hemoragii plagi combustii

48
 USMF “N.Testimeţanu” Catedra “Urgenţe Medicale” Hemoragiile, plagile, combustiile Asistent Universitar N.Catanoi

Upload: elena-eftodiev

Post on 20-Jul-2015

228 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 1/48

 

USMF “N.Testimeţanu” 

Catedra “Urgenţe Medicale” 

Hemoragiile, plagile,combustiile

Asistent Universitar N.Catanoi

Page 2: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 2/48

 

Hemoragiile

Definiţie 

Hemoragiile sunt scurgeri ale sângelui în afara vaselor sanguine.

Page 3: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 3/48

 

Hemoragiile

Există două tipuri de hemoragii:interne şi externe. Mai grave sunthemoragiile interne deoarece, înacest caz, sângele nu se vede,

scurgându-se în interiorul corpuluiuman.

Page 4: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 4/48

 

Hemoragiile

Cauzele  Traumă 

Erozia vaselor (proces purulent) Hipertensiunea arterială 

Dereglări balansului vitaminelor  Acţiunea toxinelor 

Page 5: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 5/48

 

Hemoragiile

PLAGĂ (RANĂ) 

1.Tăiere 

2.Înţepare 3.Contuzie4.Muşcătură 

5.Prin armă de foc (unipolare, bipolare) 

Page 6: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 6/48

 

Hemoragiile

plăgi contuze - au aspect zdrobit, cauzate deobiecte boante, neascuţite 

plăgi tăiate - au aspect liniar, regulat, cauzate deobiecte tăioase 

plăgi înţepate - penetrante, au aspect punctiform,cauzate de obiecte ascuţite 

plăgi muşcate - au aspect sfâşiat, neregulat,cauzate de muşcătură de animal sau om 

plăgi împuşcate - au aspect sfacelat, cauzate dearme de foc cu glonţ sau alice; necesităradiografii şi CT pentru depistarea corpilor străinişi distrucţiilor profunde 

Page 7: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 7/48

Hemoragiile

Clasificarea hemoragiilor

Anatomică • Arterială 

• Venoasă 

• Capilară şi parenhimatoasă 

 

Page 8: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 8/48

Hemoragiile

După cauză • Mecanică 

• Origine neurotrofică (sepsis,permiabilitatea vasculară etc.) 

 

Page 9: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 9/48

Hemoragiile

După manifestări clinice 

• Externe

• Interne• Exteriorizate

• oculte

 

Page 10: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 10/48

Hemoragiile

În corespondenţă cu condiţiile deacordare a asistenţei şi cu calificarealucrătorului medical hemostaza poatefi provizorie şi definită. 

 

Page 11: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 11/48

Hemoragiile

Leziunile traumatice ale ţesuturilormoi nu trebuie să te sustragă dela inspecţia primară 

 

Page 12: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 12/48

Hemoragiile

Hemostaza provizorie se face de obiceide către personalul medical mediu la

locul accidentului, înainte de

transportare a bolnavului înstaţionar. Hemostaza difinită se face

 în condiţii de staţionar, în unele

cazuri pe cale intervenţieichirurgicală. 

 

Page 13: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 13/48

Hemoragiile

Organismul uman are capacitatea dea realiza o hemostaza spontana, prinagregarea trombocitelor si

coagularea sangelui la locul leziuniivasculare, cu formarea unui cheag(tromb). Cand aceste mecanism este

insuficient, este necesara realizareahemostazei artificial.

 

Page 14: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 14/48

Hemoragiile

Primul ajutor in caz dehemoragie 

Primul ajutor in cazul unei hemoragiiexterne, consta in:- limitarea sangerarii: asezarea victimeiin pozitie de repaus cu segmentulsangerand in poztitie ridicata (mai sus

decat restul corpului)- oprirea sangerarii: procesul de oprirea sangerarii se numeste hemostaza.

 

Page 15: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 15/48

Hemoragiile

Hemostaza artificiala se realizeaza cel maisimplu printr-o compresie aplicata pevasul sangvin lezat, tinand cont de sensulcurgerii sangelui, astfel incat sa se

opreasca sangerarea. Aceasta compresieasigura o hemostaza provizorie, pana lasosirea echipei medicale sau pana laajungerea intr-un serviciu medical unde sepoate realiza hemostaza definitiva. Daca

victima este constienta va fi incurajata saconsume lichide.

