health care needs real competition
TRANSCRIPT
![Page 2: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/2.jpg)
Leemore S. Dafny and Thomas H. Lee
Harvard Business Review, December 2016
Competition improves quality and efficiency, spurs innovation, and drives down
costs in many sectors. Health care should be no exception.
![Page 3: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/3.jpg)
บทสรปส าหรบผบรหาร
ระบบการดแลสขภาพของสหรฐไมมประสทธภาพ ไมนาเชอถอ และ
มราคาแพง การแกปญหามหลายทาง แตวธทดทสดคอ ระบบการ
ดแลสขภาพตองมการแขงขนมากขน
ผประพนธยนยนวา ผใหการดแลสขภาพและผจายเงน ตองหยดการ
ตอสกน และหนมาแขงขนกนดวยกลยทธหลกคอ การเนนทคณคา
ผมสวนไดเสยทงหมดในอตสาหกรรมการดแลสขภาพไดแก
หนวยงานก ากบดแล ผใหบรการ บรษทประกน นายจางและผปวย
ควรมบทบาทในการสรางการแขงขนและเปลยนแปลงในเชงบวก
โดยม 5 ตวเรงปฏกรยาความคบหนาคอ ใหผปวยเปนศนยกลางของ
การดแลรกษา สรางทางเลอกทคมคา หยดการเนนทปรมาณ สราง
มาตรฐานวธการช าระเงนตามคณคา และท าใหขอมลเกยวกบผลลพธ
การดแลรกษามความโปรงใส
![Page 4: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/5.jpg)
เกรนน า
มขาวดคอ การออกพระราชบญญตการดแลรกษาสขภาพ ทม
ราคาไมแพงหรอ Obamacare ท าใหชาวอเมรกนจ านวนมาก ม
การเขาถงการดแลสขภาพมากกวาเดม
ขาวราย? การดแลรกษาไมไดดขนมากนก แมวาผใหบรการจะม
การท างานอยางหนก แตระบบการดแลสขภาพยงคงวนวาย ไม
นาเชอถอ ไมมประสทธภาพ และมราคาแพง
![Page 6: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/6.jpg)
อตสาหกรรมการดแลรกษาสขภาพ
ผบรหารอาจคดวา พวกเขามการแขงขนพอสมควรแลว พวกเขา
จงใชเวลาสวนใหญ หาหนทางไมใหผปวยถกชกชวนโดยคแขง
การเพมผปวยใหม และคนหาทางเลอกของการดแลรกษา
แตคาใชจายในการดแลรกษายงคงสงขนเรอย ๆ ในขณะท
บรษทประกนพยายามเจรจาตอรอง เรองวธการจายคาชดเชย
หรอขอลดราคา
ท าใหการฉายรงส และการผาตดแบบผปวยนอก เปนหนทางใน
การแกปญหา เพอเพมผลก าไรใหกบผใหบรการ
![Page 7: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/7.jpg)
ผน าองคกรดแลรกษาสขภาพ
ผน าองคกรดานการดแลสขภาพหลายคน ไดพยายามกดกนการ
แขงขน โดยใชวธการรวมตวกน เพอเพมสวนแบงของการตลาด และ
เพมอ านาจการตอรองของพวกเขา กบบรษทประกนและผสงมอบ
ท าใหจากป ค.ศ. 2005 ถง 2015 จ านวนของการควบรวมกจการ
โรงพยาบาลในสหรฐตอป เพมเปนสองเทา
การควบรวมการดแลสขภาพ มกจะอางถงการเพมศกยภาพของพวก
เขาเพอเพมคณคา แตเมอถามถงการควบรวมกจการ ท าใหเกดการ
ปรบปรงผลลพธ หรอราคาลดลงไดอยางไร พวกเขากลบเงยบ
![Page 8: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/8.jpg)
อปสรรคในการแขงขน (Barriers to Competition)
การจะแขงขนทคณคา การบรการจะตองตอบสนองความ
ตองการผปวยทดกวา หรอมคาใชจายทต ากวาคแขง หรอทงสอง
อยาง แตการแขงขนเกดไดยากเพราะมอปสรรค 4 ประการคอ
1. ขอจ ากดของแรงจงใจในการไดรบเงนชดเชย (Limited
