hepatitis drug induced refrat

Download Hepatitis drug induced refrat

Post on 11-Jun-2015

2.058 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. HEPATITIS DRUG INDUCEDPEMBIMBING : DR. HARTANIAH SADIKIN, SPA

2. LATAR BELAKANG MASIH JARANG TERJADI DIAKIBATKAN OLEH KONSUMSI OBAT OBATAN,VITAMIN, OBAT HERBAL TB MASIH BANYAK DI INDONESIA PENGOBATAN TUBERKULOSIS MEMERLUKAN WAKTUYANG LAMA DOSISNYA BERLEBIHAN DALAM WAKTU YANG LAMA,HATI PENDERITA SUDAH TIDAK MAMPUMEMETABOLISME OBAT OBATAN YANGDIKONSUMSINYA 3. INSIDEN TBC PADA TAHUN 1995, HASIL SURVEIKESEHATAN RUMAH TANGGA (SKRT)TUBERKULOSIS PENYEBAB KEMATIANNOMOR 3 (TIGA) SETIAP 100.000 PENDUDUK INDONESIA,TERDAPAT 130 PENDERITA BARUTUBERKULOSIS PARU DENGAN BTA(BASIL TAHAN ASAM) POSITIF 4. ANATOMI HATI BERAT HATI SEKITAR 120 160 G.KEMUDIAN BERAT INI BERTAMBAHSESUAI DENGAN PERTUMBUHAN ANAK BERADA DI BAWAH RONGGA DADADENGAN BAGIAN ATAS MEMOTONGGARIS MEDIO-KLAVIKULA KANAN PADASELA IGA 5-6, DAN MEMOTONG GARISAKSILER KANAN PADA SELA IGA 7 5. FUNGSI HATI METABOLISME SINTESIS & OKSIDASI LEMAK DETOKSIFIKASI PRODUKSI PROTEIN 6. KELAINAN BIOKIMIAWI ENZIM SERUM SEPERTI TRANSAMINASE,DEHIDROGENASE, PEPTIDASE DANFOSFATASE ALKALI YANG AKANMENINGGI PADA KERUSAKAN HATI DANKELAINAN OBSTRUKTIF ALBUMIN DAN GLOBULIN FAKTOR PEMBEKUAN FETO PROTEIN ALFA-1 KOLESTEROL 7. HEPATITISHEPATITIS ADALAH SUATU PROSESPERADANGAN DIFUS PADAJARINGAN HATI YANGMEMBERIKAN GEJALA KLINIS KHAS,YAITU BADAN LEMAS, KENCINGSAPERTI AIR TEH PEKAT, MATA DANSELURUH BADAN MENJADI KUNING 8. 1. HEPATITIS OLEH VIRUS2. HEPATITIS OLEH BAKTERI3.HEPATITIS OLEH OBAT- OBATAN 9. HEPATITIS AKIBAT OBATHATI, YANG MERUPAKAN UNSURPENTING DALAM METABOLISMEOBAT, MUDAH SEKALI MENDERITAKERUSAKAN FUNGSI DANSTRUKTURNYA BILA ORANGMEMAKAN DAN MENDAPATSUNTIKAN 10. KELAINAN KARENA ADANYA2 FAKTOR FAKTOR INTRINSIK YANG TERGANTUNG DARI DOSIS OBAT KERUSAKAN PADA MEMBRAN LIPOID (PEROKSIDASE) ATAU DENATURASI PROTEIN karbon tetraklorida dan trikloroetilen IDIOSINKRONASI REAKSI IMUNOLOGIK DENGAN GEJALA DAN TANDA YANG TAMPAK DI LUAR HATI 11. HEPATITIS AKUT BEBERAPA JUMLAH KECIL PADA PASIEN PASIEN YANG SEDANG MENGKONSUMSIOBAT OBATAN AKAN MENDAPATKANREAKSI HEPATITIS AKUT REAKSI YANG TERJADI TIDAKMEMPUNYAI KORELASI DENGAN DOSISOBAT, TETAPI LEBIH SERING SETELAHMENGKONSUMSI BERBAGAI MACAMOBAT OBATAN 12. HEPATITIS AKUT SERUM GAMMA-GLOBULIN AKAN MENINGKAT GAMBARAN HISTOLOGI TIDAK DAPAT DIBEDAKAN DENGAN HEPATITIS VIRUS AKUT BEBERAPA KASUS MENUNJUKKAN BERCAK BERCAK NEKROTIK, JEMBATAN JEMBATAN, FIBROSIS, KEMUDIAN BERLANJUT MENJADI LEBIH LUAS, DAN MENCAPAI TAHAPAN KERUSAKAN JARINGAN HATI YANG DIFUS, DAN KOLAPS. INFILTRASI PERADANGAN JUGA DAPAT TERLIHAT 13. HEPATITIS AKUT TERBENTUKNYA METABOLISMEOBAT YANG TOKSIK TERHADAP SEL SEL HATI METABOLISME BISA BEKERJASEBAGAI HAPTEN, DENGANBANTUAN SEL PROTEIN, SEHINGGAMENGINDUKSI RESPON IMUNUNTUK MERUSAK SEL SEL HATI 14. OBAT ANTI TUBERKULOSIS ISONIAZID, MEMILIKI KELEMAHAN,YAITU INHIBITOR AMIN-OKSIDASI,DAPAT MENYEBABKANHEPATOTOKSISITAS YANG BERAT KOMBINASI ISONIAZID DENGANENZIM PENGINDUKSI SEPERTIRIFAMPICIN AKAN MENINGKATKANFAKTOR RESIKONYA 15. OBAT ANTI TUBERKULOSIS