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Formulario Comprensivo2016Lista de Medicamentos cubiertos Actualizado diciembre 1, 2016

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i

Formulario integral de 2016

Introducción

Health Choice Insurance Co. utiliza un Comité Farmacéutico y Terapéutico (Comité

P&T) compuesto por médicos, farmacéuticos y enfermeros para ayudarnos a

asegurarnos de que nuestra lista de medicamentos (formulario) sea médicamente

adecuada y que apoye a la salud de los pacientes. Este comité revisa y evalúa

medicamentos del formulario basándose en la seguridad y eficacia para ayudar a

mantener la integridad clínica en todas las categorías terapéuticas.

Los medicamentos recetados cubiertos por Health Choice Insurance Co. deben ser

recetados por su médico y deben ser productos aprobados por la FDA (Administración

de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.).

Lista de medicamentos (Formulario)

El formulario de Health Choice Insurance Co es de carácter cerrado, lo cual significa

que si el medicamento no se encuentra en el formulario (lista de medicamentos

cubiertos), no será cubierto a menos que su médico explique el motivo por el cual los

otros medicamentos del formulario no surtirán efecto para su afección médica. El

formulario es muy exhaustivo y tiene muchos medicamentos genéricos y de marca

que tratan muchas afecciones médicas. Los medicamentos se encuentran en niveles,

los cuales determinan su costo. Los medicamentos que se encuentran en los niveles

más altos generalmente son más costosos.

Nivel 1: Medicamentos genéricos Nivel 2: Medicamentos de marca preferidosNivel 3: Medicamentos no preferidos Nivel 4: Medicamentos de especialidadNivel 5: Medicamentos orales de especialidad contra el cáncer Nivel 6: Sin costo compartido, Medicamentos de salud preventiva

Dentro de cada categoría y clase de medicamentos, los medicamentos se listan

en orden alfabético, por nombre del producto farmacológico. Los medicamentos

en cursiva y minúscula son medicamentos genéricos (como glipizida) y los

incluidos en mayúscula (como JANUVIA) son medicamentos de marca. Los

medicamentos de marca están incluidos en la lista como productos de marca

preferidos (Nivel 2), productos de marca no preferidos (Nivel 3), medicamentos

de especialidad (Nivel 4) y medicamentos orales de especialidad contra el

cáncer, genéricos y medicamentos de marca (Nivel 5).

ii

Los medicamentos de salud preventiva para hombres, mujeres y niños del Nivel

6 están cubiertos según los requisitos de la Ley de Atención de Salud Asequible

de 2010. Estos medicamentos están cubiertos sin costo, sin copago y sin tener

que alcanzar el deducible del plan cuando se cumplen ciertos criterios.

Para los medicamentos recetados para los que existe un producto genérico, el producto genérico se encontrará en la lista pero no el producto de marca. Para evitar costos adicionales, los afiliados deben pedir a sus médicos que les receten los medicamentos genéricos equivalentes que estén disponibles.

La mayoría de los medicamentos de la lista tienen un copago o coaseguro. El

copago o coaseguro es una porción del costo que el afiliado debe pagar por

algún medicamento cubierto en la lista. Para obtener información sobre los

copagos de los medicamentos recetados, consulte el Programa de Beneficios de

Health Choice Insurance.

Terminología común de medicamentos recetados

Medicamentos genéricos: los medicamentos comercializados sin marca son por lo general más baratos que los medicamentos de marca registrada. Son idénticos a los medicamentos de marca, desde el punto de vista químico, y cumplen con los mismos estándares de la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.) en cuanto a seguridad, pureza y eficacia.

Medicamentos preferidos de marca: medicamentos que se encuentran en la lista (formulario) con un nombre de marca y están protegidos por una patente. Estos medicamentos cumplen con los estándares de la FDA sobre seguridad, pureza y eficacia. Estos medicamentos de marca se prefieren en comparación con otros medicamentos de marca por su

mayor eficacia o menor costo. Estos medicamentos se usan cuando no hay un medicamento genérico disponible para tratar su problema de salud.

Medicamentos de marca no preferidos: medicamentos que se encuentran en el formulario con un nombre de marca y están protegidos por una patente. Estos medicamentos cumplen con los estándares de la FDA sobre seguridad, pureza y eficacia. Estos medicamentos se usan generalmente cuando no hay un medicamento preferido de marca o genérico disponible para tratar su problema médico. El costo de estos medicamentos suele ser mayor que el de los medicamentos genéricos o de los medicamentos preferidos de marca que se pueden utilizar para tratar su afección.

Medicamentos de especialidades: medicamentos que son únicos o medicamentos con un costo muy alto que se utilizan para tratar problemas médicos raros o complejos. Los medicamentos orales contra el cáncer son de

iii

especialidad.

Medicamentos de salud preventiva: medicamentos cubiertos por la Ley de Atención de Salud Asequible. La Ley de Atención de Salud Asequible de 2010 exige la cobertura de ciertos medicamentos preventivos para hombres, mujeres y niños. Estos medicamentos están incluidos en el formulario y son cubiertos sin costo, sin un copago, ni es necesario cumplir con el deducible del plan cuando se cumplen ciertos criterios específicos. Estos medicamentos preventivos incluyen productos como aspirina, ácido fólico, hierro y complementos de flúor, ciertos anticonceptivos y vacunas.

Administración de medicamentos

Algunos de los medicamentos del formulario están sujetos a restricciones de administración de medicamentos. Estas restricciones promueven el uso seguro y eficaz de los medicamentos. Las restricciones incluyen límites a la edad (AL), género (GL) y/o cantidad (QL), terapia escalonada (ST) y autorización previa (PA). Las restricciones de administración de medicamentos están sujetas a cambios de acuerdo con lo requerido por la evidencia clínica. Nuestro formulario indica si un medicamento necesita PA, ST, QL, GL o AL. A continuación se indican las restricciones más comunes sobre la administración de medicamentos.

Autorización previa: para surtir una receta es necesario que usted o su médicoobtengan una aprobación previa. Si no obtiene la aprobación, puede que HealthChoice no cubra el medicamento.Los criterios de la autorización previa toman como punto de partida loslineamientos reconocidos en toda la nación; las indicaciones aprobadas de la FDA(Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.) y los estándares deprácticas aceptados. La autorización previa es común para medicamentos de“especialidad”.

Terapia escalonada: se necesita que primero pruebe un medicamentodeterminado para tratar su problema de salud antes de que cubramos otromedicamento para esa afección. Por ejemplo, si un Medicamento Ay un medicamento B sirven para tratar su afección, es posible que HealthChoice no cubra el medicamento B a menos que usted pruebe primero conel medicamento A. Si el medicamento A no hace efecto, entoncescubriremos el medicamento B.

Límites de cantidad: limitan la cantidad del medicamento cubierto por cada

surtido de 30 días.

Para obtener información detallada sobre los medicamentos que requieren una aprobación previa, terapia escalonada o tienen límites en la cantidad, ingrese a nuestro sitio web www.healthchoiceessential.com/members/rxdrugs.

iv

Administración de medicamentos de especialidad

Ciertos medicamentos utilizados para tratar enfermedades complejas son manejados a través de nuestra farmacia de especialidad, Orchard Specialty. El propósito de la farmacia de especialidad es ayudarle mediante la supervisión de sus necesidades de medicamentos para afecciones como esclerosis múltiple, artritis reumatoide, cáncer, hepatitis, psoriasis y trasplantes, y brindar educación a los pacientes. El programa ayuda a los afiliados con el uso de medicamentos que requieren métodos de administración complejos, almacenamiento y manipulación especiales, además de requerir supervisión estrecha del paciente para asegurar que el medicamento funcione para el afiliado.

Los medicamentos solo se pueden obtener a través de Orchard Speciality y solo se despachan en suministros de 30 días. Un representante de la farmacia de especialidades podrá comunicarse con usted para ayudarle a registrarse en el programa de especialidades. El personal capacitado de la farmacia de especialidades se encuentra disponible para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Compania de Seguros de Health Choice2016 Formulario--Actualizado diciembre 2016

Table of Contents

Table of Contents

Agentes Antidemencia (Nervio Condición Drogas) .................................................................................................................................................................. 3Agentes Antiespásticos (Drogas Musculares Y Articulares) ....................................................................................................................................... 3Agentes Antigout (Dolor, Inflamación, Músculo, Condición Común De Drogas) ......................................................................... 4Agentes Antiinflamatorios (Dolor, Inflamación, Músculo, Condición Común De Drogas) .............................................. 4Agentes Antiparkinsonianos (Nervio Condición Drogas) ................................................................................................................................................. 5Agentes Bipolares (Nervio Condición Drogas) ................................................................................................................................................................................ 6Agentes Cardiovasculares (Corazón Y Circulación Condición Drogas) .................................................................................................... 7Agentes De Desorden De Sueño (Sueño Condición Drogas) .............................................................................................................................. 14Agentes De Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Fármacos Del Intestino, Instestine Y Condición Del Estómago) .......................................................................................................................................................................................................................................................................................... 15Agentes De Enfermedad Metabólica Del Hueso (Medicamentos Hormonales Y Hueso) .......................................... 15Agentes De Las Vías Respiratorias (Alergias, Tos, Frío Y Medicamentos De Condición De Pulmón).............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 16Agentes De Tratamiento De Abuso De Sustancias-Addiction ............................................................................................................................. 20Agentes De Tratamiento De Aciduria Orótica Hereditaria .......................................................................................................................................... 21Agentes Del Sistema Nervioso Central (Nervio Condición Drogas) ............................................................................................................ 21Agentes Dentales Y Orales ...................................................................................................................................................................................................................................... 22Agentes Dentales Y Orales (Medicamentos Para La Boca) ................................................................................................................................... 23Agentes Dermatológicos (Drogas Que Afectan La Piel) ............................................................................................................................................... 23Agentes Gastrointestinales (Fármacos Del Intestino, Instestine Y Condición Del Estómago) ............................ 29Agentes Genitourinarios (Vejiga, Genitales Y Afección Renal Fármacos) ........................................................................................ 33Agentes Hematopoyéticos ......................................................................................................................................................................................................................................... 34Agentes Hormonales Estimulante / Reemplazo / Modificar (Suprarrenales) ................................................................................. 35Agentes Hormonales, Estimulante / Reemplazo / Modificadores (Hormonas Sexuales / Modificadores) (Medicamentos Hormonales Y Diabetes) ............................................................................................................................................................................................ 36Agentes Hormonales, Estimulante / Reemplazo / Modificar (Suprarrenales) ............................................................................... 37Agentes Hormonales, Estimulante/Reemplazo/Modificar (Paratiroides) .............................................................................................. 37Agentes Hormonales, Estimulante/Reemplazo/Modificar (Pituitaria) (Medicamentos Hormonales Y Diabetes) .............................................................................................................................................................................................................................................................................................. 38Agentes Hormonales, Estimulante/Reemplazo/Modificar (Tiroides) (Fármacos Hormonas Y Diabetes).............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 39Agentes Hormonales, Supresor (Paratiroides) (Medicamentos Hormonales Y Diabetes) ........................................ 39Agentes Hormonales, Supresor (Pituitaria) (Medicamentos Hormonales Y Diabetes) .................................................. 39Agentes Hormonales, Supresor (Tiroides) (Fármacos Hormonas Y Diabetes) ......................................................................... 40Agentes Inmunológicos (Drogas Que Afectan El Sistema Inmunológico) ......................................................................................... 40Agentes Oftálmicos (Medicamentos Para Los Ojos) .......................................................................................................................................................... 45Agentes Óticos (Oído Drogas) ............................................................................................................................................................................................................................. 48Agentes Pulmonares Y Vías Respiratorias ....................................................................................................................................................................................... 49Agentes Pulmonares Y Vías Respiratorias (Alergias, Tos, Frío Y Medicamentos De Condición De Pulmón) .................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 49Analgésicos (Dolor, Inflamación, Músculo, Condición Común De Drogas) ..................................................................................... 49Anestésicos (Medicamentos De Anestesia) .................................................................................................................................................................................... 52Ansiolíticos (Medicamentos De Condición De Nervio) .................................................................................................................................................... 52Antibacterianos (Infección Lucha Contra Drogas) ................................................................................................................................................................. 53Anticonceptivos ........................................................................................................................................................................................................................................................................... 58Anticonvulsivos (Medicamentos De Condición De Nervio) ....................................................................................................................................... 63

1

Table of Contents

Antidepresivos .............................................................................................................................................................................................................................................................................. 66Antidepresivos (Medicamentos De Condición De Nervio) ......................................................................................................................................... 66Antieméticos (Medicamentos Del Intestino, Instestine Y Condición Del Estómago) .......................................................... 68Antifúngicos (Infección Lucha Contra Drogas) ............................................................................................................................................................................ 69Antimicobacterianos (Infección Lucha Contra Drogas) .................................................................................................................................................. 70Antimigraine Agentes (Medicamentos De Condición De Nervio) .................................................................................................................... 71Antimyasthenic Agentes (Medicamentos De Condición De Nervio) ........................................................................................................... 72Antineoplásicos (Fármacos Contra El Cáncer) ........................................................................................................................................................................... 72Antiparasitarios (Infección Lucha Contra Drogas) .................................................................................................................................................................. 79Antipsicóticos (Medicamentos De Condición De Nervio) ............................................................................................................................................ 79Antivirales (Infección Lucha Contra Drogas) .................................................................................................................................................................................. 81Miscellaneous (Misceláneos) ................................................................................................................................................................................................................................. 85Nutrientes Terapéuticos / Minerales / Electrolitos (Soluciones De Reemplazo Y Multivitaminas) ................ 86Reemplazo De Enzimas / Modificadores (Medicamentos De Hormonas Y Enzimas) ..................................................... 92Reguladores De Glucosa De Sangre (Hormonas Y Diabetes Drogas) .................................................................................................. 92Relajantes De Músculo Esquelético (Drogas Musculares Y Articulares) ............................................................................................ 95Sangre Productos/Modificadores/Expansores De Volumen (Sangre Trastorno Medicamentos) .................... 96Tos/Resfriado/Alergia ........................................................................................................................................................................................................................................................ 97

2

Compania de Seguros de Health Choice2016 Formulario--Actualizado diciembre 2016

Drug Status Notes

Agentes Antidemencia (Nervio Condición Drogas)

Agentes Antidemencia, Otros (De Alzeimer Y Demencia)

ergoloid mesylates oral tablet Nivel 1

Antagonista De Los Receptores N-Metil-D-Aspartato (Nmda) (De Alzeimer Y Demencia)

NAMENDA ORAL SOLUTION Nivel 3

NAMENDA XR ORAL CAPSULE EXTENDED RELEASE 24 HOUR

Nivel 3

NAMENDA XR TITRATION PACK ORAL CAPSULE EXTENDED RELEASE 24 HOUR

Nivel 3

Inhibidores De La Colinesterasa (De Alzeimer Y Demencia)

donepezil hcl oral tablet Nivel 1

donepezil hcl oral tablet dispersible Nivel 1

galantamine hydrobromide er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

galantamine hydrobromide oral solution Nivel 2

galantamine hydrobromide oral tablet Nivel 1

rivastigmine tartrate oral capsule Nivel 1

rivastigmine transdermal patch 24 hr Nivel 1

Agentes Antiespásticos (Drogas Musculares Y Articulares)

Agentes Antiespásticos (Drogas Musculares Y Articulares)

GABLOFEN INTRATHECAL* SOLUTION 50 MCG/ML

Nivel 3

3

Drug Status Notes

Agentes Antigout (Dolor, Inflamación, Músculo, Condición Común De Drogas)

Antigout Agentes (Medicamentos De Gota)

allopurinol oral tablet Nivel 1

COLCRYS ORAL TABLET Nivel 3

probenecid oral tablet Nivel 1

ULORIC ORAL TABLET Nivel 2 ST

Agentes Antiinflamatorios (Dolor, Inflamación, Músculo, Condición Común De Drogas)

Antiinflamatorios No Esteroideos (Dolor, Antiinflamatorios)

celecoxib oral capsule Nivel 1

diclofenac potassium oral tablet Nivel 1

diclofenac sodium er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

diclofenac sodium oral tablet delayed release Nivel 1

diclofenac-misoprostol oral tablet delayed release

Nivel 1

etodolac er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

etodolac oral capsule Nivel 1

etodolac oral tablet Nivel 1

fenoprofen calcium oral tablet Nivel 1

flurbiprofen oral tablet Nivel 1

ibuprofen childrens oral suspension Nivel 1 OTC

ibuprofen oral tablet 400 mg, 600 mg, 800 mg

Nivel 1

indomethacin er oral capsule extended release*

Nivel 1

indomethacin oral capsule Nivel 1

ketoprofen er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

ketoprofen oral capsule Nivel 1

ketorolac tromethamine injection solution Nivel 1

ketorolac tromethamine intramuscular* solution 60 mg/2ml

Nivel 1

4

Drug Status Notes

ketorolac tromethamine oral tablet Nivel 1 QL (20 EA per 5 days)

meclofenamate sodium oral capsule Nivel 1

mefenamic acid oral capsule Nivel 1

meloxicam oral tablet Nivel 1

nabumetone oral tablet Nivel 1

naproxen dr oral tablet delayed release Nivel 1

naproxen oral suspension Nivel 1

naproxen oral tablet Nivel 1

naproxen sodium oral tablet 275 mg, 550 mg Nivel 1

oxaprozin oral tablet Nivel 1

piroxicam oral capsule Nivel 1

sulindac oral tablet Nivel 1

tolmetin sodium oral capsule Nivel 1

tolmetin sodium oral tablet 600 mg Nivel 1

Salicilatos

adult aspirin low strength oral tablet dispersible

Nivel 6 OTC

aspirin adult low dose oral tablet delayed release

Nivel 6 OTC

aspirin ec oral tablet delayed release 325 mg Nivel 6 OTC

aspirin low dose oral tablet chewable Nivel 6 OTC

aspirin oral tablet 325 mg Nivel 6 OTC

BAYER ASPIRIN EXTRA STRENGTH ORAL TABLET

Nivel 6 OTC

diflunisal oral tablet Nivel 1

tri-buffered aspirin oral tablet 325 mg Nivel 6 OTC

Agentes Antiparkinsonianos (Nervio Condición Drogas)

Agentes Antiparkinsonianos Otros (Medicamentos De La Enfermedad De Parkinson)

amantadine hcl oral capsule Nivel 1

amantadine hcl oral syrup Nivel 1

amantadine hcl oral tablet Nivel 1

entacapone oral tablet Nivel 1

Agonistas De La Dopamina (Droga De La Enfermedad De Parkinson)

APOKYN SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 4

5

Drug Status Notes

bromocriptine mesylate oral capsule Nivel 1

bromocriptine mesylate oral tablet Nivel 1

pramipexole dihydrochloride oral tablet Nivel 1

ropinirole hcl er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

ropinirole hcl oral tablet Nivel 1

Anticolinérgicos (Medicamentos De La Enfermedad De Parkinson)

benztropine mesylate injection solution Nivel 1

benztropine mesylate oral tablet Nivel 1

trihexyphenidyl hcl oral elixir Nivel 1

trihexyphenidyl hcl oral tablet Nivel 1

Inhibidores De La Monoaminooxidasa B (Mao-B) (Enfermedad De Parkinson Medicamentos)

AZILECT ORAL TABLET Nivel 3

selegiline hcl oral capsule Nivel 1

selegiline hcl oral tablet Nivel 1

Precursores De La Dopamina / L-Aminoácido Descarboxilasa Inhibidores (Medicamentos De La Enfermedad De Parkinson)

carbidopa-levodopa er oral tablet extendedrelease* 25-100 mg, 50-200 mg

Nivel 1

carbidopa-levodopa oral tablet Nivel 1

carbidopa-levodopa oral tablet dispersible Nivel 1

carbidopa-levodopa-entacapone oral tablet Nivel 1

Agentes Bipolares (Nervio Condición Drogas)

Estabilizadores Del Ánimo (Nervio Varios Medicamentos De Condición)

lithium carbonate er oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

lithium carbonate oral capsule Nivel 1

lithium carbonate oral tablet Nivel 1

6

Drug Status Notes

Agentes Cardiovasculares (Corazón Y Circulación Condición Drogas)

Acción Directa De Vasodilatadores Arteriales (Fármacos Misceláneo Corazón Y Circulación)

hydralazine hcl injection solution Nivel 1

hydralazine hcl oral tablet Nivel 1

minoxidil oral tablet Nivel 1

Agentes Cardiovasculares, Otros

digoxin injection solution Nivel 1

digoxin oral solution Nivel 1

digoxin oral tablet Nivel 1 PA

epinephrine hcl pf intravenous* solution Nivel 1

midodrine hcl oral tablet Nivel 1

pentoxifylline er oral tablet extendedrelease* Nivel 1

RANEXA ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 12 HR*

Nivel 2

TEKTURNA ORAL TABLET Nivel 2

Agentes De Bloqueo Alfa-Adrenérgico (Fármacos Para La Presión Arterial)

clonidine hcl oral tablet Nivel 1

clonidine hcl transdermal patch weekly Nivel 1

doxazosin mesylate oral tablet Nivel 1

guanfacine hcl oral tablet Nivel 1

methyldopa oral tablet Nivel 1

methyldopate hcl intravenous* solution Nivel 1

prazosin hcl oral capsule Nivel 1

terazosin hcl oral capsule Nivel 1

Agentes De Bloqueo Beta-Adrenérgicos (Fármacos Para La Presión Arterial)

acebutolol hcl oral capsule Nivel 1

atenolol oral tablet Nivel 1

betaxolol hcl oral tablet Nivel 1

bisoprolol fumarate oral tablet Nivel 1

carvedilol oral tablet Nivel 1

7

Drug Status Notes

INNOPRAN XL ORAL CAPSULE EXTENDED RELEASE 24 HOUR

Nivel 3

labetalol hcl intravenous* solution Nivel 1

labetalol hcl oral tablet Nivel 1

metoprolol succinate er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

metoprolol tartrate intravenous* solution 1 mg/ml

Nivel 1

metoprolol tartrate oral tablet 100 mg, 25 mg, 50 mg

Nivel 1

nadolol oral tablet 20 mg, 40 mg, 80 mg Nivel 1

pindolol oral tablet Nivel 1

propranolol hcl er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

propranolol hcl intravenous* solution Nivel 1

propranolol hcl oral solution Nivel 1

propranolol hcl oral tablet Nivel 1

sotalol hcl (af) oral tablet Nivel 1

sotalol hcl oral tablet Nivel 1

timolol maleate oral tablet Nivel 1

Antagonistas De Los Receptores De Angiotensina Ii (Fármacos Para La Presión Arterial)

ATACAND ORAL TABLET 16 MG, 32 MG Nivel 1

candesartan cilexetil oral tablet Nivel 1

candesartan cilexetil-hctz oral tablet Nivel 1

EDARBI ORAL TABLET Nivel 3 ST

eprosartan mesylate oral tablet Nivel 1

irbesartan oral tablet Nivel 1

losartan potassium oral tablet Nivel 1

olmesartan medoxomil oral tablet Nivel 1

telmisartan oral tablet Nivel 1

valsartan oral tablet Nivel 1

Antiarrítmicos (Medicamentos De Regulación Del Corazón)

amiodarone hcl intravenous* solution Nivel 1

amiodarone hcl oral tablet Nivel 1

disopyramide phosphate oral capsule Nivel 1

8

Drug Status Notes

dofetilide oral capsule Nivel 1

flecainide acetate oral tablet Nivel 1

mexiletine hcl oral capsule Nivel 1

MULTAQ ORAL TABLET Nivel 3

PACERONE ORAL TABLET 100 MG, 200 MG, 400 MG

Nivel 1

procainamide hcl injection solution 100 mg/ml

Nivel 1

propafenone hcl er oral capsule extended release 12 hour

Nivel 1

propafenone hcl oral tablet Nivel 1

quinidine gluconate er oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

quinidine sulfate er oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

quinidine sulfate oral tablet Nivel 1

Canales De Calcio Bloqueando A Agentes (Medicamentos De La Presión Arterial)

amlodipine besylate oral tablet Nivel 1

diltiazem cd oral capsule extended release 24 hour 120 mg, 180 mg, 240 mg

Nivel 1

diltiazem hcl er beads oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

diltiazem hcl er coated beads oral capsule extended release 24 hour 300 mg, 360 mg

Nivel 1

diltiazem hcl er coated beads oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

diltiazem hcl er oral capsule extended release 12 hour

Nivel 1

diltiazem hcl er oral capsule extended release 24 hour 120 mg, 180 mg, 240 mg

Nivel 1

diltiazem hcl intravenous* solution Nivel 1

diltiazem hcl oral tablet Nivel 1

felodipine er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

isradipine oral capsule Nivel 1

nicardipine hcl oral capsule Nivel 1

NIFEDIAC CC ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR* 90 MG

Nivel 1

9

Drug Status Notes

nifedipine er oral tablet extended release 24 hr* 30 mg, 60 mg

Nivel 1

nifedipine er osmotic release oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

nifedipine oral capsule Nivel 1

nimodipine oral capsule Nivel 4

nisoldipine er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

verapamil hcl er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

verapamil hcl er oral tablet extendedrelease*120 mg, 180 mg, 240 mg

Nivel 1

verapamil hcl intravenous* solution Nivel 1

verapamil hcl oral tablet Nivel 1

Combinaciones De Antihipertensivos (Fármacos Para La Presión Arterial)

amiloride-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

amlodipine besy-benazepril hcl oral capsule Nivel 1

amlodipine besylate-valsartan oral tablet Nivel 1

amlodipine-atorvastatin oral tablet 10-40 mg Nivel 1

amlodipine-olmesartan oral tablet Nivel 1

amlodipine-valsartan-hctz oral tablet Nivel 1

AMTURNIDE ORAL TABLET Nivel 3

atenolol-chlorthalidone oral tablet Nivel 1

benazepril-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

bisoprolol-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

captopril-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

EDARBYCLOR ORAL TABLET Nivel 3 ST

enalapril-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

fosinopril sodium-hctz oral tablet Nivel 1

irbesartan-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

lisinopril-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

losartan potassium-hctz oral tablet Nivel 1

methyldopa-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

metoprolol-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

moexipril-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

nadolol-bendroflumethiazide oral tablet Nivel 1

10

Drug Status Notes

olmesartan medoxomil-hctz oral tablet Nivel 1

olmesartan-amlodipine-hctz oral tablet Nivel 1

propranolol-hctz oral tablet Nivel 1

quinapril-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

spironolactone-hctz oral tablet Nivel 1

TEKAMLO ORAL TABLET Nivel 3

TEKTURNA HCT ORAL TABLET Nivel 2

telmisartan-amlodipine oral tablet Nivel 1

telmisartan-hctz oral tablet Nivel 1

TEVETEN HCT ORAL TABLET Nivel 3

trandolapril-verapamil hcl er oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

triamterene-hctz oral capsule Nivel 1

triamterene-hctz oral tablet Nivel 1

valsartan-hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

Diuréticos De Asa [Presión Arterial Medicamentos (Píldoras De Agua)]

bumetanide injection solution Nivel 1

bumetanide oral tablet Nivel 1

furosemide injection solution 10 mg/ml Nivel 1

furosemide oral solution 10 mg/ml, 8 mg/ml Nivel 1

furosemide oral tablet Nivel 1

torsemide oral tablet Nivel 1

Diuréticos Inhibidores De La Anhidrasa Carbónica [Presión Arterial Medicamentos (Píldoras De Agua)]

acetazolamide er oral capsule extended release 12 hour

Nivel 1

acetazolamide oral tablet Nivel 1

methazolamide oral tablet Nivel 1

NEPTAZANE ORAL TABLET Nivel 1

Diuréticos Potasio-Escasamente [Presión Arterial Medicamentos (Píldoras De Agua)]

amiloride hcl oral tablet Nivel 1

DYRENIUM ORAL CAPSULE Nivel 3

eplerenone oral tablet Nivel 1

11

Drug Status Notes

spironolactone oral tablet Nivel 1

Diuréticos Tiazídicos [Presión Arterial Medicamentos (Píldoras De Agua)]

chlorothiazide oral tablet Nivel 1

chlorthalidone oral tablet 25 mg, 50 mg Nivel 1

hydrochlorothiazide oral capsule Nivel 1

hydrochlorothiazide oral tablet Nivel 1

indapamide oral tablet Nivel 1

methyclothiazide oral tablet Nivel 1

metolazone oral tablet Nivel 1

Dyslipidemics Derivados Del Ácido Fíbrico (Colesterol Medicamentos)

fenofibrate micronized oral capsule Nivel 1

fenofibrate oral capsule Nivel 1

fenofibrate oral tablet 145 mg, 160 mg, 48 mg, 54 mg

Nivel 1

fenofibric acid oral capsule delayed release Nivel 1

gemfibrozil oral tablet Nivel 1

LIPOFEN ORAL CAPSULE Nivel 2

Dyslipidemics Hmg Coa Reductasa Inhibidores (Colesterol Medicamentos)

