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2010/SOM3/LSIF/018

Health Impact of Environmental Change and the Issue of Emerging and Remerging Diseases

Submitted by: Indonesia

Life Sciences Innovation ForumSendai, Japan

18-19 September 2010

9/24/2010

1

HEALTH IMPACT OFENVIRONMENTAL CHANGEENVIRONMENTAL CHANGE 

AND THE ISSUE OF EMERGING AND REMERGING 

DISEASESDISEASESProf. Tjandra Yoga AditamaDirector General Diseases Control & Environmental Health MOH- Republic of Indonesia

ExposureTemperature (illness

And death),Extreme Weather

Health Effects

Impact Climate Variability and Change For Health

Potential Climate 

Variability& Change

1.Temperature

2.Precipitation

Microbial changes:Contamination 

PathsTransmission 

Dynamic

Extreme Weather( flood, storm, drought)

Air pollution

Water and food bornediseases. 

Vector & Rodent borneDiseasesg

3.Sea level Rise

Effects of food and water shortages

Mental, nutritional,infectious‐diseaseand other effects

Changes in agro‐ecosystems, and

hydrology

Socioeconomic and demographic 

disruption

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2

GHG Source in the World

4

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3

Republic of Indonesia

• 17,508 islands over 3 977 miles3.977 miles

• Largest archipelago in the world

• Population of 236 4m 57% in236.4m, 57% in villages

• GDP per capita US$ 3.843

Climate Type in Indonesia

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4

Potential Climate Variability and Change Impact to Sea Level Rise

Projected sea level rise (5 m) for Southeast Asia and NorthernAustralia. Population at risk in the inundation area is calculatedat over 183.4 million people (Rowley et al. 2007)

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5

Trend of Sea Level Rise

140

Trend factor 0.57 cm/year

94.31

51 19

123.06108.69

65.56

79.9470

105

140

an S

ea L

evel

(cm

)

Source : Meliana, 2005

51.19

0

35

1925 1950 1975 2000 2025 2050Year

Mea

Areas Flood  In Indonesia

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6

240

270

TrendTrend of of LeptospirosisLeptospirosis Cases Cases in Indonesia 2000 in Indonesia 2000 -- 20072007

0

30

60

90

120

150

180

210

0 0 138 65 78 62 51 248

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

DKI 0 0 138 65 78 62 51 248

Jabar 0 0 12 0 7 0 0 9

Jateng 0 0 0 12 40 34 35 48

Sulsel 0 0 0 0 18 9 2 16

DIY 0 0 0 0 20 8 0 3

Banten 0 0 0 0 0 0 0 34

Areas Landslide  In Indonesia

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7

Scenario Climate Change For  Air Temperature In Several Cities  by the Year 2100 ( o C)

0,1

0,0

0,2

0 1

0,4

0,4

0,1

0,1

0,1

0,1

0,0

0,10,20,4

0,2

0,3

0,1

0,1

0,6

0,2

0,0

Hazard 

Water Sources

Extreme Event

Food

Air Pollution 

Vector borne Vector borne,  Role of mosquito in spreading infection

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8

400

400

400

400

400

400

400

400

400400

400

4003

4003

4005

4004

4006

40010

40010

400

40015

40020

40015

400

400

400

400

t1 t2 t3 t4 t5 waktu

4005

4004

80

DHF INCIDENCE AND CASE FATALITY RATEIndonesia, 1968-2009

20

40

60

IR A

ND

CF

R

0

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

IR/100.000

CFR(%)

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Malaria Endemic Areas

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Malaria elimination, API= 1.54 2010 : API 0-1 = Jakarta, Bali and Batam2015 : API 1-5 = Java, Riau and Aceh2020 : API 5-10 = Sumatra, Kalimantan, Sulawesi and West Nusa Tenggara2030 : API >10 = Papua, West Papua, Maluku and North Maluku

CHIKUNGUNYA CASES, 2001 ‐ 2010

88703 92

8353337184

10000

100000

539

1818 1266

442

14072378

3592

10

100

1000

1

10

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

9/24/2010

10

National Action Plan Addressing Climate Change

(RAN-PI)

• to be used as a guidance to various institutions in carrying out  a coordinated and integrated effort to tackle climate change. Objective

• Dynamism; therefore be continuously evaluated and improved periodically Characteristic

RAN‐PI

• Triple track strategy, pro‐poor,  pro‐job, and pro‐growth ,  with pro‐environment principle.

