HEMIPLEGIE LARYNGEE CHEZ LE CHEVAL

INTRODUCTION : Définition

• Paralysie d’un des cartilages aryténoïdes du larynx due à une dégénérescence du nerf récurrent qui innerve le seul muscle dilatateur du larynx (crico-aryténoïdien). Il peut s’en suivre une adduction paradoxale.

• Cheval : 90% des cas à gauche

HEMIPLEGIE LARYNGEE GAUCHE

HEMIPLEGIE LARYNGEE GAUCHE

INTRODUCTION : Pathogénie

• Secondaire à une lésion focale : abcès, injection périveineuse irritante (principale cause lors d’HL droite), infection des poches gutturales, intoxications, tumeurs, trauma du cou

• Neuropathie systémique• Idiopathique (?)

INTRODUCTION : Prédispositions

• Entre 2 et 7 ans • Chevaux sportifs• Environnement• Grands élevages ?• Taille au garrot : >1,60m (contesté)• HEREDITE • Effet du sexe ?

SIGNES CLINIQUES

• CORNAGE• Intolérance à l’effort (évolution en

chronique)• Arrêt brutal lors d’un effort par

passage de l’épiglotte dans trachée• Modification de la voix• (toux)

DIAGNOSTIC

• Signes cliniques• Palpation• Test d’obstruction CaNa >0• Slap test• Réflexe du bâton• Endoscopie

EVALUATION DE LA FONCTION LARYNGEE

• Grade 1 : Synchronisation + Abduction normale

• Grade 2 : Asynchronisme D-G + Abduction normale

• Grade 3 : Asynchronisme D-G + Abduction incomplète à G

• Grade 4 : Paralysie complète à G

ASPECTS GENETIQUES: Étude 1 (1989)

• 47 poulains provenant d’un étalon HL.

• 50 contrôles• Proportion d’atteints et suspects

(grade 2) est élevée =47% (vs 10%)

• Pas de différence significative entre les sexes.

ASPECTS GENETIQUES:Études antérieures

• 1577 (Fugger) : 1° postulat sur le caractère héréditaire

• 1833 (Youtt) : grande incidence chez les Norfolk et Suffolk

• 1957 (Quinlan et Morton) : sur 196 poulains provenant d’étalons suspects, 10,7% sont atteints (vs 4,8%).

• 1959 (Kuhn) : pas d’augmentation significative d’HL chez 200 poulains provenant d’un étalon atteint.

• 1985 (Galizzi & Galanti) : la progéniture de 8 familles atteintes est affectée à 29% vs 3,4%.

ETUDE DE MIESNER ET OHNESORGE (1989/1990)

RESULTATS

• Poulains HL nés de parents HL : 41.1% vs 8.9% (p<0.01)

• Corrélation > 0 entre HL, longueur du cou et étroitesse de l’espace intermandibulaire

• Adultes HL nés de parents HL : 60.6% vs 39.6% (p<0.001)

• Poulains HL nés de père HL/mère ind. : 57.7% vs 44.8% (p<0.05)

• Héritabilité du grade HL : 61% (+- 17)

CONCLUSIONS DE MIESNER ET OHNESORGE

• Développement de HL dans les cinq premières années.

• 24.7% des poulains HL = grades 2 et 3• 49.8% des adultes HL = grades 3 et 4• Effet NS de : sexe, troupeau, activité du

cheval, poids, taille • Aspect polygénique certain• Facteur causal peut provenir d’une

déficience génétique.

ASPECTS GENETIQUES:Conclusions

• L’HL est un phénotype pouvant être en relation avec une déficience génétique.

• Aspect polygénique.

TRAITEMENTS

• Prothèse laryngoplastique• Ventriculectomie ou

ventriculocordectomie• Aryténoïdectomie (partielle ou

totale)• Ré innervation

PREVENTIONS

• Effectuer un diagnostic précoce• Écarter de la reproduction• Choix à faire entre le risque

d’incidence de pathologies obstructives et les performances sportives.

BIBLIOGRAPHIE• A preliminary report on the possible genetic basis of

laryngeal hemiplegia ; equine vet J (1989)• Le cornage et les bruits respiratoires ; Cheval santé

n°12 (2001)• Genetic basis of respiratory disorders ; Equine

Respiratory Diseases ; Lekeux P. (2002) ; (www.ivis.org)• www.galopin-fr/prespi/cornage.htm• www.medvet.umontreal.ca/cours/dmv_2220/module-2• www.cvm.msu.edu/research/pulmon/laryn.2.htm• Equine respiratory disorders ; Jill Beech (1991)• www.Isu.edu/healthtips/Laryngeal.Hemiplegia.htm• http://netpets.com/horses/healthspa/roar.html