BUENAS TARDES PARA TODOS !!!

Herpes zoster

WTF???

Herpes zoster

• Herpes zona• Culebrilla • Culebrina• Fuego de San Antonio

• Es una reactivación del virus de la varicela caracterizada por pequeñas ampollas dolorosas en forma de anillo agrupadas a lo largo de un dermatoma.

• Es en realidad una neuropatía, que afecta a los nervios periféricos con o sin manifestaciones cutáneas.

Epidemiologia• La incidencia de herpes

zóster aumenta con la

edad, especialmente a

partir de los 55 años, y

en pacientes

inmunocomprometidos• . La incidencia en grupos de edad mayores de

65 años ronda los 1900 casos por 100,000 • 3.5 veces mayor en la raza blanca que en

hispanos.

Etiologia• El herpes zóster es causado por

el virus varicela zóster (VVZ).

• Es un virus de la familia de los herpesvirus (herpesviridae); en concreto se clasifica como HHV-3 o «virus del herpes humano 3».

• El VVZ es también el causante de la varicela.

• Es necesario haber estado expuesto a la varicela para desarrollar un herpes zóster.

Patogenia• La mayor parte de las personas toman

contacto con el VVZ durante la infancia, aunque no siempre tengan varicela.

• El sistema inmunológico elimina el virus del organismo, aunque éste permanece latente en los ganglios nerviosos.

• Cuando el sistema inmune se deteriora (con determinadas enfermedades, la edad...) el virus se reactiva y se replica en las neuronas, y forma nuevos virus que circulan a lo largo del axón hacia el área de piel inervada por ese ganglio (dermatoma). Una vez ahí, el virus puede causar inflamación de la piel con formación de ampollas.

Cuadro clinico• Fotosensibilidad • Fiebre • Malestar general • Picores• Hormigueos • Dolor que puede

ser extremo (zona del

nervio afectado) punzante,

urente, picante.

- Sarpullido cutáneo

-Manchas eritematosas

• Herpes zoster: características de la

erupción cutánea• Localización metamérica

• Distribución unilateral

• Disposición en racimos

• Lesiones elementales:• – Eritema• – Pápulas• – Vesículas• – Costras• – Cicatrices, hiper o hipopigmentación.• • Curso en brotes subintrantes durante

siete días• • Curación en 10-15 días

Localización:

Diagnostico• El diagnóstico es eminentemente• clínico, debido a la peculiar• localización del sarpullido. • En caso de duda se pueden • tomar muestras del fluido de las • vesículas, en el que las células• infectadas por el VVZ presentan un• núcleo celular muy alargado y oscurecido. • Cultivo viral de una lesión fresca o• un examen microscópico de la base • de la ampolla, denominado preparación• de Tzanck. • En el hemograma, puede existir • leucocitosis • como signo indirecto de infección, y • elevación de anticuerpos contra el VVZ.

Diagnostico diferencial

• Varicela• Herpes simple• Hiedra venenosa• Dermatitis por • contacto• Glaucoma• Pleuritis• Conjutivitis• Sindromes prodromicos que

imitan a angiina de pecho, ulcera peptica, apendicitis..ect.

Tratamiento• No existe ningún tratamiento curativo. • Fármacos antivirales• El aciclovir inhibe la • replicación del ADN viral, y se usa

tanto como tratamiento, como para

la prevención (por ejemplo, en pacientes con • Valaciclovir• famciclovir • También se ha demostrado

que el uso del aminoácido

lisina inhibe la replicación .]

• La Brivudina

Profilaxis

• Zostavax es una vacuna desarrollada demostrada para prevenir el 50% de los casos de herpes zóster

• La ingesta de micronutrientes, como vitaminas antioxidantes (vitamina A, C, E) o la vitamina B, así como el consumo de fruta fresca, pueden reducir el

riesgo

de padecer

herpes zóster.

 

GRACIAS POR SU ATENCION !!!

By: Ana Dayerlin Balbi Guzman

200805-68………………....