• Mitigation Agenda : Development program should be firmly refer to target  to reduce green house gas emmission and energy intensity  from economicgrowth;

• Adaptation Agenda : Development pattern that resilient to the present  impact  of climate change and weather anomaly and anticipate the future 

National Development Strategy to Anticipate  Climate Change

impact.

• Harmonization of all legal and policy instruments;

• Integration and harmonization of space and the exploitation of  public resources;

• Harmonization of consumption pattern and sustainable production;

• Integration of every mitigation and adaptation aspect along with its  social‐culture aspects.

Principle of National 

Development to Anticipate 

Climate Change

9/24/2010

11

Climate Change Adaptation Action Plan

Monitoring & information

Establishing 

Water resources

Rehabilitation of 11

Food securityIntegrated coastal 

management

Biodiversity and forest

Humanhealth

Improve

Resilient infrastructure

Automatic Weather Station

Rehabilitation of 11 Prioritized River Catchment Areas

Food diversification

Prohibition on conversion of high productivity ricefield

land

R&D for resilience crops 

In line with water resources policy

Spatial planning for coastal area based on carrying capacity 

approach

Sustainable Forest Management

Genetic Bank

Increase biodiversity conservation and rehabilitation

Improve environment sanitation

Research on climate change born diseases

Disease surveilanceand health protection

Control on vector spread disease

Anticipate high rainfall intensity

Consider the ability to cope tropical storm on building 

design

Vertical community housing

Improve communication, information and 

education

Early warning system

Consider sea level rise on road construction

7 Regional RAN-PI

SumateraKalimantan

Papua

MalukuSulawesi

Nusa Tenggara

Jawa, Madura, Bali

9/24/2010

12

HEALTH ROADMAP  2010‐2014Hazard & Vulnerability Mapping :   1. Climate and incidence  

Correlation analysis2. Study o f vulnerability 

to disease 

Disaster’s preparedness :1. Floods, fire 2. Evironment, physic, 

biology, social

Epidemic/Pandemic preparedness:1. Health Resource Evaluation 

Early Warning :1. Vector Borne2. Water Borne3 Air Borne

Ou tbreaks Investigation :   1. General investigation 2. Spécial Investigation 

(outbreak, etc)3. Environment investigation

• Strengthening Disease    Surveillance

• Health Emergency• Healthy drinking water• Integrated vector

Non‐Diseases1. Environment Change Study2 Behavior change studies

2. Organization & Coordination 3. Policy making  

3. Air Borne4. Non Transmitted 

Diseases5. Disaster &accident 

Integrated vector management

Pilot Project :1. Adaptation Testing/Trial2 di i

Objectives :1. Health Adaptation 

to disease prevention & control

2. Early  Warning System

3. Improving community capacity, etc

Political Commitment :Advocacy 

Improving community

Genetic Study :1. Human genetic susceptibility2. Virulensi disease agent/parasite, microbe/virus

               2. Behavior change studies                         

Health adaptation strategy development :1. Workshop & Seminar2. Adaptation Formulation3. Advocacy & Socialization4. selection of candidate vaccine

Case Study & management:1. Case Study2. Case Management3. Improving  surveillance

2. Coordination cross‐program    & cross‐sector 

3. Community Empowering

Improving community involvement :1. IEC moduls, materials2. Campaign & Health 

Promotion 3. Community 

Empowerment

1. Improving EH Capacity Building

2. Public Health Policy, Healthy City, Healthy Industry, Healthy Housing

3. Organization/Institution

Influenza A (H5N1)

