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05.12.2015
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www.deguz.deLutz Höhne, Dirmstein
Werkstoffunverträglichkeit als Trigger für oraleund systemische chronische Erkrankungen
Heute Zahnersatz – morgen krank
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Ch
ron
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lich
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en
1960 1970 1980 1990 2000
100
200
300
400
Morbus Crohn
DiabetesTyp I
MultipleSklerose
Allergie
% Inzidenzentwicklung
Chronisch entzündliche Erkrankungen nehmen zu!
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www.deguz.deReferent: Lutz Höhne, Dirmstein
Die Welt 26.8.2009
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Dr. V.v. BaehrZTM R. BauerZA Lutz Höhne
Claudia Höhne, BSG Fortbildung
Referent: Lutz Höhne, Dirmstein
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Bio Maingold SGHeraenium NFSignum - VerblendkunststoffAcryline- Basiskunststoff
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Kronen 12 – 22, 36 ca. 20 Jahre alt. Legierung unbekannt
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Anamnese 2009
Reaktion auf Modeschmuck, Pflaster, Latex, FicusBenjaminus
Patientin kann seit Jahren nicht mehr auswärts essen:
Histamin Unverträglichkeit
Nahrungsmittelunverträglichkeiten
Darmprobleme nehmen zu, Bauchschmerzen, Diarrhoe,
Haarausfall
Urtikaria, Hautjucken - manchmal täglich - nach Mahlzeiten
seit Jahren in ärztlicher Behandlung
Patientin macht einen sehr erschöpften Eindruck
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Sensibilisierung auf Palladium und Silber
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Metalle im Speichel
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Sensibilisierung auf EGDMA
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Signum INFγ 1,8Bio Maingold SG INFγ 1,9
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www.deguz.de Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 13
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Regio 16, 18
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www.deguz.de Referent: Lutz Höhne, Dirmstein
-50 - -250 HEHounsfield
+1700 HE
+1600 HE
Wasser 0 HEKnochen 500 – 1500 HEHounsfield Einheiten
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Regio 16,18
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www.deguz.de Fremdkörper regio 16
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WF Materialien
Wismutoxid
Silber
Titandioxid
Alumiumoxid
Ca – wolframat
Poly(dimethyl)siloxan
Bisphenol – A-diglycidylether
Propionyecatophenon
Dichlorophen
Triethanolamin
Isobutylsalicylat
Trimethylhexandiolsalicylat
Ethyltoluolsulfonamid
Colophonium
Eugenol, Erdnußöl
Thymol
Formaldehyd
Benzoesäure
Hydrocortisonacetat
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Knochenersatzmaterial?
Wismutoxid
Silber
Titandioxid
Alumiumoxid
Ca – wolframat
Poly(dimethyl)siloxan
Bisphenol – A-diglycidylether
Propionyecatophenon
Dichlorophen
Triethanolamin
Isobutylsalicylat
Trimethylhexandiolsalicylat
Ethyltoluolsulfonamid
Colophonium
Eugenol, Erdnußöl
Thymol
Formaldehyd
Benzoesäure
Hydrocortisonacetat
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Regio 45
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Regio 45
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Fremdkörper 45
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Regio 23
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Krone 36
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Teleskope UK
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Befund 2015
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Gingiva o.B., keine Blutung
Hautprobleme verschwunden, kein Haarausfall mehr
Darmprobleme weitestgehend verschwunden, keineBauchschmerzen
keine Nahrungsmittelunverträglichkeiten mehr,
„kann wieder Tomaten essen…“
jahrelange Odyssee zu verschiedenen Ärzten beendet
kein Nasenbluten mehr!?
Patient kommt ohne Begleitung in die ZA Praxis
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Arzt:„therapiert“ das SymptomDarmproblem und Haut
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Zahnarzt:„therapiert“ mechanisch,
Kaufunktion erfüllt
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Zahntechniker:erfüllt die Auflagen an einen
mechanisch funktionierendenZahnersatz
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Arzt
ZahntechnikerZahnarzt
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www.deguz.de ©C+L Höhne
Arzt
ZahntechnikerZahnarzt
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Therapieplanung:
01
Röntgendiagnostik
Modelle
PA
FAL
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Therapie
Zahnersatz Konstruktionsplanung
Materialauswahl
HKP
Fertigung
Konformitätserklärung
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Therapie
Zahnersatz Konstruktion
Materialauswahl (?)