reimbursement-based incentives)
2. ขอจ ากดของแรงจงใจสวนแบงการตลาด (Limited market-share
incentives)
3. ขอมลดานคณคายงมไมเพยงพอ (Inadequate data on value)
4. มความรไมเพยงพอ (Inadequate know-how)
![Page 9: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/9.jpg)
1. ขอจ ากดของแรงจงใจในการไดรบเงนชดเชย (Limited
reimbursement-based incentives)
ผใหบรการสวนใหญ ยงไมไดรบการตอบแทนทางการเงนส าหรบ
การสงมอบทมคณคา หรอไดรบการลงโทษเมอลมเหลว
โรงพยาบาลหลายแหง สามารถบรรลเปาหมายทางการเงนของ
พวกเขา โดยการแขงขนในดานตราสนคาและการตลาด เชนอาง
วามเทคโนโลยใหมลาสด สงอ านวยความสะดวกทดทสด หรอได
ต าแหนงสงสดจากการจดอนดบของนตยสาร
![Page 10: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/10.jpg)
2. ขอจ ากดของแรงจงใจสวนแบงการตลาด (Limited market-share
incentives)
แมผใหบรการมการปรบปรงคณคา แตพวกเขาไมไดรบการตอบ
แทนอยางพอเพยง ในเรองการมสวนแบงตลาดเพมขน
ผบรโภคไมไดรบทราบถงเรองคาใชจาย จงไมไดท าการแสวงหา
การตอรอง และบรษทประกน กไมไดท าแทนใหกบพวกเขาดวย
ท าใหการลดคาใชจาย ไมไดชวยการเพมผปวยใหม หรอผ
ใหบรการทแสดงใหเหนถงการปรบปรงคณภาพ กไมไดรบสวน
แบงการตลาดเพม
![Page 11: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/11.jpg)
3. ขอมลดานคณคายงมไมเพยงพอ (Inadequate data on value)
ขอมลของผลลพธการดแลรกษาและคาใชจาย เปนสงส าคญใน
การออกแบบและการเพมประสทธภาพ การดแลตามคณคา
(value-based care) แตนาเสยดาย ทมการน ามาใชนอยมาก
ผใหบรการมการรวบรวมขอมลเกยวกบผลลพธ แตการเกบ
รวบรวมและการวเคราะหยงไมเปนมาตรฐาน จงเปนเรองยากท
จะใชในการเปรยบเทยบ ในการแขงขน หรอในการเรยนร
ขอมลเกยวกบคาใชจาย ของผปวยแตละราย หรอขนตอนการ
รกษา ควรไดรบการอดหนนและสงเสรมใหเกดขน
![Page 12: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/12.jpg)
4. มความรไมเพยงพอ (Inadequate know-how)
ระบบการดแลสขภาพ เดอดรอนจากปญหาทมหนทางแกไข
การขาดแรงจงใจทางการเงนตามคณคา การไมมขอมลทดเพอเปน
แนวทางในการตดสนของผน า และการขาดทกษะการจดการทจ าเปน
ส าหรบการสงมอบการดแลรกษา
ผน าดานการดแลสขภาพ ไมไดเรยนรวธการทจะบรรลฉนทามตได
อยางรวดเรว การเอาชนะวฒนธรรมตอตานการเปลยนแปลง หรอ
การท านบ ารงทมทมประสทธภาพสง และพวกเขายงไมเขาใจ
หลกการของ การจดการแบบลน (lean management) หรอ
วฒนธรรมความนาเชอถอสง (high-reliability cultures)
![Page 13: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/13.jpg)
การแกปญหาและอปสรรค (Falling Barriers)
ปญหาและอปสรรคทเกยวพนกน ไดปดกนการแขงขนการดแล
สขภาพมานานหลายทศวรรษ แตเรามาถงจดเปลยนทส าคญคอ
1. การเพมแรงจงใจในการช าระเงนชดเชย (Increasing
reimbursement-based incentives)
2. แรงจงใจการเจรญเตบโตสวนแบงการตลาด (Growing
market-share incentives)
3. การปรบปรงขอมล (Improving data)
