hemoglobina glicosilada trabajo final valeria

Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Experimental Rafael María Baralt

Programa Nacional de Formación

De Médicos Integrales Comunitarios

Integrantes:Valeria YustiMaryelis Torres

Ciudad Ojeda, Octubre 2013

Hemoglobina glicosilada(HbA1c)

http://g.cdn.mersap.com/diabetes/files/2011/08/hemoglobina-glicosilada.jpg

¿Qué es hemoglobina glicosilada?

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

El examen de hemoglobina glicosilada es justamente medir la cantidad de glucosa

adherida a los glóbulos rojos. El resultado se expresa en un (%) que finalmente indica el

nivel promedio de glicemias durante el trimestre anterior a la prueba.


DEFINICION

American Diabetes Association(ADA)

• La HbA1c ha sido ampliamente

aceptada como un índice del promedio

de glucemia en diabetes y una

medida para cuantificar la

calidad del cuidado diabético

• La ADA lo propone para el Dx de diabetes y de pre-diabetes

• La (HbA1c) se propone por

primera vez como un indicador tanto de la

tolerancia a la glucosa como del

control de la diabetes

• Se reconoce como una forma glicada de hemoglobina,

la cual estaba aumentada en pacientes con

Diabetes.A

finales de

los 60En 1976

Desde

1980

Desde el 2010

Historia de la HbA1c


American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011

La determinación de los niveles de glucosa en sangre y orina y de los cuerpos cetónicos en la orina suministran una información muy útil para el tratamiento diario de la diabetes. Sin embargo, ninguno de estos tests facilita al paciente y al equipo de cuidados médicos un valor representativo y cuantitativo de la glucemia a lo largo del tiempo

ANALISIS DE LA HbA1c


La determinación de las proteínas glicosiladas, sobre todo de la hemoglobina y de las proteínas

séricas, ha añadido una nueva dimensión a la evaluación de la glucemia. Mediante una simple

medida, estos tests permiten cuantificar los valores de la glucemia media durante semanas e incluso

meses, complementando los análisis que el paciente lleva a cabo día a día

Tests of glycemia in diabetes (Technical Review). Diabetes Care 18 2010

Tipos de Hemoglobina Glicosilada

Para el control de los pacientes diabéticos se usa de manera frecuente 3 tipos de hemoglobina glicosilada

HbA1c

Hemoglobina

glicosilada total

HbA1

Mas Estudiada


http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-hemoglobina-glicosilada


Tipos de Hemoglobina Glicosilada

HbA1a1• Fructuos

a 1, Bifosfat

o

HbA1a2• Glucos

a 6 Fosfato

HbA1b• Acido

Pirúvico

HbA1c

• Glucosa




Glicación de HemoglobinaProceso de reacción entre la cadena β de la hemoglobina

y la glucosa. Cuando las moléculas de glucosa

se ponen en contacto con el grupo amino libre en la

cadenaβ de la hemoglobina

Se produce una unión entre

el aminoácido valina de la hemoglobina y la molécula

deglucosa

En la primera reacción reversible se formauna aldimina. Esta unión provoca un reajuste AmadoriPor el cual se genera de forma irreversible una

cetoamina que permanecerá unida durante toda la vida

del eritrocito.Medicina & Laboratorio, Volumen 16, Números 5-6, 2010


RELACION CON DIABETES MELLITUS

Llevar un buen control

de la enfermedad.

Diagnostico de Diabetes

M.

Diabetes Mellitus

HbA1c



Estudio realizado en pacientes con Diabetes T2.

Estudio realizado en pacientes con Diabetes T1.

HbA1c Importancia en la Diabetes Mellitus




SEGÚN LOS ESTANDARES A NIVEL MUNDIAL LOS VALORES DE HBA1C SON:

Normal: menos de 5.7 % Prediabetes: 5.7 a 6.4% Diabetes: 6.5% o más

ESTANDAR A NIVEL MUNDIALHEMOGLOBINA GLICOSILADA

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011

Altos Variación

natural en el recambio de los glóbulos rojos:

Hemorragias, Transfusiones,

Anemia hemolítica, Embarazo.

Bajos

Por dosis elevadas de:

Acido acetil salicílico,Vit C, Alcohol, lípidos

en sangre.

Alteraciones en los resultados


http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio

http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio

¿COMO SE DETERMINA LA HbA1c?HEMOGLOBINA GLICOSILADA

Métodos electroforéticos

Métodos cromatográficos

Cromatografía de columnas

Cromatografía líquida de alta

eficiencia

Para la determinación de la hemoglobina es

necesario inicialmente hemolizar la muestra. Luego se mezcla con la fase

móvil (búfer con pH y carga definida) y se inyecta a alta presión a través de una

columna. La muestra pasa por unsistema de separación compuesto por un pre-filtró y una columna que contiene la

fase estacionaria. Según las características moleculares de las

proteínas, fundamentalmente su masa y su carga, las diferentes moléculas de hemoglobina interactúan con la fase estacionaria, eluyendo las diferentes fracciones de manera separada, en

términos de tiempo. Luego de eluir las muestras, cada pico de elución

corresponde a una proteína diferente que puede ser cuantificada.

http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hemovari-A1C/index.htm.

http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hemovari-A1C/index.htm

Concentración de glucosa en el periodo de tiempo.

Vida media de los glóbulos rojos en el organismo.

¿De que Depende?

http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hemovari-A1C/index.htm.


http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hemovari-A1C/index.htm

¿Qué Complicaciones Tiene?

HbA1c

Complicaciones

Esto sucede especialmente si el nivel

de HbA1c permanece elevado en más de una

ocasión.



Mejorando el control metabólico:

Alimentación Automonitoreo Ejercicio Insulina

¿Cómo mejorar la HbA1c?

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011 Jan;35 Suppl 1:S11-63


Ventajas y Desventajas

VENTAJAS DESVENTAJAS -Establecida para el monitoreo de pacientes con diagnóstico de diabetes.

-El resultado puede ser engañoso en pacientes con hemoglobinopatías, anemia, insuficiencia renal o puede diferir entre los pacientes de diferentes edades y origen étnico.

-No requiere de una muestra en ayunas y después de recogida la muestra es más estable que la glucosa.

-Mayores diferencias en los resultados entre los laboratorios. El costo restringe el acceso a la prueba en muchas regiones geográficas.

-Permite controlar el nivel de glucosa en las semanas o meses anteriores.

-Es un marcador indirecto de la hiperglucemia con discrepancias entre los individuos y entre la glucosa y la HbA1c.

-Variabilidad individual más baja que la variabilidad de la glucosa

Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 31


En general:

ADA (American Diabetes Asociación)Recomienda

su medición al menos dos veces en el año y como

preferencia 4 veces (trimestral).

En cada 1% de aumento de HbA1c evidencia un

incremento en los promedios de glicemia

de app. 30 mg/d lEs deseable que personas

con diabetes mantengan rangos

inferiores al 7%

RECOMENDACIONES

American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2004


La única manera de conservar la

salud es comer lo que no quieres,

beber lo que no te gusta, y hacer lo

que preferirías no hacer

hemoglobina glicosilada trabajo final valeria

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