(1997,1999, 2003-7)

SARS CoV (2003)HEV71 (1997)

Emerging diseases in the Asia-Pacific

HEV71 (1997)

CHIKV (1998, 2006)

NiV (1998-1999)

HEV71

(1998, 2000)

JEV (1997-1998)

EBV Reston (1989)

JEV (1995-1998,

NiV(2001, 2003, 2004, 2006)

24/09/2010 24

( ,2000-2006)

CHIKV (1982-6, 2006)

Influenza H5N1 (2005-7)

HeV (1994, 1995)

ABLV (1996, 1998)

MenV (1997)

JEV (1998, 2004)

NiV (1999)SARS CoV (2003)

9/24/2010

13

AI in poultry was first reported : late of 2003. AI in poultry was first reported : late of 2003.

AI SITUATION IN INDONESIAAI SITUATION IN INDONESIAMINISTRY OF HEALTHREPUBLIC OF INDONESIA

The first human case was reported : June 2005The first human case was reported : June 2005

in in TangerangTangerang district, district, BantenBanten Province Province 2 confirmed 2 confirmed cases and 1 probable casecases and 1 probable case

AI Cases in human until June 2010 : AI Cases in human until June 2010 :

168 fi d 139 d th168 fi d 139 d th 168 confirmed cases; 139 death 168 confirmed cases; 139 death

13 clusters13 clusters

Spread on 13 Provinces (13/33) and 52 districts/Cities Spread on 13 Provinces (13/33) and 52 districts/Cities (52/450)(52/450)

H5N1 INFECTION ON HUMANIndonesia, 2005 – Juli 2010

80

90

100

50

60

10

20

30

40

50

60

70

80

10

20

30

40

2005 2006 2007 2008 2009 2010

kasus 20 55 42 24 21 6

meninggal 13 45 37 20 19 5

CFR (%) 65 81.82 88.10 83.33 90.48 83.33

00

9/24/2010

14

HH55NN1 1 distribution by province distribution by province until July until July 20102010

40

45

50

100,00

120,00

0

5

10

15

20

25

30

35

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

DKI Yogyaka

kasus 46 31 40 3 13 8 9 4 1 1 9 2 1

meninggal 39 28 34 0 12 7 6 1 1 1 7 2 1

CFR (%) 84,78 90,32 85,00 0,00 92,31 87,50 66,67 25,00 100,00 100,00 77,78 100,00 100,00

DKI Jakarta

Banten Jabar Lampung Jateng Sumut Jatim Sumbar Sulsel Sumsel Riau BaliYogyaka

rta

H5N1 distribution by sex H5N1 distribution by sex

Laki46%

Perempuan54%

9/24/2010

15

H5N1 Risk factors H5N1 Risk factors

f tili

47%

39%

2%

12%

environment fertilizerinconclusive

Direct contact

H1N1 IN H1N1 IN INDONESIAINDONESIA

9/24/2010

16

Positive 1097 people

Death 10 (CFR : 0 91%)

Total H1N1 cases until September 2009

Death 10 (CFR : 0,91%)

No of Provinces affected

25 (75,8%)

Male 590 (54%)

31

Male 590 (54%)

Female 507 (46%)

Oct 2009- June 2010 50 cases

H1N1 distribution by age group, 2009

32N= 1097 cases

9/24/2010

17

Age and sex distribution of  Age and sex distribution of  10 10 H1N1 death casesH1N1 death cases

40%

50%50%Male

Female

40%

60%

< 5 years

> 5 years

33N =10

Implement the C3 in APEC

1) Coordination is to share each other

2) Cooperation is to work together ) p g

3) Collaboration is to share and work

9/24/2010

18

Muito Obrigado

Terima kasihThank you

Spasiba

Kiaora KoeDoumo arigatou

Kamsa hamaida

Xie xie

Cam eun

Salamat poKhob Khun Krab

Cam eun