HEMATOLOGI

Disediakan oleh : Nassruto

HEMATOLOGI

OBJEKTIFSelepas kuliah ini pelatih akan dapat;1. menyenaraikan ujian-ujian makmal asas makmal

kajian darah2. menyebut indikasi setiap ujian yang disenaraikan3. menyatakan anggaran (nilai) normal setiap ujian4. menyenaraikan penyakit-penyakit berasaskan nilai-

nilai luar biasa setiap ujian.

HEMATOLOGIDEFINISIHematologi merupakan suatu bidang kajian darah dan

penyakit-penyakit yang berkaitan dengannya

TEKNIK-TEKNIK ASAS MAKMAL KAJIAN DARAH1. Penaksiran Hematologi (Hb estimation / %)2. Jumlah Bilangan Sel Darah Putih (TWBC)3. Kiraan Perbezaan Sel Darah Putih (DC)4. Masa Perdarahan (bleeding time)5. Masa Pembekuan (clotting time)

HEMATOLOGI

1. PENAKSIRAN HEMOGLOBINDiskripsiHemoglobin merupakan pigmen sel darah merah yang

membawa oksigen. Terdiri daripada protein globin dan sebatian kimia heme. Heme mengandungi atom besi (iron) dan pigmen merah porfirin (porphyrin). Tiap-tiap sel darah merah mengandungi ~ 300 juta molikul hemoglobin

Anggaran Normal Hemoglobin

g/dl mmol/lWanita 11.5~1

6 7.1~9.9Wanita hamil 11~13 6.3~9.3Lelaki 13.5~1

88.7~11.2

Neonat 14~27 9.6~15.5

3 bulan 10~17 6.1~9.61—2 thn 9.0~15 5.6~9.06—10 thn 11~16 5.8~9.6Defisiensi < 5 < 3.1Kecemasan > 20 > 11.2

HEMATOLOGIPeningkatan Nilai Hemoglobin

Dalam Kondisi1. Kebakaran (severe burn)2. Kegagalan jantung kongestif

(Congestive Heart Failure)3. Penyakit Obstrukrif Kronik

Pulmonari (COPD)4. Dehidrasi5. Diarea

HEMATOLOGIPenurunan Nilai Hemoglobin

Dalam Kondisi1. Anemia (iron-deficiency)2. Carcinomatosis3. Cirrhosis4. Perdarahan (haemorrhage)5. Tindakbalas hemolitik kepada

bahan kimia / dadah

HEMATOLOGI

Contoh Darah Untuk Ujian Penaksiran Hemoglobin

1. Darah vena – menggunakan botol yang mengandungi anti-bekuan EDTA (ethylene diamine tetra acetic acid)

2. Darah cucukan jari (kapilari)

HEMATOLOGI

2. PENAKSIRAN BILANGAN SEL DARAH PUTIH (TOTAL WHITE BLOOD CELL COUNTS – TWBC)

DeskripsiSel darah putih bertindak dalam

sistem daya pertahanan badan

Anggaran Normal Bilangan Sel Darah Putih

/ul x10q/LWanita 4500~1100

04.5 ~11.0

Lelaki 4500~11000 4.5 ~11.0

Kanak-kanakNeonat 9000~3000

0 9.0 ~ 30.0

3 bulan 5700~18000 5.7 ~ 18.0

1 thn 6000~17500 6.0 ~ 17.5

3 thn 5700~16300 5.7 ~ 16.3

10 thn 4500~13000 4.5 ~ 13.5

HEMATOLOGI

Peningkatan Bilangan Sel Darah Putih Dalam Kondisi

1. Abses2. Apendisitis3. Infeksi bakteria4. Kehamilan5. Stres / tekanan

HEMATOLOGIPenurunan Bilangan Sel Darah

Putih Dalam Kondisi1. Acquired Immune Deficiency

Syndrome (AIDS)2. Keracunan arsenik3. Renjatan anafilaktik4. Infeksi bakteria/virus yang teruk5. Demam tifoid

HEMATOLOGI

Contoh Darah Untuk Ujian Bilangan Sel Darah Putih

Darah vena – menggunakan botol yang mengandungi antibekuan EDTA

HEMATOLOGI3. UJIAN PEMBILANGAN

PERBEZAAN SEL DARAH PUTIH (DIFFERENTIAL COUNT)

DeskripsiUjian pembilangan perbezaan sel

darah putih berasaskan pengiraan setiap jenis SDP (leukosit) di atas slaid darah yang telah diwarnakan (stained). Terdapat 5 jenis leukosit

HEMATOLOGIAnggaran Normal Jenis-jenis

Leukosit (SDP)

1. Neutrofil -dewasa- 40~70%2. Limfosit 20~70%3. Monosit 2 ~10%4. Eosinofil 1 ~ 6%5. Basofil 0 ~ 1 %

HEMATOLOGIPeningkataan

LeukositNeutrofil

1.Infeksi akut2.Anemia3.Apendisitis4.Infarksi

miokardium5.Leukemia6.Leukemia

Eosinofil1.Kanser2.Malaria3. Jangkitan

parasitik4.Asma5.Leukemia

HEMATOLOGIPeningkataan

LeukositMonosit

1. Keracunan fosforus

2. Multiple myeloma

3. Keracunan karban disulfida

4. Sifilis5. Tuberkulosis

Limfosit1. Endokarditis2. Hepatitis3. Toksoplasmosi

sBasofil

1. Reaksi alahan kepada makanan, ubat dan pernafasan (inhalants)

2. Urticaria

HEMATOLOGIPenurunan

Leukosit Neutrofil• Anemia

defisiensi besi• Septisemia• Renjatan

anafilaktik• Malaria

Eosinofil1. Kegagalan

jantung kongestif

2. Akromegali

Monosit1. Anemia

aplastik

HEMATOLOGIPenurunan Leukosit Limfosit1. Anemia aplastik2. Kegagalan ginjaL

Basofil1. Renjatan2. Tirotoksikosis3. Kehamilan

HEMATOLOGI

4. MASA PERDARAHAN (BLEEDING TIME)DeskripsiPengiraan masa perdarahan aktif daripada Insisi kulit

tertentu. Menilai fungsi platelet dan bilangan platelet

Nilai normal;• Cara Duke - 0~5 minit• Cara Mielke- 2.5~10 minit

HEMATOLOGI

Peningkatan Masa Perdarahan1. Anemia (aplastic, pernicious)2. faktor deficiency3. Trombositopenia4. Uremia5. Pengambilan dadah/ubat – aspirin

Penurunan Masa Perdarahan tiada kepentingan klinikal

HEMATOLOGI

5. MASA PEMBEKUAN (CLOTTING TIME)DeskripsiMasa yang diambil untuk pembentukan pembekuan

darah (blood clot) oleh platelet dan fibrinogen. Ujian dijalankan untuk menilai fungsi dan kualiti platelet dan fibrinogen.

Nilai normal; Cara Lee & White - 5~11 minit

HEMATOLOGI

Peningkatan Masa Pembekuan tiada kepentingan klinikal

Penurunan Masa Pembekuan1. Anemia 2. Defisiensi Faktor XIII3. Defisiensi Platelet4. Disfungsi Platelet5. Hipofibrigenemia