4. การขยายความร (Expanding know-how)
![Page 14: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/14.jpg)
1. การเพมแรงจงใจในการช าระเงนชดเชย (Increasing reimbursement-
based incentives)
เดอนมกราคมป ค.ศ. 2015 รฐมนตรสาธารณสขและบรการ
ประชาชน Sylvia Mathews Burwell ประกาศแผนการน าคาใชจายของ
Medicare fee-for-service payments จ านวน 30% (ของยอด $362
พนลานในป ค.ศ. 2014) มาใชเปนคาการตอบแทนทคณคา การ
เปลยนแปลงมก าหนดบงคบใชตอนส นป ค.ศ. 2016 และตวเลขจะ
เพมขนถง 50% ในตอนสนป ค.ศ. 2018
ภายใตสญญาใหม ผใหบรการทมประสทธภาพดทงคณภาพและ
ราคา จะไดรบการชดเชยเพมขน สวนผทท าไมได กจะไดรบเงน
ชดเชยลดลง
![Page 15: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/15.jpg)
2. แรงจงใจการเจรญเตบโตสวนแบงการตลาด (Growing market-
share incentives)
ดวยกระแสของขอมลทเรวขน จะชวยใหบรษทประกนแนะน า
ผปวย เลอกวธการรกษาทราคาถกกวาและมประสทธภาพกวา
ตวอยางเชน ผปวยทมก าหนดการผาตดลวงหนา อาจไดรบ
โทรศพทจากบรษทประกนวา จะประหยดเงนได ถาท าการผาตด
ชนดเดยวกนดวยศลยแพทยคนเดม โดยการผาตดแบบผปวย
นอก มากกวาเปนการผาตดในโรงพยาบาล ตามทก าหนดไว
![Page 16: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/16.jpg)
3. การปรบปรงขอมล (Improving data)
มแนวทางขจดอปสรรคในการพฒนาขอมล 2 ประการคอ (1)
การมมาตรฐานทสอดคลองกน และมแรงจงใจส าหรบการวด
ผลลพธ (2) การยอมรบเทคโนโลย ทชวยใหมการแบงปนขอมล
ไดอยางกวางขวาง
การประชม the National Quality Forum ไดก าหนดมาตรฐานหลก
ส าหรบการวดคณภาพ และ the International Consortium for
Health Outcomes Measurement ก าหนดชดขนต าของตววดผล
ส าหรบใชในการประเมนการดแลสขภาพทพบไดบอย
![Page 17: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/17.jpg)
4. การขยายความร (Expanding know-how)
ในอดตทผานมา ผน าขององคกรดานการดแลสขภาพมกเปน
แพทย ทมอสระเหนอสงอนใด
ผน าวนน เปนแพทยทอายนอยกวา มการท างานเปนทมมากกวา
รทกษะการบรหารจดการทมความจ าเปน และกระตอรอรน
แสวงหาโอกาสพฒนาทจะไดรบ
ผน าทเกดขนใหมเหลาน จะใฝหาการบรหารจดการและกลยทธ
จากโรงเรยนดานธรกจ และมสวนรวมในการฝกอบรมส าหรบ
ผบรหารการดแลสขภาพ
![Page 18: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/18.jpg)
ตวเรงการแขงขน (Catalyzing Competition)
เมออปสรรคในการแขงขนลดลง อตสาหกรรมการดแลสขภาพ
ตองด าเนนการ เพอสรางการเปลยนแปลงในเชงบวก ม 5 วธคอ
1. ยดถอผปวยเปนล าดบแรก (Put patients first)
2. สรางทางเลอก (Create choice)
3. หยดการใหเงนชดเชยทปรมาณ (Stop rewarding volume)
4. วางมาตรฐานวธการจายทคณคา (Standardize methods to pay for
value)
5. ท าใหผลลพธโปรงใส (Make outcomes transparent)
![Page 19: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/19.jpg)
Five interrelated
actions can spur
value-based
competition in
health care.
