herpes zoster - vpl.sk zoster.pdfherpes zoster základné údaje vzv etiol. príčina varicelly , hz...
TRANSCRIPT
![Page 1: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/1.jpg)
Herpes zoster
Mária Šimaljaková
LFUK Bratislava
![Page 2: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/2.jpg)
Herpes zoster
Základné údaje
VZV etiol. príčina varicelly , HZ
Vysoká morbidita u imonodef. pac.
Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia,
eliminácia vážnych komplikácií a
zníženie incidencie HZV
![Page 3: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/3.jpg)
Herpes zoster
Reaktivácia latentnej infekcie
20% u zdravých dospelých
50% u imunodef.
![Page 4: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/4.jpg)
História
1767 – Heberden – odlíšil pravé a ovčie
kiahne
1888 – von Bokay – súvis varicelly a HZ
1922, 1932 – Kundratiz, Bruusgarrd
Weller a kol. – identifikácia in vitro
rovnaký vírus - HZ a varicella
![Page 5: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiológia
VZV – 98% séropozit.
Výskyt nad 50 r.
pod 50 r. ak varicella do 1. r. života
Incidencia 2,5/1000 20-50 r.
5,1/1000 51-79 r.
10,1/1000 nad 80 r.
![Page 6: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/6.jpg)
Patogenéza
Reaktivácia VZV
- spontánne
- provokácia - traumou, otrasy,
poškodenie nervov,
rtg., UV, intoxikácia,
poruchy imunity
stres
generalizácia pri malíg. ochoreniach.
![Page 7: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/7.jpg)
Herpes zoster
Kontagiozita veľmi malá, nebezpečenstvo pri
imunodef. pac.
Vyvolávateľ doživotne v spin. gangliách
-reaktivácia - "miestna" porucha imunity
ohraničenie klin. prejavov
Výrazné zníženie imunity - generalizovaný
zoster
![Page 8: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/8.jpg)
Herpes zoster
Def.: V oblasti jedného, viacerých
kožno-nervových segmentov
zosteriformne usporiadané vezikuly
na erytematóznom podklade.
Subj. bolesť
Výskyt: najmä 60-70 r., aj deti
Inkub.: 7 - 14 dní
![Page 9: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/10.jpg)
Herpes zoster u dieťaťa
![Page 11: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/11.jpg)
Herpes zoster u dieťaťa
![Page 12: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/12.jpg)
Herpes zoster
Kl. o: prodrómy - nauzea, únava, poruchy
GIT-u,
bolesti zubov, pocit "seknutia",
teplota zvýš.
intenzívne neuralgie
- imitujú IM, renálnu, žlčníkovú koliku,
ischias, pleuritídu a pod.
![Page 13: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/13.jpg)
Herpes zoster
Subj. Bolesť, pruritus, pálenie
Obj.: unilaterálne
oválne, v smere štiepnosti kože
erytematózne, ostro ohraničené
jedno a viac ložísk v priebehu
jedného, viacerých nerv. segmentov
na erytéme - 1- 3 mm, číre, napäté
vezikuly, ojedinelé aj splývajúce,
výsevy v nárazoch 2 -3 dni.
![Page 14: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/15.jpg)
Herpes zoster
Kl. o.: Po 2 - 7 dňoch - obsah skalí - zasychá -
hnedé, žlté chrasty.
Po 10. dni pevne lipnúce - 2 - 3 t.
nekrotický zápal, sek. inf. - jazvy
zv. LU
Subj. - neuralgie pretrvávajú dlhodobo
výskyt segmentálny, unilaterálny.
![Page 16: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/16.jpg)
Herpes zoster
Zoster ophtalmicus
1. vetva N trigeminus postihnutia oka, konjunktivitída,
edém, ulcus cornae, intenzívne bolesti
Zoster 2. a 3. vetvy N V
Postihnutie buk. sliznice, jazyka, ďasien -aftoidné
erózie, ulcerácie na zapál. spodine.
Zoster v oblasti hlavy - meningeálne príznaky -
oponovanie šije, bolesti hlavy,
v liq. zmnoženie bb.
![Page 17: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/17.jpg)
Herpes zoster
![Page 18: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/18.jpg)
Herpes zoster
Zoster oticus
Postihnutie vnútorného ucha n. acusticus
- poškodenie sluchu.
Postihnutie n. vestibulocochlearis – tinitus,
strata sluchu, vertigo
Zoster glossopharyngicus - bolestivé
zmeny na jazyku a mäkkom podnebí.
![Page 19: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/19.jpg)
Herpes zoster
Ramsayho- Huntov sy. - vnútorné ucho + facialis
vezikuly vo vonkajšom zvukovode
na jazyku, tvrdom podnebí
ak. paralýza n. facialis
bolesť ucha
strata chuti v 2 tretinách jazyka
suchosť úst, očí
![Page 20: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/20.jpg)
Herpes zoster
Priebeh herpes zoster:
v mladosti - ľahký
v starobe - ťažší - zoster haemorhagicus
gangraenosus
generalisatus-
varicella podobný výsev - hľadať malignitu,
zápal.
![Page 21: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/21.jpg)
Herpes zoster
![Page 22: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/22.jpg)
Herpes zoster
![Page 23: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/23.jpg)
Herpes zoster
![Page 24: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/24.jpg)
Komplikácie
Postherpetická neuralgia
Sek. bakt. infekcia
Jazvenie
Meningoencefalitída
motorická paralýza
Poškodenie pečene, pľúc
![Page 25: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/25.jpg)
HZ komplikácie
Imunodef. pac.
HIV – pretrvávajúci HZ
krustózny
verukózny HZ
postherpetická hyperhidróza
![Page 26: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/27.jpg)
Herpes zoster
Dg.: Kl. o.
Dif. dg.: Herpes simplex,
vezikulárne vír. parainf. exantémy
bodnutie hmyzom
kontaktná dermatitída
fotodermatitídy
impetigo
![Page 28: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/28.jpg)
Terapia
Interne virostatiká
acyklovir - 800 mg 5x d a 4 hod 7 dní
Virolex, Zovirax, Herpesin, p.o., i.v.
brivudin Zovudex - 1 tbl denne 7 dní
analgetiká, antiflogistiká, imunostimulanciá
lok. antisept., adstringentné externá
![Page 29: Herpes zoster - VPL.sk zoster.pdfHerpes zoster Základné údaje VZV etiol. príčina varicelly , HZ Vysoká morbidita u imonodef. pac. Antivir. terapia, vakcinácia - redukcia, eliminácia](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041804/5e537bfe9f32543260660a36/html5/thumbnails/29.jpg)
Ďakujem za pozornosť