ADVICOR ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 3

ALTOPREV ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 3

atorvastatin calcium oral tablet Nivel 1

fluvastatin sodium er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

fluvastatin sodium oral capsule Nivel 1

LESCOL XL ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 3

LIVALO ORAL TABLET Nivel 3

lovastatin oral tablet Nivel 1

pravastatin sodium oral tablet Nivel 1

rosuvastatin calcium oral tablet Nivel 1

simvastatin oral tablet Nivel 1

12

Drug Status Notes

Dyslipidemics Otros (Colesterol Medicamentos)

cholestyramine light oral packet Nivel 1

cholestyramine light oral powder Nivel 1

cholestyramine oral packet Nivel 1

cholestyramine oral powder Nivel 1

colestipol hcl oral granules Nivel 1

colestipol hcl oral packet Nivel 1

colestipol hcl oral tablet Nivel 1

JUXTAPID ORAL CAPSULE 10 MG, 20 MG, 5 MG

Nivel 4

LOVAZA ORAL CAPSULE Nivel 2

niacin er (antihyperlipidemic) oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

NIACOR ORAL TABLET Nivel 1

omega-3-acid ethyl esters oral capsule Nivel 1

VYTORIN ORAL TABLET Nivel 3

WELCHOL ORAL PACKET Nivel 2

WELCHOL ORAL TABLET Nivel 2

ZETIA ORAL TABLET Nivel 3

Enzima Conversora De Angiotensina (Fármacos Para La Presión Arterial)

benazepril hcl oral tablet Nivel 1

captopril oral tablet Nivel 1

enalapril maleate oral tablet Nivel 1

fosinopril sodium oral tablet Nivel 1

lisinopril oral tablet Nivel 1

moexipril hcl oral tablet Nivel 1

perindopril erbumine oral tablet Nivel 1

quinapril hcl oral tablet Nivel 1

ramipril oral capsule Nivel 1

trandolapril oral tablet Nivel 1

Vasodilatadores De Acción Directa Arterial/Venosa (Medicamentos De Dolor De Pecho)

isosorbide dinitrate er oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

13

Drug Status Notes

isosorbide dinitrate oral tablet Nivel 1

isosorbide mononitrate er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

isosorbide mononitrate oral tablet Nivel 1

nitroglycerin intravenous* solution Nivel 1

nitroglycerin transdermal patch 24 hr Nivel 1

nitroglycerin translingual aerosol, solution Nivel 3

nitroglycerin translingual solution Nivel 3

NITROLINGUAL TRANSLINGUAL SOLUTION

Nivel 2

NITROSTAT SUBLINGUAL TABLET SUBLINGUAL

Nivel 3

Agentes De Desorden De Sueño (Sueño Condición Drogas)

Barbitúricos (Drogas De Sedación Y Sueño)

SECONAL ORAL CAPSULE Nivel 3

Benzodiazepinas (Fármacos De Sedación Y Sueño)

estazolam oral tablet Nivel 1

flurazepam hcl oral capsule Nivel 1

temazepam oral capsule Nivel 1

triazolam oral tablet Nivel 1

Moduladores De Los Receptores De Gaba (Drogas De Sedación Y Sueño)

eszopiclone oral tablet Nivel 1

zaleplon oral capsule Nivel 1

zolpidem tartrate oral tablet Nivel 1 QL (30 EA per 30 days)

Trastornos Del Sueño (Otras Drogas Sedación Y Sueño)

modafinil oral tablet Nivel 1 PA

NUVIGIL ORAL TABLET 250 MG, 50 MG Nivel 3

sleep-aid maximum strength oral capsule Nivel 1 OTC

XYREM ORAL SOLUTION Nivel 4

14

Drug Status Notes

Agentes De Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Fármacos Del Intestino, Instestine Y Condición Del Estómago)

Aminosalicilatos (Medicamentos De Tratamiento Del Intestino)

APRISO ORAL CAPSULE EXTENDED RELEASE 24 HOUR

Nivel 3

ASACOL HD ORAL TABLET DELAYED RELEASE

Nivel 3

balsalazide disodium oral capsule Nivel 1

mesalamine enema Nivel 1

mesalamine-cleanser kit Nivel 1

ROWASA KIT Nivel 3

SFROWASA ENEMA Nivel 3

Sulfonamidas (Medicamentos De Tratamiento Del Intestino)

DIPENTUM ORAL CAPSULE Nivel 3

sulfasalazine oral tablet Nivel 1

sulfasalazine oral tablet delayed release Nivel 1

Agentes De Enfermedad Metabólica Del Hueso (Medicamentos Hormonales Y Hueso)

* Los Bifosfonatos ***

alendronate sodium oral tablet 10 mg, 40 mg, 5 mg

Nivel 1 QL (30 EA per 30 days)

alendronate sodium oral tablet 35 mg Nivel 1 QL (8 EA per 28 days)

alendronate sodium oral tablet 70 mg Nivel 1 QL (4 EA per 28 days)

FOSAMAX PLUS D ORAL TABLET Nivel 2

ibandronate sodium oral tablet Nivel 1

pamidronate disodium intravenous* solution Nivel 1

Agentes De Enfermedad Metabólica Del Hueso (Osteoporosis Medicamentos)

calcitonin (salmon) nasal solution Nivel 1

calcitriol intravenous* solution 1 mcg/ml Nivel 1

calcitriol oral capsule Nivel 1

calcitriol oral solution Nivel 1

15

Drug Status Notes

doxercalciferol oral capsule Nivel 1

FORTEO SUBCUTANEOUS* SOLUTION 600 MCG/2.4ML

Nivel 4

pamidronate disodium intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

paricalcitol intravenous* solution Nivel 2

paricalcitol oral capsule Nivel 1

PROLIA SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 4

RECLAST INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4

risedronate sodium oral tablet 150 mg Nivel 1

risedronate sodium oral tablet delayed release

Nivel 1

XGEVA SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 4

ZEMPLAR INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 2

zoledronic acid intravenous* concentrate Nivel 1

zoledronic acid intravenous* solution 5 mg/100ml

Nivel 1

zoledronic acid intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

Agentes De Las Vías Respiratorias (Alergias, Tos, Frío Y Medicamentos De Condición De Pulmón)

Antihistamínicos (Medicamentos De Alergias, Pulmón)

ARBINOXA ORAL SOLUTION Nivel 1 PA

carbinoxamine maleate oral solution Nivel 1

cetirizine hcl oral solution Nivel 1

clemastine fumarate oral syrup Nivel 1

clemastine fumarate oral tablet 2.68 mg Nivel 1

cyproheptadine hcl oral syrup Nivel 1

cyproheptadine hcl oral tablet Nivel 1

desloratadine oral tablet Nivel 1

desloratadine oral tablet dispersible Nivel 1

diphenhydramine hcl injection solution Nivel 1

diphenhydramine hcl oral capsule 25 mg Nivel 6 OTC

diphenhydramine hcl oral capsule 50 mg Nivel 1 OTC

diphenhydramine hcl oral elixir Nivel 1 OTC

diphenhydramine hcl oral liquid† Nivel 1 OTC

16

Drug Status Notes

levocetirizine dihydrochloride oral solution Nivel 1

levocetirizine dihydrochloride oral tablet Nivel 1

WAL-DRYL ALLERGY CHILDRENS ORAL LIQUID†

Nivel 1 OTC

Antiinflamatorios Inhalan Corticosteroides (Medicamentos De Asma, Pulmón)

AEROSPAN INHALATION AEROSOL, SOLUTION

Nivel 2

budesonide inhalation suspension 0.25 mg/2ml, 0.5 mg/2ml

Nivel 1

FLOVENT DISKUS INHALATION AEROSOL POWDER, BREATH ACTIVATED


FLOVENT HFA INHALATION AEROSOL† 110 MCG/ACT, 220 MCG/ACT

Nivel 2 QL (24 GM per 30 days)

FLOVENT HFA INHALATION AEROSOL† 44 MCG/ACT


PULMICORT FLEXHALER INHALATION AEROSOL POWDER, BREATH ACTIVATED

Nivel 2

QVAR INHALATION AEROSOL, SOLUTION 40 MCG/ACT, 80 MCG/ACT


Antileucotrienos (Fármacos De Asma, Pulmón)

montelukast sodium oral packet Nivel 1

montelukast sodium oral tablet Nivel 1

montelukast sodium oral tablet chewable Nivel 1

zafirlukast oral tablet Nivel 1

ZYFLO CR ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 12 HR*

Nivel 3

ZYFLO ORAL TABLET Nivel 3

Broncodilatadores Anticolinérgicos (Medicamentos De Asma, Pulmón)

ATROVENT HFA INHALATION AEROSOL, SOLUTION


INCRUSE ELLIPTA INHALATION AEROSOL POWDER, BREATH ACTIVATED

Nivel 2

ipratropium bromide inhalation solution Nivel 1

SPIRIVA HANDIHALER INHALATION CAPSULE


17

Drug Status Notes

Broncodilatadores Simpaticomiméticos (Medicamentos De Asma, Pulmón)

ADVAIR DISKUS INHALATION AEROSOL POWDER, BREATH ACTIVATED


ADVAIR HFA INHALATION AEROSOL† Nivel 2 QL (12 GM per 30 days)

albuterol sulfate er oral tablet extended release 12 hr*

Nivel 1

albuterol sulfate inhalation nebulization solution

Nivel 1

albuterol sulfate oral syrup Nivel 1

albuterol sulfate oral tablet Nivel 1

BREO ELLIPTA INHALATION AEROSOL POWDER, BREATH ACTIVATED 100-25 MCG/INH

Nivel 2

COMBIVENT RESPIMAT INHALATION AEROSOL, SOLUTION


DULERA INHALATION AEROSOL† Nivel 2

epinephrine hcl injection solution 1 mg/ml Nivel 1

ipratropium-albuterol inhalation solution Nivel 1

levalbuterol hcl inhalation nebulization solution

Nivel 1

metaproterenol sulfate oral syrup Nivel 1

PROAIR HFA INHALATION AEROSOL, SOLUTION


SEREVENT DISKUS INHALATION AEROSOL POWDER, BREATH ACTIVATED


STIOLTO RESPIMAT INHALATION AEROSOL, SOLUTION

Nivel 2

SYMBICORT INHALATION AEROSOL† Nivel 2 QL (11 GM per 30 days)

terbutaline sulfate injection solution Nivel 1

VENTOLIN HFA INHALATION AEROSOL, SOLUTION


Estabilizadores De Mastocitos (Medicamentos De Asma, Pulmón)

cromolyn sodium inhalation nebulization solution

Nivel 1

18

Drug Status Notes

Inhibidores De La Fosfodiesterasa De Broncodilatadores [Las Xantinas (Pulmón Asma Medicamentos)]

aminophylline intravenous* solution Nivel 1

theophylline er oral tablet extended release 12 hr*

Nivel 1

theophylline er oral tablet extended release 24 hr* 600 mg

Nivel 1

Nasal Agentes (Medicamentos De La Alergia Nasal)

ASTEPRO NASAL SOLUTION 0.15 % Nivel 2

azelastine hcl nasal solution Nivel 1

budesonide nasal suspension Nivel 1 OTC

flunisolide nasal solution 25 mcg/act (0.025%)

Nivel 1

fluticasone propionate nasal suspension Nivel 1 OTC

ipratropium bromide nasal solution Nivel 1

olopatadine hcl nasal solution Nivel 1

triamcinolone acetonide nasal aerosol† Nivel 1 OTC

TYZINE NASAL SOLUTION 0.05 % Nivel 3

Pulmonar Antihipertensivos (Fármacos Pulmonares)

LETAIRIS ORAL TABLET Nivel 4

OPSUMIT ORAL TABLET Nivel 4

TRACLEER ORAL TABLET Nivel 4

VENTAVIS INHALATION SOLUTION Nivel 3

Vías Respiratorias Agentes Otros (Varios Medicamentos Respiratorios)

acetylcysteine inhalation solution Nivel 1

ARALAST NP INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 1000 MG, 500 MG

Nivel 3

cromolyn sodium oral concentrate Nivel 1

DALIRESP ORAL TABLET Nivel 2

ESBRIET ORAL CAPSULE Nivel 4 PA

KALYDECO ORAL TABLET Nivel 4 PA

NUCALA SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4 PA

19

Drug Status Notes

ORKAMBI ORAL TABLET 200-125 MG Nivel 4 PA

PROLASTIN-C INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 1000 MG

Nivel 4

PULMOZYME INHALATION SOLUTION Nivel 4 QL (150 ML per 30 days)

sildenafil citrate oral tablet Nivel 1 PA; QL (90 EA per 30 days)

sodium chloride inhalation nebulization solution 0.9 %

Nivel 1

XOLAIR SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

Agentes De Tratamiento De Abuso De Sustancias-Addiction

Agentes De Cesación De Fumar

bupropion hcl er (smoking det) oral tablet extended release 12 hr*

Nivel 6

CHANTIX CONTINUING MONTH PAK ORAL TABLET

Nivel 6

CHANTIX ORAL TABLET Nivel 6

CHANTIX STARTING MONTH PAK ORAL TABLET

Nivel 6

nicotine mini mouth/throat lozenge Nivel 6 OTC

nicotine polacrilex mouth/throat gum Nivel 6 OTC

nicotine polacrilex mouth/throat lozenge Nivel 6 OTC

nicotine transdermal patch 24 hr Nivel 6 OTC

Agentes De Reversión De Opiáceos

naloxone hcl injection solution 0.4 mg/ml, 1 mg/ml

Nivel 1

Alcohol Disuasivos/Anti-Craving

disulfiram oral tablet Nivel 1

naltrexone hcl oral tablet Nivel 1

Antagonistas De Los Opioides

buprenorphine hcl injection solution 0.3 mg/ml

Nivel 1

buprenorphine hcl sublingual tablet sublingual

Nivel 1

buprenorphine hcl-naloxone hcl sublingual tablet sublingual


SUBOXONE SUBLINGUAL FILM 12-3 MG Nivel 2 QL (90 EA per 30 days)

SUBOXONE SUBLINGUAL FILM 4-1 MG Nivel 2 QL (240 EA per 30 days)

20

Drug Status Notes

ZUBSOLV SUBLINGUAL TABLET SUBLINGUAL 1.4-0.36 MG, 5.7-1.4 MG


Agentes De Tratamiento De Aciduria Orótica Hereditaria

* Tratamiento De La Aciduria Orótico Hereditaria - Agentes **

XURIDEN ORAL PACKET Nivel 3

Agentes Del Sistema Nervioso Central (Nervio Condición Drogas)

Agentes De La Esclerosis Múltiple (Esclerosis Múltiple Fármacos)

AMPYRA ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 12 HR*

Nivel 4

AUBAGIO ORAL TABLET Nivel 4 ST

BETASERON SUBCUTANEOUS* KIT Nivel 4

COPAXONE SUBCUTANEOUS* 20 MG/ML Nivel 4

EXTAVIA SUBCUTANEOUS* KIT Nivel 4

GILENYA ORAL CAPSULE Nivel 4

LEMTRADA INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4 PA

REBIF REBIDOSE SUBCUTANEOUS* Nivel 4

REBIF REBIDOSE TITRATION PACK SUBCUTANEOUS*

Nivel 4

REBIF SUBCUTANEOUS* Nivel 4

REBIF TITRATION PACK SUBCUTANEOUS*

Nivel 4

TYSABRI INTRAVENOUS* CONCENTRATE Nivel 4

Agentes De La Fibromialgia

LYRICA ORAL CAPSULE Nivel 3

LYRICA ORAL SOLUTION Nivel 2

SAVELLA ORAL TABLET Nivel 2

SAVELLA TITRATION PACK ORAL Nivel 2

Déficit De Atención Hiperactividad Desorden Agentes, Anfetaminas (Drogas De Tdah)

amphetamine-dextroamphet er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

amphetamine-dextroamphetamine oral tablet Nivel 1

21

Drug Status Notes

dextroamphetamine sulfate er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

dextroamphetamine sulfate oral tablet Nivel 1

Déficit De Atención Hiperactividad Trastorno Agentes, No Anfetaminas (Drogas De Tdah)

CONCERTA ORAL TABLET EXTENDEDRELEASE*

Nivel 1

dexmethylphenidate hcl er oral capsule extended release 24 hour 15 mg, 30 mg, 40 mg

Nivel 1

dexmethylphenidate hcl oral tablet Nivel 1

guanfacine hcl er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1 PA

methylphenidate hcl er (cd) oral capsule extended release*

Nivel 1

methylphenidate hcl er (la) oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

methylphenidate hcl er oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

methylphenidate hcl oral solution Nivel 1

methylphenidate hcl oral tablet Nivel 1

methylphenidate hcl oral tablet chewable Nivel 1

STRATTERA ORAL CAPSULE Nivel 2

Sistema Nervioso Central, Otros

NUEDEXTA ORAL CAPSULE Nivel 2

riluzole oral tablet Nivel 3

tetrabenazine oral tablet Nivel 4

XENAZINE ORAL TABLET Nivel 4

Agentes Dentales Y Orales

Fluoruro De

fluoritab oral tablet chewable Nivel 6

FLURA-DROPS ORAL SOLUTION Nivel 6

LUDENT ORAL TABLET CHEWABLE Nivel 6

sodium fluoride oral solution Nivel 6

sodium fluoride oral tablet 1.1 (0.5 f) mg Nivel 6

sodium fluoride oral tablet chewable 1.1 (0.5 f) mg, 2.2 (1 f) mg

Nivel 6

22

Drug Status Notes

Fluoruro De Productos Dentales

ACT ANTICAVITY FLUORIDE RINSE MOUTH/THROAT SOLUTION

Nivel 6 OTC

CAVIRINSE MOUTH/THROAT SOLUTION Nivel 6

CLINPRO 5000 DENTAL PASTE Nivel 6

DENTA 5000 PLUS DENTAL CREAM Nivel 6

DENTAGEL DENTAL GEL Nivel 6

FLUORIDEX SENSITIVITY RELIEF DENTAL PASTE

Nivel 6

Agentes Dentales Y Orales (Medicamentos Para La Boca)

Agentes Dentales Y Orales (Fármacos De Boca/Garganta/Dental)

chlorhexidine gluconate mouth/throat solution Nivel 1

cold sore treatment external liquid† Nivel 6 OTC

pilocarpine hcl oral tablet Nivel 1

triamcinolone acetonide mouth/throat paste Nivel 1

Agentes Dermatológicos (Drogas Que Afectan La Piel)

* Los Anestésicos Locales - Actualidad ***

lidocaine external ointment Nivel 1

lidocaine external patch 5 % Nivel 1

lidocaine hcl external gel 2 % Nivel 1

lidocaine hcl external solution Nivel 1

LIDODERM EXTERNAL PATCH Nivel 3

Agentes Dermatológicos (Drogas Que Afectan La Piel)

8-MOP ORAL CAPSULE Nivel 3

acitretin oral capsule Nivel 1

acyclovir external ointment Nivel 1

adapalene external cream Nivel 1

adapalene external gel Nivel 1

alclometasone dipropionate external cream Nivel 1

alclometasone dipropionate external ointment

Nivel 1

amcinonide external cream Nivel 1

23

Drug Status Notes

amcinonide external lotion Nivel 1

amcinonide external ointment Nivel 1

ammonium lactate external lotion Nivel 1 OTC

benzoyl peroxide-erythromycin external gel Nivel 1

betamethasone dipropionate aug external cream

Nivel 1

betamethasone dipropionate aug external lotion

Nivel 1

betamethasone dipropionate aug external ointment

Nivel 1

betamethasone dipropionate external cream Nivel 1

betamethasone dipropionate external lotion Nivel 1

betamethasone dipropionate external ointment

Nivel 1

betamethasone valerate external cream Nivel 1

betamethasone valerate external foam Nivel 1

betamethasone valerate external lotion Nivel 1

betamethasone valerate external ointment Nivel 1

bp wash external liquid† 2.5 %, 7 % Nivel 1

calcipotriene external cream Nivel 1

calcipotriene external ointment Nivel 1

calcipotriene external solution Nivel 1

CICLODAN CREAM EXTERNAL KIT Nivel 1

CICLODAN SOLUTION EXTERNAL KIT Nivel 1

ciclopirox external gel Nivel 1

ciclopirox external shampoo Nivel 1

ciclopirox external solution Nivel 1

ciclopirox olamine external cream Nivel 1

ciclopirox olamine external suspension Nivel 1

ciclopirox treatment external kit Nivel 1

ciclopirox-vitamin e external kit Nivel 1

CLARAVIS ORAL CAPSULE 10 MG, 20 MG, 40 MG

Nivel 1

CLARAVIS ORAL CAPSULE 30 MG Nivel 3

CLINDACIN PAC EXTERNAL KIT Nivel 1

clindamycin phos-benzoyl perox external gel Nivel 1

clindamycin phosphate external gel Nivel 1

clindamycin phosphate external lotion Nivel 1

24

Drug Status Notes

clindamycin phosphate external solution Nivel 1

clindamycin phosphate external swab Nivel 1

clobetasol propionate e external cream Nivel 1

clobetasol propionate emulsion external foam Nivel 1

clobetasol propionate external cream Nivel 1

clobetasol propionate external foam Nivel 1

clobetasol propionate external gel Nivel 1

clobetasol propionate external lotion Nivel 1

clobetasol propionate external ointment Nivel 1

clobetasol propionate external shampoo Nivel 1

CLODERM PUMP EXTERNAL CREAM Nivel 1

clotrimazole external cream Nivel 1 OTC

clotrimazole external solution Nivel 1 OTC

clotrimazole-betamethasone external cream Nivel 1

clotrimazole-betamethasone external lotion Nivel 1

CONDYLOX EXTERNAL GEL Nivel 3

CORMAX SCALP APPLICATION EXTERNAL SOLUTION

Nivel 1

DERMAZENE EXTERNAL CREAM Nivel 1

desonide external cream Nivel 1

desonide external lotion Nivel 1

desonide external ointment Nivel 1

desoximetasone external cream Nivel 1

desoximetasone external gel Nivel 1

desoximetasone external ointment 0.25 % Nivel 1

diclofenac sodium transdermal gel 3 % Nivel 1

diclofenac sodium transdermal solution Nivel 1

diflorasone diacetate external cream Nivel 1

diflorasone diacetate external ointment Nivel 1

econazole nitrate external cream Nivel 1

ELIDEL EXTERNAL CREAM Nivel 3

erythromycin external gel Nivel 1

erythromycin external pad Nivel 1

erythromycin external solution Nivel 1

EURAX EXTERNAL CREAM Nivel 3

EXODERM EXTERNAL LOTION Nivel 1

fluocinolone acetonide body external oil Nivel 1

25

Drug Status Notes

fluocinolone acetonide external cream Nivel 1

fluocinolone acetonide external ointment Nivel 1

fluocinolone acetonide external solution Nivel 1

fluocinolone acetonide scalp external oil Nivel 1

fluocinonide external cream Nivel 1

fluocinonide external gel Nivel 1

fluocinonide external ointment Nivel 1

fluocinonide external solution Nivel 1

fluocinonide-e external cream Nivel 1

fluorouracil external cream 5 % Nivel 1

fluorouracil external solution Nivel 1

fluticasone propionate external cream Nivel 1

fluticasone propionate external lotion Nivel 1

fluticasone propionate external ointment Nivel 1

gentamicin sulfate external cream Nivel 1

gentamicin sulfate external ointment Nivel 1

halobetasol propionate external cream Nivel 1

halobetasol propionate external ointment Nivel 1

HEMMOREX-HC SUPPOSITORY 30 MG Nivel 1

hydrocortisone ace-pramoxine cream Nivel 1

hydrocortisone ace-pramoxine kit Nivel 1

hydrocortisone acetate external cream Nivel 1 OTC

hydrocortisone acetate suppository 30 mg Nivel 1

hydrocortisone butyr lipo base external cream

Nivel 1

hydrocortisone butyrate external cream Nivel 1

hydrocortisone butyrate external ointment Nivel 1

hydrocortisone butyrate external solution Nivel 1

hydrocortisone cream 2.5 % Nivel 1

hydrocortisone enema Nivel 1

hydrocortisone external cream 1 % Nivel 1 OTC

hydrocortisone external cream 2.5 % Nivel 1

hydrocortisone external lotion 1 % Nivel 1 OTC

hydrocortisone external lotion 2.5 % Nivel 1

hydrocortisone external ointment 1 % Nivel 1 OTC

hydrocortisone external ointment 2.5 % Nivel 1

hydrocortisone valerate external cream Nivel 1

26

Drug Status Notes

hydrocortisone valerate external ointment Nivel 1

hydrocortisone-aloe external cream 1 % Nivel 1 OTC

hydroquinone external cream Nivel 1

hydroquinone time release external cream Nivel 1

imiquimod external cream Nivel 1

isopropyl alcohol wipes external Nivel 1 OTC

iv prep wipes external pad 70 % Nivel 1 OTC

ketoconazole external cream Nivel 1

ketoconazole external foam Nivel 1

ketoconazole external shampoo Nivel 1

KETODAN EXTERNAL KIT Nivel 1

lindane external shampoo Nivel 1

LUZU EXTERNAL CREAM Nivel 2

mafenide acetate external packet Nivel 1

malathion external lotion Nivel 1

methoxsalen rapid oral capsule Nivel 1

metronidazole external cream Nivel 1

metronidazole external gel Nivel 1

metronidazole external lotion Nivel 1

mometasone furoate external cream Nivel 1

mometasone furoate external ointment Nivel 1

mometasone furoate external solution Nivel 1

mupirocin calcium external cream Nivel 1

mupirocin external ointment Nivel 1

NEUAC EXTERNAL GEL Nivel 1

NEUAC EXTERNAL KIT Nivel 1

nystatin external cream Nivel 1

nystatin external ointment Nivel 1

nystatin external powder Nivel 1

nystatin-triamcinolone external cream Nivel 1

nystatin-triamcinolone external ointment Nivel 1

OXSORALEN ULTRA ORAL CAPSULE Nivel 4

PANRETIN EXTERNAL GEL Nivel 3

permethrin external cream Nivel 1

PICATO EXTERNAL GEL Nivel 2

podofilox external solution Nivel 1

prednicarbate external ointment Nivel 1

27

Drug Status Notes

PROCTO-PAK CREAM Nivel 1

PROCTOZONE-HC CREAM Nivel 1

RECTIV OINTMENT Nivel 3

REGRANEX EXTERNAL GEL Nivel 3 PA

ROSADAN EXTERNAL KIT 0.75 % (CREAM)

