HEMORRAGIAS

2º AÑO ENFERMERÍA USEKPRIMEROS AUXILIOS

Objetivo

• Conocer la atención de primeros auxilios en los tipos de hemorragias más frecuentes

SISTEMA CIRCULATORIO

• Sistema compuesto por venas, arterias y capilares.

• Cuando un vs se lesiona o corta, se produce pérdida de sangre

• HEMORRAGIA

• SANGRE: - Infiltración hemorrágica de tejidos

(Petequias, Equímosis) - Puede acumularse en el espesor de un

órgano, originándose una cavidad con una colección hemática (Hematoma)

• Según cavidad corporal: 1.Hemotórax2.Hemopericardio3.Hemoperitoneo4.Hemartrosis5.Hematosálpinx6.Hematometra

HEMORRAGIA

• Pérdida anormal de sangre del organismo.

• Pérdida aguda de sangre circulante. • Las hemorragias se clasifican en:A) HEMORRAGIAS EXTERNAS (vaso dañado)1. ARTERIAL2. VENOSA3. CAPILARB) HEMORRAGIAS INTERNAS

C) HEMORRAGIAS SEGÚN SITIO DE ORIGEN O VIA DE ELIMINACIÓN:

Boca Ojo Nariz Oído Uretra Vagina

* HEMORRAGIA ARTERIAL

• La sangre es de color rojo intenso, brillante.

• La salida es abundante, intermitente, a pulso

• Es un cuadro grave

* HEMORRAGIA VENOSA

• La sangre es de color rojo oscuro, sale en forma continua.

• De escasa a abundante cantidad

* HEMORRAGIA CAPILAR

• Compromete sólo vasos sanguíneos superficiales

• Generalmente es escasa y se puede controlar fácilmente

• La sangre sale como pequeños “puntitos sangrantes”

HEMORRAGIAS INTERNAS

• Este tipo de hemorragia es difícil de detectar, no se aprecia, ya que se produce en el interior del organismo, alojándose en alguna cavidad.

• Se reconoce por algunos signos y síntomas.

• Siempre precisan tratamiento médico urgente

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS HEMORRAGIAS

• Taquicardia, pulso débil. Hipotensión• Palidez, diaforesis• Alteración estado conciencia, confusión, ansiedad,

somnolencia• Taquipnea• Hipotermia• Sequedad mucosa oral• Nauseas y vómitos

VALORACIÓN DE LAS HEMORRAGIAS

• Según pérdida sangre y sus manifestaciones:

GRADO I: pérdida volumen hasta 15% (300 ml) Taquicardia discreta. No hay cambios de la PA ni frecuencia respiratoria.

GRADO II: pérdida volumen hasta 30% ( 750 a 1500 ml) Taquicardia, taquipnea. Puede haber ansiedad. Pacientes pueden ser estabilizados con otros líquidos. *Eventual transfusión.

• GRADO III: pérdidas 30-40% del volumen sanguíneo (2000 ml)

Puede ser muy grave Taquicardia, taquipnea severa,

alteraciones importantes del estado mental.

*Aporte rápido de volumen y transfusión.

• GRADO IV: perdida volumen sanguíneo > 40%.

Riesgo de muerte inminente Taquicardia severa,

hipotensión severa. Estado mental deprimido.

Piel pálida y fría. *Transfusiones rápidas e

intervención qxca. inmediata

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS

• ACTUACIÓN GENERAL:• Control de vía aérea • Control de hemorragia• Controlar nivel de conciencia• Controlar signos vitales• Posición de cúbito supino o “antishock”

(piernas elevadas con relación a la cabeza)

• Cubrir a la víctima• Traslado a centro asistencial

Maniobra frente mentón

• Paciente en decúbito supino

• Con una mano desplazar frente hacia atrás

• Con los dedos de la otra mano bajo el mentón, elevar mandíbula hacia arriba y adelante

• Resultado: extensión de cuello, apertura de boca y elevación base de la lengua.

Maniobra frente mentón

PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIA EXTERNA

• Lavado de manos• Usar guantes• Evitar que el herido esté de pie• Víctima en posición de cúbito.• Descubrir sitio de lesión (tipo hemorragia)• Colocar apósito estéril ejerciendo presión• Elevar miembro en caso que hemorragia

sea en una extremidad

1) Compresión directa

• Liberar la zona de la herida de ropas para poder verla

• Cubrir la herida con gasas, pañuelos limpios, etc

• Comprimir la zona afectada un mínimo de 10 minutos, elevando a la vez la extremidad afectada

• No retirar nunca el apósito inicial

• Sujetar gasas con vendaje compresivo

2) Presión indirecta

• Compresión arterial• Presión de las arterias que

irrigan la zona afectada.• Se comprime un punto

intermedio entre la herida y el corazón para disminuir el flujo sanguíneo

• EESS: arteria braquial (mano, brazo, antebrazo)

• EEII: arteria femoral (pie, muslo, pierna)

Presión indirecta según localización de la hemorragia

1)HEMORRAGIA EEII: - Realizar presión con

la base de la palma de la mano a nivel del pliegue inguinal. La presión se hace sobre la arteria femoral, con lo que disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.

