healthshare: casos d’ús que faciliten la millora assistencial. josep solé
TRANSCRIPT
HealthShare: Casos d'ús que faciliten
la millora assistencial
Josep Solé, Account Manager
2012 Fòrum CIS
Encara queda un llarg camí…
"As we continue to innovate, we recognize more and more shortcomings in EHR capabilities".
CMIO magazine, 01/2012
Walter Stewart, Associate Chief Research Officer Geisinger Health System
Exemple: Una Xarxa Sanitària
Xarxa Sanitària
• No hi ha coneixement de peticions
de laboratori, proves o resultats entre
els distints serveis / instal·lacions
• Peticions repetides
• Dificultat en detecció de canvis
• Desconeixement de si el pacient ha
ingressat a l'hospital
• Reconciliació de Medicaments
• No hi ha seguiment després de l'alta
• Readmissions
• Risc creixent per als pacients
• La gestió de crònics és un repte a
resoldre
• Etc..
Alguns dels reptes en la integració
• El pacient té diferents identificadors segons el sistema i la
organització
– Com sabem que és el mateix pacient?o un altre?
– Interacció amb l‘ID nacional
• Cada sistema pot tenir diferents terminologies
– Haemoglobin A1c = HbA1c = HemoglobinA1c = GlycoHg
• Privacitat del Pacient
– Si dono el consentiment al meu doctor per accedir a la meva
història clínica, vol això dir que ho pot compartir amb qui ell
vulgui?
• No es poden connectar tots els sistemes
– Alguns necessiten alternatives o desenvolupaments a mida
• Com sabem qui necessita quina informació?
Com podem afrontar aquests reptes?
• Una plataforma Estratègica d'Informació Sanitària
• Integra, normalitza i agrega la història clínica del pacient
• Portal d'accés per accedir a la història clínica global del
pacient
• Interoperabilitat basada en estàndards (e.g. IHE, CCD)
– Resum d'HC, Resultats de Laboratori, Gestió de la
Identificació del Pacient, etc.
• Flexibilitat per donar resposta a tots els reptes comuns
als projectes d'integració sanitaris
• No sols dades, necessitem entendre aquestes dades,
necessitem informació, coneixement.
HealthShare
• Plataforma Base robusta que soporta els estàndards d’interoperabilitat
Service-Oriented Architecture (SOA) +
Integration Layer (IHE, HL7, NEHTA)
Com
posite
He
alth
Re
co
rd
Aggre
gato
r
Patient
Index
Pro
vid
er
Directo
ry
Clin
ical
Me
ssa
ge
D
eliv
ery
Clin
icia
n
Vie
wer
Consent
Term
inolo
gy
Active
Analy
tics
???
Solution Solution Solution
HealthShare
Foundation
Ensemble - Caché
Deepsee - iKnow
• Una sèrie de components de serveis integrats per a la interoperabilitat
sanitària
• Possibilitat d’escullir els components necessaris per a cada solució
Propietats principals de HealthShare
Plataforma robusta que soluciona els reptes de les xarxes HIE / IDN
1
• Suport inclòs per temes com:
• Privacitat / consentiment
• Terminologia
• Auditoria
• …
• Altament configurable
• Entorn complet de desenvolupament / adaptació a les necesitats existents
Propietats principals de HealthShare
Model de dades del món real
2
Plataforma robusta que soluciona els reptes de les xarxes HIE / IDN
1
• Provat en sistemes que estàn operatius en 25 països
• Model de dades Centrat en el Pacient que suporta tant les necessitats assistencials com les administratives i d’investigació
• Totalment extensible per acomodar dades singulars
Propietats principals de HealthShare
Model de dades del mon real
2
Plataforma robusta que soluciona els reptes de les xarxes HIE / IDN
1
Connectivitat universal
• Avantatges/Potència de la tecnologia d’integració sanitària #1 mundial, ENSEMBLE
• Suport total d’estàndards nacionals i internacionals
• Gran capacitat per a connectar dades de fonts “no-estàndard”
• Gran experiència en integració de sistemes existents
3
Propietats principals de HealthShare
Model de dades del mon real
2
Plataforma robusta que soluciona els reptes de les xarxes HIE / IDN
1
Connectivitat universal 3
Active Analytics 4
• Basat en la tecnologia d’anàlisi en temps real InterSystems DeepSee
• Interface de “query” molt robusta
• Portal web molt intuitiu
• El procés basat en els esdeveniments i el workflow permeten prendre decisions/accions on i quan cal.