![Page 20: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/20.jpg)
1. ยดถอผปวยเปนล าดบแรก (Put patients first)
ทฤษฎทางธรกจใชมากทสดคอ ลกคามาเปนอนดบแรก (customers
come first)
ส าหรบผใหบรการจ านวนมาก จะเอาใจผมสวนไดเสยภายใน
(โดยเฉพาะอยางยงแพทย) ตอเมอองคกรเปลยนมาใหความส าคญ
กบผปวย พวกเขาจงจะสามารถปรบปรงและแขงขนกนทคณคา
แมวาระยะเวลาการรอคอยยงคงมอย การคนหาเวบส าหรบ "การนด
หมายในวนเดยวกน (same-day appointments)" ของศนยการแพทย
ดานวชาการ ไดรบความนยมมากขน การพฒนาแบบเรยบงายน เปน
วธการแรกทจะกระตนการแขงขน
![Page 21: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/21.jpg)
2. สรางทางเลอก (Create choice)
ส าหรบการเปลยนแปลงทจะเกดในการดแลสขภาพ ผมอ านาจ
ตดสนใจในทกระดบ ตองมทางเลอกทแทจรง นนคอ ผบรโภค
เลอกผลตภณฑประกนสขภาพ ผปวยมการเลอกแพทย และ
แพทยมทางเลอกสงอ านวยความสะดวกในการดแลผปวย
เมอมทางเลอก จะมผชนะและผแพทชดเจน และจะสรางความ
กดดนผใหบรการ ในการปรบปรงอยางไมหยดยง
![Page 22: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/22.jpg)
3. หยดการใหเงนชดเชยทปรมาณ (Stop rewarding volume)
ขนตอนหนงในทศทางทถกตองคอ การจายผใหบรการเปนเงน
กอนเดยวในการรกษาผปวย (เหมาจาย) แทนการจายเงนตาม
เหตการณทงหมดของการดแล หรอตามระยะเวลาทก าหนด
การเหมาจายไมไดความคดใหม และไดใชแลวในการผลกดน
การปรบปรงคณคา ในกรณปลกถายอวยวะ
แตการท าใหการเหมาจายในรปแบบบรการอน ๆ ใหมการ
ปฏบตเชนเดยวกนน แรงจงใจตองนาสนใจ และเปนสงท
หลกเลยงไมได
![Page 23: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/23.jpg)
4. วางมาตรฐานวธการจายทคณคา (Standardize methods to pay
for value)
ทงผจายเงนภาครฐและเอกชน ตองท ามากกวาผลกดนความ
เสยงทางการเงนไปยงผใหบรการ
ผจายเงนควรเสนอวธการหลก ในการเกบรวบรวมและวเคราะห
ขอมล โดยใชขอมลจากผใหบรการ หนวยงานภาครฐ และ
ผเชยวชาญเทคโนโลยสารสนเทศดานการดแลสขภาพ
และพวกเขาควรเหนดวย กบโครงสรางการช าระเงนตาม
กระบวนการดแล เพอใหผใหบรการมงเนนไปทการปรบปรงการ
ดแล มากกวาขนตอนทยงยากของการไดรบเงนชดเชย
![Page 24: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/24.jpg)
5. ผลลพธทโปรงใส (Make outcomes transparent)
แมผใหบรการดแลสขภาพมการรวบรวมขอมลเกยวกบผลลพธ
และมขอมลทเปนมาตรฐาน แตผใหบรการมกจะตอตานการ
แบงปนผลลพธใหกบสาธารณชน
การแขงขนทแทจรงจะเกดได ในกรณทขอมลผลลพธการ
ใหบรการ สามารถเขาถงไดโดยผมอ านาจตดสนใจ ไมวาเปน
ผปวย ผจายเงน หรอผใหบรการอน ๆ
ความโปรงใสของขอมล ไดขบเคลอนการปรบปรงผลลพธทาง
คลนกอยแลว เชนในการปลกถายอวยวะ การผาตดหวใจ การ
ปฏสนธในหลอดทดลอง และจากประสบการณของผปวย
![Page 25: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/25.jpg)
บทบาทของผมสวนไดเสย (Stakeholder Roles)
ในกรณทมการแขงขนของตลาดเกดขน ไมมใครอยากจะอยรง
ทาย ภายใตการเปลยนแปลงอยางรวดเรว
ผมสวนไดเสยทส าคญไดแก รฐบาล ผใหบรการดานสขภาพ ผ
จายเงน นายจาง และผบรโภค จะมอทธพลตอการตอบสนองของ
ภมทศนใหม
