hepatitis taraa referat prof boas
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
1/47
HEPATITIS
Putu Tara Judica W
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
2/47
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
3/47
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
4/47
HEPATITIS
Pembagian :Menurut ETIOLOGI- H virus (9!"
- H n#n virus ($!" : ba%teri& 'arasit& %arena #bat
Menurut PE)JALA*A* PE*+A,IT- A%ut (- . bu/an"- Sub a%ut (.01 bu/an"
- ,r#ni% ( 2 1 bu/an"
He'atitis:suatu 'r#ses 'eradangan di3us&'ada 4aringan 5ati 6ang da'atdisebab%an #/e5 in3e%si ataut#%sin dengan ge4a/a7 sistemi%
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
5/47
Source of
virus
feces blood/
blood-derivedbody fluids
blood/
blood-derivedbody fluids
blood/
blood-derivedbody fluids
feces
Route of
transmission
fecal-oral percutaneous
permucosal
percutaneous
permucosal
percutaneous
permucosal
fecal-oral
Chronic
infection
no yes yes yes no
Prevention pre/post-
exposure
immunization
pre/post-
exposure
immunization
blood donor
screening;
risk behavior
modification
pre/post-
exposure
immunization;
risk behavior
modification
ensure safe
drinking
ater
Type ofHepatitisA B C D E
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
6/47
Hepatitis A
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
7/47
8enisi :In3e%si sistemi% a%ut 6ang
mem'engaru5i #rgan5ati disebab%an #/e5:virus 5e'atitis A (HA;"
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
8/47E'idemi#/#gi :
!igh
intermediate
"o
Hepatitis A Distribution 2005
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
9/47
-Patosiologi-ma%anan atau minuman6ang ter%#ntaminasi HA;
memasu%i a/iran dara5 me/a/uie'ite/ di #r#'5ar6n< atau usus
8ara5 memba=a virus
Masu% %e 5atiMerusa% 5e'at#sit dan se/ ,u'>er
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
10/47
Ge4a/a ,/ini% :
?ase Pr#dr#ma/ 0?ase I%teri%0?asePen6embu5an
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
11/47
Diagnosis :
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik# Pa/'asi
$ He'at#mega/i
$ S'/en#mega/i
$ *6eri di %uadran atas
• Auskultasi
– Bising usus normal, namun
bila ada gangguan saluran
cerna bisa jadi peningkatan
BU
Inspeksi
$ klera,kulit, dan mukosa
ber!arna kuning pada masa
ikterus
– 3. Pemeriksaan
Penunjang
"erkusi
–"ekak #ati meluas
–$uas daera# timpani
berkurang
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
12/47
Pemeri%saan/ab#rat#rium :
# Pemeri%saan tes 3ungsi 5ati
$ SGPT dan SGOT# @i/irubin direct dan indirect
# Pr#tein serum n#rma/ teta'i 3ra%si gamma g/#bu/in (terutama
IgG"
# Serum a/%a/i 3#s3atase# ,adar besi
Hitung /eu%#sit
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
13/47
4i Ser#/#gis Ter5ada' Serum Pasien ,#n%/usi
Hbs AgIgM anti
HA; IgM anti H@B
C 0C (titer mening%at
21" He'atitis @ a%ut a%ti3
C (21bu/an" 0 0 (titer renda5" He'atitis @ %r#ni%
C (21bu/an" 0 0 (titer renda5"He'atitis A a%ut 'ada
5e'atitis @ %r#ni%
C C C He'atitis A dan @ a%ut
0 C 0 He'atitis A a%ut
0 C C He'atitis A dan @ a%ut
0 0 C He'atitis @ a%ut
0 0 0 He'atitis n#n A dan n#n @
0000000Tes ser#/#gis0000000
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
14/47
Penata/a%saan :
Pera=atan Su'#rti38ieteti%
Medi%ament#sa
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
15/47
Pencega5an
:'reventi3 umum dan %5usus
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
16/47
Komplikasi :
# Berkembang
menjadi penyakit
fulminan ( jarang )
# Gagal hati akut
# Tidak pernah
kronik atau karier
virus yang
berkepanjangan
Pr#gn#sisting%at %ematian
6ang disebab%an#/e5 5e'atitis Amasi5 renda5&6a%ni dari D 'er$ %asus%ematian untu%'endudu%
umumn6a
namun /ebi5 tinggibagi mere%a 6ang
berusia di atas
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
17/47
He'atitis @
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
18/47
DEFINISI
# Penyakit hati yang disebabkan oleh!i"#s Hepatitis $ %!H$&' dapatmenyebabkan pe"adangan hati ak#t
ata# menah#n(
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
19/47
EPIDE)I*+*,I
# Ditem#kan ./ 0#ta o"ang me"#pakan1a""ie" H$s2g' 33/ 0#ta %456& te"dapatdi 2sia te"mas#k Indonesia
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
20/47
ETIOLOGI
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
21/47
T72NS)ISI H$!