Nivel 1

ROSULA EXTERNAL PAD Nivel 1

salicylic acid external cream Nivel 1

salicylic acid external foam Nivel 1

salicylic acid external lotion Nivel 1

salicylic acid-cleanser external kit Nivel 1

SANTYL EXTERNAL OINTMENT Nivel 2

scalacort external lotion Nivel 1

selenium sulfide external lotion Nivel 1

selenium sulfide external shampoo Nivel 1

silver sulfadiazine external cream Nivel 1

sodium chloride irrigation solution 0.9 % Nivel 1

sodium sulfacetamide external shampoo Nivel 1

sodium sulfacetamide wash external liquid† Nivel 1

SOLARAZE TRANSDERMAL GEL Nivel 3

SORIATANE ORAL CAPSULE 10 MG, 17.5 MG

Nivel 3

spinosad external suspension Nivel 3

sss 10-5 external foam Nivel 1

sulfacetamide sodium (acne) external lotion Nivel 1

sulfacetamide sodium external gel Nivel 1

sulfacetamide sodium external liquid† Nivel 1

sulfacetamide sodium-sulfur external cream10-2 %, 10-5 %

Nivel 1

sulfacetamide sodium-sulfur external emulsion

Nivel 1

sulfacetamide sodium-sulfur external liquid†9-4.5 %

Nivel 1

sulfacetamide sodium-sulfur external lotion10-5 %

Nivel 1

sulfacetamide sodium-sulfur external pad10-4 %

Nivel 1

sulfacetamide sodium-sulfur external suspension

Nivel 1

28

Drug Status Notes

sulfacetamide sod-sulfur wash external kit Nivel 1

sulfacetamide-sulfur in urea external emulsion

Nivel 1

sulfacetamide-sulfur-sunscreen external kit Nivel 1

TARGRETIN EXTERNAL GEL Nivel 3

TAZORAC EXTERNAL CREAM Nivel 3

TAZORAC EXTERNAL GEL Nivel 3

terbinafine hcl external cream Nivel 1 OTC

tretinoin (emollient) external cream Nivel 1

tretinoin external cream Nivel 1

tretinoin external gel 0.01 %, 0.025 % Nivel 1

tretinoin microsphere external gel Nivel 1

triamcinolone acetonide external cream0.025 %, 0.5 %

Nivel 1

triamcinolone acetonide external lotion Nivel 1

triamcinolone acetonide external ointment Nivel 1

TRIDERM EXTERNAL CREAM Nivel 1

U-CORT EXTERNAL CREAM Nivel 1

ULESFIA EXTERNAL LOTION Nivel 3

urea external cream 40 % Nivel 1

urea external lotion 40 % Nivel 1

urea nail film external suspension Nivel 1

WOUND WASH SALINE EXTERNAL SOLUTION

Nivel 1 OTC

Agentes Gastrointestinales (Fármacos Del Intestino, Instestine Y Condición Del Estómago)

Agentes De Síndrome Del Intestino Irritable (Intestino Tratamiento Fármacos)

alosetron hcl oral tablet Nivel 3

AMITIZA ORAL CAPSULE Nivel 2

Agentes Gastrointestinales Otros (Sistema Digestivo Varios Fármacos)

CHOLBAM ORAL CAPSULE Nivel 4

diphenoxylate-atropine oral liquid† Nivel 1

diphenoxylate-atropine oral tablet Nivel 1

29

Drug Status Notes

FULYZAQ ORAL TABLET DELAYED RELEASE

Nivel 3 PA

loperamide hcl oral capsule Nivel 1

metoclopramide hcl injection solution Nivel 1

metoclopramide hcl oral solution 5 mg/5ml Nivel 1

metoclopramide hcl oral tablet Nivel 1

MOVANTIK ORAL TABLET Nivel 3

RELISTOR SUBCUTANEOUS* SOLUTION 12 MG/0.6ML

Nivel 3

ursodiol oral capsule Nivel 1

ursodiol oral tablet Nivel 1

Antiespasmódicos Gastrointestinales (Medicamentos De Tratamiento Del Intestino)

atropine sulfate injection solution 0.05 mg/ml, 0.1 mg/ml

Nivel 1

belladonna alkaloids-opium suppository Nivel 1

dicyclomine hcl oral capsule Nivel 1

dicyclomine hcl oral solution Nivel 1

dicyclomine hcl oral tablet Nivel 1

glycopyrrolate oral tablet Nivel 1

hyoscyamine sulfate er oral tablet extended release 12 hr*

Nivel 1

hyoscyamine sulfate oral elixir Nivel 1

hyoscyamine sulfate oral solution Nivel 1

hyoscyamine sulfate oral tablet Nivel 1

hyoscyamine sulfate oral tablet dispersible Nivel 1

hyoscyamine sulfate sublingual tablet sublingual

Nivel 1

methscopolamine bromide oral tablet 2.5 mg Nivel 1

SYMAX DUOTAB ORAL TABLET EXTENDEDRELEASE*

Nivel 3

SYMAX-SR ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 12 HR*

Nivel 3

Enzimas Digestivas (Aparato Digestivo Varios Fármacos)

CREON ORAL CAPSULE DELAYED RELEASE PARTICLES 36000 UNIT

Nivel 2

30

Drug Status Notes

ZENPEP ORAL CAPSULE DELAYED RELEASE PARTICLES 10000 UNIT, 15000 UNIT, 20000 UNIT, 25000 UNIT, 3000-10000 UNIT, 5000 UNIT

Nivel 2

Fumigadores (Sistema Digestivo Varios Fármacos)

CARAFATE ORAL SUSPENSION Nivel 3

misoprostol oral tablet Nivel 1

sucralfate oral tablet Nivel 1

Histamine2 Antagonistas De Los Receptores (H2) (Úlcera Y Estómago Ácidos Medicamentos)

cimetidine 200 oral tablet Nivel 1 OTC

cimetidine hcl oral solution Nivel 1

cimetidine oral tablet 300 mg, 400 mg, 800 mg

Nivel 1

famotidine intravenous* solution 20 mg/2ml, 200 mg/20ml, 40 mg/4ml, 500 mg/50ml

Nivel 1

famotidine oral suspension reconstituted Nivel 1

famotidine oral tablet 20 mg, 40 mg Nivel 1

ranitidine hcl injection solution 150 mg/6ml, 50 mg/2ml

Nivel 1

ranitidine hcl oral capsule Nivel 1

ranitidine hcl oral syrup 15 mg/ml Nivel 1

ranitidine hcl oral tablet 150 mg Nivel 1 OTC

ranitidine hcl oral tablet 300 mg Nivel 1

Inhibidores De La Bomba De Protones (Medicamentos Ácidos Úlcera Y El Estómago)

amoxicill-clarithro-lansopraz oral Nivel 1

DEXILANT ORAL CAPSULE DELAYED RELEASE

Nivel 2

esomeprazole magnesium oral capsule delayed release 40 mg

Nivel 1

lansoprazole oral capsule delayed release 15 mg

Nivel 1 OTC

lansoprazole oral capsule delayed release 30 mg

Nivel 1

omeprazole magnesium oral capsule delayed release

Nivel 1 OTC; QL (60 EA per 30 days)

31

Drug Status Notes

omeprazole oral capsule delayed release Nivel 1 QL (60 EA per 30 days)

omeprazole-sodium bicarbonate oral capsule20-1100 mg

Nivel 1 OTC

omeprazole-sodium bicarbonate oral capsule40-1100 mg

Nivel 1

pantoprazole sodium intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

pantoprazole sodium oral tablet delayed release

Nivel 1

rabeprazole sodium oral tablet delayed release

Nivel 1

Laxantes (Estreñimiento Drogas)

lactulose encephalopathy oral solution Nivel 1

lactulose oral solution 10 gm/15ml Nivel 1

peg 3350 oral powder Nivel 1 OTC

polyethylene glycol 3350 oral packet Nivel 1 OTC

Ppaca Preparación Intestinal (Intestino Tratamiento Fármacos)

COLYTE WITH FLAVOR PACKS ORAL SOLUTION RECONSTITUTED 240 GM

Nivel 6 PA

GAVILYTE-C ORAL SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6 PA

GAVILYTE-G ORAL SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6 PA

GAVILYTE-N WITH FLAVOR PACK ORAL SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6 PA

GOLYTELY ORAL SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6 PA

MOVIPREP ORAL SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6

NULYTELY WITH FLAVOR PACKS ORAL SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6 PA

peg 3350/electrolytes oral solution reconstituted

Nivel 6

peg 3350-kcl-na bicarb-nacl oral solution reconstituted

Nivel 6

peg-3350/electrolytes oral solution reconstituted

Nivel 6

PREPOPIK ORAL PACKET Nivel 6

SUPREP BOWEL PREP ORAL SOLUTION Nivel 6 PA

32

Drug Status Notes

TRILYTE ORAL SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6

Agentes Genitourinarios (Vejiga, Genitales Y Afección Renal Fármacos)

Agentes De La Hipertrofia Prostática Benigna (Próstata Drogas)

AVODART ORAL CAPSULE Nivel 2

CIALIS ORAL TABLET 2.5 MG, 5 MG Nivel 3 PA; QL (30 EA per 30 days)

dutasteride-tamsulosin hcl oral capsule Nivel 1

finasteride oral tablet 5 mg Nivel 1

RAPAFLO ORAL CAPSULE Nivel 2

tamsulosin hcl oral capsule Nivel 1

Antiespasmódicos Urinarios (Relajantes De Músculo De La Vejiga)

bethanechol chloride oral tablet 10 mg Nivel 1

darifenacin hydrobromide er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1 ST

HYOPHEN ORAL TABLET Nivel 1

MYRBETRIQ ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 3 ST

oxybutynin chloride er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

oxybutynin chloride oral syrup Nivel 1

oxybutynin chloride oral tablet Nivel 1

tolterodine tartrate er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

tolterodine tartrate oral tablet Nivel 1

trospium chloride er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

trospium chloride oral tablet Nivel 1

URECHOLINE ORAL TABLET 10 MG Nivel 3

UTA ORAL CAPSULE Nivel 3

UTIRA-C ORAL TABLET Nivel 1

VESICARE ORAL TABLET Nivel 2

33

Drug Status Notes

Captadores De Fosfato (Fosfato Eliminación De Fármacos)

calcium acetate (phos binder) oral capsule Nivel 1

FOSRENOL ORAL TABLET CHEWABLE 1000 MG, 500 MG, 750 MG

Nivel 4

RENVELA ORAL PACKET Nivel 4

RENVELA ORAL TABLET Nivel 4

Génito-Urinarias Agentes Otros (Fármacos Miscelánea Vejiga, Genitales Y Afección Renal)

CYSTAGON ORAL CAPSULE Nivel 3

ELMIRON ORAL CAPSULE Nivel 2

neomycin-polymyxin b gu irrigation solution Nivel 1

phenazopyridine hcl oral tablet 100 mg, 200 mg

Nivel 1

potassium citrate er oral tablet extendedrelease* 10 meq (1080 mg), 5 meq (540 mg)

Nivel 1

Productos Vaginales (Medicamentos De Sustitución/Modificación Hormonal)

PREMARIN VAGINAL CREAM Nivel 2

Vaginal (Infección Vaginal Medicamentos) Los Productos

clindamycin phosphate vaginal cream Nivel 1

metronidazole vaginal gel Nivel 1

miconazole 3 combo pack vaginal kit Nivel 1 OTC

miconazole 3 vaginal suppository Nivel 1

terconazole vaginal cream Nivel 1

terconazole vaginal suppository Nivel 1

Agentes Hematopoyéticos

* Factor Estimulante De Colonias Granulocito Macrófago

LEUKINE INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

34

Drug Status Notes

* Granulocitos Factores Estimuladores De Colonias (G-Csf) ***

NEUPOGEN INJECTION Nivel 4

NEUPOGEN INJECTION SOLUTION 300 MCG/ML, 480 MCG/1.6ML

Nivel 4

Agentes Hematopoyéticos, Otros

NEUMEGA SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

Erythropoietins

PROCRIT INJECTION SOLUTION 10000 UNIT/ML, 20000 UNIT/ML, 3000 UNIT/ML, 40000 UNIT/ML

Nivel 4 PA

PROCRIT INJECTION SOLUTION 2000 UNIT/ML, 4000 UNIT/ML

Nivel 2 PA

Agentes Hormonales Estimulante / Reemplazo / Modificar (Suprarrenales)

Glucocorticoides/Mineralocorticoides (Antiinflamatorios)

budesonide oral capsule delayed release particles

Nivel 3

cortisone acetate oral tablet Nivel 1

dexamethasone oral solution Nivel 1

dexamethasone oral tablet Nivel 1

dexamethasone sodium phosphate injection solution 120 mg/30ml, 20 mg/5ml, 4 mg/ml

Nivel 1

hydrocortisone oral tablet Nivel 1

methylprednisolone acetate injection suspension 40 mg/ml, 80 mg/ml

Nivel 1

methylprednisolone oral tablet Nivel 1

methylprednisolone sodium succ injection solution reconstituted 1000 mg, 125 mg, 40 mg

Nivel 1

prednisolone oral solution Nivel 1

prednisolone sodium phosphate oral solution15 mg/5ml, 25 mg/5ml, 6.7 (5 base) mg/5ml

Nivel 1

prednisone oral 10 mg (48), 5 mg (21), 5 mg (48)

Nivel 1

prednisone oral tablet 10 mg Nivel 1

35

Drug Status Notes

UCERIS ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 4 ST

Agentes Hormonales, Estimulante / Reemplazo / Modificadores (Hormonas Sexuales / Modificadores) (Medicamentos Hormonales Y Diabetes)

Agentes De Modificación Del Receptor De Estrógeno Selectivo

raloxifene hcl oral tablet Nivel 6 PA

Andrógenos (Hormona Masculina Drogas)

ANDRODERM TRANSDERMAL PATCH 24 HR 2 MG/24HR, 4 MG/24HR

Nivel 2

ANDROGEL TRANSDERMAL GEL 25 MG/2.5GM (1%)

Nivel 3

ANDROID ORAL CAPSULE Nivel 4 PA

ANDROXY ORAL TABLET Nivel 3

danazol oral capsule Nivel 1

testosterone cypionate intramuscular* solution 100 mg/ml, 200 mg/ml

Nivel 1

testosterone enanthate intramuscular* solution

Nivel 1

testosterone transdermal gel 50 mg/5gm (1%)

Nivel 1

Esteroides Anabólicos (Hormonas Fármacos)

oxandrolone oral tablet 10 mg Nivel 4

oxandrolone oral tablet 2.5 mg Nivel 1

Estrógenos (Hormona Sustitución/Modificación De Medicamentos)

estradiol oral tablet Nivel 1

estradiol transdermal patch weekly Nivel 1

estropipate oral tablet Nivel 1

MENEST ORAL TABLET Nivel 1

PREMARIN INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 2

PREMARIN ORAL TABLET Nivel 2

36

Drug Status Notes

PREMPHASE ORAL TABLET Nivel 2

PREMPRO ORAL TABLET Nivel 2

Ppaca Anticonceptivos Orales (Control De La Natalidad Medicamentos)

norethindrone-eth estradiol oral tablet 1-5 mg-mcg

Nivel 6

Progestinas (Medicamentos De Sustitución/Modificación Hormonal)

DEPO-PROVERA INTRAMUSCULAR* SUSPENSION 400 MG/ML

Nivel 5

medroxyprogesterone acetate oral tablet Nivel 1

MEGACE ES ORAL SUSPENSION Nivel 3

megestrol acetate oral suspension 625 mg/5ml

Nivel 1

norethindrone acetate oral tablet Nivel 1

progesterone micronized oral capsule Nivel 1

Agentes Hormonales, Estimulante / Reemplazo / Modificar (Suprarrenales)

Glucocorticoides/Mineralocorticoides (Antiinflamatorios)

fludrocortisone acetate oral tablet Nivel 1

prednisone oral 10 mg (21) Nivel 1

prednisone oral solution Nivel 1

prednisone oral tablet 1 mg, 2.5 mg, 20 mg, 5 mg, 50 mg

Nivel 1

Agentes Hormonales, Estimulante/Reemplazo/Modificar (Paratiroides)

Agentes Hormonales, Estimulante/Reemplazo / [(Paratiroides) Hormona Sustitución/Modificación Drogas]

NATPARA SUBCUTANEOUS* Nivel 3 PA

37

Drug Status Notes

Agentes Hormonales, Estimulante/Reemplazo/Modificar (Pituitaria) (Medicamentos Hormonales Y Diabetes)

* Antagonistas Del Receptor De Progesterona ***

KORLYM ORAL TABLET Nivel 4 PA

* Insulina-Como Factores De Crecimiento (Somatomedinas) ***

INCRELEX SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 4

* Las Hormonas De Crecimiento ***

HUMATROPE INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED 12 MG, 24 MG

Nivel 4 PA

NUTROPIN AQ NUSPIN 10 SUBCUTANEOUS* SOLUTION

Nivel 4 PA


Nivel 4 PA


Nivel 4 PA

NUTROPIN AQ PEN SUBCUTANEOUS* SOLUTION

Nivel 4 PA

SAIZEN CLICK.EASY INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4 PA

SAIZEN INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4 PA

Agentes Hormonales, Estimulante/Reemplazo / [(Pituitaria) Hormona Sustitución/Modificación Drogas]

chorionic gonadotropin intramuscular* solution reconstituted

Nivel 1

desmopressin ace rhinal tube nasal solution Nivel 1

desmopressin ace spray refrig nasal solution Nivel 1

desmopressin acetate injection solution Nivel 1

desmopressin acetate oral tablet Nivel 1

desmopressin acetate spray nasal solution Nivel 1

SIGNIFOR SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 3

38

Drug Status Notes

Agentes Hormonales, Estimulante/Reemplazo/Modificar (Tiroides) (Fármacos Hormonas Y Diabetes)

Reemplazo Tiroideo

LEVO-T ORAL TABLET 88 MCG Nivel 1

LEVOTHROID ORAL TABLET 125 MCG Nivel 1

levothyroxine sodium oral tablet 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg

Nivel 1

SYNTHROID ORAL TABLET Nivel 3

Agentes Hormonales, Supresor (Paratiroides) (Medicamentos Hormonales Y Diabetes)

Agentes Hormonales, Supresor [(Paratiroides) Fármacos Para Tratar Altos De Calcio]

SENSIPAR ORAL TABLET 30 MG Nivel 2

SENSIPAR ORAL TABLET 60 MG, 90 MG Nivel 4

Agentes Hormonales, Supresor (Pituitaria) (Medicamentos Hormonales Y Diabetes)

Agentes Hormonales, Supresor [(Pituitaria) Drogas De Diversas Hormonas Y Diabetes]

LUPRON DEPOT-PED INTRAMUSCULAR* KIT 11.25 MG (PED), 30 MG (PED), 7.5 MG

Nivel 5

LUPRON DEPOT-PED INTRAMUSCULAR* KIT 11.25 MG, 15 MG

Nivel 4

octreotide acetate injection solution 100 mcg/ml, 1000 mcg/ml, 500 mcg/ml

Nivel 4

octreotide acetate injection solution 200 mcg/ml, 50 mcg/ml

Nivel 1

SANDOSTATIN LAR DEPOT INTRAMUSCULAR* KIT

Nivel 4

SOMATULINE DEPOT SUBCUTANEOUS* SOLUTION

Nivel 4

SOMAVERT SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 10 MG, 15 MG, 20 MG

Nivel 4

SYNAREL NASAL SOLUTION Nivel 4

39

Drug Status Notes

Agentes Hormonales, Supresor (Tiroides) (Fármacos Hormonas Y Diabetes)

* Agentes Antitiroideos ***

methimazole oral tablet Nivel 1

propylthiouracil oral tablet Nivel 1

Reemplazo Tiroideo

levothyroxine sodium oral tablet 200 mcg, 25 mcg, 300 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg

Nivel 1

liothyronine sodium oral tablet Nivel 1

NATURE-THROID ORAL TABLET 16.25 MG Nivel 1

np thyroid oral tablet 30 mg, 60 mg, 90 mg Nivel 1

UNITHROID ORAL TABLET Nivel 1

Agentes Inmunológicos (Drogas Que Afectan El Sistema Inmunológico)

* Anti-Tnf-Alfa - Monoclonoal Anticuerpos ***

HUMIRA PEDIATRIC CROHNS START SUBCUTANEOUS* 40 MG/0.8ML

Nivel 4

HUMIRA PEN SUBCUTANEOUS* Nivel 4

HUMIRA PEN-CROHNS STARTER SUBCUTANEOUS*

Nivel 4

HUMIRA PEN-PSORIASIS STARTER SUBCUTANEOUS*

Nivel 4

HUMIRA SUBCUTANEOUS* 20 MG/0.4ML, 40 MG/0.8ML

Nivel 4

KINERET SUBCUTANEOUS* Nivel 4 ST

SIMPONI ARIA INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4

SIMPONI SUBCUTANEOUS* Nivel 4

* Coestimulación Selectivo Moduladores ***

ORENCIA INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4 ST

ORENCIA SUBCUTANEOUS* Nivel 4 ST

* Inhibidores Del Receptor De La Interleucina-6 ***

ACTEMRA INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4 ST

40

Drug Status Notes

ACTEMRA SUBCUTANEOUS* Nivel 4 ST

* Soluble Tumor Necrosis Factor Receptor Agentes ***

ENBREL SUBCUTANEOUS* Nivel 4

ENBREL SURECLICK SUBCUTANEOUS* Nivel 4

Agentes Inmunizantes, Pasivo (Medicamentos Del Sistema Inmunológico)

ATGAM INTRAVENOUS* INJECTABLE Nivel 4

CARIMUNE NF INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

GAMMAGARD INJECTION SOLUTION Nivel 4

GAMMAGARD S/D INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 2.5 GM

Nivel 4

GAMMAGARD S/D LESS IGA INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

GAMMAPLEX INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4

THYMOGLOBULIN INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

Angioedema (Hae) Agentes (Medicamentos Del Sistema Inmunológico)

FIRAZYR SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 4

Antipsoratics--Sistémica

COSENTYX SENSOREADY PEN SUBCUTANEOUS* 150 MG/ML

Nivel 4 ST

COSENTYX SUBCUTANEOUS* Nivel 4

Factor De Necrosis Tumoral Alfa Bloqueadores

CIMZIA PREFILLED SUBCUTANEOUS* KIT Nivel 4 ST

CIMZIA STARTER KIT SUBCUTANEOUS* KIT

Nivel 4 ST

CIMZIA SUBCUTANEOUS* KIT 2 X 200 MG Nivel 4 ST

REMICADE INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

41

Drug Status Notes

Inmunomoduladores (Medicamentos Del Sistema Inmunológico)

ARAVA ORAL TABLET Nivel 3

ARCALYST SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

leflunomide oral tablet Nivel 1

RIDAURA ORAL CAPSULE Nivel 3

Ppaca Niño Vac (Vacunas)

ACTHIB INTRAMUSCULAR* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6

CERVARIX INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

COMVAX INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

ENGERIX-B INJECTION SUSPENSION 10 MCG/0.5ML, 20 MCG/ML

Nivel 6

GARDASIL INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

HAVRIX INTRAMUSCULAR* SUSPENSION Nivel 6

IPOL INJECTION INJECTABLE Nivel 6

MENACTRA INTRAMUSCULAR* INJECTABLE

Nivel 6

MENOMUNE SUBCUTANEOUS* INJECTABLE

Nivel 6

MENVEO INTRAMUSCULAR* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6

M-M-R II SUBCUTANEOUS* INJECTABLE Nivel 6

PEDVAX HIB INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

PROQUAD SUBCUTANEOUS* INJECTABLE

Nivel 6

RECOMBIVAX HB INJECTION SUSPENSION 10 MCG/ML, 40 MCG/ML, 5 MCG/0.5ML

Nivel 6

ROTARIX ORAL SUSPENSION RECONSTITUTED

Nivel 6

ROTATEQ ORAL SOLUTION Nivel 6

tetanus toxoid adsorbed intramuscular* solution

Nivel 6

42

Drug Status Notes

TWINRIX INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

VAQTA INTRAMUSCULAR* SUSPENSION 25 UNIT/0.5ML, 50 UNIT/ML

Nivel 6

VARIVAX SUBCUTANEOUS* INJECTABLE Nivel 6

Ppaca Vac Adultos (Vacunas)

ZOSTAVAX SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 6

Suppressants Inmunes (Medicamentos Del Sistema Inmunológico)

ASTAGRAF XL ORAL CAPSULE EXTENDED RELEASE 24 HOUR

Nivel 3

AZASAN ORAL TABLET Nivel 3

azathioprine oral tablet Nivel 1

BENLYSTA INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

CELLCEPT INTRAVENOUS INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 2

cyclosporine intravenous* solution Nivel 1

cyclosporine modified oral capsule Nivel 1

cyclosporine modified oral solution Nivel 1

ENBREL SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

GENGRAF ORAL CAPSULE Nivel 1

GENGRAF ORAL SOLUTION Nivel 1

ILARIS SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 3

mycophenolate mofetil oral capsule Nivel 1

mycophenolate mofetil oral suspension reconstituted

Nivel 3

mycophenolate mofetil oral tablet Nivel 1

mycophenolic acid oral tablet delayed release

Nivel 1

MYFORTIC ORAL TABLET DELAYED RELEASE

Nivel 3

NULOJIX INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

PROGRAF INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 3

43

Drug Status Notes

RAPAMUNE ORAL SOLUTION Nivel 2

RHEUMATREX ORAL TABLET 2.5 MG Nivel 3

SANDIMMUNE ORAL CAPSULE Nivel 3

SANDIMMUNE ORAL SOLUTION Nivel 3

SIMPONI ARIA INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4

sirolimus oral tablet Nivel 1

tacrolimus oral capsule 0.5 mg, 1 mg Nivel 1

tacrolimus oral capsule 5 mg Nivel 3

ZORTRESS ORAL TABLET 0.25 MG Nivel 3

ZORTRESS ORAL TABLET 0.5 MG, 0.75 MG

Nivel 4

Vacunas (Vacunas)

ADACEL INTRAMUSCULAR* SUSPENSION Nivel 3

AFLURIA INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

AFLURIA PRESERVATIVE FREE INTRAMUSCULAR*

Nivel 6

bcg vaccine injection injectable Nivel 3

BOOSTRIX INTRAMUSCULAR* SUSPENSION 5-2.5-18.5

Nivel 2

DAPTACEL INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 3

EZ FLU SHOT-FLUCELVAX INTRAMUSCULAR*

Nivel 6

FLUARIX INTRAMUSCULAR* Nivel 6

FLUARIX QUADRIVALENT INTRAMUSCULAR*

Nivel 6

FLUBLOK INTRAMUSCULAR* SOLUTION Nivel 6

FLUCELVAX INTRAMUSCULAR* Nivel 6

FLULAVAL QUADRIVALENT INTRAMUSCULAR*

Nivel 6

FLULAVAL QUADRIVALENT INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

FLUMIST QUADRIVALENT NASAL SUSPENSION

Nivel 6

FLUVIRIN INTRAMUSCULAR* Nivel 6

FLUVIRIN INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

FLUVIRIN PRESERVATIVE FREE INTRAMUSCULAR*

Nivel 6

44

Drug Status Notes

FLUZONE HIGH-DOSE INTRAMUSCULAR* Nivel 6

FLUZONE PRESERVATIVE FREE INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

FLUZONE QUADRIVALENT INTRADERMAL*

Nivel 6

FLUZONE QUADRIVALENT INTRAMUSCULAR*

Nivel 6

FLUZONE QUADRIVALENT INTRAMUSCULAR* SUSPENSION , 0.5 ML

Nivel 6

IMOVAX RABIES INTRAMUSCULAR* INJECTABLE

Nivel 3

INFANRIX INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 3

IXIARO INTRAMUSCULAR* SUSPENSION Nivel 3

PNEUMOVAX 23 INJECTION INJECTABLE Nivel 6

PREVNAR 13 INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 6

RABAVERT INTRAMUSCULAR* SUSPENSION RECONSTITUTED

Nivel 3

tetanus-diphtheria toxoids td intramuscular* suspension

Nivel 3

TYPHIM VI INTRAMUSCULAR* SOLUTION 25 MCG/0.5ML

Nivel 3

YF-VAX SUBCUTANEOUS* INJECTABLE Nivel 3

Agentes Oftálmicos (Medicamentos Para Los Ojos)

Agentes Antialérgicos Oftálmicos (Medicamentos Para La Alergia Los Ojos)

azelastine hcl ophthalmic solution Nivel 1

BEPREVE OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 3

cromolyn sodium ophthalmic solution Nivel 1

ELESTAT OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 3

EMADINE OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 3

epinastine hcl ophthalmic solution Nivel 1

PATADAY OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 2

PATANOL OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 3

45

Drug Status Notes

Agentes Antiglaucoma Oftálmico (Medicamentos De Glaucoma)

