het medisch continuum: bent u daar nog?
DESCRIPTION
Het medisch continuum: bent u daar nog?. Toute ç a change……. Groter is beter. ZBC ’ s maken zich zorgen over toegevoegde waarde. Innovaties leiden tot besparingen. Beter is altijd goedkoper. Alles kan in de wijk. Wat staat er wel vast?. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/1.jpg)
Het medisch continuum: bent u daar nog?
Toute ça change……
![Page 2: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/4.jpg)
Groter is beter
![Page 5: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/5.jpg)
ZBC’s maken zich zorgen over toegevoegde waarde
![Page 6: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/6.jpg)
Innovaties leiden tot besparingen
![Page 7: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/7.jpg)
Beter is altijd goedkoper
![Page 8: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/8.jpg)
Alles kan in de wijk
![Page 9: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/11.jpg)
Wat staat er wel vast?
• Nederland vergrijst: het aantal mensen met een chronische ziekte neemt toe.
• De vraag naar medische zorg neemt altijd toe als er niet actief wordt geremd
• Gezondheidszorg is duur: alle kabinetten zullen de kosten proberen te beperken.
• De economie stagneert en kan de zorgkosten nauwelijks meer dragen
• Nederland vergrijst: het aantal mensen met een chronische ziekte neemt toe.
• De vraag naar medische zorg neemt altijd toe als er niet actief wordt geremd
• Gezondheidszorg is duur: alle kabinetten zullen de kosten proberen te beperken.
• De economie stagneert en kan de zorgkosten nauwelijks meer dragen
![Page 12: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/12.jpg)
Wat staat er wel vast?
• Kwaliteit in Nederland is goed, maar kan nog beter. Nog teveel praktijkvariatie.
• De bereikbaarheid in Nederland is goed
• De toegankelijkheid in Nederland is goed
![Page 13: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/13.jpg)
Wat staat er wel vast?
• Er is een grote behoefte aan geschoold personeel in de sector.
• ICT-toepassingen leiden tot ontkoppeling van behandeling en fysieke aanwezigheid
• Preventie wordt steeds belangrijker.
• Er is een grote behoefte aan geschoold personeel in de sector.
• ICT-toepassingen leiden tot ontkoppeling van behandeling en fysieke aanwezigheid
• Preventie wordt steeds belangrijker.
![Page 14: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/14.jpg)
Wat staat er wel vast?
• De patiënt verandert: hij laat zich minder leiden door advies van huisarts of door overwegingen van afstand.
• De patiënt krijgt inzicht in kwaliteit.• Zorgverzekeraars gaan zich actief bemoeien
met de keus van hun cliënten.• Een deel van de zorg wordt teruggedrongen
naar het persoonlijke domein.
• De patiënt verandert: hij laat zich minder leiden door advies van huisarts of door overwegingen van afstand.
• De patiënt krijgt inzicht in kwaliteit.• Zorgverzekeraars gaan zich actief bemoeien
met de keus van hun cliënten.• Een deel van de zorg wordt teruggedrongen
naar het persoonlijke domein.
![Page 15: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/15.jpg)
Het medisch continuum zoals het zou moeten zijn
• geïntegreerd aangeboden zorg
• gepast: niet te veel niet te weinig
• geen dubbel werk
• op de plaats waar het kan en de prijs het laagste kan zijn
• zonder ‘perverse’ prikkels tot overproductie
• zonder concurrentie tussen 1e en 2e lijn
• geïntegreerd aangeboden zorg
• gepast: niet te veel niet te weinig
• geen dubbel werk
• op de plaats waar het kan en de prijs het laagste kan zijn
• zonder ‘perverse’ prikkels tot overproductie
• zonder concurrentie tussen 1e en 2e lijn
![Page 16: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/16.jpg)
Maar wat is er in het echt gebeurd?
• zorg deels in ketens georganiseerd en gefinancierd (DM, COPD, CVRM…)
• goed plan maar:• niet overal gelukt• niet echt transmuraal• niet optimaal voor multimorbiditeit• onvoldoende gezamenlijk belang specialist en
huisarts• onvoldoende deling van zeggenschap
• zorg deels in ketens georganiseerd en gefinancierd (DM, COPD, CVRM…)
• goed plan maar:• niet overal gelukt• niet echt transmuraal• niet optimaal voor multimorbiditeit• onvoldoende gezamenlijk belang specialist en
huisarts• onvoldoende deling van zeggenschap
![Page 17: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/17.jpg)
Maar wat is er in het echt gebeurd?
• chronische zorg deels van 2e naar 1e lijn
• kwaliteit goed gebleven, mogelijk zelfs beter (geen consensus)
• maar:• afgenomen productie 2e lijn opgevuld met nieuwe
activiteiten: volume 2e lijns zorg gestegen• productie en kosten 1e lijn zoals te verwachten
sterk gestegen
• chronische zorg deels van 2e naar 1e lijn
• kwaliteit goed gebleven, mogelijk zelfs beter (geen consensus)
• maar:• afgenomen productie 2e lijn opgevuld met nieuwe
activiteiten: volume 2e lijns zorg gestegen• productie en kosten 1e lijn zoals te verwachten
sterk gestegen
![Page 18: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/18.jpg)
Maar wat is er in het echt gebeurd?