![Page 26: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/26.jpg)
รฐบาลในฐานะผควบคม (Government as regulator)
รฐบาลมบทบาทส าคญในการปกปองและสงเสรมการแขงขน
โดยเฉพาะอยางยง คณะกรรมการการคาของรฐบาลกลาง สวนการ
ตอตานการผกขาดของกระทรวงยตธรรม (the Federal Trade
Commission, the antitrust division of the Department of Justice) และ
อยการของรฐ (state attorneys general) มอ านาจทจะบงคบใช
กฎหมายการแขงขน
อยางไรกตาม ปรมาณการควบรวมของการดแลสขภาพ และการ
เปลยนแปลงในแนวทางการด าเนนธรกจ เกนทรพยากรทมอยในการ
ตรวจสอบ
![Page 27: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/27.jpg)
รฐบาลในฐานะผควบคม (ตอ)
หนวยงานก ากบดแล ควรพยายามลดอปสรรคส าหรบผเขาใหม
ทงของผจายเงนและผใหบรการในตลาด
อปสรรคในการแขงขน สะทอนใหเหนถงแนวโนมของสมาคม
การแพทยของรฐ ทตอตานความทาทายของการดแลสขภาพ
แบบดงเดม
และแสดงใหเหนถง มความจ าเปนทรฐบาลจะตองสงเสรม
นวตกรรมการสงมอบ โดยเฉพาะอยางยงในภมภาคทมการ
แขงขนระหวางผใหบรการแบบดงเดมทออนแอ
![Page 28: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/28.jpg)
รฐบาลในฐานะผสงจาย (Government as payer)
Medicare และ Medicaid ไดกลายเปนผน าทมศกยภาพ ของ
นวตกรรมการพฒนากลไกการช าระเงน โดยการตงคาเปาหมาย
ททาทายความสามารถ และการใชขนาดของพวกเขา ในการ
ขบเคลอนตลาด
พจารณาจาก Medicare’s Comprehensive Care for Joint
Replacement (CJR) ซงมโรงพยาบาลใน 67 ภมภาค ทรบเงน
เหมาจายเปนกอน ส าหรบการดแลทงหมดทเกยวของกบการ
ผาตดสะโพกและขอเขา แทนวธการช าระเงนตามแตละรายการ
(รงส ดมยาสลบ ผาตด และอน ๆ )
![Page 29: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/29.jpg)
รฐบาลในฐานะผสงจาย (ตอ)
แทนทการประชมเพอหารอ วาจะมสวนรวมใน CJR หรอไม ใน
ปจจบนน ผน าโรงพยาบาลพบปะกน เพอหารอถงวธการวา จะท า
เชนนนไดอยางไร (การรบเงนเหมาจายเปนกอน แทนวธการช าระ
เงนตามแตละรายการ)
เมอเรว ๆ น การประกนสขภาพของรฐบาล ไดด าเนนการช าระเงน
แบบเหมาจาย ทครอบคลมมากกวา 12 ชนด รวมทงโรคหอบหด
การตงครรภ โรคสมาธสน และภาวะหวใจลมเหลว
โรงพยาบาลทมการปรบปรงคณภาพและประสทธภาพ คาดหวงไดถง
การประหยด สวนผทไมเตรยมพรอม จะสญเสยรายได
![Page 30: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/30.jpg)
ผใหบรการ (Providers)
คณะกรรมการบรหาร ตองถามค าถามทเปนหวใจของกลยทธวา
"เปาประสงคของเราคออะไร? เราจะสรางความแตกตางไดอยางไร? "
ผใหบรการมสญชาตญาณหลกเลยงการช าระเงนแบบใหม แตพวกเขา
ตองเขยนบนผนงและท าความรจกการใหเงนชดเชยตามคณคา แมวา
สงเหลานยงคงมความเสยง และยงมความไมสมบรณแบบ
พวกเขาควรจะท างานรวมกบผใหบรการอน ๆ รวมทงบรษทประกน
ในการพฒนารปแบบการดแลการสงมอบใหม ๆ เชนระบบการเหมา
จาย และมสวนรวมในการพฒนาใหดขนอยางเปดกวาง
![Page 31: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/31.jpg)
ผใหบรการ (ตอ)
ในขณะทคแขงของผใหบรการยงคงนงอย ถอวาเปนโอกาสใน
การแขงขน ทงการออกแบบสงมอบการดแลทเพมคณคา และ
พฒนารปแบบการช าระเงนตามคณคา