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
22/47
:Pre i%terus& I%terus&P#st
i%terus
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
23/47
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
24/47
8iagn#sis He'atitis @
MARKER SIGNIFICANCE
HBsAg Indicates infection with HBV
HBcAg Non detectable in serum, only on liver tissue
HBeAg Indicates active HBV infection, HBV replication
Anti HBs Indicates clinical recovery from HBV infection
Anti HBc Indicates active HBV infection (acut and chronic)
Ig anti HBc !arly inde" of acute HBV infection
Anti HBe #eroconvertion indicates resolution in most case
HBV $NA Indicates HBV replication
8IAG*OSA
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
25/47
2namnesis
Peme"iksaan FisikDidapatkan skle"a dan k#lit
be"9a"na o"ange-k#ning m#da ata#t#a' pada peme"iksaan palpasi
ditem#kan pembesa"an hepa"(
Hepatomegalikte"#
8IAG*OSA
% 'es serologis
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
26/47
%& 'es serologis
2& 'es (ungsi #ati
◦
S%&'( S%P' )fase ikterik*
◦ enzim aminotransferase(
◦ +,(
◦ gama %' serum◦ !iperbilirubinemia
)bilirubin total(
bilirubin direk(
bilirubin indirek*
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
27/47
. Tes 8ara5 $ Protrombin Time %PT& meman0ang
$ hipe"glob#linemia $ 2lb#min se"#m men#"#n $ Ne#t"openia dan limfopenia "ingan dise"tai
limfositosis "elatif
D Pemeri%saan urin $ bili"#bin#"ia $ #"obilin#"ia #"in
U)
!epatomegali*& +irus arker
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
28/47
Penata/a%saan :
Pera=atan Su'#rti38ieteti%
Medi%ament#sa
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
29/47
Medi%ament#sa
# *bat
men#"#nkan viral load
men#"#nkan "eplikasi i"#s meminimalisasi ke"#sakan hepa" sepe"tisi"osis dan ka"sinoma hepa"(
Antivirus :lami#din%Epi"&' adefoi"%Hepse"a&'tenofoi" %!i"ead&' telbi#din
%Ty;eka&' dan ente1ai" %$a"a1l#de& M#du/at#r sistem imun :
inte"fe"on alfa-3a dan inte"fe"onalfa-3a pegylated %Pegasys&(
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
30/47
,OMPLI,ASI
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
31/47
PEN
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
32/47
He'atitis
B
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
33/47
DEFINISI
.P0.1&"&% ? 4 0#ta o"g Indonesiadid#ga mengidap H
.'&"&% !C2
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
34/47
P+'&,S&"&%
Reaksi inflamasi
sitokin-sitokin p"o-inAamasi %TNF-B' T,F-C=&
aktivasi sel-sel stelata
sel-sel miofibroblas
matriks kolagen
berproliferasi
menghasilkan
fibrosissirosis
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
35/47
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
36/47
# Ikte"#s (jarang)
# Tanda anemia
# Pen#"#nan be"at badanata# penyakit hati k"onis
# Eksko"iasi %men#n0#kkanp"#"it#s&
# Hepatomegali
Si"osis menge1il' te"ababen0olannod#l tdk "ata
# Splenomegali
# Kand#ng emped# pasiente"aba
# Nye"i tekan abdomen
# Tanda hipe"tensi po"ta
# )anifestasiekst"ahepatik
$ %glome"#lopati' kelemahan'ask#litis' p#"p#"a' ata#a"t"algia&
$ porphyria cutanea tarda
$ sicca syndrome
$ lichen planus
0+%3&SS%& A-A-EI
2& "EE.I/AA- (II/
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
37/47
• S,*T2ST S,PT2+T : me G %=/// @+&•
En;im 2F me G• ,,T me G• +DH me G• P"otein total' kada" alb#min me • $ili"#bin total me G' asam emped#
• $ili"#bin#"ia dan bili"#binemia• Ne#t"openia limfopenia "ingan J limfositosis "elatif • @"obilinogen #"in %J&• PT meman0ang• ;irus mar%er 5e'atitis B : anti H
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
38/47
P.1.R4S++3 P.3637+3%5iopsi !ati mulai
curiga sirosis
P.3+'+"+4S+3++3
sedini m#ngkin #nt#k men1egah Hepatitis < k"onis danmembant# meng#"angi kem#ngkinan hati men0adi "#sak(
1.Interferon alfa digunakan baik saat hbv dna meningkat .2.Pegylated interferon alfa
.!ibavirin " ES: pen#"#nan Hb
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
39/47
4&1P"4+S
!epatitis kronis 8 sirosis
Ca hepatoselular
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
40/47
PR&%3&SS
9: pasien yang men ? @*• 6sia pasien
• 4ondisi penyakit
• Aaktu mulai pengobatan
• 4epatuhan men
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
41/47
P.3C.%+!+3
• 'idak ada vaksin untuk !epatitis C
• Cara mencegah adalah dengan mengurangiresiko paparan dengan virus !epatitis C baik
secara langsung maupun tidak langsung
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
42/47
HEP2TITIS D
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
43/47
nfeksi !02 baru dapat ter
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
44/47
8IAG*OSIS# Se1a"a se"ologis: Infeksi melal#i da"ah(
# Pasien H$s2g positif dengan: $ 2nti HD! dan ata# anti HD! 7N2 si"k#lasi %peme"iksaan bel#m
mendapat pe"set#0#an&
$ Ig) anti HD! dapat m#n1#l sementa"a(
# Koinfeksi H$!HD!
$ H$s2g positif $ Ig) anti H$1 positif
# S#pe"infeksi
$ H$s2g positif
$ Ig, anti H$1 positif
# Tite" anti HD! akan men#"#n sampai tak te"deteksi denganadanya pe"baikan infeksi(
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
45/47
HEPATITIS E;I)S
# ditularkan melalui
ingesti air ygtercemar
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
46/47
Pada infeksi yg sembuh spontan asimtomatik
%e
-
8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas
47/47
Terima ,asi5