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  • 8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf

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     Modelamiento para innovar en el diseño y gestión

     de instalaciones hospitalarias

    Liliana Neriz, PhDUniversidad de Chile

    Francisco J. Ramis, PhDUniversidad del Bío-Bío

    HOSPITALARIA, Santiago, Agosto de 2014

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     Contenido 

    Hipótesis y herramientas• Modelamiento de una Unidad de

    Emergencia en construcción

    •  Casos demostrativos

    •  Propuesta de valor

    •  Discusión

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      Hipótesis

    • La hipótesis en la cual se sustenta la línea deI+D+i es que la introducción de un enfoque deprocesos que integre flujos (personas, equipos

    e insumos) en la etapa de diseño, permitirá laconstrucción/normalización de instalacioneshospitalarias con una clara orientación al

     paciente (cliente) resultando en menorestiempos de ciclos y mayor seguridadclínica.

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    Lean Costeo ABC

    Simulación

    Medición de desempeño

    Optimización

    12

    m.

    Toma deexamen

    T= 1,01 min./pac.

    20,27pacientes/hora

    Vestidor

    T= 1 min./pac.

    60pacientes/hora

    Vestidor

    T= 3,35 min./pac.

    17,94pacientes/hora

    DesplazamientoT= 0,18 min.

    DesplazamientoT= 0,18 min.

    Ubicar paciente

    T= 1 min./pac.

    60pacientes/hora

    60pacientes/hora

    T= 1 min./pac.

    HERRAMIENTAS 

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    ¿Porqué usar simulación? Sistema simple de atención

    (tasa de servicio > tasa de llegada)

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    Caso de EstudioUnidad de Emergencia (UE) en construcción

    (Secuencia de atención paciente medicina interna)

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    Ajuste distribución de probabilidadesa tiempos de segunda evaluación médica

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    Simulación UE en construcción

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    1. Tiempos hasta primeraevaluación médica 

    2. Tiempo de ciclo del paciente

    3. Tasa de cumplimiento deestándares de atención 

    4. Número de egresos 

    5. Número Pacientes esperando 

    Ejemplos de indicadoresde desempeño

    El Paciente

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    Evaluación de diseños alternativos

    Escenario Descripción

    1 Situación base proyectada

    (50% producción hospital de referencia).2 Duplicar camillas en Sala de Observación

    (20 total).

    3 Aumentar un Box de Procedimientos

    (4 total).

    4 Escenario 2 más Escenario 3

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    Tiempo hasta primera

    evaluación médica (minutos)

    Escenarios Media DesviaciónEstándar Mínimo Máximo

    E1 186 110 79 423

    E2 117 72 36 256

    E3 29 6 21 41

    E4 25 8 17 39

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    Costos de actividades en UEEvaluación médica pormédico de turno en box

    general11%

    Reevaluación médica pormédico de turno en box

    general11%

    Realizar procedimientosde reanimación

    10%

    Registrar indicaciones alpaciente

    9%

    Controlar stock de bodega7%

    Realizar curación compleja oaseo y sutura de heridas

    7%

    Realizar ingreso clínico5%

    Gestionar traslado de pacientepara toma de examen de

    imagenología5%

    Administrar la unidad5%

    Supervisar condición delpaciente

    4%

    Retirar materiales paraprocedimiento, administraciónde medicamentos y tomas de

    muestra

    4%

    Realizar procedimientotraumatológico

    4%

    Retirar medicamentos enfarmacia

    2%

    Evaluación médicatraumatológica

    2%

    Reevaluación médicatraumatológica

    2%

    Vigilar2%

    Trasladar al paciente a piso opabellón

    2%

    Varios10%

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    Nuevos escenarios

    N° Descripción1 Modificar modelo de atención.

    2 Modelar unidades relacionadas.

    3 Cambiar disponibilidad de recursos.

    4 Modificar turnos de personal.

    5 Asignar camilla única a pacientes.

    6 Simular eventos catastróficos.

    7 Evaluar diseños alternativos.8 Modelar funcionamiento de redes de UEs.

    9 Aumentar la llegada de pacientes

    N Otros…. 

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    Casos demostrativos 

    1. Aumento de producción unidad de imagenología

    2. Dimensionamiento centro cirugía ambulatorio

    3. Anticipación de accidente de tránsito en UE

    4. Disminución tiempo de ciclo en laboratorio clínico

    5. Lean aplicado a Salud

    6. Relación diseño-desempeño

    7. Traslado de pacientes en una UE

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    Caja

    No

    Paciente llega a Centro

    Necesita atención especial

    Toma deExamen a Paciente

    PreparaciónAntes examen

    Si

    Recepción

    Digitalizar/ImprimirImágenes

    Generación yEntrega Informe

    No

    Imagen OK Si

    Flujo de Pacientes

    Caso 1: Aumento producción unidad de imagenología

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    Caso 1: Costeo ABC actividades Sección Rayos

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    Caso 1: Mapa cadena de valordel interior del box equipo digital directo

    12

    m.

    Toma deexamen

    T= 1 min./pac.

    60pacientes/hora

    Vestidor

    T= 1 min./pac.

    60pacientes/hora

    Vestidor

    T= 3,35 min./pac.

    17,94pacientes/hora

    DesplazamientoT= 0,18 min.

    DesplazamientoT= 0,18 min.

    Ubicar paciente

    T= 1 min./pac.

    60pacientes/hora

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    18/21

    Caso 1: Modelo de simulación sala de rayos

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    19/21

    Caso 2: Pabellones cirugía ambulatoria

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      Conclusiones

    • A través de herramientas de uso masivo y

    amigable es posible modelar los flujos depersonas (pacientes, familiares, médicos,enfermeras, paramédicos y otros), equipos

    e insumos, lo cual permitirá obtenerinformación más objetiva para los procesosde diseño de instalaciones de salud,complementando la labor que realiza el

    equipo de salud, los arquitectos eingenieros. El principal beneficiado es el

     paciente. 

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     Modelamiento para innovar en el diseño y gestión de

    instalaciones hospitalarias

    Gracias…….Consultas? 

    Liliana Neriz, [email protected] 

    Francisco J. Ramis, [email protected]

    HOSPITALARIA, Santiago, Agosto de 2014