L’hémogramme

Par : S / Abdessemed

INFSPM de BatnaOption : MRX - ISP - 2eme annéeMatière : Examens de Laboratoire

But

C’est l’examen biologique le plus souvent prescrit par le médecin, Il est le reflet d’un grand nombre de mécanismes physiologiques,

particulièrement ceux concernant l’hématose (GR),

les processus de défense de l’organisme (GB)

et l’hémostase (plaquettes),

But (suite)

• Il donne des renseignements précieux sur l’activité de plusieurs organes ou tissus(moelle osseuse,organes lymphatiques, système macrophage)et révèle des modifications très évocatrices dans un grand nombre d’états pathologiques

Hématologie

Etude du sang et des organes hématopoïétiques

•Hématologie cellulaire• Immuno Hématologie (transfusion)

•Coagulation Hémostase

sang : éléments figurés (cellules) et plasma.

sérum = plasma défibriné, recueilli sur un tube sec

sans anticoagulant.

trois lignées cellulaires, issues de la moelle

osseuse :

Lignée rouge : globules rouges ou hématies ou érythrocytes

Lignée blanche : globules blancs ou leucocytes

Lignée plaquettaire : plaquettes ou thrombocytes

hémogramme (numération sanguine) : étude quantitative

Formule Leucocytaire sanguine : proportions relatives de chaque catégorie de leucocytes

Les globules rouges

1 – Généralités

Cellule anuclée, provient du réticulocyte,

Transport de l'oxygène et du gaz carbonique (l'hémoglobine)

Nécessite du fer, des folates (ou vitamine B9) et de la vitamine B12 pour sa maturation

Définitions des constantes globulaires

L'hématocrite (Ht) : la répartition plasma-globules rouges dans le sang.

Ex : un Ht à 45 % signifie que dans 100 ml de sang, le plasma représente 55 ml. Les globules rouges représentent 45 ml.C'est donc un volume

Prélèvement

• Prélèvent de 5 ml de sang veineux sur EDTA

interprétation

Polyglobulie : augmentation du nombre de GR ( augmentation de la masse globulaire totale )

Anémie : diminution de l'hémoglobine circulante

Normes inférieures : homme : 13 g/100 ml

femme : 11,5 g/100 ml

Une anémie est caractérisée par trois critères :

1 – Par le VGM• si 80 m3 < VGM < 100 : anémie

normocytaire

• si VGM < 80 m3 : anémie microcytaire

• si 100 m3 < VGM : anémie macrocytaire

2 – Par la CCMH• si CCMH < 30 % : anémie hypochrome

• si CCMH > 30 % : anémie normochrome

• pas d'anémie hyperchrome

3 – Par le nombre de réticulocytes/mm3

(capacité de la moelle à compenser les pertes par un surcroît de production).

• en cas d'anémie, si < 120 000 : anémie arégénérative

• en cas d'anémie, si > 120 000 : anémie régénérative

• Normes : 20 à 80 000 quand hémolyse physiologique

Anisocytose : présence d'hématies de tailles différentesPoïkilocytose : présence d'hématies de formes différentesPolychromatophilie : présence d'hématies de couleurs différentes

Les globules blancs

• différentes classes suivant la cellule souche dont ils proviennent et suivant leur différenciation

On distingue :

La lignée granuleuse, constituée par les polynucléaires • polynucléaires neutrophiles (les plus nombreux)

• polynucléaires éosinophiles• polynucléaires basophiles

La lignée monocytaire : monocytes

La lignée lymphoïde, constituée par les lymphocytes, répartis en :• Lymphocytes T (maturation dans le

thymus), rôle dans l'immunité cellulaire

• Lymphocytes B (d'où sont issus les plasmocytes, responsables de la sécrétion des immunoglobulines, rôle dans l'immunité humorale).

Hématies

MonocyteP. Éosinophile

P. Basophile

Les plaquettes

Leur rôle est fondamental dans l'hémostase primaire.

• thrombopénie si plaquettes < 150 000/mm3

• thrombocytose si plaquettes > 450 000/mm3 à plusieurs examens

Merci pour votre

attention