Propietats principals de HealthShare
Model de dades del mon real
2
Plataforma robusta que soluciona els reptes de les xarxes HIE / IDN
1
Connectivitat universal
Active Analytics
Rendiment i gestió a qualsevol nivell
5
• Escalabilitat demostrada fins a milions de pacients, milers d’usuaris, terabytes de dades
• Eines avançades de monitoratge i diagnòstic per a gestionar interconnexions complexes.
• Disseny d’alta disponibilitat 24x7
3
4
Xarxa Sanitària amb HealthShare
MP
I
CIS
MP
I
CIS MP
I
CIS
Xarxa Sanitària
CIS
CIS CIS
Integració Global
HealthShare
EMPI
+
Integration
(HL7, XML,
Custom)
Compartició limitada d’informació clínica
i demogràfica
Desconfiança sobre la privacitat del
pacient
Risc creixent d’errors mèdics
Experiència sovint frustrant del pacient
Compartició d’informació
Reducció d’errors mèdics
Interoperabilitat basada en
estàndards
Reducció de costos
Anàlisi poblacional
HIE
Analytics
3. HealthShare envia, de forma segura, els
missatges als receptors. HealthShare suporta una gran varietat de
formats de contingut de missatges i perfils..
Per més informació : InterSystems’ integration
statement.
Exemple 1: Interoperabilitat amb HL7 i CDA
1. Les dades van a HealthShare des de
sistemes/dispositius via HL7 o altres stàndards de
la industria.
2. HealthShare: Analitza el contingut del missatge.
Identifica clínics i/o sistemes que s’han
subscrit per obtenir el contingut.
Subscription
Registry
HL7 CDA
HL7
Other
Subscription
Registry
1. Les dades van a HealthShare des de sistemes/dispositius via HL7 o
altres stàndards de la industria. HealthShare també pot emmagatzemar
punters a dades externes mitjançant el
HealthShare Record Locator Service
2. HealthShare: Registra la informació en el Master
Patient Index (MPI) i el Record
Locator Service (RLS)
Emmagatzema les dades en el
Composite Health Record (CHR)
Exemple 2: HL7 i CCD
Provider Portal
HL7
CCD
3. Les dades estàn ara disponibles
mitjançant el portal. Un clínic pot
accedir a la informació
Data Sources
Data Consumers
and Subscribers
Secure Connections
CCD
Note
s
4. I enviar, de forma segura, un
document al seu col·lega
1. Les dades van a HealthShare des de
sistemes/dispositius via HL7 o altres
stàndards de la industria
2. . HealthShare: Registra la informació en el Master Patient
Index (MPI) i el Record Locator Service
(RLS)
Emmagatzema les dades en el
Composite Health Record (CHR)
Crea un document CCD
3. Les dades estàn ara disponibles per
sistemes compatibles IHE
HealthShare pot subministrar
automàticament les dades als sistemes i/o
els sistems poden demanar les dades
quan les necessitin.
Per els sistemes que no suportin IHE o
CCD, es pot implementar un “Provider
Portal” opcional.
4. La primera fase ha estat exitosa. Altres
sistemes poden integrar-se sense problemes.
