hepatitis c
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HEPATITIS C. Semana de las Hepatitis Virales San Salvador de Jujuy, 2 de Agosto 2005 Alberto Eduardo Pintado- Bioquímico. Hepatitis C Características. Familia: Flaviviridae Genero: Hepacivirus Genoma: RNA cadena simple Virion: esférico ? 30 a 60 nM Vida media: 2,7 horas - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
HEPATITIS C
Semana de las Hepatitis Virales
San Salvador de Jujuy, 2 de Agosto 2005
Alberto Eduardo Pintado- Bioquímico
Hepatitis C Características
Familia: Flaviviridae Genero: Hepacivirus Genoma: RNA cadena simple Virion: esférico ? 30 a 60 nM Vida media: 2,7 horas Producción diaria: 10 trillones de
viriones
Hepatitis CHepatitis CUna Infección de Distribución UniversalUna Infección de Distribución Universal
Curso Serologico HCV
Símtomas
anti-HCV
ALT
Normal
0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
Meses AñosTiempo después de la exposición
HEPATITIS C En Población Mundial 1 al 2% Portador Crónico 300.000 personas En Argentina 2 al 3% en Población general 0,78% en Banco de Sangre En Jujuy 0,60% en Bancos de Sangre
Hepatitis C Aguda
30% Drogadictos Endovenosos 27% Trabajadores de Salud 8% Vía sexual 15% Vía desconocida 20% Nosocomial, iatrogénica
Transmisión
Hepatitis C
Anticuerpos ELISARIBA-LIA
Antigenos RNA CualitativoCuantitativo
Genotipificacion
Diagnostico
Hepatitis C Pruebas Diagnosticas
ELISA Antígenos sintéticos y recombinantes, estructurales (core) y no estructurales (NS3,NS4,NS5)
1- Reacción Antígeno (pocillo) - Anticuerpo (muestra)
** Incubación Lavado
2- Contacto con Antiinmunoglobulina humana- Peroxidasa
** Incubación Lavado
3- Sustrato (sustrato - cromogeno)
Positivo Negativo
Sensibilidad: 98% Especificidad: 99%
Carga ViralDetección de copias de RNA de HCV circulante (NASBA)Sensibilidad: 500 copias/ml* Evaluación de tratamientos antivirales, factor predictivo de
respuesta a tratamiento* No se usa como diagnostico
PCRTranscripción y amplificación por reacción en cadena de la
polimerasa de un fragmento del RNA del HCV libre en plasma revelado por electroforesis en gel de agarosa con Bromuro de etidio
Sensibilidad: 200 copias/mlConfirmación de infección HCV, índice de replicacion viral, monitoreo
de tratamientos
GenotipificacionTranscripción y amplificación por reacción en cadena de la
polimerasa de un fragmento del RNA del HCV libre en plasma Cortes con enzimas de restricción Revelado por electroforesis en gel de agarosa con Bromuro de etidio
Epidemiología, pronostica en respuesta terapéutica, establece duración del tratamiento
Distribución Geográfica de los Distribución Geográfica de los Genotipos de HCV Genotipos de HCV
Antígeno Core de HCV por Elisa
Alternativa sensible y específica para investigar la viremia en pacientes con infección por HCV antes, durante y después del tratamiento
Ensayo genotipo-independiente
Ventajas sobre el HCV RNA: No equipamiento especial Bajo costo Detección en 3-4 horas
Atractivo para los bancos de sangre
Utilidad Clínica del HCV RNA
Marcador directo de replicación viral Diagnóstico de infección aguda Diagnóstico de infección oculta Transmisión vertical Transmisión por órganos sólidos Recurrencia de HCV post-trasplante Confiabilidad de los productos
sanguíneos Accidentes de trabajo Monitoreo del tratamiento antiviral
HEPATITIS C
HCV POSITIVO
PCR NEGATIVO PCR POSITIVO
RIBA -
Negativo
RIBA +
Infectado no viremico control con enzimas y PCR
Enzimas elevadas
Biopsia hepática
Medir Viremia y genotipificacion
Enzimas Normales
Control enzimático
HEPATITIS C PCR cualitativa Sensibilidad: 25 a 50 UI por ml
Indica viremia PCR cuantitativa Sensibilidad: mayor a 280 UI por
ml Viremia y genotipificacion no tienen valor pronostico Core indica antigenemia Tratamiento debe disminuir la viremia en 12 semanas Infección persistente (80 a 90% casos ) Progresión lenta (30 a 40 años) Mayoría asintomático Mejor pronostico en mujeres Infecciones antiguas peor pronostico
Hepatitis C Aguda
Edad aproximada 30 años Sin enfermedad asociada Sintomática Resolución espontánea en un 30 a
40%
Predominio Actual
Hepatitis C Aguda
Mayor en Hombres Mayor en Anictericos
y bilirrubinas bajas 12 semanas
mantiene HCV-RNA (+)
24 semanas con Interferon Pegilado
Tendencia a la cronicidad Tratamiento
100 Pacientes HVC positivos
20 se resuelven 80 se vuelven CRONICOS
24 no progresa 24 Progresa32 variable
Cirrosis
10 años
Tratamiento (50% curación)
Casos Notificados Hepatitis C (SINAVE)
Año 2004
Centro 416 1,75
Cuyo 56 1,96
NOA 54 1,30
Sur 14 0.69
Total País 540 1,49
NOA
Jujuy 7 1,14
Santiago 30 3,73
Tucumán 17 1,27
Jurisdicción Casos Tasa
Hepatitis C Estadísticas Laboratorio Central HSR
AgHBs 765 32 4,18% 36 días sin reactivo
IgG HBc 223 71 31,80%
HVC 278 14 5,03% 16 días sin reactivo
IgM HVA 15 6 40%
Muestras (+) Observaciones
Año 2004
Hepatitis C Estadísticas Laboratorio Central HSR
AgHBs 419 7 1.67%
IgG HBc 91 18 19.78%
HVC 108 4 3.70% 30 días sin reactivo
IgM HVA 9 2 22.20%
Muestras (+) Observaciones
Año 2005 (Ene a Jun.)
Muchas Gracias