8/18/2019 Hematemesis Melena Point

1/13

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

2/13

PENGERTIAN

Hematemesis melena adalah suatu kondisi

di mana pasien mengalami muntah darahyang disertai dengan buang air besar (BAB)berdarah dan berwarna hitam. Hematemesismelena merupakan suatu perdarahan yang

terjadi pada saluran cerna bagian atas(SCBA) dan merupakan keadaan gawatdarurat yang sering dijumpai di tiap rumahsakit di seluruh dunia termasuk Indonesia.

endarahan dapat terjadi karena pecahnya!arises eso"agus# gastritis erosi" atau ulkuspeptikum.

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

3/13

ETIOLOGI

$lkus gaster% $lkus duodenum&arises esophagus

Iritasi gaster atau esophagus 'umor gaster

piptasis

Hemoroid

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

4/13

PATOFISIOLOGI

Hematemesis melena di sebabkan karena adanyapenyakit penyakit pencernaan lainnya# atau bisa juga karena sensiti*tas terhadap makanan. enyakittertentu menyebabkan lesi pada mukosa usus. adapermulaan penyakit# akan timbul edema.

dema tersebut mengakibatkan kerapuhan hebatsehingga dapat terjadi pendarahan melalui traumagesekan pada permukaan. ada stadium lebih lanjut#edema pecah dan menyebar dalam lapisansubmukosa# menimbulkan terowongan dalammukosa. ,ukosa kemudiam terkelupas menyisakandaerah yang tidak bermukosa (tukak). 'ukak mula

mula tersebar dan dangkal# tapi pada stadium lanjut#permukaan mukosa yang hilang akan semakinmeluas sehingga mengakibatkan hilangnya jaringandan darah dalam jumlah yang banyak.

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

5/13

TANDA DAN GEJALA

,untah dan BAB darah warna hitamdengan sindrom dyspepsiaBila ada riwayat makan obat -AI S#

jamu pegal linu# alkohol yangmenimbulkan erosl%ulkus peptikum/iwayat sakit kuning%hepatitis.0eadaan umum pasien sakit ringan

sampai berat# dapat disertai pangguankesadaran (prekoma. koma hepatikum)Syok hipo!olemik

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

6/13

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

7/13

KOMPLIKASI

Syok hipo!olemikAspirasi pneumonia-agal ginjal akut

Sindrom hepatorenal koma hepatikumAnemia karena perdarahan

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

8/13

TES DIAGNOSTIK

Sigmoidoskopi0olonoskopi

$S-Ct Scan,/I

Hemostasis lengkap

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

9/13

PENATALAKSANAAN

embedahanemberian kortikosteroid

2iet rendah sisa

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

10/13

PENGKAJIAN

yeriAnoreksia2emam

,ual dan muntah,alaise

eristaltic meningkat

0etidakstabilan emosional

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

11/13

DIAGNOSA KEPERAWATAN

-angguan rasa nyaman (nyeri) b.din3amasi dan iritasi usus/esiko tinggi perubahan nutrisi b.d diare/esiko tinggi kurangnya !olume cairanb.d pendarahan hebat2iare b.d in3amasi usus0urangnya pengetahuan b.d kurangnya

in"ormasi0ecemasan b.d ancaman penyakit

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

12/13

INTERVENSI

0aji karakter dan tingkat nyeri

Atur tirah baringAjarkan tehnik relaksasi0aji status nutrisi0aji masukan dan pengeluaran0aji tingkat dan banyaknya pendarahanAtur makan sedikit tapi seringBerikan diet tinggi kalori# protein# dan mineral sertarendah sisa

antau Ht dan Hb0aji jumlah# "rekuensi dan warna "esesAtur waktu akti*tas dan istirahat

antau tanda tanda !italBeri in"ormasi tentang obat obatan serta tindakanyang dilakukan

8/18/2019 Hematemesis Melena Point

13/13

EVALUASI

0lien menyatakan nyeri terkontrolatau hilang

'anda !ital dan laboratorium normal0lien memperlihatkan penurunan"rekuensi de"ekasi

endarahan berhenti atau berkurang

0lien memperlihatkan kondisi yangrileks0lien mengetakan pengertian tentangproses penyakit dan aturan diet.