Exemple 3: IHE
Data Sources
Data Consumers and Subscribers
Secure Connections
CCD
Provider Portal
HL7
Rhode Island
SA Health RDNS
SWARH
HUME
Mater
Group
NT
Health
WA
Health
Illinois
HealthShare
New York
HIXNY
Sweden’s EHR
Denmark
Netherlands
NICTIZ
Brooklyn
UK - NHS
Memorial
Care
InterSystems en el Món – Un petit recull
Exemples reals
• HCE Nacional
• Població 9,4 milions
• 21 regions sanitàries
Història Clínica Electrónica de Suècia
Escenari
• Proveir una visió global única de la Història Clínica del pacient
• Incrementar la qualitat sanitària oferint una foto completa i
detallada del pacient
• Reduir duplicacions que consumeixen temps i diners
• Millorar la coordinació i planificació entre els proveïdors de serveis
sanitaris
• Connectar tots els proveïdors, públics i privats
Objectius
Història Clínica Electrónica de Suècia
Dades per aquest
tipus d’informació
Línea de temps
amb les visites
Dades més recents
Seccions per cada
tipus d’informació
Altre exemple de Visor Clínic
Consentiment del pacient
HealthShare Aggregator
HealthShare Registries Búsqueda
de pacient
1
2
HealthShare Edge
Gateway (Hospital A)
HealthShare Edge
Gateway (Centre B)
3
4
CHR
Source
Systems
Consentiment?
Consentiment? Consentiment?
Registry
• Nou client a Califòrnia
• 6 hospitals
• 4 Grups Mèdics – Metges Generals i Especialistes
• Nombrosos Centres Sanitaris externs
Memorial Care Health System
Escenari
• Vista completa i unificada de la Història Clínica en els distints
centres
• Intercanvi de Documents i Informació Clínica com a Admissions,
Informes d’Altes, Resultats de Laboratori, etc.
• Integració de la informació de consultes externes i centres sanitaris
• Connexió als registres sanitaris públics i a la xarxa nacional
Objectius
Memorial Care Health System
MemorialCare
Foundation
MemorialCare
Hospitals
Hospital Systems
Composite
Health Record
Outpatient
Practice
Clinical
Viewer
NwHIN
HIEs
&RHIOs
Connected
Hospitals
National Public Network
OCPRHIO
& WHIN
Local Public Network
WHIN
MemorialCare
Hospitals
Outpatient
Practice
Outpatient
Practice
• 7 hospitals
• Queensland, Austràlia
• Estratègia “Best of Breed”
• Segon intent...
The Mater Hospital Group
Escenari
• Vista completa i unificada de la Història Clínica en els distints
centres
• Integració amb els Serveis Sanitàris B2B de Medicare
• Implementació de la missatgeria NEHTA (National E-Health
Transition Authority)
• Permetre la interoperabilitat del PCEHR (Personally Controlled
Electronic Health Record )
Objectius
HealthShare
Foundation
Incoming Data (Feeder Systems)
Hosted Web
Services
Target Systems
National Supporting Services
Data Repositories Verdi A19 Queries
iPM Hibiscus RNS
Practix TrendCare
BedMaps
Email – Donor Registry
SMS
Services
HealthShare
Identity MPI
Medicare HI B2B Services Sealed Message Delivery Gateway
The Mater Hospital Group
Ensemble i HealthShare
• Ensemble
– Tota la potència i funcionalitat de Caché
– Plataforma d'integració robusta i segura
– Suport a estàndards de sanitat (HL7, DICOM)
– Funcionalitat d'ESB i SOA
– DeepSee per a OLAP en temps real
– iKnow per a processament d'informació no estructurada
Ensemble i HealthShare
• HealthShare Foundation
– Tota la potència i funcionalitat d'Ensemble
• Estén la funcionalitat existent en Ensemble
• Contínua usant HL7 i altres interfícies
• Afegeix connectivitat a les produccions existents
– Connectivitat amb registres i repositoris IHE
– Suport per a documents clínics (CDA, CCD)
– Integració directa amb components d'HealthShare
Ensemble i HealthShare
• HealthShare
– Tota la potència i funcionalitat de HealthShare Foundation
– Flexibilitat d’afegir components segons les necessitats
d’interoperabilitat de les organitzacions sanitàries
– Pensat per a grans hospitals, Hospitals de Referència,
Àrees Territorials, Regions Sanitàries, Comunitats
Autònomes, Estats, Nacions
