hemangioma bi
TRANSCRIPT
HEMANGIOMAOleh :
Della Yudra Andaria
Dimas Arya Umara
Fachreza
Ramadhanus
Pembimbing
dr. Muntadhar, Sp. B, Sp. BA
DIVISI BEDAH RSUDZA
PENDAHULUAN
• Hemangioma merupakan tumor vascular jinak terlazim pada bayi dan anak
• Hemangioma muncul di setiap tempat pada permukaan tubuh
• Umumnya hemangioma tidak membahayakan karena sebagian besar kasus hemangioma dapat hilang dengan sendirinya beberapa bulan kemudian setelah kelahiran
• Hemangioma didefinisikan sebagai suatu tumor jaringan lunak/ tumor vaskuler jinak akibat proliferasi dari pembuluh darah yang tidak normal dan dapat terjadi pada setiap jaringan pembuluh darah.
• Merupakan “mesodermal excess” dari jaringan “vaso formative”
INSIDEN
• Hemangioma lazim terjadi pada bayi dan anak serta tidak jarang pada orang dewasa
• Persentase kejadian pada bayi baru lahir & anak <1 tahun ialah 5-10%
• Bayi perempuan > bayi laki-laki• 30% muncul saat bayi baru lahir & 70%
beberapa minggu setelah kelahiran• Cherry hemangioma atau angioma senilis
sering ditemukan pada orang tua
ETIOLOGI
• Masih belum diketahui dengan jelas• Sering dikaitkan dengan mekanisme
kontrol pertumbuhan dari pembuluh darah• ↑↑↑ faktor angiogenesis disertai ↓↓↓ kadar
angiogenesis inhibitor• Faktor2 pembentukan angiogenesis :
Basic Fibroblast Growth Factor (BFGF) dan Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)
• Angiogenesis inhibitor :gamma-interferon, tumor necrosis
factor-beta, dan transforming growth factor-beta
PATOFISIOLOGI
IDIOPATIK
INTRINSIK EKSTRINSIK
KLASIFIKASI
1. Hemangioma kapiler/ hemangioma superfisial Lokasi di permukaan
kulit Disebut juga
strawberry hemangioma
sering pada bayi prematur
gejala : bercak kemerahan yg lama kelamaan >>>besar
Involusi spontan (+)
2. Hemangioma kavernosum
Lokasi pada dermis & subkutis
Kadang terdapat pada otot & organ2 dalam
Involusi spontan (-)
3. Hemangioma campuran
Hemangioma superfisial+ kavernosa
Soliter unilateral
KLASIFIKASI LAINNYA
• Hemangioma intramuscular
• Synovial hemangioma
• Osseus hemangioma
• Choroidal hemangioma
• Spindle Cell Hemangioma
• Gorham Disease
• Kassabach-Merritt Syndrome
MANIFESTASI KLINIS
KEDALAMAN
LOKASI
DERAJAT EVOLUSI
bercak merah yang makin lama
makinmembesar
perubahan warna lesi
DIAGNOSA
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG Doppler, angiografi, CT Scan dan MRI
KOMPLIKASI
• Perdarahan• Ulkus• Trombositopenia• Gangguan penglihatan• Masalah psikososial
DIAGNOSA BANDING
NEUROFIBROMA
LIPOMA
LIMFANGIOMA
PENATALAKSANAAN
KONSERVATIF
•REGRESI
AKTIF
• PEMBEDAHAN• RADIASI• KORTIKOSTEROID• OBAT SKLEROTIK• ELEKTROKOAGULASI• PEMBEKUAN• ANTIBIOTIK
• PEMBEDAHANTerdapat tanda-tanda pertumbuhan
yang terlalu cepat, Hemangioma raksasa dengan
trombositopeniaTidak ada regresi spontanLesi yang mengganggu estetika
• RADIASI (sudah tidak dipergunakan lagi) :Mengganggu pertumbuhan tulang pada
anakKomplikasi berupa keganasanMenimbulkan fibrosis di kulit yang
masih sehat dan akan menyulitkan bila diperlukan suatu tindakan
Kebanyakan hemangioma kapiler beregresi
• KORTIKOSTEROIDJika melibatkan struktur yang vitalTumbuh dengan cepat dan
mengadakan destruksi kosmetikJika ada obstruksi pada salah satu
orifisiumAdanya banyak perdarahan dengan
atau tanpa trombositopeniaMenyebabkan dekompensasio
kardiovaskular
• OBAT SKLEROTIK namor rhocate 50%, HCl kinin 20%,
Na-salisilat 30% atau larutan NaCl hipertonik.
• ELEKTROKOAGULASI• PEMBEKUAN• ANTIBIOTIK
PROGNOSIS
• Pada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor, komplikasi serta penanganan yang baik.
THANKS FOR YOUR SWEET
ATTENTION…☺