ALPHAGAN P OPHTHALMIC SOLUTION 0.1 %

Nivel 2

apraclonidine hcl ophthalmic solution Nivel 1

AZOPT OPHTHALMIC SUSPENSION Nivel 2

betaxolol hcl ophthalmic solution Nivel 1

brimonidine tartrate ophthalmic solution Nivel 1

carteolol hcl ophthalmic solution Nivel 1

COMBIGAN OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 2

dorzolamide hcl ophthalmic solution Nivel 1

dorzolamide hcl-timolol mal ophthalmic solution

Nivel 1

levobunolol hcl ophthalmic solution 0.5 % Nivel 1

metipranolol ophthalmic solution Nivel 1

PHOSPHOLINE IODIDE OPHTHALMIC SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 2

pilocarpine hcl ophthalmic solution 1 %, 2 %, 4 %

Nivel 1

PROLENSA OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 3

timolol maleate ophthalmic gel forming solution

Nivel 1

timolol maleate ophthalmic solution Nivel 1

Oftálmica Agentes Otros (Ojo Varios Medicamentos)

atropine sulfate ophthalmic ointment Nivel 1

atropine sulfate ophthalmic solution Nivel 1

cyclopentolate hcl ophthalmic solution 1 %, 2 %

Nivel 1

HOMATROPAIRE OPHTHALMIC SOLUTION

Nivel 1

LACRISERT OPHTHALMIC INSERT Nivel 3

naphazoline hcl ophthalmic solution Nivel 1

phenylephrine hcl ophthalmic solution 10 %, 2.5 %

Nivel 1

proparacaine hcl ophthalmic solution Nivel 1

RESTASIS OPHTHALMIC EMULSION Nivel 2

tropicamide ophthalmic solution Nivel 1

46

Drug Status Notes

Oftalmológicos Anti-Inflamatorios (Inflamación Medicamentos Para Los Ojos)

BROMDAY OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 3

bromfenac sodium (once-daily) ophthalmic solution

Nivel 1

bromfenac sodium ophthalmic solution Nivel 1

dexamethasone sodium phosphate ophthalmic solution

Nivel 1

diclofenac sodium ophthalmic solution Nivel 1

DUREZOL OPHTHALMIC EMULSION Nivel 2

eye wash ophthalmic solution Nivel 1 OTC

fluorometholone ophthalmic suspension Nivel 1

flurbiprofen sodium ophthalmic solution Nivel 1

ketorolac tromethamine ophthalmic solution Nivel 1

neomycin-polymyxin-dexameth ophthalmic ointment

Nivel 1

neomycin-polymyxin-dexameth ophthalmic suspension 3.5-10000-0.1

Nivel 1

neomycin-polymyxin-hc ophthalmic suspension 3.5-10000-1

Nivel 1

NEO-POLYCIN HC OPHTHALMIC OINTMENT

Nivel 1

NEVANAC OPHTHALMIC SUSPENSION Nivel 2

prednisolone acetate ophthalmic suspension Nivel 1

prednisolone sodium phosphate ophthalmic solution

Nivel 1

sulfacetamide-prednisolone ophthalmic solution

Nivel 1

TOBRADEX OPHTHALMIC OINTMENT Nivel 3

tobramycin-dexamethasone ophthalmic suspension

Nivel 1

VEXOL OPHTHALMIC SUSPENSION Nivel 3

Ophthalmic Anti Infectives (Infección Medicamentos Para Los Ojos)

bacitracin ophthalmic ointment Nivel 1

bacitracin-polymyxin b ophthalmic ointment500-10000 unit/gm

Nivel 1

47

Drug Status Notes

BESIVANCE OPHTHALMIC SUSPENSION Nivel 3

ciprofloxacin hcl ophthalmic solution Nivel 1

erythromycin ophthalmic ointment Nivel 1

gatifloxacin ophthalmic solution Nivel 1

GENTAK OPHTHALMIC OINTMENT Nivel 1

gentamicin sulfate ophthalmic ointment Nivel 1

gentamicin sulfate ophthalmic solution Nivel 1

levofloxacin ophthalmic solution Nivel 1

MOXEZA OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 2

neomycin-bacitracin zn-polymyx ophthalmic ointment

Nivel 1

neomycin-polymyxin-gramicidin ophthalmic solution 1.75-10000-.025

Nivel 1

ofloxacin ophthalmic solution Nivel 1

POLYCIN OPHTHALMIC OINTMENT Nivel 1

polymyxin b-trimethoprim ophthalmic solution Nivel 1

sulfacetamide sodium ophthalmic solution Nivel 1

tobramycin ophthalmic solution Nivel 1

trifluridine ophthalmic solution Nivel 1

VIGAMOX OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 2

ZIRGAN OPHTHALMIC GEL Nivel 3

ZYMAXID OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 3

Prostaglandinas Oftálmicos Y Prostamide Análogos (Medicamentos De Glaucoma)

latanoprost ophthalmic solution Nivel 1

LUMIGAN OPHTHALMIC SOLUTION 0.01 %

Nivel 2

TRAVATAN Z OPHTHALMIC SOLUTION Nivel 2

travoprost ophthalmic solution Nivel 1

Agentes Óticos (Oído Drogas)

Agentes Óticos (Oído Drogas)

acetic acid otic solution Nivel 1

acetic acid-aluminum acetate otic solution Nivel 1

antipyrine-benzocaine otic solution 54-14 mg/ml

Nivel 1

CIPRODEX OTIC SUSPENSION Nivel 2

CORTANE-B AQUEOUS OTIC SOLUTION Nivel 1

48

Drug Status Notes

fluocinolone acetonide otic oil Nivel 1

hydrocortisone-acetic acid otic solution Nivel 1

neomycin-polymyxin-hc otic solution 1 % Nivel 1

neomycin-polymyxin-hc otic suspension Nivel 1

ofloxacin otic solution Nivel 1

otomax-hc otic solution Nivel 1

PRAMOTIC OTIC LIQUID† Nivel 1

Agentes Pulmonares Y Vías Respiratorias

Tratamiento Anapylaxis

ADRENALIN INJECTION SOLUTION 1 MG/ML

Nivel 1

epinephrine injection 0.15 mg/0.15ml, 0.3 mg/0.3ml

Nivel 1

EPIPEN 2-PAK INJECTION Nivel 2

EPIPEN JR 2-PAK INJECTION Nivel 2

Agentes Pulmonares Y Vías Respiratorias (Alergias, Tos, Frío Y Medicamentos De Condición De Pulmón)

Pulmonar Antihipertensivos (Medicamento Pulmonar)

sildenafil citrate intravenous* solution Nivel 1 PA

Analgésicos (Dolor, Inflamación, Músculo, Condición Común De Drogas)

Analgésicos Opiáceos, Acción Corta (Analgésicos Narcóticos)

acetaminophen-codeine #3 oral tablet Nivel 1 QL (390 EA per 30 days)

acetaminophen-codeine #4 oral tablet Nivel 1 QL (390 EA per 30 days)

acetaminophen-codeine oral solution Nivel 1 QL (980 ML per 30 days)

acetaminophen-codeine oral tablet 300-15 mg


butalbital-apap-caff-cod oral capsule50-325-40-30 mg


butalbital-asa-caff-codeine oral capsule Nivel 1

FENTORA BUCCAL TABLET 200 MCG, 400 MCG, 600 MCG, 800 MCG

Nivel 3 PA; QL (120 EA per 30 days)

49

Drug Status Notes

hydrocodone-acetaminophen oral solution7.5-325 mg/15ml

Nivel 1 QL (400 ML per 30 days)

hydrocodone-acetaminophen oral tablet10-300 mg, 5-300 mg, 7.5-300 mg

Nivel 1

hydrocodone-acetaminophen oral tablet10-325 mg, 5-325 mg, 7.5-325 mg


hydrocodone-ibuprofen oral tablet Nivel 1

hydromorphone hcl oral tablet Nivel 1

hydromorphone hcl pf injection solution 500 mg/50ml

Nivel 1

isometheptene-caffeine-apap oral tablet65-20-325 mg

Nivel 1

isometheptene-dichloral-apap oral capsule Nivel 1

morphine sulfate (concentrate) oral solution100 mg/5ml

Nivel 1

morphine sulfate (pf) injection solution 0.5 mg/ml, 1 mg/ml

Nivel 1

morphine sulfate oral solution Nivel 1

morphine sulfate oral tablet Nivel 1

nalbuphine hcl injection solution Nivel 1

NUCYNTA ORAL TABLET Nivel 2

oxycodone hcl oral capsule Nivel 1

oxycodone hcl oral concentrate 100 mg/5ml Nivel 1

oxycodone hcl oral solution Nivel 1

oxycodone hcl oral tablet Nivel 1

oxycodone-acetaminophen oral tablet 10-325 mg, 2.5-325 mg, 5-325 mg, 7.5-325 mg


oxycodone-aspirin oral tablet 4.8355-325 mg Nivel 1

oxycodone-ibuprofen oral tablet Nivel 1

oxymorphone hcl oral tablet 10 mg Nivel 1

pentazocine-naloxone hcl oral tablet Nivel 1

REPREXAIN ORAL TABLET 2.5-200 MG Nivel 3

tramadol hcl er (biphasic) oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

tramadol hcl er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

tramadol hcl oral tablet Nivel 1

tramadol-acetaminophen oral tablet Nivel 1

50

Drug Status Notes

Analgésicos Opiáceos, Acción Prolongada (Analgésicos Narcóticos)

fentanyl transdermal patch 72 hr 100 mcg/hr, 12 mcg/hr, 25 mcg/hr, 50 mcg/hr, 75 mcg/hr

Nivel 1 ST; QL (10 EA per 30 days)

methadone hcl injection solution Nivel 1

methadone hcl oral concentrate Nivel 1

methadone hcl oral solution Nivel 1

methadone hcl oral tablet Nivel 1

methadone hcl oral tablet soluble Nivel 1

morphine sulfate er beads oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

morphine sulfate er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

morphine sulfate er oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

morphine sulfate suppository 30 mg Nivel 1

NUCYNTA ER ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 12 HR*

Nivel 2

OPANA ER ORAL 10 MG, 20 MG, 30 MG, 40 MG, 5 MG

Nivel 2

OPANA ER ORAL 15 MG, 7.5 MG Nivel 2 QL (60 EA per 30 days)

oxymorphone hcl er oral tablet extended release 12 hr* 10 mg, 20 mg, 30 mg, 5 mg


oxymorphone hcl er oral tablet extended release 12 hr* 15 mg, 7.5 mg

Nivel 1

oxymorphone hcl er oral tablet extended release 12 hr* 40 mg


oxymorphone hcl oral tablet 5 mg Nivel 1

Antagonistas De Los Opioides

BUTRANS TRANSDERMAL PATCH WEEKLY 15 MCG/HR

Nivel 2

Combinaciones De Analgésicos

butalbital-acetaminophen oral tablet Nivel 1

butalbital-apap-caffeine oral capsule Nivel 1

butalbital-apap-caffeine oral tablet 50-325-40 mg

Nivel 1

butalbital-asa-caffeine oral capsule Nivel 1

51

Drug Status Notes

Combinaciones De Salicilato

choline & mag trisalicylate oral tablet 1000 mg

Nivel 1

choline-mag trisalicylate oral liquid† Nivel 1

Anestésicos (Medicamentos De Anestesia)

Anestésicos Locales - Parenteral

lidocaine hcl (pf) injection solution 0.5 %, 1 % Nivel 1

lidocaine hcl injection solution 0.5 %, 1 % Nivel 1

Anestésicos Locales (Local Medicamentos Adormece)

lidocaine viscous mouth/throat solution Nivel 1

Combinaciones De Anestésicos Tópicos

lidocaine-prilocaine external cream Nivel 1

lidocaine-prilocaine external kit Nivel 1

Ansiolíticos (Medicamentos De Condición De Nervio)

Ansiolíticos Otros (Medicamentos De Ansiedad)

buspirone hcl oral tablet Nivel 1

hydroxyzine hcl intramuscular* solution Nivel 1

hydroxyzine hcl oral syrup Nivel 1

hydroxyzine hcl oral tablet Nivel 1

hydroxyzine pamoate oral capsule Nivel 1

meprobamate oral tablet Nivel 1

Benzodiazepinas (Medicamentos De Ansiedad)

alprazolam er oral tablet extended release 24 hr* 0.5 mg, 3 mg

Nivel 1

ALPRAZOLAM INTENSOL ORAL CONCENTRATE

Nivel 1

alprazolam oral tablet Nivel 1

alprazolam oral tablet dispersible Nivel 1

alprazolam xr oral tablet extended release 24 hr* 1 mg, 2 mg

Nivel 1

chlordiazepoxide hcl oral capsule Nivel 1

clorazepate dipotassium oral tablet Nivel 1

52

Drug Status Notes

diazepam oral concentrate Nivel 1

diazepam oral solution 1 mg/ml Nivel 1

diazepam oral tablet Nivel 1

lorazepam oral concentrate Nivel 1

lorazepam oral tablet Nivel 1

oxazepam oral capsule Nivel 1

Antibacterianos (Infección Lucha Contra Drogas)

Aminoglucósidos (Infección Bacteriana Los Medicamentos (Antibióticos)

amikacin sulfate injection solution 1 gm/4ml, 500 mg/2ml

Nivel 3

gentamicin sulfate injection solution Nivel 1

neomycin sulfate oral tablet Nivel 1

paromomycin sulfate oral capsule Nivel 1

streptomycin sulfate intramuscular* solution reconstituted

Nivel 1

tobramycin inhalation nebulization solution Nivel 1 QL (280 ML per 30 days)

tobramycin sulfate injection solution 1.2 gm/30ml, 2 gm/50ml, 80 mg/2ml


tobramycin sulfate injection solution 10 mg/ml


tobramycin sulfate injection solution reconstituted


Antibacteriano (Inyecciones)

aztreonam injection solution reconstituted Nivel 1

bacitracin intramuscular* solution reconstituted

Nivel 1

chloramphenicol sod succinate intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

clindamycin palmitate hcl oral solution reconstituted

Nivel 1

clindamycin phosphate injection solution 300 mg/2ml, 600 mg/4ml, 900 mg/6ml, 9000 mg/60ml

Nivel 1

colistimethate sodium injection solution reconstituted

Nivel 4

lincomycin hcl injection solution Nivel 1

53

Drug Status Notes

linezolid intravenous* solution 600 mg/300ml Nivel 3

meropenem intravenous* solution reconstituted

Nivel 3

metronidazole in nacl intravenous* solution500-0.79 mg/100ml-%

Nivel 1

vancomycin hcl intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

Antibacterianos, Otros

clindamycin hcl oral capsule Nivel 1

linezolid oral suspension reconstituted Nivel 3

linezolid oral tablet Nivel 3

methenamine hippurate oral tablet Nivel 1

methenamine mandelate oral tablet 1 gm Nivel 1

metronidazole oral capsule Nivel 1

metronidazole oral tablet Nivel 1

MONUROL ORAL PACKET Nivel 3

nitrofurantoin macrocrystal oral capsule 100 mg, 50 mg

Nivel 1

nitrofurantoin monohyd macro oral capsule Nivel 1

tinidazole oral tablet Nivel 1

trimethoprim oral tablet Nivel 1

vancomycin hcl oral capsule Nivel 3

XIFAXAN ORAL TABLET 550 MG Nivel 3

Antibióticos De Cefalosporina

cefaclor er oral tablet extended release 12 hr*

Nivel 1

cefaclor oral capsule Nivel 1

cefadroxil oral capsule Nivel 1

cefadroxil oral suspension reconstituted Nivel 1

cefadroxil oral tablet Nivel 1

cefdinir oral capsule Nivel 1

cefdinir oral suspension reconstituted Nivel 1

cefditoren pivoxil oral tablet Nivel 3

cefixime oral suspension reconstituted 200 mg/5ml

Nivel 1

cefpodoxime proxetil oral suspension reconstituted

Nivel 1

cefpodoxime proxetil oral tablet 100 mg Nivel 1

54

Drug Status Notes

cefprozil oral suspension reconstituted Nivel 1

cefprozil oral tablet Nivel 1

cefuroxime axetil oral tablet Nivel 1

cephalexin oral capsule Nivel 1

cephalexin oral suspension reconstituted Nivel 1

cephalexin oral tablet Nivel 1

SUPRAX ORAL CAPSULE Nivel 3

Antiinfecciosos, Otros

CAYSTON INHALATION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

INVANZ INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 3

Cefalosporina (Inyección)

cefazolin sodium injection solution reconstituted

Nivel 1

cefepime hcl injection solution reconstituted Nivel 1

cefoxitin sodium injection solution reconstituted

Nivel 1

cefoxitin sodium intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

cefpodoxime proxetil oral tablet 200 mg Nivel 1

ceftazidime injection solution reconstituted 1 gm, 2 gm, 6 gm

Nivel 1

ceftriaxone sodium injection solution reconstituted 1 gm, 2 gm, 500 mg

Nivel 1

cefuroxime sodium injection solution reconstituted 1.5 gm, 7.5 gm, 750 mg

Nivel 1

cefuroxime sodium intravenous* solution reconstituted 1.5 gm

Nivel 1

Combinación De Penicilina Antibióticos

amoxicillin-pot clavulanate er oral tablet extended release 12 hr*

Nivel 1

amoxicillin-pot clavulanate oral suspension reconstituted

Nivel 1

amoxicillin-pot clavulanate oral tablet Nivel 1

amoxicillin-pot clavulanate oral tablet chewable

Nivel 1

55

Drug Status Notes

Combinaciones De Cefalosporinas (Inyección)

AVYCAZ INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 3

Combinaciones De Penicilina (Inyección)

ampicillin-sulbactam sodium injection solution reconstituted 15 (10-5) gm

Nivel 1

ampicillin-sulbactam sodium intravenous* solution reconstituted 15 (10-5) gm

Nivel 1

piperacillin sod-tazobactam so intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

Macrólidos

azithromycin oral packet Nivel 1

azithromycin oral suspension reconstituted Nivel 1

azithromycin oral tablet 250 mg, 500 mg, 600 mg

Nivel 1

clarithromycin er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

clarithromycin oral suspension reconstituted Nivel 1

clarithromycin oral tablet Nivel 1

DIFICID ORAL TABLET Nivel 4 ST

ERYTHROCIN STEARATE ORAL TABLET 250 MG

Nivel 1

erythromycin ethylsuccinate oral tablet Nivel 1

KETEK ORAL TABLET Nivel 3

Macrólidos (Inyección)

azithromycin intravenous* solution reconstituted 500 mg

Nivel 1

ERYTHROCIN LACTOBIONATE INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 500 MG

Nivel 1

Penicilinas

amoxicillin oral capsule Nivel 1

amoxicillin oral suspension reconstituted Nivel 1

amoxicillin oral tablet Nivel 1

amoxicillin oral tablet chewable 125 mg, 250 mg

Nivel 1

ampicillin oral capsule Nivel 1

56

Drug Status Notes

ampicillin oral suspension reconstituted Nivel 1

dicloxacillin sodium oral capsule Nivel 1

penicillin v potassium oral tablet Nivel 1

Penicilinas (Inyección)

ampicillin sodium injection solution reconstituted

Nivel 1

ampicillin sodium intravenous* solution reconstituted 2 gm

Nivel 1

nafcillin sodium injection solution reconstituted

Nivel 1

oxacillin sodium injection solution reconstituted 1 gm, 2 gm

Nivel 1

penicillin g potassium injection solution reconstituted

Nivel 1

penicillin g sodium injection solution reconstituted

Nivel 1

penicillin v potassium oral solution reconstituted

Nivel 1

Quinolonas

ciprofloxacin hcl oral tablet Nivel 1

ciprofloxacin oral suspension reconstituted Nivel 1

ciprofloxacin-ciproflox hcl er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

levofloxacin oral solution Nivel 1

levofloxacin oral tablet Nivel 1

ofloxacin oral tablet Nivel 1

Quinolonas (Inyección)

ciprofloxacin intravenous* solution 200 mg/20ml, 400 mg/40ml

Nivel 1

levofloxacin intravenous* solution Nivel 1

Sulfamidas

sulfadiazine oral tablet Nivel 1 QL (30 EA per 30 days)

sulfamethoxazole-trimethoprim intravenous* solution

Nivel 1

sulfamethoxazole-trimethoprim oral suspension 200-40 mg/5ml

Nivel 1

sulfamethoxazole-trimethoprim oral tablet Nivel 1

Tetraciclinas

demeclocycline hcl oral tablet Nivel 1

57

Drug Status Notes

doxycycline hyclate oral capsule Nivel 1

doxycycline hyclate oral tablet 100 mg, 20 mg

Nivel 1

doxycycline hyclate oral tablet delayed release 100 mg, 150 mg, 75 mg

Nivel 1

doxycycline monohydrate oral capsule Nivel 1

doxycycline monohydrate oral suspension reconstituted

Nivel 1

doxycycline monohydrate oral tablet Nivel 1

minocycline hcl er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

minocycline hcl oral capsule Nivel 1

minocycline hcl oral tablet Nivel 1

tetracycline hcl oral capsule 250 mg Nivel 1

Tetraciclinas (Inyección)

DOXY 100 INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 1

Anticonceptivos

* Combinación Anticonceptivos - Transdérmica ***

XULANE TRANSDERMAL PATCH WEEKLY Nivel 6

* Emergencia Anticonceptivos ***

ELLA ORAL TABLET Nivel 6

levonorgestrel oral tablet 1.5 mg Nivel 6 OTC

Anticonceptivos Intrauterinos

MIRENA (52 MG) INTRAUTERINE INTRAUTERINE DEVICE

Nivel 6

PARAGARD INTRAUTERINE COPPER INTRAUTERINE INTRAUTERINE DEVICE

Nivel 6

SKYLA INTRAUTERINE INTRAUTERINE DEVICE

Nivel 6

Anticonceptivos Intravaginales

CAYA VAGINAL DIAPHRAGM Nivel 6

NUVARING VAGINAL RING Nivel 6

OMNIFLEX DIAPHRAGM VAGINAL DIAPHRAGM

Nivel 6

OPTIONS CONCEPTROL VAGINAL GEL Nivel 6 OTC

OPTIONS GYNOL II CONTRACEPTIVE VAGINAL GEL

Nivel 6 OTC

58

Drug Status Notes

PRENTIF FITTING SET VAGINAL Nivel 6

TODAY SPONGE VAGINAL Nivel 6 OTC

VCF VAGINAL CONTRACEPTIVE VAGINAL FOAM

Nivel 6 OTC

VCF VAGINAL CONTRACEPTIVE VAGINAL GEL

Nivel 6 OTC

Condones, Mujer

FC2 FEMALE CONDOM Nivel 6 OTC

Implantes Anticonceptivos

NEXPLANON SUBCUTANEOUS* IMPLANT Nivel 6

Los Anticonceptivos Inyectables

DEPO-SUBQ PROVERA 104 SUBCUTANEOUS* SUSPENSION

Nivel 6

medroxyprogesterone acetate intramuscular* suspension

Nivel 6

Los Anticonceptivos Orales

ALTAVERA ORAL TABLET Nivel 6

alyacen 1/35 oral tablet Nivel 6

alyacen 7/7/7 oral tablet Nivel 6

AMETHIA LO ORAL TABLET Nivel 6

AMETHIA ORAL TABLET Nivel 6

AMETHYST ORAL TABLET Nivel 6

APRI ORAL TABLET Nivel 6

ARANELLE ORAL TABLET Nivel 6

ASHLYNA ORAL TABLET Nivel 6

AUBRA ORAL TABLET Nivel 6

AVIANE ORAL TABLET Nivel 6

AZURETTE ORAL TABLET Nivel 6

BEKYREE ORAL TABLET Nivel 6

BEYAZ ORAL TABLET Nivel 6

BLISOVI 24 FE ORAL TABLET Nivel 6

BLISOVI FE 1.5/30 ORAL TABLET Nivel 6

BLISOVI FE 1/20 ORAL TABLET Nivel 6

briellyn oral tablet Nivel 6

CAMRESE LO ORAL TABLET Nivel 6

CAMRESE ORAL TABLET Nivel 6

CAZIANT ORAL TABLET Nivel 6

59

Drug Status Notes

CESIA ORAL TABLET Nivel 6

CHATEAL ORAL TABLET Nivel 6

CRYSELLE-28 ORAL TABLET Nivel 6

CYCLAFEM 1/35 ORAL TABLET Nivel 6

CYCLAFEM 7/7/7 ORAL TABLET Nivel 6

CYRED ORAL TABLET Nivel 6

DASETTA 1/35 ORAL TABLET Nivel 6

DASETTA 7/7/7 ORAL TABLET Nivel 6

DAYSEE ORAL TABLET Nivel 6

DEBLITANE ORAL TABLET Nivel 6

DELYLA ORAL TABLET Nivel 6

desogestrel-ethinyl estradiol oral tablet Nivel 6

drospirenone-ethinyl estradiol oral tablet Nivel 6

ELINEST ORAL TABLET Nivel 6

EMOQUETTE ORAL TABLET Nivel 6

ENPRESSE-28 ORAL TABLET Nivel 6

ENSKYCE ORAL TABLET Nivel 6

ESTARYLLA ORAL TABLET Nivel 6

estradiol-norethindrone acet oral tablet Nivel 6

FALMINA ORAL TABLET Nivel 6

GIANVI ORAL TABLET Nivel 6

GILDAGIA ORAL TABLET Nivel 6

GILDESS 1.5/30 ORAL TABLET Nivel 6

GILDESS 1/20 ORAL TABLET Nivel 6

GILDESS FE 1.5/30 ORAL TABLET Nivel 6

GILDESS FE 1/20 ORAL TABLET Nivel 6

HEATHER ORAL TABLET Nivel 6

INTROVALE ORAL TABLET Nivel 6

JENCYCLA ORAL TABLET Nivel 6

jevantique lo oral tablet Nivel 6

JINTELI ORAL TABLET Nivel 6

JOLESSA ORAL TABLET Nivel 6

JOLIVETTE ORAL TABLET Nivel 6

JULEBER ORAL TABLET Nivel 6

JUNEL 1.5/30 ORAL TABLET Nivel 6

JUNEL FE 1.5/30 ORAL TABLET Nivel 6

JUNEL FE 1/20 ORAL TABLET Nivel 6

60

Drug Status Notes

JUNEL FE 24 ORAL TABLET Nivel 6

KAITLIB FE ORAL TABLET CHEWABLE Nivel 6

KARIVA ORAL TABLET Nivel 6

KELNOR 1/35 ORAL TABLET Nivel 6

KIMIDESS ORAL TABLET Nivel 6

KURVELO ORAL TABLET Nivel 6

LARIN 1.5/30 ORAL TABLET Nivel 6

LARIN 1/20 ORAL TABLET Nivel 6

LARIN 24 FE ORAL TABLET Nivel 6

LARIN FE 1.5/30 ORAL TABLET Nivel 6

LARIN FE 1/20 ORAL TABLET Nivel 6

LAYOLIS FE ORAL TABLET CHEWABLE Nivel 6

LEENA ORAL TABLET Nivel 6

LESSINA ORAL TABLET Nivel 6

LEVONEST ORAL TABLET Nivel 6

levonorgest-eth estrad 91-day oral tablet Nivel 6

levonorgestrel-ethinyl estrad oral tablet Nivel 6

levonorg-eth estrad triphasic oral tablet Nivel 6

LEVORA 0.15/30 (28) ORAL TABLET Nivel 6

LO LOESTRIN FE ORAL TABLET Nivel 6

LOMEDIA 24 FE ORAL TABLET Nivel 6

LORYNA ORAL TABLET Nivel 6

LOW-OGESTREL ORAL TABLET Nivel 6

LUTERA ORAL TABLET Nivel 6

LYZA ORAL TABLET Nivel 6

marlissa oral tablet Nivel 6

MICROGESTIN 1.5/30 ORAL TABLET Nivel 6

MICROGESTIN 1/20 ORAL TABLET Nivel 6

MICROGESTIN 24 FE ORAL TABLET Nivel 6

MICROGESTIN FE 1.5/30 ORAL TABLET Nivel 6

MICROGESTIN FE 1/20 ORAL TABLET Nivel 6

MINASTRIN 24 FE ORAL TABLET CHEWABLE

Nivel 6

MONO-LINYAH ORAL TABLET Nivel 6

MONONESSA ORAL TABLET Nivel 6

MYZILRA ORAL TABLET Nivel 6

NATAZIA ORAL TABLET Nivel 6

61

Drug Status Notes

NECON 0.5/35 (28) ORAL TABLET Nivel 6

NECON 1/35 (28) ORAL TABLET Nivel 6



NECON 7/7/7 ORAL TABLET Nivel 6

NIKKI ORAL TABLET Nivel 6

NORA-BE ORAL TABLET Nivel 6

norethin ace-eth estrad-fe oral tablet Nivel 6

norethindrone acet-ethinyl est oral tablet Nivel 6

norethindrone oral tablet Nivel 6

norethindrone-eth estradiol oral tablet 0.5-2.5 mg-mcg

Nivel 6

norethin-eth estradiol-fe oral tablet chewable0.8-25 mg-mcg

Nivel 6

norgestimate-eth estradiol oral tablet 0.25-35 mg-mcg

Nivel 6

norgestim-eth estrad triphasic oral tablet0.18/0.215/0.25 mg-35 mcg

Nivel 6

NORLYROC ORAL TABLET Nivel 6

NORTREL 0.5/35 (28) ORAL TABLET Nivel 6

NORTREL 1/35 (21) ORAL TABLET Nivel 6

NORTREL 1/35 (28) ORAL TABLET Nivel 6

NORTREL 7/7/7 ORAL TABLET Nivel 6

OCELLA ORAL TABLET Nivel 6

OGESTREL ORAL TABLET Nivel 6

ORSYTHIA ORAL TABLET Nivel 6

ORTHO TRI-CYCLEN LO ORAL TABLET Nivel 6

PHILITH ORAL TABLET Nivel 6

PIMTREA ORAL TABLET Nivel 6

PIRMELLA 1/35 ORAL TABLET Nivel 6

PIRMELLA 7/7/7 ORAL TABLET Nivel 6

PORTIA-28 ORAL TABLET Nivel 6

PREVIFEM ORAL TABLET Nivel 6

QUARTETTE ORAL TABLET Nivel 6

QUASENSE ORAL TABLET Nivel 6

RECLIPSEN ORAL TABLET Nivel 6

SAFYRAL ORAL TABLET Nivel 6

SETLAKIN ORAL TABLET Nivel 6

62

Drug Status Notes

SHAROBEL ORAL TABLET Nivel 6

SOLIA ORAL TABLET Nivel 6

SPRINTEC 28 ORAL TABLET Nivel 6

SRONYX ORAL TABLET Nivel 6

SYEDA ORAL TABLET Nivel 6

TARINA FE 1/20 ORAL TABLET Nivel 6

TILIA FE ORAL TABLET Nivel 6

TRI-ESTARYLLA ORAL TABLET Nivel 6

TRI-LEGEST FE ORAL TABLET Nivel 6

TRI-LINYAH ORAL TABLET Nivel 6

TRINESSA (28) ORAL TABLET Nivel 6

TRI-PREVIFEM ORAL TABLET Nivel 6

TRI-SPRINTEC ORAL TABLET Nivel 6

TRIVORA (28) ORAL TABLET Nivel 6

VELIVET ORAL TABLET Nivel 6

VESTURA ORAL TABLET Nivel 6

VIENVA ORAL TABLET Nivel 6

viorele oral tablet Nivel 6

VYFEMLA ORAL TABLET Nivel 6

WERA ORAL TABLET Nivel 6

WYMZYA FE ORAL TABLET CHEWABLE Nivel 6

ZARAH ORAL TABLET Nivel 6

ZENCHENT FE ORAL TABLET CHEWABLE Nivel 6

ZENCHENT ORAL TABLET Nivel 6

ZOVIA 1/50E (28) ORAL TABLET Nivel 6

Anticonvulsivos (Medicamentos De Condición De Nervio)