 

Page 16: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 16/48

Hemoragiile

CINCI TEHNICI DE HEMOSTAZĂPROVIZORIE 

Pansamentul compresiv

Poziţia elevată cu compresiunedirectă 

Compresiune la distanţă  Imobilizarea membrelor

Garou

 

Page 17: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 17/48

Hemoragiile

Pansamentul compresivPansament compresiv este cel mai simplumod de a realiza hemostaza; se acopera

rana cu mai multe comprese sterile sau inlipsa lor cu bucati de panza curata(batiste, haine etc.) care se comprima cupodul palmei sau cu fasa.

 

Page 18: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 18/48

Hemoragiile

Conditiile pe care trebuie sa leindeplineasca un pansament compresivsunt:

- sa comprime suficient ţesuturile pentru aasigura hemostaza- sa fie facut in conditii de asepsie pentrua preveni infectia

- sa nu stanjeneasca circulatia dededesubt (risc de leziuni ischemice)

 

Page 19: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 19/48

Hemoragiile

Locul compresiei Compresia se efectueaza intotdeauna inamonte de sensul curgerii sangelui, astfel:

- plagi ale arterelor antebratului:compresia se aplica la nivelul bratului(artera brahiala)- plagi ale bratului: compresia in axila(artera axilara)- plagi ale umarului: se comprima cudegetele in fosa supraclaviculara, inspatele claviculei (artera subclavie)

 

Page 20: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 20/48

Hemoragiile

- plagi ale gambei si piciorului: compresiein fosa poplitee - in spatele genunchiului- plagi ale coapsei: compresia intr-o zonanumita triunghiul lui Scarpa, apasand cu

degetele mari de la maini suprapuse intimp ce cu palmele se inconjoara coapsa- plagi ale aortei si arterelor iliace:compresia peretelui abdominal cu pumnul,pana la coloana (mai dificil de realizat)

 

Page 21: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 21/48

Hemoragiile

- plagi superficiale ale fetei:compresia in fata urechii - anteriorde tragus (artera temporala

superficiala)- plagi faciale: compresia la nivelulmandibulei in cazul leziunii interitoriul arterei faciale, sau

compresie pe carotida comuna(atentie: nu se face compresiacarotidiana in ambele parti simultan)

in plagi faciale si ale scalpului. 

Page 22: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 22/48

Hemoragiile

HEMOSTAZA ÎN LEZIUNILECAPULUI ŞI REGIUNII FACIALE 

Compresiune digitală; pansamentcompresiv

Suturarea rapidă a plăgii 

Pansament aseptic cu aplicareapungii cu gheaţă 

Epistaxis: pensarea nasului

 

Page 23: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 23/48

Hemoragiile

Garoul 

Aplicarea garoului este o masuraextrema, care se aplica numai in caz

de hemoragii arteriale masive,atunci, cand nu este posibila

realizarea hemostazei prin altemetode.

 

Page 24: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 24/48

Hemoragiile

Garoul este un cordon elastic, careeste folosit pentru realizareahemostazei in cazul unor hemoragii

care nu pot fi oprite altfel, de obiceiin cazul plagilor membrelor. Inabsenta unui garou, se poate folosi:

un fular, cordon, curea, cravata,snur, elastic etc.

 

Page 25: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 25/48

Hemoragiile

Deoarece, prin aplicarea garoului, seintrerupe atat scurgerea sangelui din vasullezat cat si circulatia intregii portiunisituate distal de garou, ceea ce poatedetermina leziuni grave pana la necroze,garoul ramane o solutie de rezerva. Incazul in care se aplica garoul, acesta nu seaplica direct pe piele ci peste o bucata de

fasa sau alt material moale si se ataseazaneaparat un bilet pe care se noteazanumele victimei si ora exacta a aplicariigaroului.

 

Page 26: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 26/48

Locuri de hemostază provizorie 

 

Page 27: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 27/48

Hemoragiile

Epistaxisul 

Epistaxisul este hemoragia de la nivelul

foselor nazale. De cele mai multe oriepistaxisul este redus cantitativ, insa inunele cazuri pot apare hemoragii mari.Primul ajutor in cazul epistaxisului consta

in adoptarea unei pozitii cu capul usoraplecat in fata si aplicarea unei compresiidigitale pe aripa nazala de unde estehemoragia.

 

Page 28: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 28/48

Hemoragiile

Amputatia de membre 

In cazul amputarii (taierii sau sectionarii) unuimembru:- oprirea sangerarii se face fie prin aplicarea unuigarou la radacina membrului ranit fie printr-unbandaj compresiv- membrul sectionat va fi introdus intr-o pungade plastic si un recipient cu gheata- victima va fi asezata in decubit cu membreleinferioare mai sus decat capul, si daca e posibilcu membrul ranit ridicat deasupra nivelului inimii- victima va fi transportata cat mai repede la

spital. 