2) HEMORRAGIA EN CABEZA CUELLO:

- Presionar con el dedo pulgar sobre la arteria carótida, en la cara lateral y zona media del cuello del lado de la hemorragia. El resto de la mano se deja sobre parte posterior del cuello.

• 3) HEMORRAGIA EN HOMBROS:

- Presionar con dedo pulgar sobre arteria subclavia, en el lado de la herida, y el resto de la mano en la parte posterior del hombro.

4) HEMORRAGIA EN BRAZOS:

- Presionar con dedo pulgar sobre arteria axilar, en la parte media del hueco axilar, y el resto de la mano en parte posterior de la axila.

5) HEMORRAGIA EN ANTEBRAZO Y MANO:

- Presionar sobre arteria humeral y el resto de la mano en la parte posterior del brazo,, elevándolo ligeramente.

Presión indirecta

• Uso:- Fracaso de presión directa y

elevación de extremidad- Fracturas abiertas- Aplicar 3 minutos, soltar

lentamente- Repetir si hemorragia persiste

Torniquete

Último recurso. Cuando procedimientos anteriores han fracasado.

Excepciones: amputaciones traumáticas porque la hemorragia puede implicar la pérdida de la vida del accidentado.

OMS: lo autoriza en grandes catástrofes. (El número de accidentados supera al de socorristas)

Graves consecuencias

• PROCEDIMIENTO: Venda o tela ancha (4 cm) 4 dedos sobre herida Dar 2 vueltas alrededor extremidad Hacer un nudo simpleColocar una vara corta y hacer 2 nudos másGirar vara lentamente hasta controlar

hemorragiaTraslado inmediato

Aspectos a considerar relacionados con Torniquete

• Ejecutarlo en el extremo proximal de la extremidad afectada ( lo más cerca posible del tronco o abdomen, brazo o pierna respectivamente).

• Anotar hora de colocación• Ejercer sólo la presión necesaria para

detener la hemorragia• No aflojar el torniquete

Torniquete

Torniquete

Principales consecuencias por uso torniquetes

• Isquemia, gangrena y amputación

• Mionecrosis• Síndrome post

torniquete (debilidad, parestesias, palidez, rigidez)

• Trombosis• Embolia pulmonar• Dolor

En resumen:

• PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA ARTERIAL:

1.Aplicar presión directa sobre la herida con paño limpio o apósito por 10 a 15 minutos

2.Realizar vendaje compresivo3.En caso que el apósito complete su

capacidad, colocar un 2º apósito sobre el 1º.

4.PRESION INDIRECTA

• PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA VENOSA:

1.Aplicar presión sobre la herida con paño limpio o apósito

2.Aplicar vendaje compresivo3.Elevar extremidad lesionada4.Trasladar

• PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA CAPILAR:

1.Aplicar presión directa sobre la herida con paño limpio o apósito por 4 a 6 minutos.

2.Cubrir con apósito3.Curación de la herida

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS INTERNAS

• Causas: Aplastamientos

PuncionesDesgarros en órganos y vasos sanguíneos

Traumatismos abdomen y tóraxFracturas (pelvis, EEII)

PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIA INTERNA

• Controlar estado general, nivel de conciencia, palidez

• Mantener vía aérea• CSV• Posición antishock• Cubrir a la víctima• No dar nada por boca• Traslado urgente

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS ORIFICIOS NATURALES DEL CUERPO

BOCA• Hematemesis: Posición de cúbito supino,

con piernas semiflectadas CSV.

Traslado urgente

• Hemoptisis:Posición semisentadoCSVTraslado urgente

Primeros Auxilios

• EPISTAXIS:• Usar guantes

Sentar a la víctima, pedirle que respire por la bocaColocar cabeza ligeramente inclinada hacia delanteAplicar presión externa sobre fosa nasal sangrante contra tabique nasal, 5 a 10 minutos

- Solicitarle al accidentado que respire por la boca

- Aliviar la presión, luego del tiempo determinado, y si la hemorragia no ha cesado se puede introducir una gasa mojada con SF

- Traslado SOS

Primeros Auxilios

OÍDOS• OTORRAGIA

Cubrir externamente, no taponar conducto auditivoVíctima en posición lateral hacia el lado que sangra.

Ante la sospecha de TEC, tratar de movilizar lo menos posible a la víctima yTrasladar

METRORRAGIA• Reposo absoluto• Posición horizontal• Abrigar y tranquilizar• Colocar apósito o gasa• CSV• Trasladar