Ácido Gamma - Aminobutírico (Gaba) Aumentar A Agentes (Incautación Drogas De Control)

divalproex sodium er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

divalproex sodium oral Nivel 1

divalproex sodium oral tablet delayed release Nivel 1

FYCOMPA ORAL TABLET 2 MG, 4 MG, 6 MG, 8 MG

Nivel 3

gabapentin oral capsule Nivel 1

63

Drug Status Notes

gabapentin oral solution 250 mg/5ml Nivel 1

gabapentin oral tablet Nivel 1

GABITRIL ORAL TABLET 12 MG, 16 MG Nivel 3

primidone oral tablet Nivel 1

SABRIL ORAL PACKET Nivel 4

SABRIL ORAL TABLET Nivel 4

valproate sodium intravenous* solution 100 mg/ml

Nivel 1

valproic acid oral capsule Nivel 1

valproic acid oral syrup Nivel 1

Agentes Reductores De Glutamato (Incautación Drogas De Control)

felbamate oral suspension Nivel 1

felbamate oral tablet Nivel 1

lamotrigine er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

lamotrigine oral tablet Nivel 1

lamotrigine oral tablet chewable Nivel 1

topiramate oral capsule sprinkle Nivel 1

topiramate oral tablet Nivel 1

TROKENDI XR ORAL CAPSULE EXTENDED RELEASE 24 HOUR

Nivel 3

Anticonvulsivantes Otros (Incautación Drogas De Control)

levetiracetam er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

levetiracetam intravenous* solution Nivel 1

levetiracetam oral solution Nivel 1

levetiracetam oral tablet Nivel 1

POTIGA ORAL TABLET Nivel 3

tiagabine hcl oral tablet Nivel 1

Barbitúricos (Medicamentos De Control De Asimiento)

BUTISOL SODIUM ORAL TABLET 30 MG Nivel 3

phenobarbital oral solution Nivel 1

phenobarbital oral tablet Nivel 1

64

Drug Status Notes

Benzodiazepinas (Medicamentos De Control De Asimiento)

clonazepam oral tablet Nivel 1

clonazepam oral tablet dispersible Nivel 1

DIASTAT PEDIATRIC GEL Nivel 1 PA

diazepam gel 10 mg, 20 mg Nivel 1 PA

ONFI ORAL SUSPENSION Nivel 3

ONFI ORAL TABLET 10 MG, 20 MG Nivel 3

Canal De Sodio Agentes (Incautación Drogas De Control)

BANZEL ORAL SUSPENSION Nivel 3

BANZEL ORAL TABLET Nivel 3

carbamazepine er oral capsule extended release 12 hour

Nivel 1

carbamazepine er oral tablet extended release 12 hr*

Nivel 1

carbamazepine oral suspension Nivel 1

carbamazepine oral tablet Nivel 1

carbamazepine oral tablet chewable Nivel 1

fosphenytoin sodium injection solution Nivel 1

oxcarbazepine oral suspension Nivel 1

oxcarbazepine oral tablet Nivel 1

OXTELLAR XR ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 3

PEGANONE ORAL TABLET Nivel 3

phenytoin oral suspension 125 mg/5ml Nivel 1

phenytoin oral tablet chewable Nivel 1

phenytoin sodium extended oral capsule Nivel 1

phenytoin sodium injection solution Nivel 1

VIMPAT INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 3

VIMPAT ORAL SOLUTION Nivel 3

VIMPAT ORAL TABLET Nivel 3

Canales De Calcio Modificando A Agentes (Incautación Drogas De Control)

CELONTIN ORAL CAPSULE Nivel 3

ethosuximide oral capsule Nivel 1

ethosuximide oral solution Nivel 1

65

Drug Status Notes

zonisamide oral capsule Nivel 1

Antidepresivos

Antidepresivos, Otros

nefazodone hcl oral tablet Nivel 1

trazodone hcl oral tablet Nivel 1

VIIBRYD ORAL TABLET Nivel 2

VIIBRYD STARTER PACK ORAL KIT Nivel 2

Antidepresivos (Medicamentos De Condición De Nervio)

Antidepresivos Del Inhibidor De La Monoaminooxidasa

EMSAM TRANSDERMAL PATCH 24 HR Nivel 3

MARPLAN ORAL TABLET Nivel 3

phenelzine sulfate oral tablet Nivel 1

tranylcypromine sulfate oral tablet Nivel 1

Antidepresivos Tricíclicos

amitriptyline hcl oral tablet Nivel 1

amoxapine oral tablet Nivel 1

clomipramine hcl oral capsule Nivel 1

desipramine hcl oral tablet Nivel 1

doxepin hcl oral capsule Nivel 1

doxepin hcl oral concentrate Nivel 1

imipramine hcl oral tablet Nivel 1

imipramine pamoate oral capsule Nivel 1

nortriptyline hcl oral capsule Nivel 1

nortriptyline hcl oral solution Nivel 1

protriptyline hcl oral tablet Nivel 1

trimipramine maleate oral capsule Nivel 1

Antidepresivos Tricíclicos (Medicamentos Depresión)

chlordiazepoxide-amitriptyline oral tablet Nivel 1

Antidepresivos, Otros

APLENZIN ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR* 174 MG, 348 MG

Nivel 3

BUDEPRION SR ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 12 HR* 100 MG

Nivel 1

66

Drug Status Notes

bupropion hcl er (sr) oral tablet extended release 12 hr*

Nivel 1

bupropion hcl er (xl) oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

bupropion hcl oral tablet Nivel 1

FORFIVO XL ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 2

maprotiline hcl oral tablet Nivel 1

mirtazapine oral tablet Nivel 1

mirtazapine oral tablet dispersible Nivel 1

TRINTELLIX ORAL TABLET Nivel 3 ST

Inhibidores De La Recaptación De Serotonina (Isrs)

citalopram hydrobromide oral solution Nivel 1

citalopram hydrobromide oral tablet Nivel 1

escitalopram oxalate oral solution Nivel 1

escitalopram oxalate oral tablet Nivel 1

fluoxetine hcl oral capsule Nivel 1

fluoxetine hcl oral capsule delayed release Nivel 1

fluoxetine hcl oral solution Nivel 1

fluoxetine hcl oral tablet 10 mg, 20 mg Nivel 1

fluoxetine hcl oral tablet 60 mg Nivel 3

fluvoxamine maleate er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

fluvoxamine maleate oral tablet Nivel 1

paroxetine hcl er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

paroxetine hcl oral tablet Nivel 1

PAXIL ORAL SUSPENSION Nivel 3

PEXEVA ORAL TABLET Nivel 3

sertraline hcl oral concentrate Nivel 1

sertraline hcl oral tablet Nivel 1

Inhibidores De La Recaptación De Serotonina Y Norepinefrina (Depresión Drogas)

BRISDELLE ORAL CAPSULE Nivel 3

fluoxetine hcl (pmdd) oral capsule Nivel 1

olanzapine-fluoxetine hcl oral capsule Nivel 1

67

Drug Status Notes

TRINTELLIX ORAL TABLET Nivel 3 ST

Inhibidores De La Recaptación De Serotonina Y Norepinefrina (Irsn)

desvenlafaxine er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 3

desvenlafaxine fumarate er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 3

duloxetine hcl oral capsule delayed release particles 20 mg, 30 mg, 60 mg

Nivel 1

FETZIMA ORAL CAPSULE EXTENDED RELEASE 24 HOUR

Nivel 2

FETZIMA TITRATION ORAL Nivel 2

KHEDEZLA ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 2

PRISTIQ ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR* 100 MG, 50 MG

Nivel 3

venlafaxine hcl er oral capsule extended release 24 hour

Nivel 1

venlafaxine hcl er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

venlafaxine hcl oral tablet Nivel 1

Antieméticos (Medicamentos Del Intestino, Instestine Y Condición Del Estómago)

Adyuvantes De La Terapia Emetógena (Náuseas Y Vómitos Medicamentos)

dronabinol oral capsule 10 mg Nivel 3

dronabinol oral capsule 2.5 mg, 5 mg Nivel 1

EMEND ORAL CAPSULE 125 MG, 40 MG, 80 MG

Nivel 3

EMEND ORAL CAPSULE 80 & 125 MG Nivel 4

granisetron hcl intravenous* solution Nivel 1

granisetron hcl oral tablet Nivel 1 QL (30 EA per 30 days)

ondansetron hcl injection solution 4 mg/2ml, 40 mg/20ml


ondansetron hcl oral solution Nivel 1 QL (50 ML per 30 days)

ondansetron hcl oral tablet Nivel 1 QL (30 EA per 30 days)

ondansetron oral tablet dispersible Nivel 1 QL (30 EA per 30 days)

68

Drug Status Notes

SANCUSO TRANSDERMAL PATCH Nivel 3

VARUBI ORAL TABLET Nivel 3

Antieméticos Otros (Náuseas Y Vómitos Medicamentos)

meclizine hcl oral tablet Nivel 1 OTC

promethazine hcl oral syrup Nivel 1

promethazine hcl oral tablet Nivel 1

promethazine hcl suppository 12.5 mg, 25 mg

Nivel 1

trimethobenzamide hcl oral capsule Nivel 1

Antifúngicos (Infección Lucha Contra Drogas)

Antifúngicos (Hongos Infección Medicamentos)

ABELCET INTRAVENOUS* SUSPENSION Nivel 3 QL (60 ML per 30 days)

amphotericin b injection solution reconstituted


CANCIDAS INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 50 MG


CANCIDAS INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 70 MG


clotrimazole mouth/throat troche Nivel 1

CRESEMBA INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 3

CRESEMBA ORAL CAPSULE Nivel 3

ERAXIS INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 3

fluconazole in dextrose intravenous* solution Nivel 1

fluconazole in sodium chloride intravenous* solution

Nivel 1

fluconazole oral suspension reconstituted 10 mg/ml


fluconazole oral suspension reconstituted 40 mg/ml


fluconazole oral tablet 100 mg Nivel 1 QL (22 EA per 30 days)

fluconazole oral tablet 150 mg, 200 mg Nivel 1 QL (24 EA per 30 days)

fluconazole oral tablet 50 mg Nivel 1 QL (60 EA per 30 days)

flucytosine oral capsule 250 mg Nivel 3 QL (60 EA per 30 days)

flucytosine oral capsule 500 mg Nivel 3 QL (15 EA per 30 days)

69

Drug Status Notes

griseofulvin microsize oral suspension Nivel 1 QL (150 ML per 30 days)

griseofulvin microsize oral tablet Nivel 1

griseofulvin ultramicrosize oral tablet Nivel 1

itraconazole oral capsule Nivel 1 QL (240 EA per 365 days)

ketoconazole oral tablet Nivel 1 QL (60 EA per 30 days)

MYCAMINE INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 100 MG


MYCAMINE INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 50 MG


NOXAFIL ORAL SUSPENSION Nivel 3 QL (21 ML per 30 days)

NOXAFIL ORAL TABLET DELAYED RELEASE


nystatin mouth/throat suspension Nivel 1

nystatin oral powder Nivel 1

nystatin oral tablet Nivel 1 QL (60 EA per 30 days)

terbinafine hcl oral tablet Nivel 1

voriconazole oral suspension reconstituted Nivel 4 QL (21 ML per 30 days)

voriconazole oral tablet 200 mg Nivel 4 QL (21 EA per 30 days)

voriconazole oral tablet 50 mg Nivel 1

Antimicobacterianos (Infección Lucha Contra Drogas)

Antimicobacterianos Otras (Infección Varios Lucha Contra Drogas)

dapsone oral tablet Nivel 1

MYCOBUTIN ORAL CAPSULE Nivel 3 QL (4 EA per 30 days)

rifabutin oral capsule Nivel 1

Antituberculars (Medicamentos Para La Tuberculosis)

CAPASTAT SULFATE INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED


cycloserine oral capsule Nivel 1

ethambutol hcl oral tablet 100 mg Nivel 1 QL (4 EA per 28 days)

ethambutol hcl oral tablet 400 mg Nivel 1 QL (90 EA per 30 days)

isoniazid injection solution Nivel 1 QL (60 ML per 30 days)

isoniazid oral syrup Nivel 1 QL (30 ML per 30 days)

isoniazid oral tablet 100 mg Nivel 1 QL (30 EA per 30 days)

isoniazid oral tablet 300 mg Nivel 1 QL (13 EA per 30 days)

70

Drug Status Notes

PASER ORAL PACKET Nivel 3 QL (30 EA per 30 days)

PRIFTIN ORAL TABLET Nivel 3 QL (12 EA per 30 days)

pyrazinamide oral tablet Nivel 1

RIFAMATE ORAL CAPSULE Nivel 1

rifampin intravenous* solution reconstituted Nivel 1 QL (12 EA per 30 days)

rifampin oral capsule Nivel 1 QL (11 EA per 30 days)

RIFATER ORAL TABLET Nivel 2 QL (12 EA per 30 days)

SIRTURO ORAL TABLET Nivel 3 QL (8 EA per 28 days)

TRECATOR ORAL TABLET Nivel 3 QL (30 EA per 30 days)

Antimigraine Agentes (Medicamentos De Condición De Nervio)

(5-Ht) 1B/1D De Serotonina Agonistas Del Receptor (Medicamentos De Migraña)

naratriptan hcl oral tablet Nivel 1

RELPAX ORAL TABLET Nivel 2 QL (9 EA per 30 days)

rizatriptan benzoate oral tablet Nivel 1

rizatriptan benzoate oral tablet dispersible Nivel 1

sumatriptan nasal solution Nivel 1

sumatriptan succinate oral tablet Nivel 1 QL (9 EA per 30 days)

sumatriptan succinate refill subcutaneous* 6 mg/0.5ml


sumatriptan succinate subcutaneous* 6 mg/0.5ml


sumatriptan succinate subcutaneous* solution 6 mg/0.5ml


zolmitriptan oral tablet Nivel 1

zolmitriptan oral tablet dispersible 2.5 mg Nivel 1

Alcaloides Del Cornezuelo De Centeno (Medicamentos De Migraña)

dihydroergotamine mesylate injection solution

Nivel 3

ERGOMAR SUBLINGUAL TABLET SUBLINGUAL

Nivel 3

XELJANZ ORAL TABLET Nivel 4 ST

71

Drug Status Notes

Antimyasthenic Agentes (Medicamentos De Condición De Nervio)

Parasimpaticomiméticos (Nervio Varios Medicamentos De Condición)

guanidine hcl oral tablet Nivel 1

MESTINON ORAL SYRUP Nivel 3

pyridostigmine bromide oral tablet Nivel 1

Antineoplásicos (Fármacos Contra El Cáncer)

Agentes Alquilantes (Fármacos De Quimioterapia)

BICNU INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

BUSULFEX INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

carboplatin intravenous* solution Nivel 1

carboplatin intravenous* solution reconstituted 150 mg

Nivel 1

cisplatin intravenous* solution Nivel 1

cyclophosphamide oral tablet Nivel 5

GLEOSTINE ORAL CAPSULE 10 MG, 100 MG, 40 MG

Nivel 5

HEXALEN ORAL CAPSULE Nivel 5

IFEX INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

ifosfamide intravenous* solution reconstituted Nivel 5

LEUKERAN ORAL TABLET Nivel 5

melphalan hcl intravenous* solution reconstituted

Nivel 5

MUSTARGEN INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

oxaliplatin intravenous* solution Nivel 1

thiotepa injection solution reconstituted Nivel 1

TREANDA INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

Agentes Antiangiogénicos (Fármacos De Quimioterapia)

AVASTIN INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

72

Drug Status Notes

REVLIMID ORAL CAPSULE Nivel 5

THALOMID ORAL CAPSULE Nivel 5

Antimetabolitos (Fármacos De Quimioterapia)

ALIMTA INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

ARRANON INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

azacitidine injection suspension reconstituted Nivel 5

capecitabine oral tablet Nivel 5

cladribine intravenous* solution 10 mg/10ml Nivel 1

CLOLAR INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

cytarabine (pf) injection solution Nivel 1

cytarabine injection solution Nivel 1

DACOGEN INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

daunorubicin hcl intravenous* injectable Nivel 1

decitabine intravenous* solution reconstituted Nivel 1

doxorubicin hcl intravenous* solution Nivel 1

doxorubicin hcl intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

ELLENCE INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

epirubicin hcl intravenous* solution 200 mg/100ml, 50 mg/25ml

Nivel 1

epirubicin hcl intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

ERWINAZE INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5 PA

fludarabine phosphate intravenous* solution Nivel 1

fludarabine phosphate intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

fluorouracil intravenous* solution Nivel 1

FOLOTYN INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

gemcitabine hcl intravenous* solution reconstituted

Nivel 5

IDAMYCIN PFS INTRAVENOUS* SOLUTION 10 MG/10ML, 5 MG/5ML

Nivel 5

idarubicin hcl intravenous* solution 10 mg/10ml, 5 mg/5ml

Nivel 1

mercaptopurine oral tablet Nivel 5

73

Drug Status Notes

methotrexate oral tablet Nivel 5

methotrexate sodium (pf) injection solution50 mg/2ml

Nivel 5

methotrexate sodium injection solution 50 mg/2ml

Nivel 5

methotrexate sodium injection solution reconstituted

Nivel 1

mitomycin intravenous* solution reconstituted Nivel 1

mitoxantrone hcl intravenous* concentrate Nivel 1

TABLOID ORAL TABLET Nivel 5

TREXALL ORAL TABLET Nivel 5

UVADEX INJECTION SOLUTION Nivel 5

Antineoplásicos (Quimioterapia Varios Fármacos)

ABRAXANE INTRAVENOUS* SUSPENSION RECONSTITUTED

Nivel 5

ACTIMMUNE SUBCUTANEOUS* SOLUTION

Nivel 5

AFINITOR DISPERZ ORAL TABLET SOLUBLE

Nivel 5

AFINITOR ORAL TABLET Nivel 5

ALECENSA ORAL CAPSULE Nivel 5 PA

amifostine intravenous* solution reconstituted Nivel 5

ARZERRA INTRAVENOUS* CONCENTRATE

Nivel 5

bexarotene oral capsule Nivel 5

bicalutamide oral tablet Nivel 5

bleomycin sulfate injection solution reconstituted

Nivel 1

BLINCYTO INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5 PA

BOSULIF ORAL TABLET Nivel 5 PA

CAPRELSA ORAL TABLET Nivel 5

COMETRIQ (100 MG DAILY DOSE) ORAL KIT

Nivel 5


Nivel 5


Nivel 5

74

Drug Status Notes

COSMEGEN INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

COTELLIC ORAL TABLET Nivel 5 PA

dacarbazine intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

DARZALEX INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5 PA

dexrazoxane intravenous* solution reconstituted

Nivel 5

DOCEFREZ INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

docetaxel intravenous* concentrate 140 mg/7ml, 160 mg/8ml, 20 mg/ml, 80 mg/4ml

Nivel 5

docetaxel intravenous* solution Nivel 5

ELIGARD SUBCUTANEOUS* KIT Nivel 5

ELITEK INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

EMCYT ORAL CAPSULE Nivel 5

EMPLICITI INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5 PA

ERBITUX INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

ERIVEDGE ORAL CAPSULE Nivel 5

ETOPOPHOS INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

etoposide intravenous* solution 1 gm/50ml, 100 mg/5ml, 500 mg/25ml

Nivel 1

etoposide oral capsule Nivel 5

FARESTON ORAL TABLET Nivel 5

FARYDAK ORAL CAPSULE Nivel 5 PA

FASLODEX INTRAMUSCULAR* SOLUTION 250 MG/5ML

Nivel 5

FIRMAGON SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

flutamide oral capsule Nivel 5

FUSILEV INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

GILOTRIF ORAL TABLET Nivel 5 PA

HALAVEN INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

HERCEPTIN INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

hydroxyurea oral capsule Nivel 5

75

Drug Status Notes

IBRANCE ORAL CAPSULE Nivel 5 PA

IDAMYCIN PFS INTRAVENOUS* SOLUTION 20 MG/20ML

Nivel 5

idarubicin hcl intravenous* solution 20 mg/20ml

Nivel 1

imatinib mesylate oral tablet Nivel 5

IMBRUVICA ORAL CAPSULE Nivel 5 PA

INLYTA ORAL TABLET Nivel 5

INTRON A INJECTION SOLUTION Nivel 5

INTRON A INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED 10000000 UNIT

Nivel 5

irinotecan hcl intravenous* solution Nivel 5

ISTODAX INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

IXEMPRA KIT INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

JAKAFI ORAL TABLET Nivel 5

JEVTANA INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

KADCYLA INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

KEPIVANCE INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

LENVIMA 10 MG DAILY DOSE ORAL Nivel 5






leucovorin calcium injection solution reconstituted

Nivel 1

leucovorin calcium oral tablet Nivel 5

leuprolide acetate injection kit Nivel 1

LONSURF ORAL TABLET Nivel 4 PA

LUPRON DEPOT INTRAMUSCULAR* KIT Nivel 5

LYNPARZA ORAL CAPSULE Nivel 5 PA

LYSODREN ORAL TABLET Nivel 5

MATULANE ORAL CAPSULE Nivel 5

megestrol acetate oral suspension 40 mg/ml Nivel 1

megestrol acetate oral tablet Nivel 1

76

Drug Status Notes

MEKINIST ORAL TABLET Nivel 5

mesna intravenous* solution Nivel 1

MESNEX ORAL TABLET Nivel 5

NEXAVAR ORAL TABLET Nivel 5

NILANDRON ORAL TABLET Nivel 5

NINLARO ORAL CAPSULE Nivel 5 PA

ODOMZO ORAL CAPSULE Nivel 5 PA

ONCASPAR INJECTION SOLUTION Nivel 5

OPDIVO INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5 PA

paclitaxel intravenous* concentrate Nivel 1

PERJETA INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

POMALYST ORAL CAPSULE Nivel 5

PORTRAZZA INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5 PA

PROLEUKIN INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

RITUXAN INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

SOLTAMOX ORAL SOLUTION Nivel 6

SPRYCEL ORAL TABLET Nivel 5

STIVARGA ORAL TABLET Nivel 5 PA

SUTENT ORAL CAPSULE 12.5 MG, 25 MG, 50 MG

Nivel 5

SYLATRON SUBCUTANEOUS* KIT 200 MCG, 300 MCG, 600 MCG

Nivel 5

SYNRIBO SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

TAFINLAR ORAL CAPSULE Nivel 5

TAGRISSO ORAL TABLET Nivel 5 PA

TARCEVA ORAL TABLET Nivel 5

TARGRETIN ORAL CAPSULE Nivel 5

TASIGNA ORAL CAPSULE Nivel 5

TAXOTERE INTRAVENOUS* CONCENTRATE 20 MG/ML, 80 MG/4ML

Nivel 5

temozolomide oral capsule Nivel 5

topotecan hcl intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

TORISEL INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

TRELSTAR MIXJECT INTRAMUSCULAR* SUSPENSION RECONSTITUTED

Nivel 5

tretinoin oral capsule Nivel 5

77

Drug Status Notes

TRISENOX INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

TYKERB ORAL TABLET Nivel 5

UNITUXIN INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5 PA

VECTIBIX INTRAVENOUS* SOLUTION 100 MG/5ML, 400 MG/20ML

Nivel 5

VELCADE INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5

vinblastine sulfate intravenous* solution Nivel 1

vinblastine sulfate intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

VINCASAR PFS INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 1

vinorelbine tartrate intravenous* solution Nivel 1

VOTRIENT ORAL TABLET Nivel 5

VRAYLAR ORAL Nivel 3 ST; QL (7 EA per 7 days)

VRAYLAR ORAL CAPSULE 1.5 MG Nivel 3 ST; QL (60 EA per 30 days)

VRAYLAR ORAL CAPSULE 3 MG, 4.5 MG Nivel 3 ST; QL (30 EA per 30 days)

VRAYLAR ORAL CAPSULE 6 MG Nivel 3

XALKORI ORAL CAPSULE Nivel 5 PA

XTANDI ORAL CAPSULE Nivel 5 PA

YERVOY INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

YONDELIS INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 5 PA

ZALTRAP INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 5

ZELBORAF ORAL TABLET Nivel 5

ZOLINZA ORAL CAPSULE Nivel 5

ZYTIGA ORAL TABLET Nivel 5

Inhibidores De La Aromatasa 3ª Generación (Fármacos De Quimioterapia Hormonal)

anastrozole oral tablet Nivel 5

exemestane oral tablet Nivel 5

letrozole oral tablet Nivel 5

Ppaca Prev Mama Ca (Fármacos Contra El Cáncer)

tamoxifen citrate oral tablet Nivel 6

78

Drug Status Notes

Antiparasitarios (Infección Lucha Contra Drogas)

Antihelmínticos (Infección Varios Lucha Contra Drogas)

ALBENZA ORAL TABLET Nivel 3

ivermectin oral tablet Nivel 1

SKLICE EXTERNAL LOTION Nivel 1

Antiprotozoals (Drogas De La Malaria)

ALINIA ORAL SUSPENSION RECONSTITUTED

Nivel 3

ALINIA ORAL TABLET Nivel 3

atovaquone oral suspension Nivel 1

atovaquone-proguanil hcl oral tablet Nivel 1

chloroquine phosphate oral tablet Nivel 1

DARAPRIM ORAL TABLET Nivel 4

hydroxychloroquine sulfate oral tablet Nivel 1

mefloquine hcl oral tablet Nivel 1

MEPRON ORAL SUSPENSION Nivel 3

NEBUPENT INHALATION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 2

PENTAM INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 3

primaquine phosphate oral tablet Nivel 3

Antipsicóticos (Medicamentos De Condición De Nervio)

