helbredseffekten af rygestop og rygereduktion
DESCRIPTION
Helbredseffekten af rygestop og rygereduktion. Kolding 29.04.05. Er der dosis-respons (D/R) sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed. Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop?. Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?. Doctor study 40 years follow up. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Helbredseffekten af rygestop og rygereduktion
Kolding 29.04.05Kolding 29.04.05
Er der dosis-respons (D/R) sammenhæng Er der dosis-respons (D/R) sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødeligheddødelighed
Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop?
Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?
Doll et al. BMJ 1994;309:901-11
Doctor study 40 years follow upDoctor study 40 years follow up
Smoking, gender, and Smoking, gender, and myocardial infarctionmyocardial infarction
Prescott et al. BMJ 1998; 316: 1043-7.Prescott et al. BMJ 1998; 316: 1043-7.R
R o
f m
yoca
rdia
l inf
arct
iom
n
0
1
2
3
4
5
6
apopleksi
Re
lati
v r
isik
o
Rygevaner og relativ risiko for apopleksi blandt mandlige Rygevaner og relativ risiko for apopleksi blandt mandlige amerikanske læger (22.071 mænd fulgt i 9.7 år)amerikanske læger (22.071 mænd fulgt i 9.7 år)
Robbins et al. Ann Int Med 1994;120:458-62
0
5
10
15
20
25
aldrig
rygere
Passi
v ry
gning
1-9 c
igare
tter d
gl.
10-1
9 cig
aret
ter d
gl.
20-2
9 cig
aret
ter d
gl.
>30 c
igare
tter d
gl.
Hjerte-kar
Lungekræft
KOL
Re
lati
v r
isik
o
Rygevaner og relativ risiko for Rygevaner og relativ risiko for sygdommesygdomme
Wikstrand et al JAMA 1988;259:1976
Der er dosis-Der er dosis-respons respons
sammenhæng sammenhæng mellem mellem
tobaksforbrug og tobaksforbrug og sygelighed og sygelighed og dødelighed af dødelighed af
hjerte-karsygdomhjerte-karsygdom
Er der dosis-respons sammenhæng Er der dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødeligheddødelighed
Er der dokumenteret Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop?helbredseffekt af rygestop?
Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?
Doctor study 50 års opfølgningDoctor study 50 års opfølgning
70 10050 90806040
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Hjerte
sygdom
Hjerte
-kars
ygdom
Lunge kr
æft
Andre k
ræftf
ormer
Luftvej
slid
elser
Andet
Ukendt
Intervention
Sædvanlig beh.
Dø
de
ligh
eds
rate
/100
0 p
ers
on
år
Lung health study 14,5 års opfølgning
Anthonisen et al. Arch Intern Med 2005;142:223-39
Wilson et al. Arch Intern Med 2000;160:939-44
Sekundær prævention
Goldenberg et al Arch Intern Med2003;163:2301-5
Primær prævention
Primær prævention
Houston et at. Am J Med 2005;118:269-75
Kumuleret dødelighed under 2 års opfølgning efter AMI og hospitalsbaseret rygestop-intervention blandt 16.743 rygere
Sekundær prævention
Kawachi et al JAMA 1993,269,232-6
Diabetes og rygning er en farlig kombination
Helbredseffekten af Helbredseffekten af rygestoprygestop
Rygestop nedsætter risikoen for død, Rygestop nedsætter risikoen for død, gevinsten ved rygestop aftager med gevinsten ved rygestop aftager med alderen alderen
Riskoen for hjerte-kar-sygdomme Riskoen for hjerte-kar-sygdomme halveres 1-2 år efter rygestophalveres 1-2 år efter rygestop
Vækstraten af aortaaneurismer Vækstraten af aortaaneurismer halveres efter rygestophalveres efter rygestop
Amputationsrisikoen for diabetisk Amputationsrisikoen for diabetisk betinget cirkulatorisk insufficiens i betinget cirkulatorisk insufficiens i u.e. reduceres efter rygestopu.e. reduceres efter rygestop
Er der dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed
Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop?
Er der dokumenteret Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?helbredseffekt ved ryge reduktion?
00,
10,
20,
30,
40,
50,
60,
70,
80,
9
1
Storry
gere
Stopper
hel
t
Småry
gere
Reducere
r 50%
Reducere
r 33%
alle
Ha
zard
ra
tio
fo
r k
oro
na
rsyg
do
m,
ald
ers
ko
rrig
ere
t
Godtfredssen et al. J Epidemiol Com Health 2003;57:412-6
Hjerte-kar, 5 års opfølgningHjerte-kar, 5 års opfølgning
Helbredseffekten af Helbredseffekten af rygereduktionrygereduktion
Ingen virkning på dødelighed af Ingen virkning på dødelighed af hjerte-karsygdomme 15 år efter hjerte-karsygdomme 15 år efter rygereduktionrygereduktion
Ingen virkning på riskoen for at få Ingen virkning på riskoen for at få koronarsygdom 5 år efter koronarsygdom 5 år efter rygereduktion – 50% og 33%rygereduktion – 50% og 33%
KonklusionKonklusion
Der er en klar D/R Der er en klar D/R sammenhæng mellem sammenhæng mellem rygning og sygelighed og rygning og sygelighed og dødelighed af hjerte-dødelighed af hjerte-karsygdommekarsygdomme
Rygere halverer risikoen for Rygere halverer risikoen for AMI 1-2 år efter rygestop.AMI 1-2 år efter rygestop.
Rygere halverer risikoen for Rygere halverer risikoen for apopleksi indenfor 2-4 årapopleksi indenfor 2-4 år
Rygereduktion reducerer Rygereduktion reducerer ikke risikoen for koronar ikke risikoen for koronar sygdom eller risikoen for død sygdom eller risikoen for død af hjerte-karsygdomaf hjerte-karsygdom
Indlæggelser på grund af blodprop i hjertet på Indlæggelser på grund af blodprop i hjertet på hjerteafdelingen i Helena, Montana USA. Der hjerteafdelingen i Helena, Montana USA. Der var forbud mod rygning på alle arbejdspladser var forbud mod rygning på alle arbejdspladser og offentlige steder i perioden juni-november og offentlige steder i perioden juni-november 20022002 (Sargent et al. BMJ 2004;328:977-80)
An
tal In
dlæ
ggels
er
Pt. fra omegnen
Pt. fra Helena
Whincup et al. BMJ 2004 30 june
BMJ 2004