8/17/2019 hernia-ul

1/72

Laporan KasusHERNIA

SKROTALIS

DEKSTRAPembimbing :

Letkol CKM dr. Dadiya, SpB

Oleh :

urul !rdianti""#.$##"."%&

8/17/2019 hernia-ul

2/72

8/17/2019 hernia-ul

3/72

!!M'S!

8/17/2019 hernia-ul

4/72

8/17/2019 hernia-ul

5/72

8/17/2019 hernia-ul

6/72

P'M'()KS!! *)S)K 

8/17/2019 hernia-ul

7/72

8/17/2019 hernia-ul

8/72

Status Lokalis

8/17/2019 hernia-ul

9/72

D)!+OS)S B!D)+

8/17/2019 hernia-ul

10/72

P P'-!+Test Hasil

Nilai

normal

Test HasilNilai

normal

WBC14,!1"#$mm# 

% &/,$ 0 "$,$ 'C(

)1,1 *m# 

% &1$ 0 22

RBC+,)!1"#$mm# 

% &&,3 0 3,3 'CH --, ./ % & #%,$ 0 ,$

4B "&,& g5dl"",$ 0

"3,$MC4C ,& g5dl ,$ 0 &%,$

4C6 /"," 7&%,$ 0

/1,$(D8 "&,/ 7 "",3 0 "/,3

PL6 #33"$&5mm& "3$ 0 /3$ MP9 1,% m& ;,/ 0 "$,/

PC6 $,&/ 7$,"$ 0

$,#10DW ," % & "$,$

8/17/2019 hernia-ul

11/72

Test Hasil Nilai normal

3lu5ose 114 m/$6L % & ;$

8/17/2019 hernia-ul

12/72

!SS'SSM'6

8/17/2019 hernia-ul

13/72

('C!! 6'(!P)

8/17/2019 hernia-ul

14/72

*OLLO8 -P "1

8/17/2019 hernia-ul

15/72

*OLLO8 -P ?pre

8/17/2019 hernia-ul

16/72

D-(!6' OP'(!S)

8/17/2019 hernia-ul

17/72

D-(!6' OP'(!S)

8/17/2019 hernia-ul

18/72

D)!+OS! POS6 OP

8/17/2019 hernia-ul

19/72

)S6(-KS) POS6 OP

8/17/2019 hernia-ul

20/72

*OLLO8 -P "2

8/17/2019 hernia-ul

21/72

*OLLO8 -P #$

8/17/2019 hernia-ul

22/72

*OLLO8 -P #"

8/17/2019 hernia-ul

23/72

8/17/2019 hernia-ul

24/72

 6)!-!P-S6!K!

8/17/2019 hernia-ul

25/72

< Didaerah inguinal terdapat analis inguinalis yang alannya seaar dengan ligamentum inguinalisyang menghubungkan S)!S dengan tuberulum

pubium.< Batas analis inguinalis :

< entral : aponeurosis m. ObliEua abdominis eternus

< dorsal : Aasia transersaabdominis, peritoneum

< audal : ligamentum inguinale Pouparti

< ranial : m. ObliEus abdominis internus, m. 6ransersusabdominis

< medial : anulus inguinalis eternus

< lateral : anulus inguinalis internus

!!6OM)

8/17/2019 hernia-ul

26/72

8/17/2019 hernia-ul

27/72

8/17/2019 hernia-ul

28/72

8/17/2019 hernia-ul

29/72

8/17/2019 hernia-ul

30/72

TRI3ON7' HESSELBACH

8/17/2019 hernia-ul

31/72

D'*))S) 4'()!

8/17/2019 hernia-ul

32/72

Bagian hernia

8/17/2019 hernia-ul

33/72

'P)D'M)OLO+)

8/17/2019 hernia-ul

34/72

*!K6O( P'='B!B 6'(!D)4'()!

8/17/2019 hernia-ul

35/72

KL!S)*)K!S)

8/17/2019 hernia-ul

36/72

Berdasarkan klinisnya :

8/17/2019 hernia-ul

37/72

8/17/2019 hernia-ul

38/72

B'(D!S!(K! !(!4 4'()!S) 

4ernia yg Penonolannya dapatdilihat dari luar :

a. 4ernia )nguinalis Medialisdan Lateralis

b. 4ernia *emoralis

. 4ernia -mbilius

d. 4ernia 'pigastria

e. 4ernia LumbalisA. 4ernia Obturatoria

g. 4ernia Semilunaris

h. 4ernia Perinealis

i. 4ernia )shiadia

Bila isi hernia masuk kedalam rongga lain, misalnyaaum thora, bursaomentalis atau aumabdomen :