1 º Generación/Típica (Estado De Ánimo Trastorno Medicamentos)

chlorpromazine hcl injection solution Nivel 1

chlorpromazine hcl oral tablet Nivel 1

fluphenazine decanoate injection solution Nivel 1

fluphenazine hcl injection solution Nivel 1

fluphenazine hcl oral concentrate Nivel 1

fluphenazine hcl oral elixir Nivel 1

fluphenazine hcl oral tablet Nivel 1

haloperidol decanoate intramuscular* solution

Nivel 1

haloperidol lactate injection solution Nivel 1

79

Drug Status Notes

haloperidol lactate oral concentrate Nivel 1

haloperidol oral tablet Nivel 1

loxapine succinate oral capsule Nivel 1

ORAP ORAL TABLET Nivel 3

perphenazine oral tablet Nivel 1

perphenazine-amitriptyline oral tablet Nivel 1

prochlorperazine edisylate injection solution Nivel 1

prochlorperazine maleate oral tablet Nivel 1

prochlorperazine suppository Nivel 1

thioridazine hcl oral tablet Nivel 1

thiothixene oral capsule Nivel 1

trifluoperazine hcl oral tablet Nivel 1

2Da Generación/Atípicos (Estado De Ánimo Trastorno Medicamentos)

ABILIFY MAINTENA INTRAMUSCULAR* SUSPENSION RECONSTITUTED 300 MG, 400 MG

Nivel 3

aripiprazole oral solution Nivel 1

aripiprazole oral tablet Nivel 1

aripiprazole oral tablet dispersible Nivel 1

ARISTADA INTRAMUSCULAR* 441 MG/1.6ML

Nivel 3 ST; QL (1.8 ML per 28 days)





FANAPT ORAL TABLET Nivel 3

FANAPT TITRATION PACK ORAL TABLET Nivel 3

GEODON INTRAMUSCULAR* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 3

INVEGA ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 3

INVEGA SUSTENNA INTRAMUSCULAR* SUSPENSION

Nivel 3

LATUDA ORAL TABLET Nivel 2

olanzapine intramuscular* solution reconstituted

Nivel 1

olanzapine oral tablet Nivel 1

olanzapine oral tablet dispersible Nivel 1

80

Drug Status Notes

quetiapine fumarate er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

quetiapine fumarate oral tablet Nivel 1

RISPERDAL CONSTA INTRAMUSCULAR* SUSPENSION RECONSTITUTED

Nivel 3

RISPERIDONE M-TAB ORAL TABLET DISPERSIBLE 0.5 MG, 1 MG, 3 MG, 4 MG

Nivel 1

RISPERIDONE M-TAB ORAL TABLET DISPERSIBLE 2 MG

Nivel 2

risperidone oral solution Nivel 1

risperidone oral tablet Nivel 1

risperidone oral tablet dispersible 0.25 mg Nivel 1

SAPHRIS SUBLINGUAL TABLET SUBLINGUAL 10 MG, 5 MG

Nivel 3

ziprasidone hcl oral capsule Nivel 1

Resistentes Al Tratamiento (Medicamentos De Trastorno Estado De Ánimo)

clozapine oral tablet Nivel 1

FAZACLO ORAL TABLET DISPERSIBLE 100 MG, 12.5 MG, 25 MG

Nivel 3

Antivirales (Infección Lucha Contra Drogas)

Agentes Antiherpéticos (Virus Infección Medicamentos)

acyclovir oral capsule Nivel 1

acyclovir oral suspension Nivel 1

acyclovir oral tablet Nivel 1

acyclovir sodium intravenous* solution Nivel 1

acyclovir sodium intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

famciclovir oral tablet Nivel 1

valacyclovir hcl oral tablet Nivel 1

Agentes Anti-Influenza (Virus Infección Medicamentos)

rimantadine hcl oral tablet Nivel 1

TAMIFLU ORAL CAPSULE 30 MG, 45 MG Nivel 3

TAMIFLU ORAL CAPSULE 75 MG Nivel 3 QL (10 EA per 5 days)

81

Drug Status Notes

TAMIFLU ORAL SUSPENSION RECONSTITUTED 6 MG/ML

Nivel 3

Agentes Anti-Vih, Inhibidores No Nucleósidos De La Transcriptasa Inversa (Retrovirus Infección Medicamentos)

EDURANT ORAL TABLET Nivel 3

INTELENCE ORAL TABLET Nivel 3

nevirapine er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

nevirapine oral suspension Nivel 3

nevirapine oral tablet Nivel 1

RESCRIPTOR ORAL TABLET Nivel 2

SUSTIVA ORAL CAPSULE Nivel 2

SUSTIVA ORAL TABLET Nivel 2

VIRAMUNE ORAL SUSPENSION Nivel 3

Agentes Anti-Vih, Nucleósidos Y Nucleótidos Inhibidores De La Transcriptasa Inversa (Retrovirus Infección Medicamentos)

abacavir sulfate oral tablet Nivel 1 QL (390 EA per 30 days)

abacavir sulfate-lamivudine oral tablet Nivel 4

abacavir-lamivudine-zidovudine oral tablet Nivel 1

didanosine oral capsule delayed release 125 mg


didanosine oral capsule delayed release 200 mg, 250 mg, 400 mg


EMTRIVA ORAL CAPSULE Nivel 3 QL (360 EA per 30 days)

EMTRIVA ORAL SOLUTION Nivel 2 QL (400 ML per 30 days)

EPIVIR HBV ORAL SOLUTION Nivel 2 QL (9 ML per 30 days)

lamivudine oral solution Nivel 1

lamivudine oral tablet 150 mg, 300 mg Nivel 1 QL (9 EA per 30 days)

lamivudine-zidovudine oral tablet Nivel 1

RETROVIR INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 3

stavudine oral capsule 15 mg Nivel 1 QL (9 EA per 30 days)

stavudine oral capsule 20 mg, 30 mg Nivel 1 QL (3 EA per 30 days)

stavudine oral capsule 40 mg Nivel 1 QL (60 EA per 30 days)

stavudine oral solution reconstituted Nivel 1 QL (60 ML per 30 days)

82

Drug Status Notes

TRUVADA ORAL TABLET 200-300 MG Nivel 3

VIDEX ORAL SOLUTION RECONSTITUTED


VIREAD ORAL POWDER Nivel 3

VIREAD ORAL TABLET Nivel 3

ZIAGEN ORAL SOLUTION Nivel 3 QL (390 ML per 30 days)

zidovudine oral capsule Nivel 1

zidovudine oral syrup Nivel 1

zidovudine oral tablet Nivel 1

Anti-Citomegalovirus (Cmv) Agentes (Virus Infección Medicamentos)

FOSCAVIR INTRAVENOUS* SOLUTION 6000 MG/250ML

Nivel 2

ganciclovir sodium intravenous* solution reconstituted

Nivel 1

VALCYTE ORAL SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 2

valganciclovir hcl oral tablet Nivel 3

Antihepatitis Agentes (Virus Infección Medicamentos)

adefovir dipivoxil oral tablet Nivel 4

BARACLUDE ORAL SOLUTION Nivel 3

entecavir oral tablet Nivel 3

HARVONI ORAL TABLET Nivel 4 PA

lamivudine oral tablet 100 mg Nivel 1 QL (20 EA per 5 days)

PEGASYS PROCLICK SUBCUTANEOUS* SOLUTION 135 MCG/0.5ML

Nivel 4

PEGASYS SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 4

RIBASPHERE ORAL TABLET 400 MG Nivel 1

RIBASPHERE RIBAPAK ORAL TABLET 400 & 600 MG, 400 MG

Nivel 4

ribavirin oral capsule Nivel 1

ribavirin oral tablet 200 mg Nivel 1

SOVALDI ORAL TABLET Nivel 4 PA

TYZEKA ORAL TABLET Nivel 3

VICTRELIS ORAL CAPSULE Nivel 4 PA

83

Drug Status Notes

Anti-Hiv Agents Otros (Retrovirus Infección Medicamentos)

ATRIPLA ORAL TABLET Nivel 3

COMPLERA ORAL TABLET Nivel 3

FUZEON SUBCUTANEOUS* SOLUTION RECONSTITUTED


GENVOYA ORAL TABLET Nivel 4

ISENTRESS ORAL TABLET Nivel 3 QL (10 EA per 30 days)

ISENTRESS ORAL TABLET CHEWABLE 100 MG


ISENTRESS ORAL TABLET CHEWABLE 25 MG


SELZENTRY ORAL TABLET 150 MG Nivel 4 QL (30 EA per 30 days)

SELZENTRY ORAL TABLET 300 MG Nivel 4 QL (10 EA per 30 days)

STRIBILD ORAL TABLET Nivel 3

Inhibidores De Proteasas Anti-Hiv Agents (Retrovirus Infección Medicamentos)

APTIVUS ORAL CAPSULE Nivel 3 QL (360 EA per 30 days)

APTIVUS ORAL SOLUTION Nivel 3 QL (360 ML per 30 days)

CRIXIVAN ORAL CAPSULE 200 MG, 400 MG


INVIRASE ORAL CAPSULE Nivel 3 QL (360 EA per 30 days)

INVIRASE ORAL TABLET Nivel 3 QL (360 EA per 30 days)

KALETRA ORAL SOLUTION Nivel 3

KALETRA ORAL TABLET Nivel 3

LEXIVA ORAL SUSPENSION Nivel 3 QL (90 ML per 30 days)

LEXIVA ORAL TABLET Nivel 3 QL (90 EA per 30 days)

NORVIR ORAL CAPSULE Nivel 3 QL (360 EA per 30 days)

NORVIR ORAL SOLUTION Nivel 3 QL (360 ML per 30 days)

NORVIR ORAL TABLET Nivel 3 QL (360 EA per 30 days)

PREZISTA ORAL SUSPENSION Nivel 3 QL (120 ML per 30 days)

PREZISTA ORAL TABLET 150 MG, 600 MG, 75 MG, 800 MG


REYATAZ ORAL CAPSULE 150 MG, 200 MG, 300 MG


TIVICAY ORAL TABLET 50 MG Nivel 3 QL (10 EA per 30 days)

VIRACEPT ORAL TABLET 250 MG Nivel 3 QL (240 EA per 30 days)

84

Drug Status Notes

VIRACEPT ORAL TABLET 625 MG Nivel 3 QL (90 EA per 30 days)

Miscellaneous (Misceláneos)

* Agujas Y Jeringas ***

insulin syringe 28g x 1/2" 0.5 ml, 28g x 1/2" 1 ml, 29g x 1" 0.3 ml, 29g x 1/2" 0.3 ml, 29g x 1/2" 0.5 ml, 29g x 1/2" 1 ml, 30g x 1/2" 0.5 ml, 30g x 5/16" 0.3 ml, 30g x 5/16" 0.5 ml, 30g x 5/16" 1 ml, 31g x 5/16" 0.3 ml, 31g x 5/16" 0.5 ml, 31g x 5/16" 1 ml

Nivel 1 OTC

insulin syringe/needle Nivel 1 OTC

pen needles 1/2" Nivel 1 OTC

pen needles 29g x 12mm , 31g x 5 mm , 31g x 6 mm , 32g x 4 mm

Nivel 1 OTC



ULTRA-THIN II PEN NEEDLES Nivel 1 OTC

* Aplicadores, Algodones, Etc. ***

alcohol pads pad Nivel 1 OTC

alcohol swabs pad 70 % Nivel 1 OTC

Antídotos

PRAXBIND INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 3

Productos De Diagnóstico

BAYER BREEZE 2 TEST IN VITRO DISK Nivel 2 OTC; QL (300 EA per 30 days)

BAYER CONTOUR NEXT TEST IN VITRO STRIP


BAYER CONTOUR TEST IN VITRO STRIP Nivel 2 OTC; QL (300 EA per 30 days)

EXACTECH R-S-G TEST IN VITRO STRIP Nivel 2 OTC; QL (300 EA per 30 days)

EXACTECH TEST IN VITRO STRIP Nivel 2 OTC; QL (300 EA per 30 days)

FREESTYLE INSULINX TEST IN VITRO STRIP


FREESTYLE LITE TEST IN VITRO STRIP Nivel 2 OTC; QL (300 EA per 30 days)

FREESTYLE PRECISION NEO TEST IN VITRO STRIP


FREESTYLE TEST IN VITRO STRIP Nivel 2 OTC; QL (300 EA per 30 days)

PRECISION PCX IN VITRO STRIP Nivel 2 OTC; QL (300 EA per 30 days)

PRECISION PCX PLUS TEST IN VITRO STRIP


PRECISION POINT OF CARE TEST IN VITRO STRIP


85

Drug Status Notes

PRECISION QID TEST IN VITRO STRIP Nivel 2 OTC; QL (300 EA per 30 days)

PRECISION SOF-TACT TEST IN VITRO STRIP


PRECISION XTRA BLOOD GLUCOSE IN VITRO STRIP


PRECISION XTRA KETONE IN VITRO STRIP


Varios (Miscellaneous Herida Cuidado Fármacos)

lactated ringers irrigation solution Nivel 1

PHYSIOSOL IRRIGATION IRRIGATION SOLUTION

Nivel 1

ringers irrigation irrigation solution Nivel 1

Nutrientes Terapéuticos / Minerales / Electrolitos (Soluciones De Reemplazo Y Multivitaminas)

* Prenatal Mv & Min W/Fe-Fa ***

prenatal low iron oral tablet 27-0.8 mg Nivel 6 OTC

prenatal one daily oral tablet Nivel 6 OTC

prenatal vitamin oral tablet Nivel 6 OTC

RIGHT STEP PRENATAL ORAL TABLET Nivel 6 OTC

Modificadores De Electrolitos Y Minerales (Antídotos/Productos)

CHEMET ORAL CAPSULE Nivel 3

EXJADE ORAL TABLET SOLUBLE Nivel 4

KIONEX ORAL POWDER Nivel 1

KIONEX ORAL SUSPENSION Nivel 1

sodium polystyrene sulfonate oral powder Nivel 1

sodium polystyrene sulfonate oral suspension

Nivel 1

sodium polystyrene sulfonate suspension 50 gm/200ml

Nivel 1

Modificadores De Electrolitos Y Minerales (Electrolitos De Reemplazo)

SAMSCA ORAL TABLET Nivel 4 PA

86

Drug Status Notes

Nutrientes (Reemplazo De Líquidos)

AMINOSYN INTRAVENOUS* SOLUTION 10 %, 8.5 %

Nivel 3

AMINOSYN M INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 3

AMINOSYN/ELECTROLYTES INTRAVENOUS* SOLUTION 8.5 %

Nivel 1

AMINOSYN-PF INTRAVENOUS* SOLUTION 7 %

Nivel 3

CLINIMIX E/DEXTROSE (2.75/10) INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 3


Nivel 3


Nivel 3


Nivel 3

CLINIMIX E/DEXTROSE (5/15) INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 3


Nivel 3


Nivel 3

CLINIMIX/DEXTROSE (2.75/5) INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 3


Nivel 3


Nivel 3


Nivel 3


Nivel 3

CLINIMIX/DEXTROSE (5/15) INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 3


Nivel 3


Nivel 3

dextrose intravenous* solution 10 %, 5 % Nivel 1

FER-IN-SOL ORAL SOLUTION Nivel 6 OTC

ferrous sulfate oral elixir Nivel 6 OTC

87

Drug Status Notes

ferrous sulfate oral liquid† Nivel 6 OTC

ferrous sulfate oral solution 75 (15 fe) mg/ml Nivel 1 OTC

folic acid oral tablet 1 mg Nivel 1 OTC

HEPATASOL INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 1

INTRALIPID INTRAVENOUS* EMULSION 20 %

Nivel 1

iron chews pediatric oral tablet chewable Nivel 1 OTC

NEPHRAMINE INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 3

PREMASOL INTRAVENOUS* SOLUTION 6 %

Nivel 1

PROCALAMINE INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 2

PROSOL INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 2

Ppaca Fólico (Vitaminas)

calcium pnv oral capsule Nivel 6

CITRANATAL B-CALM ORAL Nivel 6

CONCEPT OB ORAL CAPSULE Nivel 6

folcal dha oral capsule 27-1.25-300 mg Nivel 6

FOLIVANE-OB ORAL CAPSULE Nivel 6

FOLIVANE-PRX DHA NF ORAL CAPSULE Nivel 6

GESTICARE DHA ORAL 27-1 & 250 MG Nivel 6

INATAL ADVANCE ORAL TABLET Nivel 6

INATAL GT ORAL TABLET Nivel 6

INATAL ULTRA ORAL TABLET Nivel 6

multi prenatal oral tablet Nivel 6 OTC

MYNATAL ADVANCE ORAL TABLET Nivel 6

MYNATAL ORAL TABLET Nivel 6

NATELLE ONE ORAL CAPSULE 28-1-250 MG

Nivel 6

pnv fe fum/docusate/folic acid oral tablet Nivel 6

pnv-dha oral capsule Nivel 6

pnv-dha+docusate oral capsule Nivel 6

prenaissance oral capsule Nivel 6

prenatal 19 oral tablet Nivel 6

rulavite dha oral capsule Nivel 6

se-natal 19 oral tablet Nivel 6

TARON-BC ORAL Nivel 6

TARON-PREX ORAL CAPSULE Nivel 6

88

Drug Status Notes

thrivite 19 oral tablet Nivel 6

tl-select oral capsule Nivel 6

triadvance oral tablet Nivel 6

trinatal gt oral tablet Nivel 6

ultra tabs oral tablet Nivel 6

VEMAVITE-PRX 2 ORAL CAPSULE Nivel 6

VINACAL B ORAL Nivel 6

virt-advance oral tablet Nivel 6

virt-pn dha oral capsule Nivel 6

virt-select oral capsule Nivel 6

virt-vite gt oral tablet Nivel 6

VITAFOL-ONE ORAL CAPSULE Nivel 6

ZATEAN-PN DHA ORAL CAPSULE Nivel 6

Reemplazo De Electrolitos Y Minerales (Electrolitos De Reemplazo)

CARBAGLU ORAL TABLET Nivel 4

chromic chloride intravenous* solution Nivel 1

effervescent pot chloride oral tablet effervescent

Nivel 1

gnp vitamin d-400 oral tablet Nivel 6 OTC

HYPERLYTE-CR INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 1

kcl in dextrose-nacl intravenous* solution20-5-0.225 meq/l-%-%, 20-5-0.9 meq/l-%-%

Nivel 1

k-effervescent oral tablet effervescent Nivel 1

KLOR-CON 10 ORAL TABLET EXTENDEDRELEASE*

Nivel 1

KLOR-CON M10 ORAL TABLET EXTENDEDRELEASE*

Nivel 1


Nivel 1


Nivel 1

KLOR-CON ORAL PACKET Nivel 1

KLOR-CON ORAL TABLET EXTENDEDRELEASE*

Nivel 1

magnesium chloride injection solution Nivel 1

magnesium sulfate injection solution 50 % Nivel 1

89

Drug Status Notes

nutrilyte intravenous* concentrate Nivel 1

pot bicarb-pot chloride oral tablet effervescent

Nivel 1

potassium acetate intravenous* solution Nivel 1

potassium bicarbonate oral tablet effervescent

Nivel 1

potassium chloride crys er oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

potassium chloride er oral capsule extended release*

Nivel 1

potassium chloride er oral tablet extendedrelease*

Nivel 1

potassium chloride in nacl intravenous* solution 40-0.9 meq/l-%

Nivel 1

potassium chloride intravenous* solution Nivel 1

potassium chloride oral packet Nivel 1

potassium chloride oral solution 20 meq/15ml (10%), 40 meq/15ml (20%)

Nivel 1

sodium chloride injection solution Nivel 1

sodium chloride intravenous* solution 0.9 %, 4 meq/ml

Nivel 1

sodium lactate intravenous* solution 5 meq/ml

Nivel 1

virt-phos 250 neutral oral tablet Nivel 1

zinc sulfate oral capsule Nivel 1 OTC

Reemplazo De Electrolitos Y Minerales (Reemplazo De Líquidos)

dextrose in lactated ringers intravenous* solution

Nivel 1

dextrose-nacl intravenous* solution 10-0.2 %, 2.5-0.45 %, 5-0.2 %, 5-0.33 %, 5-0.45 %, 5-0.9 %

Nivel 1

ISOLYTE-P IN D5W INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 3

ISOLYTE-S INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 3

ISOLYTE-S PH 7.4 INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 3

kcl in d5w lactated ringers intravenous* solution

Nivel 1

90

Drug Status Notes

kcl in dextrose-nacl intravenous* solution10-5-0.45 meq/l-%-%, 20-5-0.2 meq/l-%-%, 20-5-0.33 meq/l-%-%, 20-5-0.45 meq/l-%-%, 30-5-0.45 meq/l-%-%, 40-5-0.45 meq/l-%-%

Nivel 1

kcl-lactated ringers-d5w intravenous* solution Nivel 1

lactated ringers intravenous* solution Nivel 1

NORMOSOL-M IN D5W INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 1

NORMOSOL-R IN D5W INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 1

NORMOSOL-R INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 3

NORMOSOL-R PH 7.4 INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 3

PLASMA-LYTE 148 INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 2

PLASMA-LYTE-56 IN D5W INTRAVENOUS* SOLUTION

Nivel 2

potassium chloride in dextrose intravenous* solution 20-5 meq/l-%, 40-5 meq/l-%

Nivel 1

potassium chloride in nacl intravenous* solution 20-0.45 meq/l-%, 20-0.9 meq/l-%

Nivel 1

ringers intravenous* solution Nivel 1

saline flush intravenous* solution Nivel 1

sodium chloride bacteriostatic injection solution

Nivel 1

sodium chloride flush intravenous* solution Nivel 1

sodium chloride intravenous* solution 0.45 %, 3 %, 5 %

Nivel 1

Vitaminas (Vitaminas)

aqueous vitamin d oral liquid† Nivel 6 OTC

bp folinatal plus b oral tablet Nivel 6

multi-vit/fluoride oral solution 0.5 mg/ml Nivel 1

multi-vitamin/fluoride oral solution Nivel 1

multivitamin/fluoride oral tablet chewable 0.5 mg, 1 mg

Nivel 1

MVC-FLUORIDE ORAL TABLET CHEWABLE 0.25 MG

Nivel 1

niacin er oral tablet extendedrelease* 500 mg, 750 mg

Nivel 1 OTC

one-daily multi vitamins oral tablet Nivel 6 OTC

91

Drug Status Notes

triple-vitamin/fluoride oral solution Nivel 1

tri-vitamin/fluoride oral solution 0.5 mg/ml Nivel 1

vitamin d (cholecalciferol) oral tablet 400 unit Nivel 6 OTC

vitamin d oral liquid† Nivel 1 OTC

Reemplazo De Enzimas / Modificadores (Medicamentos De Hormonas Y Enzimas)

Reemplazo De Enzimas / Modificadores (Fármacos De Deficiencia De La Enzima)

ADAGEN INTRAMUSCULAR* SOLUTION Nivel 4

ALDURAZYME INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4

CEREZYME INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED 400 UNIT

Nivel 4

CYSTADANE ORAL POWDER Nivel 4

ELAPRASE INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4

FABRAZYME INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

KANUMA INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4 PA

KUVAN ORAL PACKET 100 MG Nivel 4

KUVAN ORAL TABLET SOLUBLE Nivel 4

levocarnitine intravenous* solution Nivel 1

levocarnitine oral solution Nivel 1 OTC

levocarnitine oral tablet Nivel 1

LUMIZYME INTRAVENOUS* SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 4

NAGLAZYME INTRAVENOUS* SOLUTION Nivel 4

ORFADIN ORAL CAPSULE 10 MG, 2 MG, 5 MG

Nivel 3

ZAVESCA ORAL CAPSULE Nivel 4

Reguladores De Glucosa De Sangre (Hormonas Y Diabetes Drogas)

* Alfa-Glucosidasa Inhibidores ***

acarbose oral tablet Nivel 1

* Diabéticos Otros ***

GLUCAGEN DIAGNOSTIC INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 3

92

Drug Status Notes

GLUCAGEN HYPOKIT INJECTION SOLUTION RECONSTITUTED

Nivel 3

GLUCAGON EMERGENCY INJECTION KIT Nivel 2

glucose oral tablet chewable 4-6 gm-mg Nivel 1 OTC

PROGLYCEM ORAL SUSPENSION Nivel 4

* Inhibidores De Dipeptidil Peptidasa-4 (Dpp-4) ***

NESINA ORAL TABLET Nivel 3

ONGLYZA ORAL TABLET Nivel 3

Agentes Antidiabéticos (Diabetes Inyectables, Medicamentos De Azúcar En La Sangre)

BYETTA 10 MCG PEN SUBCUTANEOUS* Nivel 3

BYETTA 5 MCG PEN SUBCUTANEOUS* Nivel 3

SYMLINPEN 120 SUBCUTANEOUS* Nivel 3

SYMLINPEN 60 SUBCUTANEOUS* Nivel 3

Agentes Antidiabéticos (Orales Para La Diabetes, Azúcar En La Sangre Las Drogas)

glipizide-metformin hcl oral tablet Nivel 1

glyburide oral tablet 2.5 mg, 5 mg Nivel 1

glyburide-metformin oral tablet Nivel 1

OSENI ORAL TABLET Nivel 3

pioglitazone hcl-glimepiride oral tablet Nivel 1

PRANDIMET ORAL TABLET Nivel 3

PRANDIN ORAL TABLET Nivel 3

tolazamide oral tablet Nivel 1

tolbutamide oral tablet Nivel 1

Antidiabéticos Biguanida

metformin hcl er (mod) oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

metformin hcl er (osm) oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

metformin hcl er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

metformin hcl oral tablet Nivel 1

RIOMET ORAL SOLUTION Nivel 3

93

Drug Status Notes

Antidiabéticos, Otros

CYCLOSET ORAL TABLET Nivel 3

nateglinide oral tablet Nivel 1

repaglinide oral tablet Nivel 1

Combinación De Inhibidor De La Dipeptidil Peptidasa-4 (Dpp-4)

JANUMET ORAL TABLET Nivel 2

JANUMET XR ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 2

KAZANO ORAL TABLET Nivel 3

KOMBIGLYZE XR ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 2

Combinaciones De Thiazolindinedione (Tzd)

ACTOPLUS MET XR ORAL TABLET EXTENDED RELEASE 24 HR*

Nivel 2

AVANDAMET ORAL TABLET Nivel 3

pioglitazone hcl-metformin hcl oral tablet Nivel 1

Inhibidores De La Dipeptidil Peptidasa-4 (Dpp-4)

JANUVIA ORAL TABLET Nivel 2

Insulinas (Diabetes Inyectables, Medicamentos De Azúcar En La Sangre)

APIDRA INJECTION SOLUTION Nivel 2

APIDRA SOLOSTAR SUBCUTANEOUS* Nivel 2

LANTUS SOLOSTAR SUBCUTANEOUS* Nivel 2

LANTUS SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 2

LEVEMIR FLEXTOUCH SUBCUTANEOUS* Nivel 2

LEVEMIR SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 2

NOVOLIN 70/30 RELION SUBCUTANEOUS* SUSPENSION

Nivel 2 OTC

NOVOLIN 70/30 SUBCUTANEOUS* SUSPENSION

Nivel 2 OTC

NOVOLIN N RELION SUBCUTANEOUS* SUSPENSION

Nivel 2 OTC

NOVOLIN N SUBCUTANEOUS* SUSPENSION

Nivel 2 OTC

NOVOLIN R INJECTION SOLUTION Nivel 2 OTC

94

Drug Status Notes

NOVOLIN R RELION INJECTION SOLUTION

Nivel 2 OTC

NOVOLOG FLEXPEN SUBCUTANEOUS* Nivel 2

NOVOLOG MIX 70/30 FLEXPEN SUBCUTANEOUS*

Nivel 2

NOVOLOG MIX 70/30 SUBCUTANEOUS* SUSPENSION

Nivel 2

NOVOLOG PENFILL SUBCUTANEOUS* Nivel 2

NOVOLOG SUBCUTANEOUS* SOLUTION Nivel 2

TOUJEO SOLOSTAR SUBCUTANEOUS* Nivel 2 QL (21 ML per 30 days)