HKP
Fertigung
Konformitätserklärung :
spätestens dann verließen sie ihn….
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Therapieplanunggeht nicht ohne ordentliche Diagnostik
01, Röntgendiagnostik, Modelle
PA , FAL
Anamnese
toxikologische, immunologische, genetische
Untersuchung
Wo ist das Ziel der zahnärztlichen Sanierung?
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Therapie mit Kommunikation
1. Materialauswahl ( Planungsgespräch Patient,Zahnarzt, Zahntechniker, Arzt )
2. Konstruktion ( Planung Zahntechniker,Zahnarzt)
3. Untersuchung der Werkstoffe aufVerträglichkeit
4. HKP
5. Fertigung - Kommunikationsbögen
6. Konformitätserklärung !!!!
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TNF-aIL-1IL-6IL-8
aMMP8
H2O2
Chemotaxisvon Granulozyten
Knochenabbau
TNF-a, IL-1
Gewebeabbau
Aktivierung vonGranulozyten
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ClindamycinundMetronidazol
8 Tagesystemisch
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IFN-g
T-Zelle
Zellteilung
Silber –Ionen, EGDMA
lokale Entzündung
systemische Entzündung
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TNF-aIL-1IL-6IL-8
aMMP8
H2O2
Chemotaxisvon Granulozyten
Knochenabbau
TNF-a, IL-1
Gewebeabbau
Aktivierung vonGranulozyten
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TNF-aIL-1IL-6IL-8
aMMP8
H2O2
Chemotaxisvon Granulozyten
Knochenabbau
TNF-a, IL-1
Gewebeabbau
Aktivierung vonGranulozyten
sensodyne repair&protect
Zinnfluorid : Sn F
ph Wert?
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Institut für Medizinische Diagnostik Berlin-Potsdam
a-Kette
b-Kette
Funktionsloses destrukturiertesEnzymVerminderte Regulationsfunktion derbetroffenen Zellen leaky gut, mehr Inflammation
Konversion der Peptidketten
Toxizität von Metallen bedeutet Struktur- undFunktionsverlust von zellulären Enzymen
Silber
B-Zelle
Darmlumen
MO
TNF-a, IL-1INF γ
Histamin
Metallveränderte Proteine, Partikel, Kunststoffe sind einEntzündungsreiz für Makrophagen und Mastzellen
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Mastzelle
Bakterien
Pilze
Xenobiotika
HistaminLeukotrieneTGF-bSerotoninTNF-a u.a.
Entzündung durchMastzellaktivierung,„allergischeEntzündung“
TNF-aIL-1IL-6, IL-8IL-10, TGF-b
Makrophage
Monozytäre/MakrophagozytäreEntzündung
Metalle, ZÄ Werkstoffe
Bakterien
Pilze
Partikel
LPS
Xenobiotika
Allergene
Xenobiotika
T-Lymphozyt
Metalle, ZÄ Werkstoffe(bei Typ IV Sensibilisierung)
Viren
intrazellulärpersistierendeBakterien
IFN-g -> IP-10IL-17IL-2IL-4IL-10
LymphozytäreEntzündung(Immunaktivierung)
Tumorzellen
Metalle, ZÄ WerkstoffeTyp I Sensibilisierungen
NervensystemFieber,AnorexieFatigueAktivierung der HHN-AchseIDO-Aktivität
ImmunsystemAnlockung weiterer Immunzellen (Chemotaxis)T-Zellaktivierung (IFN-g )Adhäsionsmoleküle
MuskelProteinkatabolismus Transmembranpotential Schmerzwahrnehmung
FettgewebeLipoproteinlipase Fettsäurefreisetzung“Cachektin-Wirkung”
GefäßendothelAdhäsionsmoleküle Chemotaxis vonImmunzellen
HormonsystemACTH , Cortisol Testosteron Östrogen Aktivierung der HHN-AchseStresseffekte
KnochenOsteoklastenaktivität Knochenresorption
Schleimhaut/HautKollagenase u.a. aMMP8PGE2-Synthese Gewebe-/Kollagenabbau
TNF-aIL-1
(IFNg, Histamin)
Entzündung heißt „Gefechtsalarm“ für den Organismus
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NervensystemFieber,AnorexieFatigueAktivierung der HHN-AchseIDO-Aktivität
Depression
ImmunsystemAnlockung weiterer Immunzellen (Chemotaxis)T-Zellaktivierung (IFN-g )Adhäsionsmoleküle
