Hematología clínica

Serie roja

AdvertenciaDebe tenerse en cuenta que• Los valores normales de cada medida

varían con el sitio geográfico, etnia y factores ambientales.

• Aunque estas variaciones suelen ser mínimas no deben ser olvidadas

• Los valores de esta presentación se basan en:– JM PRIETO VALTUEÑA, ALFONSO BALCELLS. La

clínica y el laboratorio. 20ª MASSON España.– Hurtado Monroy, Mellado Ortiz, Flores Rico y

Vargas Viveros. Semiología de la citometría hemática. FACMED Vol. 53, N.o 4. Julio-Agosto 2010

Prieto / Balcells

HEMOGRAMA

Prieto / Balcells

Hemograma: Hematíes

• Valores normalesVARÓNMUJER

Prieto / Balcells

Hemograma: Hemoglobina

Prieto / Balcells

Hemograma: Hematocrito

• Representa la proporción de glóbulos rojos frente a la fracción plasmática en la sangre.

VARÓNMUJER

Hematócrito

Prieto / Balcells

Hemograma: VCM

• Volumen corpuscular medio– Índice del volumen eritrocitario:

Femtolitros

Prieto / Balcells

Hemograma: HCM

• Hemoglobina corpuscular media– Hemoglobina promedio de cada hematíe

Prieto / Balcells

Hemograma: CMHC

• Concentración media de hemoglobina corpuscular– Concentración de hemoglobina de

cada hematíe

Prieto / Balcells

Hemograma: Amplitud de distribución eritrocitaria

• PJTVV ó ADE– Variación en el tamaño de los eritrocitos– Valor normal: – Si se eleva el valor indica Anisocitosis

Prieto / Balcells

Reticulocitos

𝑅𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠 (𝑅 )=% 𝑅×𝐻𝑡𝑜𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝐻𝑡𝑜𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙

𝑉𝑖𝑑𝑎𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎𝑑𝑒𝑙𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜=𝑅𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠

2

Prieto / Balcells

En la ciudad de México (2240 msnm)

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MORFOLOGÍA ERITROCÍTICA

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Alteraciones de tamaño

• Microcitosis– Tamaño < 80 fl

• Macrocitosis / Megaloblastosis– Tamaño > 100 fl

• Anisocitosis– Desigualdad en el tamaño de los eritrocitos

Prieto / Balcells

Morfología

Alteraciones de la forma• Poiquilocitosis• Esferocitosis• Eliptocitos• Estomatocitos• Dacriocitos• Esquistocitos• Dianocitos• Drepanocitos• Acantocitos

Inclusiones• Punteado basófilo• Howell-Jolly• Anillo de Cabot• Cuerpos de Heinz

Prieto / Balcells

Eritrocito normal

Microcíticos Hipocrómicos

Macrociticos Normoblastos

Esferocitos Estomatocitos Células diana Dacriocitos

Eliptocitos(Ovalocitos)

Célula falciforme

Acantocitos Equinocitos

Esquistocitos Bite cells Howell-Jolly Punteado basófilo

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Cromemia

• Hipocromia– Se tiñen debilmente– Anemia ferropénica

• Policromatogilia– Hematíes jóvenes– Anemias regenerativas

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Poliglobulia• Aumento del número de eritrocitos

circulantes –Más de

• Aumento de hemoglobina superiores– Sobre 18 g/dl

• Aumento del hematocrito –Por encima del 54 %

Prieto / Balcells

Anemia

• Se considera anemia cuando la concentración de hemoglobina es inferior a– 13 g/dL