HEPATITIS VIRALObjetivo: Saber utilizar los marcadores serolgicos y su interpretacin de la Hepatitis.Conocer los esquemas preventivos contra la Hepatitis.

INTRODUCCIONEl trmino hepatitis son los procesos que afecta el hgado y todos producen inflamacin.

Las causas son variadas e incluyen ingestin o inhalacin de txicos, medicamentos e infecciones.

Sin embargo al hablar de hepatitis viral nos referimos a las causas por virus hepatotropos; A, B, C, D, E y desconocida (No A, No B, No C).

HEPATITIS AEl Genoma es una molcula ARN, se replica en el hgado, es transportado al intestino y se elimina en las Heces.

Transmisin es fecal oral.

EPIDEMIOLOGIALa Hepatitis A (VHA), es una infeccin muy frecuente de los primeros aos de vida; en los pases en vas de desarrollo las tasas de seroprevalencia se aproximan al 100%.

CUADRO CLNICOPerodo de incubacin 15-50 das.VHA se elimina por las heces durante 1-2 semanas antes del comienzo de la enfermedad y 1 semana despus de ella.La eliminacin del virus es mayor al comienzo.En los nios pequeos el 85% es asintomtico, mayores de 5 aos, el 20% es asintomtico. Adultos 75-90% es asintomtico.

CUADRO CLNICOMalestar general, astenia, anorexia, vmitos, diarrea, astralgias, mialgias, ictericia, hepatomegalia dolorosa, elevacin animotransferasas.Leucopenia, hipergammaglobulinemia, aumento de bilirubinas, fosfatasa alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa.

CURSOS ATIPICOSHepatitis Aguda Grave. Necrosis intensa (Alt. Mayor 3000 ui/LAsociado a coagulopatiaHepatitis Fulminante.Datos analticos de insuficiencia heptica con encefalopatas.Hepatitis Colesttica.Consiste en la persistencia durante meses de ictericia.La VHA no da infeccin crnica y no deja secuelas hepticas.

TRATAMIENTO Y PREVENCINSintomtico

Gammaglobulina 0.06cc/K

Vacunacin

HEPATITIS B (VHB)Genoma DNA Bicatenario.

La infeccin ocurre en todo el mundo .

La transmisin es ms eficaz a travs de la sangre, pero tambin en saliva, semen, secreciones vaginales, leche materna.

CUADRO CLNICOPeriodo de incubacin 2 6 meses< 1 en 95% asintomtico.1 3 entre 85 95% asintomtico.> 5 entre 70 45% asintomtico

La sintomatologa son indiferenciables.Si hay curacin deja inmunidad para toda la vida.

Hepatitis Fulminante

Hepatitis Crnica

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO SINTOMATICOHepatitis Crnica:Interferon 5mm/m2/3 veces por semana, 3 6 meses.

PREVENCIN

HEPATITIS CFlavivirus con 6 genotipos y subtipos. Es una infeccin viral en el contexto de transfusin sangunea.

Riesgo actual 0.03 x u transfundida.

CUADRO CLINICOElevacin de transaminasas.Hepatomegalia

RHA-VHC se observa 80% de los casos.Media de 20 aos de infeccin crnica para el desarrollo de Cirrosis, que pueden desarrollar Hepatocarcinoma.

DIAGNOSTICO Y PREVENCIONPresencia de Ac sricos contra VHC.

Deteccin del Anti-VHC en donantes de sangre y rganos.

TRATAMIENTOInterferon Alfa

3Mu/m2 da por 1 mes, luego 3 veces/semana 12 meses.

HEPATITIS DELTA (VHD)Precisa que haya infeccin con VHB.Transmisin parenteral.Cuando existe coinfeccin D y B, origina infeccin aguda 95% casos con 2 brotes de Necrosis, primero por VHD y luego por VHBLa prevencin del VHB con vacuna previene la infeccin por virus delta.