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Secretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de IST, AIDS e Hepatites Virais
Ministério da Saúde10 de maio 2018
Hepatites Virais: Estratégias para ampliação do diagnóstico e sua interface com oPlano de Eliminação da Hepatite C
Mortalidade Hepatites Virais
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Deaths(millions)
2000 2005 2010 2015
1,4 milhão óbitos /ano48% Hepatite C47% Hepatite BCasos Agudos A e E
1,4 milhão óbitos /ano48% Hepatite C47% Hepatite BCasos Agudos A e E
HepatitesHIVMalariaTB
GLOBAL HEALTH SECTOR STRATEGY ON VIRAL HEPATITIS, 2016–2021‐WHO
Redução de novas infecções em 90%Redução de novas infecções em 90%
Redução mortalidadeem 65%
Redução mortalidadeem 65%
ESTRATÉGIAS PRIORITÁRIASESTRATÉGIAS PRIORITÁRIAS
ESTRATÉGIAS PLANEJADAS
Estratégia 1 Estratégia 5Estratégia 2 Estratégia 3 Estratégia 4
Informação•Compreensão•Epidemia
Intervenções•Diagnóstico•Tratamento
Acesso a todos
Sustentabi‐lidade
Inovação•Diagnóstico•Tratamento
“The how” “the financing”
Avaliação Situação EpidemiológicaAmpliação diagnóstico
Estabelecimento de linha do cuidado Ampliação tratamento
Sustentabilidade do Programa
• Atualização dos dados epidemiológicos
• Avaliação custos para implantação eliminação
DIAHV/SVS/MS
AnoPrevalência (15‐69 anos) 2016 0.71%Total de INFECTADOS 2016 1.083.000Prevalência Virêmicos 2016 60,7%CASOS VIRÊMICOS 2016 657.000
Benzaken A. et al. EASL 2018‐
Estimativa de: número de tratamentosnúmero de diagnósticos e testes rápidos necessáriosCUSTO ESTRATÉGIA
Custos diretos e indiretos da estratégia escolhida
• Aprovada : Comissão Intergestores Tripartite (CIT)• Outubro 2017
• Atualização dos dados epidemiológicos• Avaliação custos para implantação eliminação
• Atualização do PCDT
• Ampliação do diagnóstico
• Estabelecimento da linha de cuidadoDIAHV/SVS/MS
• Atualização dos dados epidemiológicos
• Atualização do PCDT
• Ampliação do diagnóstico
• Estabelecimento da linha de cuidado
DIAHV/SVS/MS
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
SofosbuvirSofosbuvir
DaclatasvirDaclatasvir
SimeprevirSimeprevir
3D3D
2018
SofosbuvirLedipasvirSofosbuvirLedipasvir
Grazoprevir/Elbasvir
Grazoprevir/Elbasvir
Hepatite CO que há de novo?Atualização
2017‐ 2018
Atualizações 2018 :
• Ampliação do tratamento para TODOS OS PACIENTES COM HEPATITE C CRÔNICA
• Inclusão esquemas retratamento • Atualização do tratamento da hepatite C aguda • Atualização do tratamento da hepatite C EM CRIANÇAS
• Incorporação de novos medicamentos
AMPLIAÇÃO DAS INDICAÇÕES DE TRATAMENTO
• TODOS OS PACIENTES COM HEPATITE C CRôNICA• Anteriormente estavam contemplados pacientes até F2
(escala Metavir)
Atualização PCDT 2018
2015‐ 2017
2017
2018
AASLD , Guideline Hepatitis C Treatment, 2017EASLD, Guideline Hepatitis C Treatment, 2016
• Atualização dos dados epidemiológicos
• Ampliação tratamento para TODOS os pacientes com HEPATITE C, AGUDA OU CRÔNICA
• Ampliação do diagnóstico
• Estabelecimento da linha de cuidadoDIAHV/SVS/MS
Número de Testes Rápidos para Hepatite C distribuídos no Brasil ‐ 2011 a 2017
15.000
755.9001.100.820
1.867.720
3.913.415 3.888.325
6.011.300
‐1.000.000
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
7.000.000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Estimativa da ampliação do número de tratamentos e de novos diagnósticosanualmente, além da projeção do número de testes diagnósticos necessários e o custo anual da estratégia
Diagnóstico (TR + CV)
Ampliação do diagnóstico
Capilarização dos Serviços que recebem Teste Rápido
Registro de Resultados de Teste Rápido
Ampliar o uso de TR nos CAPS, Atenção Básica (Saúde do idoso, Saúde do Homem, Saúde da Mulher, Consultório na
rua), Saúde Indígena, Saúde no Sistema Prisional
Realização de Testes Rápidos em pacientes hospitalizados (rede hospitalar)
PROPOSTA DE PLANO DE AÇÃO PARA O PLANO DE ELIMINAÇÃO DE HEPATITE C ATÉ 2030
PROPOSTA DE PLANO DE AÇÃO PARA O PLANO DE ELIMINAÇÃO DE HEPATITE C ATÉ 2030
Eixos transversais
Gestão
Construção da linha do cuidado –
Ampliação da Rede de Assistência
Informações estratégicas (boletim, pesquisa, agendas
etc)
Educação Permanente e Comunicação em
Saúde
Ações educativas para qualificação da gestão
Ações de comunicação sobre Hepatites Virais
CONSTRUÇÃO DA LINHA DE CUIDADO
• Perfil demográfico (população alvo)
• Perfil epidemiológico• Rede de Atenção
instalada
• Identificar: Atenção primária
(UBS/PSF) Atenção secundária –
(SAE) Atenção terciária
• Estratificação de risco• Acesso ao diagnóstico• Acesso ao tratamento
• Levantar as dificuldades e potencialidades dos serviços do município
• Capacitação e educação continuada
• Suporte técnico aos profissionais de saúde
Linha de Cuidado • Adulto• Gestante, criança
exposta e criança infectada
Pactuação:• Comissões IntergestoresBipartite (CIB)
• Comissões IntergestoresRegionais (CIR)
• Conselho Municipal de Saúde
Distribuição espacial dos serviços de saúde da região norte brasileira que realizam testes rápidos para hepatites virais –
2018material para genotipagem de hepatite C – 2018.
Distribuição espacial dos serviços de saúde da região norte brasileira que realizam testes rápidos, carga viral e coletam
material para genotipagem de hepatite C – 2018.
Muito Obrigado!