Verstärkung lokaler Entzündungen
MuskelProteinkatabolismus Transmembranpotential Schmerzwahrnehmung
Fibromyalgie
FettgewebeLipoproteinlipase Fettsäurefreisetzung“Cachektin-Wirkung”
Kachexie
GefäßendothelAdhäsionsmoleküle Chemotaxis vonImmunzellen
ArterioskleroseSchlaganfallrisiko
HormonsystemACTH , Cortisol Testosteron Östrogen Aktivierung der HHN-AchseStresseffekte
InfertilitätDiabetes mellitus
KnochenOsteoklastenaktivität Knochenresorption
ParodontitisPeriimplantitisOsteoporose
Schleimhaut/HautKollagenase u.a. aMMP8PGE2-Synthese Gewebe-/Kollagenabbau
ParodontitisFrühgeburten
TNF-aIL-1
(IFNg, Histamin)
Entzündung heißt „Gefechtsalarm“ für den Organismus
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Mundmilieu
Temperaturen 0 75°C
Feuchte 100 %
Kaukräfte 3000N
Peptide, Enzyme, Cl– Ionen, Metallionen,Oxydationsmittel
Ph Werte 2 : 11 2
Galvanische Elemente
Statische elektrische Felder
11Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 52
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53
54
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www.deguz.de Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 55
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AlSi-Legierung
Zn PhosphatZement
Aluminiumoxid
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AlSi-Legierung
Zn PhosphatZement
Aluminiumoxid
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n=69 Patienten im Profil LTT-Metalle (2012/2013) Praxis Zahnarzt HöhneIn 74% der untersuchten Fälle / Profile ergaben sich positive Ergebnisse !
42,0
14,5
14,5
13,0
11,6
11,6
5,8
4,3
4,3
2,9
2,9
0
0
0
10,0 20,0 30,0 40,0
Nickel
Kobalt
Gold
Palladium
Silber
Quecksilber
Aluminium
Kupfer
Cadmium
Chrom
Ethylquecksilber
Zinn
Molybdän
Platin
% positive Ergebnisse (SI > 2)
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www.deguz.de 64
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HNO: Schleimhaut im Halsbereich gerötet,Räusperzwang, Kontaktlinsen nicht vertragen
Magenbeschwerden – bereits 2 Magenspiegelungen:Omeprazol
Angstzustände, Übelkeit seit 4 Jahren,kein Hungergefühl
Referent: Lutz Höhne, Dirmstein
Sensibilisierung auf EGDMA, DUDMC
Pat. 26 Jahre alt
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(2012/2013) Zahnarzt HöhneVon 51 untersuchten Patienten zeigen 29 ein positives Ergebnis. Das sind 57% !!!!6 von 29 positiv getesteten Patienten hatten eine Doppelsensibilisierung auf 2 Acrylate
2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0
HEMA
Methylmethacrylat
Phthalate
TEGDMA
BISGMA
EGDMA
DUDMC
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Speichel ist aggressiver als Meerwasser
Temperaturen 0 75°C
Feuchte 100 %
Kaukräfte 3000N
Peptide, Enzyme, Cl– Ionen, Metallionen,Oxydationsmittel
Ph 2 : 11 2
Galvanische Elemente z.B. Gold – Titan : 3 Volt
Statische elektrische Felder
11Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 69
www.deguz.de©C+L Höhne
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23. August 2014 in Hamburg
Orte und Termine der Curricula Umwelt-ZahnMedizin
MünchenBlock 1 Herbst 2017Block 2 Herbst 2017Block 3 Herbst 2017Block 4 Herbst 2017
StuttgartBlock 1 am 13./14. Januar 2017Block 2 am 10./11. Februar 2017Block 3 am 10./11. März 2017Block 4 am 31.03./01.04.2017
DüsseldorfBlock 1 am 16./17. September 2016Block 2 am 14./15. Oktober 2016Block 3 am 04./05. November 2016Block 4 am 25./26. November 2016
BerlinBlock 1 am 22./23. Januar 2016Block 2 am 19./20. Februar 2016Block 3 am 11./12. März 2016Block 4 am 15./16. April 2016