• totale zorgkosten dus gestegen, leidend tot handhaven budgettair macrokader door minister:
• specialisten nog harder gekort• ziekenhuizen hard gekort• huisartsenpraktijken hard gekort
• juridische procedures weinig kans
• totale zorgkosten dus gestegen, leidend tot handhaven budgettair macrokader door minister:
• specialisten nog harder gekort• ziekenhuizen hard gekort• huisartsenpraktijken hard gekort
• juridische procedures weinig kans
![Page 19: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/19.jpg)
gevolgen
• ziekenhuizen en specialisten boos
• huisartsen boos
• samenwerking onder druk
• ziekenhuizen en specialisten boos
• huisartsen boos
• samenwerking onder druk
![Page 20: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/20.jpg)
gevolgen 2e lijn
• hoofdlijnenakkoord:
• maximaliseren totale honorariumsom per ziekenhuis/ZBC
• maximaliseren volumegroei tot 2.5%, in praktijk nog lager
• grote problemen om voor 2012 tot contractering met zorgverzekeraars te komen
• huisartsen niet meegenomen
• hoofdlijnenakkoord:
• maximaliseren totale honorariumsom per ziekenhuis/ZBC
• maximaliseren volumegroei tot 2.5%, in praktijk nog lager
• grote problemen om voor 2012 tot contractering met zorgverzekeraars te komen
• huisartsen niet meegenomen
![Page 21: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/21.jpg)
Kunnen ziekenhuizen nog efficiënter?
• Ja, maar minder dan veel mensen denken:– efficiëntie tientallen procenten verbeterd: stuk
meer ‘lean’ dan vroeger– ligduur sterk gedaald– veel in dagbehandeling
– inkoopbeleid kan beter door schaalvoordeel– kapitaalslasten drukken op prijzen
• Ja, maar minder dan veel mensen denken:– efficiëntie tientallen procenten verbeterd: stuk
meer ‘lean’ dan vroeger– ligduur sterk gedaald– veel in dagbehandeling
– inkoopbeleid kan beter door schaalvoordeel– kapitaalslasten drukken op prijzen
![Page 22: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/22.jpg)
Kunnen ziekenhuizen nog efficiënter?
• bij verder schrappen dreigt daling serviceniveau tot Ryanair-waarden
• voor veilig werken is ook veel geld nodig
• complexe diagnostiek en behandeling lang niet altijd kostendekkend vergoed
• Dus: grenzen komen in zicht
• bij verder schrappen dreigt daling serviceniveau tot Ryanair-waarden
• voor veilig werken is ook veel geld nodig
• complexe diagnostiek en behandeling lang niet altijd kostendekkend vergoed
• Dus: grenzen komen in zicht
![Page 23: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/23.jpg)
gevolgen 1e lijn
• Malieveld
• juridische procedures?
• oproep NHG om deelname aan innovatieve projecten te bevriezen
• gedaalde moraal
• Malieveld
• juridische procedures?
• oproep NHG om deelname aan innovatieve projecten te bevriezen
• gedaalde moraal
![Page 24: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/24.jpg)
De opgave blijft!
• om de zorg kwalitatief te verbeteren
• om de zorg betaalbaar te houden
• om de zorg toegankelijk te houden
• om de zorg voor iedereen bereikbaar te houden
• om de zorg kwalitatief te verbeteren
• om de zorg betaalbaar te houden
• om de zorg toegankelijk te houden
• om de zorg voor iedereen bereikbaar te houden
![Page 25: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/25.jpg)
Wat moet daar voor gebeuren?
• chronische zorg in 1 systeem gaan regelen, over de grenzen heen. 1e, 2e lijn en VVT
• start kleinschalig bv. in Zuid Oost Brabant
• realistische uitgangspunten en oog voor belangen van alle partners
• verantwoordelijkheid en zeggenschap niet bij 1 partij, maar gedeeld
• chronische zorg in 1 systeem gaan regelen, over de grenzen heen. 1e, 2e lijn en VVT
• start kleinschalig bv. in Zuid Oost Brabant
• realistische uitgangspunten en oog voor belangen van alle partners
• verantwoordelijkheid en zeggenschap niet bij 1 partij, maar gedeeld
![Page 26: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/26.jpg)
Wat moet daar voor gebeuren?
• project van lange adem, gefaseerd
• aansturen op landelijke subsidie
• stuurgroep met onafhankelijk voorzitter
• langdurig commitment verzekeraar
• bundelen van alle initiatieven in de regio op dit gebied (gemeente, zorgaanbieders)
• project van lange adem, gefaseerd
• aansturen op landelijke subsidie
• stuurgroep met onafhankelijk voorzitter
• langdurig commitment verzekeraar
• bundelen van alle initiatieven in de regio op dit gebied (gemeente, zorgaanbieders)
![Page 27: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/28.jpg)
Gesundes Kinzigtal
• Zwarte Woud• vanaf 2006 geïntegreerde zorg: 1 budget voor
de regio, looptijd 10 jaar, 2 verzekeraars• kleinschalig: 31.000 mensen
• 23 huisartsen, 6 ziekenhuizen, 29 specialisten
• delen in winst bij bereiken gezondheidsdoelen• daling van kosten, stijging van kwaliteit
• Zwarte Woud• vanaf 2006 geïntegreerde zorg: 1 budget voor
de regio, looptijd 10 jaar, 2 verzekeraars• kleinschalig: 31.000 mensen
• 23 huisartsen, 6 ziekenhuizen, 29 specialisten
• delen in winst bij bereiken gezondheidsdoelen• daling van kosten, stijging van kwaliteit
![Page 29: Het medisch continuum: bent u daar nog?](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051622/568152db550346895dc0f8b3/html5/thumbnails/29.jpg)
Brabant slimmer gezond!
vlgs het Weense model?