a. 4ernia 'piploii 8insloGi :4erniasi isera abdomenmelalui Aoramen omentale

b. 4ernia Bursa Omentalis

. 4ernia Mesenteria

d. 4ernia (etroperitonealis

e. 4ernia DiaAragmatia

HERNIA EKSTERNA HERNIA INTERNA

8/17/2019 hernia-ul

39/72

8/17/2019 hernia-ul

40/72

8/17/2019 hernia-ul

41/72

8/17/2019 hernia-ul

42/72

8/17/2019 hernia-ul

43/72

Perbedaan hernia inguinalis indirek HIdirek

Ti.e Deskri.si Hu8un/an Di8un/kus Onset

8/17/2019 hernia-ul

44/72

Ti.e Deskri.si Hu8un/an

6en/an

9asa

e.i/astri5

a in:erior

Di8un/kus

ole; :as5ia

s.ermati5a

interna

Onset

8iasan

8/17/2019 hernia-ul

45/72

4ernia inguinalis Lateralis4ernia inguinalis medialis

8/17/2019 hernia-ul

46/72

0ATO>ISIOLO3I

skrotum

8/17/2019 hernia-ul

47/72

+!MB!(! KL))S

8/17/2019 hernia-ul

48/72

D)!+OS)S

8/17/2019 hernia-ul

49/72

8/17/2019 hernia-ul

50/72

D)!+OS)S

8/17/2019 hernia-ul

51/72

8/17/2019 hernia-ul

52/72

8/17/2019 hernia-ul

53/72

8/17/2019 hernia-ul

54/72

D)!+OS)S B!D)+

8/17/2019 hernia-ul

55/72

TRANSLUMINASI MASSA SKROTUM

Bila menemukan massa skrotum lakukan

transluminasi. Di dlm ruang yg gelap, sumber

cahaya diletakkan pd sisi pembesaran skrotum.

Struktur vaskuler, tumor, darah, hernia & testis

N tdk dpt ditembus sinar.Transmisi cahaya sbg bayangan merah

menunjukkan rongga yg mengandung cairan

serosa, seperti hidrokel/spermatokel.

8/17/2019 hernia-ul

56/72

8/17/2019 hernia-ul

57/72

Penatalaksanaan

• KonseratiA •  6indakan reposisi

• Pemakaian penyangga atau penunang untukmempertahankan isi hernia yang telah direposisi

• Bila berhasil   anak disiapkan operasi hariberikutnya, ika tidak berhasil   dalam Gaktu % am harus dilakukan operasi segera.

8/17/2019 hernia-ul

58/72

8/17/2019 hernia-ul

59/72

P'!+!!

8/17/2019 hernia-ul

60/72

8/17/2019 hernia-ul

61/72

8/17/2019 hernia-ul

62/72

P'!+!!

Bassini re.air

8/17/2019 hernia-ul

63/72

        6        3

Bassini re.air

• Dahulu merupakan metode yang seringdigunakan, dengan ara conjoint tendon didekatkan dengan ligamentum PoupartJsdan spermatic cord diposisikanseanatomis mungkin di baGah

aponeurosis muskulus oblikuus eksterna.Menait onoint tendon denganligamentum inguinale.

S;oul6i5e re.air

8/17/2019 hernia-ul

64/72

        6       4

S;oul6i5e re.air

• seperti bassini ditambah ahitan Aasiatransersa dengan lig. Cooper

8/17/2019 hernia-ul

65/72

        6       5

'5(a< re.air

• dikenal dengan metode ligamentum Cooper,meletakkan conjoint tendon lebih posterior daninAerior terhadap ligamentum Cooper.

8/17/2019 hernia-ul

66/72

• O.en 0osterior Re.air

• Posterior repair ?iliopubi repair dan teknik

yhus@ dilakukan dengan membelahlapisan dinding abdomen superior hinggake inin luar dan masuk ke properitonealspae.

•Diseksi kemudian diperdalam kesemuabagian kanalis inguinalis.

8/17/2019 hernia-ul

67/72

•Tension?:ree re.air =it; 'es;

• pendekatan aGal yang sama dengan teknik

open anterior. !kan tetapi tidak menahitlapisan Aasia untuk memperbaiki deAek,tetapi menempatkan sebuah prostesis, yaituMesh yang tidak diserap.

• La.aros5o.i5  transabdominalit l ?6!PP@ t t t l

8/17/2019 hernia-ul

68/72

preperitoneal ?6!PP@ atau totaletraperitoneal ?6'P@

• 6!PP  meletakkan trokar laparoskopik

dalam aum abdomen dan memperbaikiregio inguinal dari dalam. )ni memungkinkanmesh diletakkan dan kemudian ditutupidengan peritoneum. 6'P  prosedur

laparoskopik langsung yang mengharuskanmasuk ke aum peritoneal untuk diseksi.Konsekuensinya, usus atau pembuluh darahbisa edera selama operasi.

8/17/2019 hernia-ul

69/72

8/17/2019 hernia-ul

70/72

8/17/2019 hernia-ul

71/72

P(O+OS)S

8/17/2019 hernia-ul

72/72