Page 29: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 29/48

COMBUSTIILE (ARSURILE)

 

Page 30: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 30/48

COMBUSTIE

Arsura este o boala chirurgicala aintregului organism, determinata deamploarea suprafetei, profunzimii si

modul de evolutie a leziunii locale

 

Page 31: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 31/48

COMBUSTIE

In functie de agentul termic care le’aprovocat, arsurile pot fi clasificate

in :

 

Page 32: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 32/48

COMBUSTIE

arsuri prin caldura sau termice(lichide fierbinti, gaze sau vaporisupraincalziti, corpuri solide

incandescente, flacara, radiatietermica) ;

arsuri chimice (acizi, baze si unele

saruri minerale) ; arsuri date de flama electrica ;

 

Page 33: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 33/48

COMBUSTIE

Atunci cand se apreciaza gravitateaunei arsuri, se tine seama de doi

parametri : intinderea in suprafata si

gradul de profunzime a acesteia.

 

Page 34: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 34/48

COMBUSTIE

Din punctul de vedere al profunzimii,arsurile se clasifica in patru grade

avand semne caracteristice

 

Page 35: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 35/48

COMBUSTIE

Gradul I eritem : edem, hipertermie,usturime;

Gradul II flictena “alba” cu continutserocitrin, limpede, transparent,eritem accentuat, edem;

 

Page 36: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 36/48

COMBUSTIE

Gradul III flictena “rosie” cu continutsanguinolent tulbure;

Gradul IV escara dermica totala, cuepiderm si derm distruse intotalitate, carbonizand musculaturasi chiar vasele. Culoarea escarei

variaza de la alb la negru, in raportcu gradul de temperatura;

 

Page 37: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 37/48

COMBUSTIE

Clasificarea arsurilor in functie deintinderea lor in suprafata

Pentru a putea face calculul suprafeteiarse, exista tabele de balcul, in carese specifica pentru fiecare segmentde corp procentul acestuiafata de

suprafata totala a corpului.

 

Page 38: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 38/48

COMBUSTIE

Cunoscand ca suprafata unei palmereprezinta cca. 1 % pot fi calculatedin ochi proportiile leziunii. Astfel, se

pot calcula :

 

Page 39: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 39/48

COMBUSTIE

capul si gatul insumeaza cca. 9%;

fiecare membru toracic (superior)cca. 9 %;

fiecare membru pelvin (inferior) cca.18 %;

trunchiul anterior cca. 18 %;

trunchiul posterior cca. 18 %;

zona pelviana cca 1%;

 

Page 40: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 40/48

COMBUSTIE

Se considera ca orice arsura degradul II sau III care depasesc 15 %din suprafata corpului adultului si 5

% din cea a copilului trebuie sabeneficieze de o asistenta medicala

imediata si completa, pentru a

preintampina constituirea socului.

 

Page 41: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 41/48

COMBUSTIE

Prim ajutor în caz de combustii

 

Page 42: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 42/48

COMBUSTIE

Limitarea agentului (termic, chimic)

Nu se efectuiază prelucrarea primarăa plăgii 

Nu se aplica losioane, ungvente

Nu se inlăturează flictenele 

În caz de combustie chimică nu sefoloseşte un agent neutralizant 

 

Page 43: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 43/48

COMBUSTIE

Se aplică pansament steril  Se efectuiază hipotermie locală 

In caz de combustie chimică se spalăcu apă curată 

Se efectuiază rehidratarea (dacă nue prezentă voma) 

 

Page 44: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 44/48

Degerături 

 

Page 45: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 45/48

Degerături 

Degerăturile sunt leziuni produse deacţiunea frigului asupra unei părţi acorpului.

 

D ă i

Page 46: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 46/48

Degerături 

În funcţie de profunzimea zoneiafectate putem deosebi:

degerături superficiale;  degerături profunde; 

 

D ăt i

Page 47: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 47/48

Degerături 

Simptome: frecvent senzaţie defurnicături ale pielii, urmate de odurere moderată, culoarea pielii

devine roşiatică, schimbându-se maiapoi într-una palidă. 

 

D ăt i

Page 48: Hemoragii plagi combustii

5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 48/48

Degerături 

Primul ajutor în caz de degerături:  încălzeşte pielea degerată în contactcu pielea ta până ce zona afectată îşi

racapătă culoarea normală şisimţurile; 

acoperă zona în cauză şi protejeazăbolnavul împotriva frigului.