TRESIBA FLEXTOUCH SUBCUTANEOUS* Nivel 3

Sulfonilureas (Antidiabéticos)

chlorpropamide oral tablet Nivel 1

DIABETA ORAL TABLET Nivel 1

glimepiride oral tablet Nivel 1

glipizide er oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

glipizide oral tablet Nivel 1

glipizide xl oral tablet extended release 24 hr*

Nivel 1

glyburide micronized oral tablet Nivel 1

glyburide oral tablet 1.25 mg Nivel 1

Tiazolidinedionas (Tzd)

AVANDIA ORAL TABLET Nivel 3

pioglitazone hcl oral tablet Nivel 1

Transporte De Sodio-Glucosa Co 2 (Sglt2) Inhibidores (Antidiabético)

FARXIGA ORAL TABLET Nivel 2

INVOKANA ORAL TABLET Nivel 2

Relajantes De Músculo Esquelético (Drogas Musculares Y Articulares)

Relajantes De Músculo Esquelético (Drogas Musculares Y Articulares)

baclofen oral tablet Nivel 1

chlorzoxazone oral tablet 500 mg Nivel 1

cyclobenzaprine hcl oral tablet Nivel 1

dantrolene sodium oral capsule Nivel 1

metaxalone oral tablet 800 mg Nivel 1

95

Drug Status Notes

methocarbamol oral tablet Nivel 1

orphenadrine citrate er oral tablet extended release 12 hr*

Nivel 1

orphenadrine citrate injection solution Nivel 1

tizanidine hcl oral capsule Nivel 1

tizanidine hcl oral tablet Nivel 1

Sangre Productos/Modificadores/Expansores De Volumen (Sangre Trastorno Medicamentos)

Agentes Hematopoyéticos, Otros

PROMACTA ORAL TABLET Nivel 4

Anticoagulantes (Diluyentes De La Sangre)

ELIQUIS ORAL TABLET Nivel 3

enoxaparin sodium injection solution Nivel 1

enoxaparin sodium subcutaneous* solution100 mg/ml, 120 mg/0.8ml, 150 mg/ml, 60 mg/0.6ml, 80 mg/0.8ml

Nivel 4

enoxaparin sodium subcutaneous* solution30 mg/0.3ml, 40 mg/0.4ml

Nivel 1

fondaparinux sodium subcutaneous* solution Nivel 4

heparin (porcine) in d5w intravenous* solution

Nivel 1

heparin (porcine) in nacl injection solution Nivel 1

heparin lock flush intravenous* solution Nivel 1

heparin sod (porcine) in d5w intravenous* solution

Nivel 1

heparin sodium (porcine) injection solution1000 unit/ml, 10000 unit/ml, 20000 unit/ml, 5000 unit/ml

Nivel 1

heparin sodium (porcine) pf injection solution Nivel 1

PRADAXA ORAL CAPSULE 150 MG, 75 MG Nivel 3

sash kit intravenous* kit 100-0.9 unit/ml-% Nivel 1

SAVAYSA ORAL TABLET Nivel 3

warfarin sodium oral tablet Nivel 1

XARELTO ORAL TABLET Nivel 2

XARELTO STARTER PACK ORAL Nivel 2

96

Drug Status Notes

Erythropoietins

PROCRIT INJECTION SOLUTION 10000 UNIT/ML

Nivel 4 PA

Modificadores De La Formación De Sangre (Sangre Formación Fármacos)

tranexamic acid intravenous* solution 1000 mg/10ml

Nivel 1

Plaquetaria Modificando A Agentes (Diluyentes De La Sangre)

AGGRENOX ORAL CAPSULE EXTENDED RELEASE 12 HOUR

Nivel 3

anagrelide hcl oral capsule Nivel 1

aspirin-dipyridamole er oral capsule extended release 12 hour

Nivel 3

cilostazol oral tablet Nivel 1

clopidogrel bisulfate oral tablet Nivel 1

dipyridamole oral tablet Nivel 1

EFFIENT ORAL TABLET Nivel 3

ticlopidine hcl oral tablet Nivel 1

Tos/Resfriado/Alergia

Antitusivo (Narcótico)

hydrocodone-homatropine oral syrup Nivel 1

hydrocodone-homatropine oral tablet Nivel 1

Antitusivos (No Narcótico)

benzonatate oral capsule 100 mg, 200 mg Nivel 1

Combinación Antitusivo (Narcótico)

hydrocod polst-cpm polst er oral Nivel 1

promethazine vc/codeine oral syrup Nivel 1

promethazine-codeine oral syrup Nivel 1

pseudoeph-chlorphen-hydrocod oral solution Nivel 1

Combinación Antitusivo (No Narcótico)

DESGEN PEDIATRIC ORAL LIQUID† Nivel 1 OTC

promethazine-dm oral syrup Nivel 1

pseudoeph-bromphen-dm oral syrup 30-2-10 mg/5ml

Nivel 1 OTC

TUSSLIN PEDIATRIC ORAL LIQUID† Nivel 1 OTC

97

Drug Status Notes

Descongestivo-Antihistamínico

cold & allergy oral elixir Nivel 1 OTC

promethazine vc plain oral syrup Nivel 1

98

Index

Index

8-MOP .................................................................... 23abacavir sulfate ........................................ 82abacavir sulfate-lamivudine .... 82abacavir-lamivudine-zidovudine............................................................................................ 82ABELCET .......................................................... 69ABILIFY MAINTENA ......................... 80ABRAXANE .................................................... 74acarbose ............................................................. 92acebutolol hcl ................................................... 7acetaminophen-codeine .............. 49acetaminophen-codeine #3 .... 49acetaminophen-codeine #4 .... 49acetazolamide ............................................ 11acetazolamide er .................................... 11acetic acid ......................................................... 48acetic acid-aluminum acetate............................................................................................ 48acetylcysteine .............................................. 19acitretin .................................................................. 23ACT ANTICAVITY FLUORIDE RINSE ..................................................................... 23ACTEMRA ............................................ 40, 41ACTHIB ................................................................ 42ACTIMMUNE ............................................... 74ACTOPLUS MET XR ....................... 94acyclovir ................................................... 23, 81acyclovir sodium ...................................... 81ADACEL .............................................................. 44ADAGEN ............................................................ 92adapalene ......................................................... 23adefovir dipivoxil ...................................... 83ADRENALIN .................................................. 49adult aspirin low strength ............... 5ADVAIR DISKUS ................................... 18ADVAIR HFA ................................................ 18ADVICOR .......................................................... 12AEROSPAN ................................................... 17AFINITOR ......................................................... 74AFINITOR DISPERZ ........................ 74AFLURIA ............................................................ 44AFLURIA PRESERVATIVE FREE ........................................................................ 44AGGRENOX ................................................. 97ALBENZA .......................................................... 79albuterol sulfate ........................................ 18albuterol sulfate er ................................ 18alclometasone dipropionate ... 23alcohol pads .................................................. 85alcohol swabs .............................................. 85ALDURAZYME .......................................... 92ALECENSA .................................................... 74alendronate sodium ............................ 15ALIMTA ................................................................. 73

Index

ALINIA .................................................................... 79allopurinol .............................................................. 4alosetron hcl .................................................. 29ALPHAGAN P ............................................. 46alprazolam ........................................................ 52alprazolam er ............................................... 52ALPRAZOLAM INTENSOL .... 52alprazolam xr ................................................ 52ALTAVERA ..................................................... 59ALTOPREV .................................................... 12alyacen 1/35 .................................................. 59alyacen 7/7/7 ................................................ 59amantadine hcl .............................................. 5amcinonide .......................................... 23, 24AMETHIA ........................................................... 59AMETHIA LO ............................................... 59AMETHYST .................................................... 59amifostine .......................................................... 74amikacin sulfate ....................................... 53amiloride hcl .................................................. 11amiloride-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10aminophylline ............................................... 19AMINOSYN .................................................... 87AMINOSYN M ............................................ 87AMINOSYN/ELECTROLYTES............................................................................................ 87AMINOSYN-PF ......................................... 87amiodarone hcl .............................................. 8AMITIZA .............................................................. 29amitriptyline hcl ......................................... 66amlodipine besy-benazepril hcl............................................................................................ 10amlodipine besylate ............................... 9amlodipine besylate-valsartan............................................................................................ 10amlodipine-atorvastatin ................ 10amlodipine-olmesartan .................. 10amlodipine-valsartan-hctz ......... 10ammonium lactate ................................ 24amoxapine ........................................................ 66amoxicill-clarithro-lansopraz............................................................................................ 31amoxicillin .......................................................... 56amoxicillin-pot clavulanate ....... 55amoxicillin-pot clavulanate er............................................................................................ 55amphetamine-dextroamphet er............................................................................................ 21amphetamine-dextroamphetamine ................................................................................... 21amphotericin b ............................................ 69ampicillin ................................................. 56, 57ampicillin sodium .................................... 57

Index

ampicillin-sulbactam sodium............................................................................................ 56AMPYRA ............................................................ 21AMTURNIDE ................................................ 10anagrelide hcl .............................................. 97anastrozole ...................................................... 78ANDRODERM ............................................ 36ANDROGEL .................................................. 36ANDROID .......................................................... 36ANDROXY ....................................................... 36antipyrine-benzocaine .................... 48APIDRA ................................................................ 94APIDRA SOLOSTAR ....................... 94APLENZIN ........................................................ 66APOKYN ................................................................. 5apraclonidine hcl ..................................... 46APRI .......................................................................... 59APRISO ................................................................ 15APTIVUS ............................................................ 84aqueous vitamin d ................................ 91ARALAST NP .............................................. 19ARANELLE ..................................................... 59ARAVA .................................................................. 42ARBINOXA ...................................................... 16ARCALYST ..................................................... 42aripiprazole ...................................................... 80ARISTADA ....................................................... 80ARRANON ....................................................... 73ARZERRA ........................................................ 74ASACOL HD ................................................. 15ASHLYNA ......................................................... 59aspirin .......................................................................... 5aspirin adult low dose .......................... 5aspirin ec ................................................................ 5aspirin low dose ........................................... 5aspirin-dipyridamole er .................. 97ASTAGRAF XL ......................................... 43ASTEPRO ........................................................ 19ATACAND ............................................................ 8atenolol ...................................................................... 7atenolol-chlorthalidone .................. 10ATGAM ................................................................. 41atorvastatin calcium ........................... 12atovaquone ..................................................... 79atovaquone-proguanil hcl .......... 79ATRIPLA ............................................................. 84atropine sulfate .............................. 30, 46ATROVENT HFA ................................... 17AUBAGIO .......................................................... 21AUBRA .................................................................. 59AVANDAMET .............................................. 94AVANDIA ........................................................... 95AVASTIN ............................................................ 72AVIANE ................................................................ 59

99

Index

AVODART ........................................................ 33AVYCAZ .............................................................. 56azacitidine ......................................................... 73AZASAN .............................................................. 43azathioprine .................................................... 43azelastine hcl ................................... 19, 45AZILECT ................................................................. 6azithromycin .................................................. 56AZOPT ................................................................... 46aztreonam ......................................................... 53AZURETTE ..................................................... 59bacitracin ................................................ 47, 53bacitracin-polymyxin b .................... 47baclofen ................................................................ 95balsalazide disodium ........................ 15BANZEL ............................................................... 65BARACLUDE ............................................... 83BAYER ASPIRIN EXTRA STRENGTH ....................................................... 5BAYER BREEZE 2 TEST ......... 85BAYER CONTOUR NEXT TEST ........................................................................ 85BAYER CONTOUR TEST ........ 85bcg vaccine ..................................................... 44BEKYREE ......................................................... 59belladonna alkaloids-opium .... 30benazepril hcl .............................................. 13benazepril-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10BENLYSTA ..................................................... 43benzonatate ................................................... 97benzoyl peroxide-erythromycin............................................................................................ 24benztropine mesylate .......................... 6BEPREVE ......................................................... 45BESIVANCE .................................................. 48betamethasone dipropionate............................................................................................ 24betamethasone dipropionate aug ............................................................................... 24betamethasone valerate .............. 24BETASERON .............................................. 21betaxolol hcl ........................................... 7, 46bethanechol chloride ........................ 33bexarotene ....................................................... 74BEYAZ ................................................................... 59bicalutamide .................................................. 74BICNU .................................................................... 72bisoprolol fumarate .................................. 7bisoprolol-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10bleomycin sulfate ................................... 74BLINCYTO ....................................................... 74BLISOVI 24 FE .......................................... 59BLISOVI FE 1.5/30 .............................. 59

Index

BLISOVI FE 1/20 .................................... 59BOOSTRIX ...................................................... 44BOSULIF ............................................................ 74bp folinatal plus b ................................... 91bp wash ................................................................ 24BREO ELLIPTA ........................................ 18briellyn .................................................................... 59brimonidine tartrate ............................. 46BRISDELLE ................................................... 67BROMDAY ...................................................... 47bromfenac sodium ................................ 47bromfenac sodium (once-daily)............................................................................................ 47bromocriptine mesylate .................... 6BUDEPRION SR .................................... 66budesonide .............................. 17, 19, 35bumetanide ..................................................... 11buprenorphine hcl ................................. 20buprenorphine hcl-naloxone hcl............................................................................................ 20bupropion hcl ................................................ 67bupropion hcl er (smoking det)............................................................................................ 20bupropion hcl er (sr) .......................... 67bupropion hcl er (xl) ........................... 67buspirone hcl ................................................ 52BUSULFEX ..................................................... 72butalbital-acetaminophen .......... 51butalbital-apap-caff-cod ................ 49butalbital-apap-caffeine ................ 51butalbital-asa-caff-codeine ...... 49butalbital-asa-caffeine .................... 51BUTISOL SODIUM ............................. 64BUTRANS ........................................................ 51BYETTA 10 MCG PEN ................. 93BYETTA 5 MCG PEN ..................... 93calcipotriene .................................................. 24calcitonin (salmon) ............................... 15calcitriol ................................................................. 15calcium acetate (phos binder)............................................................................................ 34calcium pnv ..................................................... 88CAMRESE ....................................................... 59CAMRESE LO ............................................ 59CANCIDAS ...................................................... 69candesartan cilexetil .............................. 8candesartan cilexetil-hctz .............. 8CAPASTAT SULFATE .................. 70capecitabine .................................................. 73CAPRELSA .................................................... 74captopril ................................................................ 13captopril-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10CARAFATE .................................................... 31CARBAGLU ................................................... 89

Index

carbamazepine .......................................... 65carbamazepine er ................................. 65carbidopa-levodopa ................................ 6carbidopa-levodopa er ....................... 6carbidopa-levodopa-entacapone ........................................................................................... 6carbinoxamine maleate ................ 16carboplatin ........................................................ 72CARIMUNE NF ......................................... 41carteolol hcl .................................................... 46carvedilol ................................................................ 7CAVIRINSE .................................................... 23CAYA ....................................................................... 58CAYSTON ........................................................ 55CAZIANT ............................................................ 59cefaclor .................................................................. 54cefaclor er ......................................................... 54cefadroxil ............................................................ 54cefazolin sodium ..................................... 55cefdinir .................................................................... 54cefditoren pivoxil ..................................... 54cefepime hcl .................................................. 55cefixime ................................................................ 54cefoxitin sodium ....................................... 55cefpodoxime proxetil ............. 54, 55cefprozil ................................................................ 55ceftazidime ...................................................... 55ceftriaxone sodium .............................. 55cefuroxime axetil ..................................... 55cefuroxime sodium .............................. 55celecoxib ................................................................. 4CELLCEPT INTRAVENOUS............................................................................................ 43CELONTIN ...................................................... 65cephalexin ........................................................ 55CEREZYME ................................................... 92CERVARIX ...................................................... 42CESIA ..................................................................... 60cetirizine hcl ................................................... 16CHANTIX ........................................................... 20CHANTIX CONTINUING MONTH PAK ................................................ 20CHANTIX STARTING MONTH PAK ............................................................................ 20CHATEAL .......................................................... 60CHEMET ............................................................ 86chloramphenicol sod succinate............................................................................................ 53chlordiazepoxide hcl .......................... 52chlordiazepoxide-amitriptyline............................................................................................ 66chlorhexidine gluconate ............... 23chloroquine phosphate .................. 79chlorothiazide .............................................. 12chlorpromazine hcl .............................. 79

100

Index

chlorpropamide ......................................... 95chlorthalidone .............................................. 12chlorzoxazone ............................................ 95CHOLBAM ....................................................... 29cholestyramine .......................................... 13cholestyramine light ........................... 13choline & mag trisalicylate ........ 52choline-mag trisalicylate .............. 52chorionic gonadotropin .................. 38chromic chloride ...................................... 89CIALIS .................................................................... 33CICLODAN CREAM .......................... 24CICLODAN SOLUTION ............... 24ciclopirox ............................................................. 24ciclopirox olamine .................................. 24ciclopirox treatment ............................ 24ciclopirox-vitamin e .............................. 24cilostazol ............................................................. 97cimetidine .......................................................... 31cimetidine 200 ............................................ 31cimetidine hcl ............................................... 31CIMZIA .................................................................. 41CIMZIA PREFILLED ......................... 41CIMZIA STARTER KIT .................. 41CIPRODEX ..................................................... 48ciprofloxacin ................................................... 57ciprofloxacin hcl ............................ 48, 57ciprofloxacin-ciproflox hcl er............................................................................................ 57cisplatin ................................................................. 72citalopram hydrobromide ............ 67CITRANATAL B-CALM ................. 88cladribine ............................................................ 73CLARAVIS ....................................................... 24clarithromycin .............................................. 56clarithromycin er ...................................... 56clemastine fumarate .......................... 16CLINDACIN PAC ................................... 24clindamycin hcl .......................................... 54clindamycin palmitate hcl ........... 53clindamycin phos-benzoyl perox ......................................................................... 24clindamycin phosphate........................................................ 24, 25, 34, 53CLINIMIX E/DEXTROSE (2.75/10) .............................................................. 87CLINIMIX E/DEXTROSE (2.75/5) .................................................................. 87CLINIMIX E/DEXTROSE (4.25/25) .............................................................. 87CLINIMIX E/DEXTROSE (4.25/5) .................................................................. 87CLINIMIX E/DEXTROSE (5/15)............................................................................................ 87

Index

CLINIMIX E/DEXTROSE (5/20)............................................................................................ 87CLINIMIX E/DEXTROSE (5/25)............................................................................................ 87CLINIMIX/DEXTROSE (2.75/5)............................................................................................ 87CLINIMIX/DEXTROSE (4.25/10) .............................................................. 87CLINIMIX/DEXTROSE (4.25/20) .............................................................. 87CLINIMIX/DEXTROSE (4.25/25) .............................................................. 87CLINIMIX/DEXTROSE (4.25/5)............................................................................................ 87CLINIMIX/DEXTROSE (5/15)............................................................................................ 87CLINIMIX/DEXTROSE (5/20)............................................................................................ 87CLINIMIX/DEXTROSE (5/25)............................................................................................ 87CLINPRO 5000 ......................................... 23clobetasol propionate ...................... 25clobetasol propionate e ................ 25clobetasol propionate emulsion............................................................................................ 25CLODERM PUMP ................................ 25CLOLAR .............................................................. 73clomipramine hcl ..................................... 66clonazepam .................................................... 65clonidine hcl ....................................................... 7clopidogrel bisulfate ........................... 97clorazepate dipotassium ............. 52clotrimazole ........................................ 25, 69clotrimazole-betamethasone............................................................................................ 25clozapine ............................................................ 81COLCRYS ............................................................ 4cold & allergy ................................................ 98cold sore treatment ............................. 23colestipol hcl .................................................. 13colistimethate sodium ...................... 53COLYTE WITH FLAVOR PACKS .................................................................. 32COMBIGAN .................................................... 46COMBIVENT RESPIMAT ......... 18COMETRIQ (100 MG DAILY DOSE) .................................................................... 74COMETRIQ (140 MG DAILY DOSE) .................................................................... 74COMETRIQ (60 MG DAILY DOSE) .................................................................... 74COMPLERA .................................................. 84COMVAX ............................................................ 42CONCEPT OB ........................................... 88CONCERTA .................................................. 22

Index

CONDYLOX .................................................. 25COPAXONE .................................................. 21CORMAX SCALP APPLICATION ........................................... 25CORTANE-B AQUEOUS .......... 48cortisone acetate .................................... 35COSENTYX ................................................... 41COSENTYX SENSOREADY PEN ............................................................................ 41COSMEGEN ................................................. 75COTELLIC ........................................................ 75CREON ................................................................. 30CRESEMBA .................................................. 69CRIXIVAN ......................................................... 84cromolyn sodium ............ 18, 19, 45CRYSELLE-28 ........................................... 60CYCLAFEM 1/35 .................................... 60CYCLAFEM 7/7/7 .................................. 60cyclobenzaprine hcl ............................ 95cyclopentolate hcl .................................. 46cyclophosphamide ............................... 72cycloserine ....................................................... 70CYCLOSET .................................................... 94cyclosporine ................................................... 43cyclosporine modified ...................... 43cyproheptadine hcl .............................. 16CYRED .................................................................. 60CYSTADANE ............................................... 92CYSTAGON .................................................. 34cytarabine .......................................................... 73cytarabine (pf) ............................................. 73dacarbazine .................................................... 75DACOGEN ...................................................... 73DALIRESP ....................................................... 19danazol .................................................................. 36dantrolene sodium ................................ 95dapsone ............................................................... 70DAPTACEL ..................................................... 44DARAPRIM ..................................................... 79darifenacin hydrobromide er............................................................................................ 33DARZALEX ..................................................... 75DASETTA 1/35 .......................................... 60DASETTA 7/7/7 ........................................ 60daunorubicin hcl ...................................... 73DAYSEE .............................................................. 60DEBLITANE ................................................... 60decitabine .......................................................... 73DELYLA ............................................................... 60demeclocycline hcl .............................. 57DENTA 5000 PLUS ............................ 23DENTAGEL .................................................... 23DEPO-PROVERA ................................. 37DEPO-SUBQ PROVERA 104............................................................................................ 59

101

Index

DERMAZENE .............................................. 25DESGEN PEDIATRIC .................... 97desipramine hcl ........................................ 66desloratadine ................................................ 16desmopressin ace rhinal tube............................................................................................ 38desmopressin ace spray refrig............................................................................................ 38desmopressin acetate .................... 38desmopressin acetate spray............................................................................................ 38desogestrel-ethinyl estradiol............................................................................................ 60desonide .............................................................. 25desoximetasone ...................................... 25desvenlafaxine er .................................. 68desvenlafaxine fumarate er .... 68dexamethasone ........................................ 35dexamethasone sodium phosphate ............................................. 35, 47DEXILANT ........................................................ 31dexmethylphenidate hcl ............... 22dexmethylphenidate hcl er ....... 22dexrazoxane .................................................. 75dextroamphetamine sulfate .... 22dextroamphetamine sulfate er............................................................................................ 22dextrose ............................................................... 87dextrose in lactated ringers .... 90dextrose-nacl ................................................ 90DIABETA ............................................................ 95DIASTAT PEDIATRIC .................... 65diazepam ................................................ 53, 65diclofenac potassium ............................ 4diclofenac sodium ............. 4, 25, 47diclofenac sodium er ............................. 4diclofenac-misoprostol ....................... 4dicloxacillin sodium ............................. 57dicyclomine hcl .......................................... 30didanosine ........................................................ 82DIFICID ................................................................. 56diflorasone diacetate ........................ 25diflunisal ................................................................... 5digoxin ........................................................................ 7dihydroergotamine mesylate............................................................................................ 71diltiazem cd ......................................................... 9diltiazem hcl ....................................................... 9diltiazem hcl er ............................................... 9diltiazem hcl er beads ......................... 9diltiazem hcl er coated beads................................................................................................ 9DIPENTUM ..................................................... 15diphenhydramine hcl ........................ 16diphenoxylate-atropine .................. 29

Index

dipyridamole .................................................. 97disopyramide phosphate ................ 8disulfiram ............................................................ 20divalproex sodium ................................. 63divalproex sodium er ........................ 63DOCEFREZ ................................................... 75docetaxel ............................................................ 75dofetilide .................................................................. 9donepezil hcl ..................................................... 3dorzolamide hcl ........................................ 46dorzolamide hcl-timolol mal .... 46doxazosin mesylate ................................ 7doxepin hcl ...................................................... 66doxercalciferol ............................................ 16doxorubicin hcl ........................................... 73DOXY 100 ........................................................ 58doxycycline hyclate ............................. 58doxycycline monohydrate .......... 58dronabinol ......................................................... 68drospirenone-ethinyl estradiol............................................................................................ 60DULERA .............................................................. 18duloxetine hcl ............................................... 68DUREZOL ........................................................ 47dutasteride-tamsulosin hcl ....... 33DYRENIUM .................................................... 11econazole nitrate .................................... 25EDARBI .................................................................... 8EDARBYCLOR ......................................... 10EDURANT ........................................................ 82effervescent pot chloride ............ 89EFFIENT ............................................................. 97ELAPRASE ..................................................... 92ELESTAT ........................................................... 45ELIDEL .................................................................. 25ELIGARD ........................................................... 75ELINEST ............................................................. 60ELIQUIS .............................................................. 96ELITEK .................................................................. 75ELLA ......................................................................... 58ELLENCE .......................................................... 73ELMIRON .......................................................... 34EMADINE .......................................................... 45EMCYT .................................................................. 75EMEND ................................................................. 68EMOQUETTE ............................................. 60EMPLICITI ........................................................ 75EMSAM ................................................................ 66EMTRIVA ........................................................... 82enalapril maleate .................................... 13enalapril-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10ENBREL .................................................. 41, 43ENBREL SURECLICK ................... 41ENGERIX-B ................................................... 42

Index

enoxaparin sodium .............................. 96ENPRESSE-28 ......................................... 60ENSKYCE ........................................................ 60entacapone ......................................................... 5entecavir .............................................................. 83epinastine hcl ............................................... 45epinephrine ..................................................... 49epinephrine hcl .......................................... 18epinephrine hcl pf ...................................... 7EPIPEN 2-PAK .......................................... 49EPIPEN JR 2-PAK ............................... 49epirubicin hcl ................................................. 73EPIVIR HBV .................................................. 82eplerenone ....................................................... 11eprosartan mesylate .............................. 8ERAXIS ................................................................ 69ERBITUX ............................................................ 75ergoloid mesylates ................................... 3ERGOMAR ...................................................... 71ERIVEDGE ...................................................... 75ERWINAZE ..................................................... 73ERYTHROCIN LACTOBIONATE ................................... 56ERYTHROCIN STEARATE ... 56erythromycin ...................................... 25, 48erythromycin ethylsuccinate............................................................................................ 56ESBRIET ............................................................ 19escitalopram oxalate ......................... 67esomeprazole magnesium ...... 31ESTARYLLA ................................................. 60estazolam .......................................................... 14estradiol ................................................................ 36estradiol-norethindrone acet............................................................................................ 60estropipate ....................................................... 36eszopiclone ..................................................... 14ethambutol hcl ............................................ 70ethosuximide ................................................ 65etodolac .................................................................... 4etodolac er ........................................................... 4ETOPOPHOS ............................................. 75etoposide ............................................................ 75EURAX .................................................................. 25EXACTECH R-S-G TEST ......... 85EXACTECH TEST ............................... 85exemestane .................................................... 78EXJADE ............................................................... 86EXODERM ...................................................... 25EXTAVIA ............................................................ 21eye wash ............................................................ 47EZ FLU SHOT-FLUCELVAX............................................................................................ 44FABRAZYME ............................................... 92FALMINA ............................................................ 60

102

Index

famciclovir ......................................................... 81famotidine .......................................................... 31FANAPT .............................................................. 80FANAPT TITRATION PACK............................................................................................ 80FARESTON .................................................... 75FARXIGA ........................................................... 95FARYDAK ......................................................... 75FASLODEX .................................................... 75FAZACLO .......................................................... 81FC2 FEMALE CONDOM ............ 59felbamate ........................................................... 64felodipine er ........................................................ 9fenofibrate ......................................................... 12fenofibrate micronized .................... 12fenofibric acid .............................................. 12fenoprofen calcium .................................. 4fentanyl .................................................................. 51FENTORA ........................................................ 49FER-IN-SOL .................................................. 87ferrous sulfate ................................. 87, 88FETZIMA ............................................................ 68FETZIMA TITRATION .................... 68finasteride .......................................................... 33FIRAZYR ............................................................ 41FIRMAGON .................................................... 75flecainide acetate ....................................... 9FLOVENT DISKUS ............................. 17FLOVENT HFA ......................................... 17FLUARIX ............................................................ 44FLUARIX QUADRIVALENT............................................................................................ 44FLUBLOK .......................................................... 44FLUCELVAX ................................................. 44fluconazole ...................................................... 69fluconazole in dextrose ................. 69fluconazole in sodium chloride............................................................................................ 69flucytosine ......................................................... 69fludarabine phosphate .................... 73fludrocortisone acetate .................. 37FLULAVAL QUADRIVALENT............................................................................................ 44FLUMIST QUADRIVALENT............................................................................................ 44flunisolide ........................................................... 19fluocinolone acetonide ....... 26, 49fluocinolone acetonide body............................................................................................ 25fluocinolone acetonide scalp............................................................................................ 26fluocinonide .................................................... 26fluocinonide-e .............................................. 26FLUORIDEX SENSITIVITY RELIEF .................................................................. 23

