HEPATITISDR.H.A.HAMID HASAN INTERNAFK.UNMAL

PENDAHULUAN VARIASI HEP.VIRUS TERGANTUNG JENIS A,B.CKLINIS TERGANTUNG RINGAN-BERAT DARI TIPIKAL S/D ATIPIK

HEPATITIS VIRAL AKUT : 1. BENTUK KHAS / SIMPTOMATIK 2. BENTUK TIDAK KHAS / A-SIMPTOMATIK

Ad.1 DIBAGI BERDASARKAN PARAHNYA INFEKSI DIBAGI MENJADI : A. HEPATITIS TAK JELAS/INAPPARENT B. HEPATITIS AN-IKTERIK C. HEPATITIS IKTERIK

Ad.HEPATITIS VIRAL AKUT A-SIMTOMATIK

DIKETAHUI MELALUI ABNORMALITAS LABORATORIUM / KIMIAWI ( SEROLOGIS HATI )80 % TERJADI PADA ORANG MUDA TERUTAMA HEPATITIS VIRUS-APADA KELOMPOK DEWASA NYA JUSTRU SIMPTOMATIK

Ad. HEPATITIS VIRAL AKUT-SIMTOMATIKSECARA KLINIK ADA 2 BENTUK : - BENTUK IKTERIK - BENTUK AN-IKTERIK

* BENTUK IKTERIK * - MEMPUNYAI GEJALA - PIGMENTASI SUDAH MUNCUL - IKTERIK PADA KONYUNCT BIL > 2mg/dl

* BENTUK AN-IKTERIK *PADA DASARNYA = IKTERIKKUALITATIF GEJALA & PERJALANAN-NYA SAMABANYAK KASUS PERJALANAN KLINIS LEBIH SINGKAT20 30% PDRT DEWASA HVA + AN-IKTERIK

GAMBARAN KLINISTERGANTUNG DARI JENIS HEPATITIS, DIKETAHUI : - HV-TIPE A - HV-TIPE B - HV-TIPE CTIPE B&C PERJALANAN KLINIS LEBIH PARAH DIBANDING TIPE A SERUM SICKNESSERANGAN RINGAN TIDAK ADA Gx, SERING DITANDAI KENAIKAN SERUM TRANSAMINASE

GEJALAGEJALA YANG TIMBUL G.I.T. HINGGA Gx. MIRIP INLFLUENZAMASA PRODROMAL HV- IKTERIK : - BERLANGSUNG ANTARA 3-4 HARI s/d 2-3 MINGGU - MALAISE, GEJALA GIT, SUBFEBRIS - ANORHEXIA, SEFALGIA - URINE WARNA GELAP - FESES WARNA PUCAT

SELANJUTNYA Gx. AKAN BERKURANGDISUSUL BRADIKARDI & PEMULIHAN NAFSU MAKAN TANDA-TANDA:HEPAR PALPABEL, TEPI LUNAK & NYERI TEKAN (70%)PERKUSI KERAS PADA DAERAH KOSTA KANAN BAWAH

TANDA SPIDER NAEVI (VASKULAR) SEPINTASSPLENOMEGALI 20%GEJALA LANJUTSETELAH MASA IKTERIK ( 1- 4mgg ) PDRT DEWASA SEMBUHKESEMBUHAN KLINIS & BIOKIMIAWI TERJADI 6 BULAN PASCA INFEKSIHV-B&C BISA MENJADI KRONIK

S.DA. UMUMNYA BERHUB DGN HV-APADA MASA 3 Mgg ADANYA KELUHAN GATAL- GATALBIOPSI HATI + SUATU KOLESTASIS HARUS DIBEDAKAN DENGAN IKT.OBSTRUKTIF TINDAKAN PEMBEDAHAN DIHINDARI AKIBATNYA KEGAGALAN HEPATOSELULER

HEPATITIS FULMINANHEPATITIS YANG MEMATIKAN TIDAK LEBIH DARI 10 HARI GEJALATANDA IKTERUS TIDAK MENONJOL, TETAPI ADA YANG DITANDAI IKTERUS YANG SANGAT KEKUNINGANGEJALA : - MUNTAH BERULANG - FETOR HEPATIK - KONFIUS, MENGANTUK - FLEPPING TREMOR KEKAKUAN - GAGAL HATI AKUT + FEBRIS - PERDARAHAN LUAS DD : - PSIKOSIS AKUT - MENINGOENSEFALITIS

TANDA-TANDA:LEKOSITOSIS ( UMUMNYA VIRAL HEPATITIS LEKOPENIA )BILIRUBIN & SERUM TRANSAMINASE TINGGIFAKTOR KOAGULASI & PROTROMBIN TIME MENENTUKAN PROGNOSIS

FREKWENSI & PERJALAN KLINIS HEPATITIS FULMINANTERGANTUNG DARI JENIS PENYEBAB FREKWENSI : ANTAR TEMPAT BERBEDAPERJALANAN KLINIS : - TYPE A SERING DISERTAI FEBRIS - TYPE C WAKTU UNTUK TERJADI ENSEFALOPATI LEBIH PANJANG - TYPE B PROTROMBIN TIMENYA PALING PANJANG

LABORATORIUMPEMERIKSAAN : 1. URINE & TINJA MELIHAT KADAR BILIRUBIN DAN UROBILINOGEN: - BILIRUBIN PADA URINE MUNCUL SEBELUM TIMBUL IKTERIK - UROBILINOGEN MUNCUL DALAM URINE TANDA RECOVERY - TINJA WARNA PUCAT /STEATOREA 2. KIMIA DARAH - KENAIKAN CONJ-BILIRUBIN FASE DINI - BILIRUBIN TOTAL MASIH NORMAL - FOSFATASE ALKALI < 3 x NILAI NORMAL - KENAIKAN Fe DARAH 3. BIOPSI HATI JARANG DILAKUKAN PADA FASE AKUT, KECUALI : - MEMBEDAKAN HEPATITIS O.K. KOLESISTITIK INTRA HEPATIK ATAU EKSTRA HEPATIK

DIAGNOSIS BANDING STAD PRA-IKTERIK : - APENDISITIS AKUT - GASTROENTERITIS AKUT STAD IKTERIK : - KOLESTASIS - DRUG INDUCE HEPATITIS STAD POST-IKTERIK - HEPATITIS KRONIK

PROGNOSIS HEPATITIS B: MORTALITASNYA TINGGI 1 DARI 8 PENDERITA MENINGGAL HEPATITIS A: MORTALITAS 1 DARI 200 PENDERITA MENINGGAL HEPATITIS C: MORTALITASNYA TINGGI

PENATALAKSANAAN PENCEGAHAN : - MELALUI MAKANAN MINUMAN - MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL - MELALUI DONOR DARAH

PENGOBATAN : - SECARA UMUM EFEKNYA KECIL - ISTIRAHAT MUTLAK / TOTAL BED REST - DIET RENDAH LEMAK TINGGI KARBOHIDRAT - VITAMIN, ASAM AMINO, LIPOTROPIK TIDAK DI-PERLUKAN - KORTIKOSTEROID TIDAK BERMANFAAT