hérnias discais lombares e dor lombar aguda
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Hérnias discais lombares edor lombar aguda
Ana Rita Rodrigues nº 2013136Daniela Costa nº 2013430João Augusto Ribeiro nº2013233Sara Silva nº 2009301Zenito Cruz nº 2013428
Turma 6
UC: Imagiologia e Anatomia ClínicasDocente: Professor Doutor Tiago Bilhim
Junho de 2015
Índice
•Introdução anatómica▫Processo de Herniação▫Classificações de Hérnias▫Dermátomos
•Abordagem imagiológica▫Radiografia Convencional▫Tomografia Computorizada▫Ressonância Magnética
•Diffusion Tensor Imaging
Anatomia
American Academy Of Orthopaedic Surgeons
Medula espinhalRaíz
Nervosa
Núcleo Pulposo
Anel Fibroso
Ligamento longitudinal
posterior
Ligamento longitudinal
anterior
NETTER, Frank H.; Atlas de Anatomia Humana; 5ªEd. Artmed Editora
http://www.scoliosisassociates.com/subject.php?pn=lumbar-sprains-strains-001
Processo de HerniaçãoDesidratação e perda
de elasticidade do núcleo pulposo e do
anel fibroso
Perda das propriedades mecânicas e
desorganização
Aparecimento de fissuras que se
estendem do núcleo ao anel fibroso
Herniação (quando sujeito a compressão
por flexão)
Degeneração discal
Protrusão
Extrusão
Sequestro
http://morphopedics.wikidot.com/lumbar-disc-herniation
Hérnias- classificação
Disco Normal
Hérnias
Localizadas <50% do
disco
Focal<25%
circunferência do disco
“broad-based”25-50%
circunferência do disco
Generalizadas>50% disco
Hérnia “Broad-based”
Hérnia FocalFARDON, D.; MILETTE, P.; Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology; SPINE Volume 26, Number 5, pp E93–E113; 2001
Hérnias- classificação
Migração Sequestro
Protrusão Extrusão
FARDON, D.; MILETTE, P.; Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology; SPINE Volume 26, Number 5, pp E93–E113; 2001
Dermátomos
NETTER, Frank H.; Atlas de Anatomia Humana; 5ªEd. Artmed Editora
Ligamento longitudinal
posterior
Ligamento longitudinal
anteriorhttp://www.scoliosisassociates.com/subject.php?pn=lumbar-sprains-strains-001
Abordagem Imagiológica
Radiografia Convencional
TomografiaComputoriza
da
Ressonância Magnética
Radiografia Convencional
http://iddtherapy.info/X-Ray-vs.-MRI.htmlhttp://www.maurerlaw.net/Herniated-Disks.shtml
Mielografia
http://www.mayfieldclinic.com/PE-MYEL.htm#.VVTJgbdFDcs
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/managing-degenerative-lumbar-spinal-stenosis
Mielografia
NADALO, L.; Spinal Stenosis Imaging; Medscape; 2013
Tomografia Computorizada
http://radiopaedia.org/cases/ossified-lumbar-disc-herniation
TC Discografia
http://www.sciencephoto.com/media/138785/view
TC mielografia
SIEBERT, et al; Lumbar spinal stenosis: syndrome, diagnostics and treatment; Nat. Rev. Neurol. 5, 392–403 (2009)
Ressonância Magnética
https://myhealth.alberta.ca/health/medications/pages/conditions.aspx?hwid=zm5009
Ressonância Magnética
KALEMCI et al; Lumbar Disc Herniation Associated with Contralateral Neurological Deficit: Can Venous Congestion Be the Cause?; Asian Spine Journal; 2013
Ressonância Magnética
FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015
Protrusão Extrusão Sequestro
FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015
FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015
FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015
BAKAR, B.; TEKKOK, I.; Far Lateral Disc Herniation Evaluated by Coronal Magnetic Resonance Imaging: Case Series; Turkish Neurosurgery; 2015
FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015
Classificação de Pfirmann et al.
Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4
RM mielografia
WATANABE, Y.; OKUMURA, A.; AMOH, Y.; High-Resolution Single-Slice MR Myelography; 2002
Abordagem Imagiológica
Ressonância
Magnética
Avaliação de Tecidos moles e herniação
Radiografia Convenciona
l
Avaliação de alterações
ósseas e DDD
melhor definição
com mielografia Avaliação da
estenose do canal medular
TomografiaComputorizad
a
Método de escolha para hérnias discais
Cauley, K.A.; Filippi, C.G; Diffusion tensor imaging of small nerve bundles: Cranial nerves, Peripheral nerves, Distal spinal cord, and Lumbar nerve roots – Clinical applications. American Journal of Roentgenology (2012)
Diffusion Tensor
Imaging
Dallaudièrea,B at al.Clinical relevance of diffusion tensor imaging parameters in lumbar disco-radicular conflict. Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 63—68
Dallaudièrea,B et al. Clinical relevance of diffusion tensor imaging parameters in lumbar disco-radicular conflict. Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 63—68
Vermelho: S1 drto.Verde: S1 esqdo.Azul: L5 drto.A. Ciano: L5 esqdo.
Vermelho: S1 drto.Verde: S1 esqdo.Azul: L5 drto.A. Ciano: L5 esqdo.
Dallaudièrea,B. et al. Clinical relevance of diffusion tensor imaging parameters in lumbar disco-radicular conflict. Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 63—68
JinYan,Z.;NingYang,J.;ChenGuang,W.; Diffusion tensor imaging of lumbar intervertebral disc. Joint Bone Spine 82 (2015) 64
Hérnias discais lombares edor lombar aguda
Ana Rita Rodrigues nº 2013136Daniela Costa nº 2013430João Augusto Ribeiro nº2013233Sara Silva nº 2009301Zenito Cruz nº 2013428
Turma 6
UC: Imagiologia e Anatomia ClínicasDocente: Professor Doutor Tiago Bilhim
Junho de 2015