PENINGKATAN SERUMTRANSAMINASE SERING TERJADISELAMA PENGOBATAN 8 MINGGUPERTAMA PENINGKATAN KADARTRANSAMINASE MENGINDIKASIKANPENGOBATAN HARUS DIHENTIKAN 16. GEJALA KLINIS UMUMNYA RINGAN DAN TIDAK SPESIFIK BIASANYA GEJALA TIMBUL 2-5 MINGGUSETELAH KONTAK DENGAN BAHAN MENGGIGIL, PANAS, TIMBUL KEMERAHANDI MUKA, GATAL DAN ATRALGIA GEJALA PRODROMAL MIRIP DENGANHEPATITIS VIRUS 17. LABORATORIUM KENAIKAN AKTIVITAS ENZIMAMINOTRANSFERASE (2 ATAU 3KALI NILAI NORMAL) KENAIKAN BILIRUBIN GANGGUAN FAKTOR PEMBEKUANDAN PENURUNAN KADAR ALBUMIN 18. DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATISUMBER : LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT)AntibiotikaTuberkulostatik Anti MetabolitTetrasiklin PASMetroteksatEritromisin estolet Isoniazid6- merkaptopurinNitrofurantoinRifampisin AzatioprinAmpisilin Pirazinamid Obat AnestesiSulfonamidEtionamidHalotenLinkomisinEtambutolKloroform 19. DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI SUMBER : LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT)ANTI KONVULSAN& ANALGESIK & ANTI BLOK BETA- ANTI DEPRESAN INFLAMASI ADRENERGIKFenobarbital FenilbutazonPropanololDifenilhidantoin IndometazinAGENHIPOGLIKEMIAIrimetadionParasetamol KlorpropamidKlordiapoksidAspirin TolbutamidAmitriptylineDekstropropoksifenMonoamin 20. DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI SUMBER : LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT) ANTI TIROID OBAT LAINNYAMetimazolMetiltestosteronKarbimazol Steroid anabolikTiourasilMetildopa Oksifenisatin Nutrien intravena 21. EFEK SAMPING OBAT ANTI TUBERKULOSIS TERHADAP JARINGAN HATI EFEK SAMPING BERAT EFEK SAMPING YANG DAPAT MENJADI SAKIT SERIUS EFEK SAMPING RINGAN HANYA MENYEBABKAN SEDIKIT PERASAAN YANG TIDAK ENAK 22. ISONIAZID EFEK SAMPING BERAT BERUPA HEPATITIS YANG DAPAT TIMBUL PADA KURANG LEBIH 0,5% PENDERITA. BILA TERJADI IKTERUS, HENTIKAN PENGOBATAN SAMPAI IKTERUS MEMBAIK 23. RIFAMPISIN EFEK SAMPING BERAT DARI RIFAMPISIN ADALAH HEPATITIS WALAUPUN INI SANGAT JARANG TERJADI ALKOHOLISME PENYAKIT HATI YANG PERNAH ADA, ATAU PEMAKAIAN OBAT- OBAT HEPATOTOKSIK YANG LAIN SECARA BERSAMAAN AKAN MENINGKATKAN RISIKO TERJADINYA HEPATITIS 24. PIRASINAMID EFEK SAMPING UTAMA DARIPENGGUNAAN PIRASINAMIDADALAH HEPATITIS KADANG - KADANG TERJADI REAKSIHIPERSENSITAS MISALNYAMISALNYA DEMAM, MUAL,KEMERAHAN, DAN REAKSI KULITLAINNYA 25. STREPTOMISIN EFEK SAMPING UTAMA DARI STREPTOMISIN ADALAH KERUSAKAN SARAF KEDELAPAN YANG BERKAITAN DENGAN KESEIMBANGAN DAN PENDENGARAN REAKSI HIPERSENSITAS KADANG KADANG TERJADI BERUPA DEMAM YANG TIMBUL TIBA TIBA, DISERTAI DENGAN SAKIT KEPALA, MUNTAH, DAN ERITEMA PADA KULIT 26. ETAMBUTOL ETAMBUTOL DAPAT MENYEBABKANGANGGUAN PENGLIHATAN BERUPABERKURANGNYA KETAJAMANPENGLIHATAN, BUTA WARNA UNTUKWARNA MERAH DAN HIJAU KARENA RESIKO KERUSAKAN OKULERSULIT DIDETEKSI PADA ANAK ANAK,MAKA ETAMBUTOL SEBAIKNYA TIDAKDIBERIKAN PADA ANAK 27. PENATALAKSANAAN OBAT YANG TERSANGKA MENJADIPENYEBAB KELAINAN HATI HARUSDIKURANGI ATAU DIHENTIKAN,TETAPI PENYEBAB LAIN PUN HARUSDICARI JUGA TIDAK ADA PENGOBATAN YANGKHUSUS BILA DIDAPATKAN PRURITUS BERATDAPAT DIBERIKAN KOLESTERAMIN 28. TERIMA KASIH