การเกดขนของ คณะกรรมการเปลยนแปลงการดแลสขภาพ
สมาคมผปวย ผจายเงน ผใหบรการ และผซอบรการ ดวยความ
มงมนทจะปรบปรงระบบการดแลสขภาพ เปนหลกฐานของภม
ทศนทมการเปลยนแปลง
![Page 32: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/32.jpg)
บรษทประกนเอกชน (Commercial insurers)
บรษทประกนเอกชนในอดต ไดตอสกบผใหบรการ เพอการช าระ
เงนคนต าสดส าหรบแตละบรการ
วธทดกวาส าหรบบรษทประกนทจะท าใหมราคาต า คอการ
สงเสรมและใหเงนชดเชยทคณคา ในการแขงขนระหวางผ
ใหบรการ
ประการแรก บรษทประกนเอกชนควรปรบตวตามบรรทดฐาน
the Centers for Medicare & Medicaid Services ในการช าระเงนท
คณคา และวธการช าระเงนแบบเหมาจาย
![Page 33: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/33.jpg)
บรษทประกนเอกชน (ตอ)
บรษทประกนเอกชน ควรตอตาน การจายส าหรบแตละบรการ
(fee-for-service payment) ซงจะชวยใหมการควบคมคาใชจาย
และบงคบใหผใหบรการ มงเนนทคณคามากกวาปรมาณ
บรษทประกน ควรตอสกบการควบรวมกจการของผใหบรการ
โดยใชประสทธภาพการขยายตลาด เชน การเสนอสงจงใจผปวย
ทจะเดนทางไปยงภมภาคอน ๆ เพอรบการดแลทมคณภาพใน
ราคาทต า และมการเจรจาตอรองราคาบนพนฐานของ มาตรฐาน
ระดบภมภาคหรอระดบชาต (regional or national benchmarks)
![Page 34: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/34.jpg)
ผปวยและนายจาง (Patients and employers)
ผบรโภคสามารถสรางพลงในตลาด โดยการสรางผลกระทบท
แทจรง ส าหรบผชนะและผแพ
หากผปวยเลอกทจะไดรบการดแลจากผใหบรการทมคณคาสง
ซงอาจหมายถงการเดนทางไกลออกไป ผใหบรการกจะเนนความ
พยายามของพวกเขา ในการปรบปรงการดแลรกษา
ผปวยไมควรยอมส าหรบการดแล ทขาดการประสานงาน
ความเหนอกเหนใจ ความปลอดภย และเทคนคทยอดเยยม
ถาไมไดตามน พวกเขาควรจะเรยกรอง หรอเดนออกมา
![Page 35: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/35.jpg)
ผปวยและนายจาง (ตอ)
ผบรโภคควรเรยกรองทางเลอกของพวกเขา ดวยการประกนทม
ความหลากหลายขนจากนายจาง อาจจะผานการชดเชยระหวาง
บรษทประกนเอกชน เพอใหพวกเขาสามารถเปลยนไปใช
ผลตภณฑ ทเหมาะสมกบความตองการของพวกเขา
การตองเผชญกบภยคกคามของการสญเสยสวนแบงการตลาด ผ
ใหบรการโดยมาก ใชวธการลดราคาลง (ใชความกลวของการ
สญเสยทางธรกจ สรางความสนใจใหกบผใหบรการ)
![Page 36: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/36.jpg)
สรป
ทกการเปลยนแปลง จะมผลกระทบทไมพงประสงคหรอไมได
ตงใจ กบผมสวนไดเสยบางสวน
แตผลของการลมเหลวในการแขงขนทคณคา จะเลวรายยงไป
กวาน นนคอ ความวนวาย คาใชจายส าหรบคณภาพทยงไม
สม าเสมอ จะสรางภาระมากขนใหกบประชาชนและเศรษฐกจ
การแขงขนทแทจรง จะตองเปนเสนทางทไปขางหนา องคกรดาน
การดแลสขภาพทตอตานการแขงขน จะอยในดานทไมถกตอง
ของประวตศาสตร และดานทผดของกลยทธ
![Page 37: Health care needs real competition](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051503/587de43b1a28abaf6b8b6189/html5/thumbnails/37.jpg)
Siddhartha Guatama Buddha(563–483 BC) Indian founder of Buddhism, born in Himalayan foothills, now S. Nepal