Herpes CongénitoFrank A.

Elizabeth HaagJasdeep Singh

Angélica RiveraHassan Ali

Complicaciones, Pronóstico y Transmisión

ANGELICA RIVERA

Herpes congénito

Enfermedad ocular, como inflamación de la retina (coriorretinitis, queratitis)

Daño cerebral grave (encefalitis herpética)

Úlceras cutáneas

Complicaciones

Lesiones cutáneas e infección de estas

Problemas oculares: coriorretinitis, queratitis, cataratas, queratoconjuntivitis

Ulceras bucales Problemas del sistema

nervioso y el cerebro (neurológicos), convulsiones

Retraso crecimiento intrauterino (RCIU)

Hemorragia, coagulación intravascular diseminada (CID)

IctericiaInsuficiencia hepáticaProblemas pulmonaresDificultad respiratoriaShockProblemas

gastrointestinalesHepatitisComaMuerte

Correlación al Caso

Herpes congénito Caso Clínico

Tendencia al sangradoDificultad respiratoria IctericiaTemperatura baja

(hipotermia)Convulsiones o crisis

epilépticaShockAmpollas o vesículas

EquimosisDificultad respiratoria IctericiaDeformidades craneales,

faciales y apendiculares.Soplo cardiaco plurifocal ViceromegaliasDermatosisUlceras en cavidad oral

Infección neonatal

< 20 semanas de embarazo:◦Aborto en 25%, malformaciones cerebrales,

cicatrices, corioretinitis y RCIU.

>20 semanas de embarazo:◦Parto prematuro & RCIU◦Herpes neonatal

Herpes diseminado Encefalitis herpética Infección localizada en piel, ojo y boca.

Pronóstico

Mal pronóstico para pacientes con:◦Herpes sistémico ◦Encefalitis

Herpes cutáneo ◦Presenta recurrencia se asocia con problemas

de aprendizaje.

Mecanismos de Transmisión

1. Durante el embarazo◦ Infección congénita

2. Durante el parto ◦ Perinatal

3. Después del parto◦ Postnatal

Patofisiología HASSAN ALI

HSV 2 Transmisión

85% de los casos ocurren durante el parto, cuando el bebé entra en contacto con las secreciones infectadas genitales en el canal vaginal.

HSV 2 Transmisión

5% se infectan en el útero10% de los casos son adquiridos

postnatalmenteLa detección y la prevención es difícil

porque la transmisión es asintomática en 60% a 90% de los casos.

HSV 2 Infección

Modo de transmisión: contacto con la piel y membrana mucosa

Manifestaciones maternas: generalmente asintomáticos, lesiones herpéticas vesiculares

Neonatal manifestación: encefalitis, lesión vesicular herpética

El Virus del Herpes

Lineal de doble hebra virus, el ADN envuelto

Aunque HSV 2 es la principal responsable de la transmisión vertical responsables de herpes congénito. ◦ HSV 1 también puede

estar implicado en la transmisión vertical, sin embargo, es prácticamente inexistente.

HSV 1 & HSV 2

HSV 1 También conocido como

herpes labiales o herpes oral

La transmisión se produce a través de las secreciones respiratorias y saliva

Hace que los decesos siguientes:◦ Gingivostamotitis◦ Keratoconjuctavitis◦ La causa más frecuente de

encefalitis esporádica en los Estados Unidos

HSV 2El herpes genitalLa transmisión es

por contacto sexual y la transmisión perinatal

LABORTORIOJASDEEP SINGH

Laboratorio

Evaluación de laboratorio integral para el VHS se debe realizar en todos los recién nacidos con enfermedad por HSV presunta o comprobada.

Laboratorio

La evaluación completa es necesario, incluso en pequeños casos aislados porque las anomalías de laboratorio puede estar ausente temprano en el curso del sistema nervioso central y la enfermedad diseminada.

Laboratorio

Los laboratorios que se lo recomendó y ordenado por un médico (generalmente en el siguiente orden):

1) Recuento sanguíneo completo, incluyendo recuento diferencial y de plaquetas.

2) Las transaminasas hepáticas, bilirrubina total y directa, amoniaco, nitrógeno de urea en sangre (BUN) y creatinina.

3) HSV DNA por PCR de la sangre.

4) El líquido cefalorraquídeo (LCR), el recuento de células, la glucosa, proteínas, cultivo viral y ADN del HSV PCR.

Laboratorio

Cultivos: la superficie hisopos de los ojos o la conjuntiva, la orofaringe, y las heces o en el recto para cultivo viral; cultivos positivos de estos sitios que se obtengan> 24 a 36 horas después del nacimiento indican replicación viral y son indicativos de infección, en vez de la contaminación de exposición intraparto.

Hisopos / raspados de la piel o lesiones en las membranas mucosas de HSV ensayo de inmunofluorescencia directa (DFA) y cultivo viral

Cultivos virales de otros especímenes como se indica (aspirado por ejemplo, duodenal, líquido ascítico, aspirado traqueal)

TratamientoELIZABETH HAAG

Tratamiento

Aciclovir 20 mg / kg IV q 8 h durante 14-21 días

Queratoconjuntivitis herpética debe ser tratado con aciclovir sistémico  20 mg / kg q 8 h durante 14 a 21 días y trifluridina tópica 1% gotas oftálmicas o ungüentos, pomadas vidarabina 3%, o 0,1% yododesoxiuridina q 2 a 3 h, con un máximo de 9 doses/24 h.

Phenobarbitone 20mg/kg IV

Tratamiento

líquidos intravenosos Alimentación apoyo respiratorio

Pomadas que contienen corticosteroides seriamente puede exacerbar las infecciones oculares por virus del herpes simple y debe ser evitado.

MANEJO

Bibliografía

Calderón E., Arredondo J. y Zavala I. Conceptos Clínicos de Infectología, 12va Ed. 2003 págs. 114, 356 – 357.

Universidad Autónoma de Bucaramanga, Taller virtual sobre TORCHS (2013) http://torchs5.wikispaces.com/Recuperado 9 de marzo de 2013.