Index

fluoritab ................................................................. 22fluorometholone ....................................... 47fluorouracil ............................................ 26, 73fluoxetine hcl ................................................. 67fluoxetine hcl (pmdd) ........................ 67fluphenazine decanoate .............. 79fluphenazine hcl ....................................... 79FLURA-DROPS ....................................... 22flurazepam hcl ............................................ 14flurbiprofen ........................................................... 4flurbiprofen sodium .............................. 47flutamide .............................................................. 75fluticasone propionate ........ 19, 26fluvastatin sodium ................................. 12fluvastatin sodium er ......................... 12FLUVIRIN .......................................................... 44FLUVIRIN PRESERVATIVE FREE ........................................................................ 44fluvoxamine maleate ......................... 67fluvoxamine maleate er ................ 67FLUZONE HIGH-DOSE .............. 45FLUZONE PRESERVATIVE FREE ........................................................................ 45FLUZONE QUADRIVALENT............................................................................................ 45folcal dha ............................................................ 88folic acid ............................................................... 88FOLIVANE-OB .......................................... 88FOLIVANE-PRX DHA NF ......... 88FOLOTYN ......................................................... 73fondaparinux sodium ........................ 96FORFIVO XL ................................................ 67FORTEO ............................................................. 16FOSAMAX PLUS D ............................ 15FOSCAVIR ...................................................... 83fosinopril sodium ..................................... 13fosinopril sodium-hctz ..................... 10fosphenytoin sodium ......................... 65FOSRENOL ................................................... 34FREESTYLE INSULINX TEST............................................................................................ 85FREESTYLE LITE TEST ........... 85FREESTYLE PRECISION NEO TEST ........................................................................ 85FREESTYLE TEST ............................ 85FULYZAQ .......................................................... 30furosemide ....................................................... 11FUSILEV ............................................................. 75FUZEON ............................................................. 84FYCOMPA ....................................................... 63gabapentin ........................................... 63, 64GABITRIL .......................................................... 64GABLOFEN ........................................................ 3galantamine hydrobromide .......... 3

Index

galantamine hydrobromide er................................................................................................ 3GAMMAGARD ........................................... 41GAMMAGARD S/D ............................. 41GAMMAGARD S/D LESS IGA............................................................................................ 41GAMMAPLEX ............................................. 41ganciclovir sodium ................................ 83GARDASIL ...................................................... 42gatifloxacin ....................................................... 48GAVILYTE-C ................................................ 32GAVILYTE-G ................................................ 32GAVILYTE-N WITH FLAVOR PACK ....................................................................... 32gemcitabine hcl ......................................... 73gemfibrozil ........................................................ 12GENGRAF ....................................................... 43GENTAK ............................................................. 48gentamicin sulfate ......... 26, 48, 53GENVOYA ....................................................... 84GEODON ........................................................... 80GESTICARE DHA ................................ 88GIANVI .................................................................. 60GILDAGIA ......................................................... 60GILDESS 1.5/30 ...................................... 60GILDESS 1/20 ............................................ 60GILDESS FE 1.5/30 .......................... 60GILDESS FE 1/20 ................................ 60GILENYA ............................................................ 21GILOTRIF .......................................................... 75GLEOSTINE .................................................. 72glimepiride ........................................................ 95glipizide ................................................................. 95glipizide er ........................................................ 95glipizide xl .......................................................... 95glipizide-metformin hcl ................... 93GLUCAGEN DIAGNOSTIC .... 92GLUCAGEN HYPOKIT ................. 93GLUCAGON EMERGENCY............................................................................................ 93glucose .................................................................. 93glyburide .................................................. 93, 95glyburide micronized ......................... 95glyburide-metformin ........................... 93glycopyrrolate .............................................. 30gnp vitamin d-400 .................................. 89GOLYTELY ..................................................... 32granisetron hcl ............................................ 68griseofulvin microsize ...................... 70griseofulvin ultramicrosize ........ 70guanfacine hcl ................................................ 7guanfacine hcl er .................................... 22guanidine hcl ................................................ 72HALAVEN ......................................................... 75halobetasol propionate .................. 26

103

Index

haloperidol ........................................................ 80haloperidol decanoate .................... 79haloperidol lactate .................... 79, 80HARVONI .......................................................... 83HAVRIX ................................................................ 42HEATHER ........................................................ 60HEMMOREX-HC .................................... 26heparin (porcine) in d5w .............. 96heparin (porcine) in nacl .............. 96heparin lock flush ................................... 96heparin sod (porcine) in d5w............................................................................................ 96heparin sodium (porcine) ........... 96heparin sodium (porcine) pf ... 96HEPATASOL ................................................ 88HERCEPTIN ................................................. 75HEXALEN ......................................................... 72HOMATROPAIRE ................................ 46HUMATROPE ............................................. 38HUMIRA .............................................................. 40HUMIRA PEDIATRIC CROHNS START ................................................................... 40HUMIRA PEN .............................................. 40HUMIRA PEN-CROHNS STARTER ......................................................... 40HUMIRA PEN-PSORIASIS STARTER ......................................................... 40hydralazine hcl ............................................... 7hydrochlorothiazide ............................ 12hydrocod polst-cpm polst er............................................................................................ 97hydrocodone-acetaminophen............................................................................................ 50hydrocodone-homatropine ....... 97hydrocodone-ibuprofen ................. 50hydrocortisone ................................ 26, 35hydrocortisone ace-pramoxine............................................................................................ 26hydrocortisone acetate .................. 26hydrocortisone butyr lipo base............................................................................................ 26hydrocortisone butyrate ................ 26hydrocortisone valerate .... 26, 27hydrocortisone-acetic acid ....... 49hydrocortisone-aloe ............................ 27hydromorphone hcl ............................. 50hydromorphone hcl pf ..................... 50hydroquinone ............................................... 27hydroquinone time release ...... 27hydroxychloroquine sulfate ..... 79hydroxyurea ................................................... 75hydroxyzine hcl ......................................... 52hydroxyzine pamoate ...................... 52HYOPHEN ....................................................... 33hyoscyamine sulfate .......................... 30

Index

hyoscyamine sulfate er ................. 30HYPERLYTE-CR ................................... 89ibandronate sodium ............................ 15IBRANCE ........................................................... 76ibuprofen ................................................................. 4ibuprofen childrens .................................. 4IDAMYCIN PFS ............................ 73, 76idarubicin hcl ..................................... 73, 76IFEX ........................................................................... 72ifosfamide .......................................................... 72ILARIS .................................................................... 43imatinib mesylate ................................... 76IMBRUVICA ................................................... 76imipramine hcl ............................................ 66imipramine pamoate .......................... 66imiquimod .......................................................... 27IMOVAX RABIES .................................. 45INATAL ADVANCE ............................. 88INATAL GT ...................................................... 88INATAL ULTRA ........................................ 88INCRELEX ....................................................... 38INCRUSE ELLIPTA ............................ 17indapamide ...................................................... 12indomethacin .................................................... 4indomethacin er ............................................ 4INFANRIX ......................................................... 45INLYTA .................................................................. 76INNOPRAN XL .............................................. 8insulin syringe ............................................. 85insulin syringe/needle ...................... 85INTELENCE .................................................. 82INTRALIPID ................................................... 88INTRON A ........................................................ 76INTROVALE .................................................. 60INVANZ ................................................................ 55INVEGA ................................................................ 80INVEGA SUSTENNA ...................... 80INVIRASE ......................................................... 84INVOKANA ...................................................... 95IPOL .......................................................................... 42ipratropium bromide ............... 17, 19ipratropium-albuterol ......................... 18irbesartan ............................................................... 8irbesartan-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10irinotecan hcl ................................................ 76iron chews pediatric ........................... 88ISENTRESS .................................................. 84ISOLYTE-P IN D5W .......................... 90ISOLYTE-S ..................................................... 90ISOLYTE-S PH 7.4 ............................. 90isometheptene-caffeine-apap............................................................................................ 50isometheptene-dichloral-apap............................................................................................ 50

Index

isoniazid ............................................................... 70isopropyl alcohol wipes ................. 27isosorbide dinitrate .............................. 14isosorbide dinitrate er ...................... 13isosorbide mononitrate .................. 14isosorbide mononitrate er .......... 14isradipine ................................................................ 9ISTODAX ........................................................... 76itraconazole .................................................... 70iv prep wipes ................................................. 27ivermectin .......................................................... 79IXEMPRA KIT ............................................. 76IXIARO .................................................................. 45JAKAFI .................................................................. 76JANUMET ......................................................... 94JANUMET XR ............................................. 94JANUVIA ............................................................ 94JENCYCLA ..................................................... 60jevantique lo .................................................. 60JEVTANA .......................................................... 76JINTELI ................................................................. 60JOLESSA .......................................................... 60JOLIVETTE .................................................... 60JULEBER .......................................................... 60JUNEL 1.5/30 .............................................. 60JUNEL FE 1.5/30 ................................... 60JUNEL FE 1/20 ......................................... 60JUNEL FE 24 ............................................... 61JUXTAPID ........................................................ 13KADCYLA ......................................................... 76KAITLIB FE ..................................................... 61KALETRA .......................................................... 84KALYDECO .................................................... 19KANUMA ............................................................ 92KARIVA ................................................................ 61KAZANO ............................................................. 94kcl in d5w lactated ringers ........ 90kcl in dextrose-nacl ................. 89, 91kcl-lactated ringers-d5w ............... 91k-effervescent .............................................. 89KELNOR 1/35 ............................................. 61KEPIVANCE .................................................. 76KETEK ................................................................... 56ketoconazole .................................... 27, 70KETODAN ........................................................ 27ketoprofen ............................................................. 4ketoprofen er .................................................... 4ketorolac tromethamine............................................................................ 4, 5, 47KHEDEZLA ..................................................... 68KIMIDESS ........................................................ 61KINERET ............................................................ 40KIONEX ................................................................ 86KLOR-CON ..................................................... 89KLOR-CON 10 ........................................... 89

104

Index

KLOR-CON M10 ..................................... 89KLOR-CON M15 ..................................... 89KLOR-CON M20 ..................................... 89KOMBIGLYZE XR ................................ 94KORLYM ............................................................ 38KURVELO ........................................................ 61KUVAN .................................................................. 92labetalol hcl ......................................................... 8LACRISERT .................................................. 46lactated ringers .............................. 86, 91lactulose .............................................................. 32lactulose encephalopathy .......... 32lamivudine ............................................ 82, 83lamivudine-zidovudine .................... 82lamotrigine ........................................................ 64lamotrigine er ............................................... 64lansoprazole .................................................. 31LANTUS .............................................................. 94LANTUS SOLOSTAR ..................... 94LARIN 1.5/30 ................................................ 61LARIN 1/20 ...................................................... 61LARIN 24 FE ................................................ 61LARIN FE 1.5/30 .................................... 61LARIN FE 1/20 .......................................... 61latanoprost ....................................................... 48LATUDA .............................................................. 80LAYOLIS FE .................................................. 61LEENA ................................................................... 61leflunomide ...................................................... 42LEMTRADA .................................................... 21LENVIMA 10 MG DAILY DOSE............................................................................................ 76LENVIMA 14 MG DAILY DOSE............................................................................................ 76LENVIMA 18 MG DAILY DOSE............................................................................................ 76LENVIMA 20 MG DAILY DOSE............................................................................................ 76LENVIMA 24 MG DAILY DOSE............................................................................................ 76LENVIMA 8 MG DAILY DOSE............................................................................................ 76LESCOL XL .................................................... 12LESSINA ............................................................ 61LETAIRIS ........................................................... 19letrozole ................................................................ 78leucovorin calcium ................................ 76LEUKERAN .................................................... 72LEUKINE ............................................................ 34leuprolide acetate .................................. 76levalbuterol hcl ........................................... 18LEVEMIR ........................................................... 94LEVEMIR FLEXTOUCH .............. 94levetiracetam ................................................ 64levetiracetam er ........................................ 64

Index

levobunolol hcl ........................................... 46levocarnitine .................................................. 92levocetirizine dihydrochloride............................................................................................ 17levofloxacin ......................................... 48, 57LEVONEST .................................................... 61levonorgest-eth estrad 91-day............................................................................................ 61levonorgestrel .............................................. 58levonorgestrel-ethinyl estrad............................................................................................ 61levonorg-eth estrad triphasic............................................................................................ 61LEVORA 0.15/30 (28) ..................... 61LEVO-T ................................................................. 39LEVOTHROID ............................................ 39levothyroxine sodium ........... 39, 40LEXIVA .................................................................. 84lidocaine .............................................................. 23lidocaine hcl ....................................... 23, 52lidocaine hcl (pf) ...................................... 52lidocaine viscous .................................... 52lidocaine-prilocaine ............................. 52LIDODERM ..................................................... 23lincomycin hcl .............................................. 53lindane .................................................................... 27linezolid ................................................................. 54liothyronine sodium ............................. 40LIPOFEN ............................................................ 12lisinopril ................................................................. 13lisinopril-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10lithium carbonate ........................................ 6lithium carbonate er ................................ 6LIVALO .................................................................. 12LO LOESTRIN FE ................................ 61LOMEDIA 24 FE ..................................... 61LONSURF ........................................................ 76loperamide hcl ............................................ 30lorazepam ......................................................... 53LORYNA ............................................................. 61losartan potassium .................................. 8losartan potassium-hctz ............... 10lovastatin ............................................................ 12LOVAZA .............................................................. 13LOW-OGESTREL ................................. 61loxapine succinate ................................ 80LUDENT .............................................................. 22LUMIGAN .......................................................... 48LUMIZYME ...................................................... 92LUPRON DEPOT .................................. 76LUPRON DEPOT-PED ................. 39LUTERA .............................................................. 61LUZU ........................................................................ 27LYNPARZA ..................................................... 76

Index

LYRICA ................................................................. 21LYSODREN ................................................... 76LYZA ......................................................................... 61mafenide acetate .................................... 27magnesium chloride .......................... 89magnesium sulfate .............................. 89malathion ............................................................ 27maprotiline hcl ............................................ 67marlissa ................................................................ 61MARPLAN ........................................................ 66MATULANE .................................................... 76meclizine hcl .................................................. 69meclofenamate sodium .................... 5medroxyprogesterone acetate................................................................................ 37, 59mefenamic acid ............................................ 5mefloquine hcl ............................................ 79MEGACE ES ................................................ 37megestrol acetate ...................... 37, 76MEKINIST ......................................................... 77meloxicam ............................................................ 5melphalan hcl .............................................. 72MENACTRA .................................................. 42MENEST ............................................................. 36MENOMUNE ................................................ 42MENVEO ............................................................ 42meprobamate .............................................. 52MEPRON ........................................................... 79mercaptopurine ......................................... 73meropenem .................................................... 54mesalamine .................................................... 15mesalamine-cleanser ...................... 15mesna ..................................................................... 77MESNEX ............................................................ 77MESTINON ..................................................... 72metaproterenol sulfate ................... 18metaxalone ...................................................... 95metformin hcl ................................................ 93metformin hcl er ....................................... 93metformin hcl er (mod) .................. 93metformin hcl er (osm) ................... 93methadone hcl ............................................ 51methazolamide .......................................... 11methenamine hippurate ............... 54methenamine mandelate ............ 54methimazole .................................................. 40methocarbamol ......................................... 96methotrexate ................................................. 74methotrexate sodium ........................ 74methotrexate sodium (pf) ........... 74methoxsalen rapid ................................ 27methscopolamine bromide ...... 30methyclothiazide ..................................... 12methyldopa .......................................................... 7

105

Index

methyldopa-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10methyldopate hcl ........................................ 7methylphenidate hcl ........................... 22methylphenidate hcl er .................. 22methylphenidate hcl er (cd) .... 22methylphenidate hcl er (la) ...... 22methylprednisolone ............................ 35methylprednisolone acetate ... 35methylprednisolone sodium succ ............................................................................ 35metipranolol .................................................... 46metoclopramide hcl ............................ 30metolazone ...................................................... 12metoprolol succinate er .................... 8metoprolol tartrate .................................... 8metoprolol-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10metronidazole ...................... 27, 34, 54metronidazole in nacl ....................... 54mexiletine hcl ................................................... 9miconazole 3 ................................................ 34miconazole 3 combo pack ........ 34MICROGESTIN 1.5/30 .................. 61MICROGESTIN 1/20 ........................ 61MICROGESTIN 24 FE ................... 61MICROGESTIN FE 1.5/30 ....... 61MICROGESTIN FE 1/20 ............. 61midodrine hcl .................................................... 7MINASTRIN 24 FE .............................. 61minocycline hcl .......................................... 58minocycline hcl er .................................. 58minoxidil ................................................................... 7MIRENA (52 MG) .................................. 58mirtazapine ...................................................... 67misoprostol ...................................................... 31mitomycin .......................................................... 74mitoxantrone hcl ...................................... 74M-M-R II ............................................................... 42modafinil .............................................................. 14moexipril hcl ................................................... 13moexipril-hydrochlorothiazide............................................................................................ 10mometasone furoate ......................... 27MONO-LINYAH ........................................ 61MONONESSA ............................................ 61montelukast sodium ........................... 17MONUROL ...................................................... 54morphine sulfate .......................... 50, 51morphine sulfate (concentrate)............................................................................................ 50morphine sulfate (pf) ......................... 50morphine sulfate er ............................. 51morphine sulfate er beads ........ 51MOVANTIK ..................................................... 30

Index

MOVIPREP ..................................................... 32MOXEZA ............................................................ 48MULTAQ ................................................................. 9multi prenatal ................................................ 88multi-vit/fluoride ........................................ 91multivitamin/fluoride ........................... 91multi-vitamin/fluoride ......................... 91mupirocin ............................................................ 27mupirocin calcium ................................. 27MUSTARGEN ............................................. 72MVC-FLUORIDE .................................... 91MYCAMINE .................................................... 70MYCOBUTIN ................................................ 70mycophenolate mofetil ................... 43mycophenolic acid ................................ 43MYFORTIC ..................................................... 43MYNATAL ......................................................... 88MYNATAL ADVANCE .................... 88MYRBETRIQ ................................................ 33MYZILRA ............................................................ 61nabumetone ....................................................... 5nadolol ........................................................................ 8nadolol-bendroflumethiazide............................................................................................ 10nafcillin sodium .......................................... 57NAGLAZYME .............................................. 92nalbuphine hcl ............................................ 50naloxone hcl .................................................. 20naltrexone hcl .............................................. 20NAMENDA ........................................................... 3NAMENDA XR ............................................... 3NAMENDA XR TITRATION PACK ........................................................................... 3naphazoline hcl ......................................... 46naproxen ................................................................. 5naproxen dr ........................................................ 5naproxen sodium ........................................ 5naratriptan hcl ............................................. 71NATAZIA ............................................................ 61nateglinide ........................................................ 94NATELLE ONE ......................................... 88NATPARA ......................................................... 37NATURE-THROID ............................... 40NEBUPENT .................................................... 79NECON 0.5/35 (28) ............................ 62NECON 1/35 (28) .................................. 62NECON 1/50 (28) .................................. 62NECON 10/11 (28) .............................. 62NECON 7/7/7 ............................................... 62nefazodone hcl .......................................... 66neomycin sulfate ..................................... 53neomycin-bacitracin zn-polymyx ...................................................... 48neomycin-polymyxin b gu .......... 34

Index

neomycin-polymyxin-dexameth............................................................................................ 47neomycin-polymyxin-gramicidin............................................................................................ 48neomycin-polymyxin-hc .... 47, 49NEO-POLYCIN HC ............................. 47NEPHRAMINE ........................................... 88NEPTAZANE ................................................ 11NESINA ................................................................ 93NEUAC .................................................................. 27NEUMEGA ...................................................... 35NEUPOGEN .................................................. 35NEVANAC ........................................................ 47nevirapine .......................................................... 82nevirapine er ................................................. 82NEXAVAR ........................................................ 77NEXPLANON .............................................. 59niacin er ................................................................ 91niacin er (antihyperlipidemic)............................................................................................ 13NIACOR ............................................................... 13nicardipine hcl ................................................. 9nicotine .................................................................. 20nicotine mini ................................................... 20nicotine polacrilex .................................. 20NIFEDIAC CC ................................................. 9nifedipine ............................................................ 10nifedipine er .................................................... 10nifedipine er osmotic release............................................................................................ 10NIKKI ........................................................................ 62NILANDRON ................................................ 77nimodipine ........................................................ 10NINLARO ........................................................... 77nisoldipine er ................................................ 10nitrofurantoin macrocrystal ...... 54nitrofurantoin monohyd macro............................................................................................ 54nitroglycerin .................................................... 14NITROLINGUAL ...................................... 14NITROSTAT .................................................. 14NORA-BE .......................................................... 62norethin ace-eth estrad-fe ........ 62norethindrone .............................................. 62norethindrone acetate ..................... 37norethindrone acet-ethinyl est............................................................................................ 62norethindrone-eth estradiol................................................................................ 37, 62norethin-eth estradiol-fe ............... 62norgestimate-eth estradiol ........ 62norgestim-eth estrad triphasic............................................................................................ 62NORLYROC .................................................. 62NORMOSOL-M IN D5W ............. 91

106

Index

NORMOSOL-R ......................................... 91NORMOSOL-R IN D5W .............. 91NORMOSOL-R PH 7.4 ................. 91NORTREL 0.5/35 (28) .................... 62NORTREL 1/35 (21) .......................... 62NORTREL 1/35 (28) .......................... 62NORTREL 7/7/7 ...................................... 62nortriptyline hcl .......................................... 66NORVIR ............................................................... 84NOVOLIN 70/30 ...................................... 94NOVOLIN 70/30 RELION .......... 94NOVOLIN N ................................................... 94NOVOLIN N RELION ...................... 94NOVOLIN R ................................................... 94NOVOLIN R RELION ...................... 95NOVOLOG ...................................................... 95NOVOLOG FLEXPEN .................... 95NOVOLOG MIX 70/30 .................... 95NOVOLOG MIX 70/30 FLEXPEN .......................................................... 95NOVOLOG PENFILL ....................... 95NOXAFIL ............................................................ 70np thyroid ........................................................... 40NUCALA .............................................................. 19NUCYNTA ........................................................ 50NUCYNTA ER ............................................ 51NUEDEXTA .................................................... 22NULOJIX ............................................................ 43NULYTELY WITH FLAVOR PACKS .................................................................. 32nutrilyte .................................................................. 90NUTROPIN AQ NUSPIN 10............................................................................................ 38NUTROPIN AQ NUSPIN 20............................................................................................ 38NUTROPIN AQ NUSPIN 5 ...... 38NUTROPIN AQ PEN ........................ 38NUVARING ..................................................... 58NUVIGIL .............................................................. 14nystatin ...................................................... 27, 70nystatin-triamcinolone ..................... 27OCELLA .............................................................. 62octreotide acetate .................................. 39ODOMZO .......................................................... 77ofloxacin ...................................... 48, 49, 57OGESTREL .................................................... 62olanzapine ........................................................ 80olanzapine-fluoxetine hcl ............ 67olmesartan medoxomil ...................... 8olmesartan medoxomil-hctz ... 11olmesartan-amlodipine-hctz............................................................................................ 11olopatadine hcl .......................................... 19omega-3-acid ethyl esters ........ 13omeprazole ..................................................... 32

Index

omeprazole magnesium .............. 31omeprazole-sodium bicarbonate ..................................................... 32OMNIFLEX DIAPHRAGM ........ 58ONCASPAR .................................................. 77ondansetron ................................................... 68ondansetron hcl ........................................ 68one-daily multi vitamins ................ 91ONFI .......................................................................... 65ONGLYZA ........................................................ 93OPANA ER ...................................................... 51OPDIVO ............................................................... 77OPSUMIT .......................................................... 19OPTIONS CONCEPTROL ...... 58OPTIONS GYNOL II CONTRACEPTIVE .............................. 58ORAP ...................................................................... 80ORENCIA .......................................................... 40ORFADIN .......................................................... 92ORKAMBI .......................................................... 20orphenadrine citrate ........................... 96orphenadrine citrate er .................. 96ORSYTHIA ...................................................... 62ORTHO TRI-CYCLEN LO ........ 62OSENI .................................................................... 93otomax-hc ......................................................... 49oxacillin sodium ........................................ 57oxaliplatin ........................................................... 72oxandrolone ................................................... 36oxaprozin ................................................................ 5oxazepam .......................................................... 53oxcarbazepine ............................................ 65OXSORALEN ULTRA .................... 27OXTELLAR XR ......................................... 65oxybutynin chloride ............................. 33oxybutynin chloride er ..................... 33oxycodone hcl ............................................. 50oxycodone-acetaminophen .... 50oxycodone-aspirin ................................ 50oxycodone-ibuprofen ........................ 50oxymorphone hcl ........................ 50, 51oxymorphone hcl er ............................ 51PACERONE ...................................................... 9paclitaxel ............................................................. 77pamidronate disodium ........ 15, 16PANRETIN ...................................................... 27pantoprazole sodium ........................ 32PARAGARD INTRAUTERINE COPPER ............................................................ 58paricalcitol ......................................................... 16paromomycin sulfate ........................ 53paroxetine hcl .............................................. 67paroxetine hcl er ...................................... 67PASER .................................................................. 71PATADAY ......................................................... 45

Index

PATANOL ......................................................... 45PAXIL ...................................................................... 67PEDVAX HIB ................................................ 42peg 3350 ............................................................. 32peg 3350/electrolytes ...................... 32peg 3350-kcl-na bicarb-nacl............................................................................................ 32peg-3350/electrolytes ...................... 32PEGANONE .................................................. 65PEGASYS ........................................................ 83PEGASYS PROCLICK .................. 83pen needles .................................................... 85pen needles 1/2" ..................................... 85pen needles 3/16" ................................. 85pen needles 5/16" ................................. 85penicillin g potassium ...................... 57penicillin g sodium ................................ 57penicillin v potassium ....................... 57PENTAM ............................................................. 79pentazocine-naloxone hcl ......... 50pentoxifylline er ............................................. 7perindopril erbumine ......................... 13PERJETA .......................................................... 77permethrin ........................................................ 27perphenazine ............................................... 80perphenazine-amitriptyline ...... 80PEXEVA .............................................................. 67phenazopyridine hcl ........................... 34phenelzine sulfate ................................. 66phenobarbital ............................................... 64phenylephrine hcl .................................. 46phenytoin ............................................................ 65phenytoin sodium .................................. 65phenytoin sodium extended ... 65PHILITH ............................................................... 62PHOSPHOLINE IODIDE ............ 46PHYSIOSOL IRRIGATION ..... 86PICATO ................................................................ 27pilocarpine hcl ................................. 23, 46PIMTREA ........................................................... 62pindolol ...................................................................... 8pioglitazone hcl ......................................... 95pioglitazone hcl-glimepiride .... 93pioglitazone hcl-metformin hcl............................................................................................ 94piperacillin sod-tazobactam so............................................................................................ 56PIRMELLA 1/35 ....................................... 62PIRMELLA 7/7/7 ..................................... 62piroxicam ................................................................ 5PLASMA-LYTE 148 ........................... 91PLASMA-LYTE-56 IN D5W .... 91PNEUMOVAX 23 ................................... 45pnv fe fum/docusate/folic acid............................................................................................ 88

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Index

pnv-dha ................................................................. 88pnv-dha+docusate ............................... 88podofilox .............................................................. 27POLYCIN ........................................................... 48polyethylene glycol 3350 ............ 32polymyxin b-trimethoprim .......... 48POMALYST .................................................... 77PORTIA-28 ...................................................... 62PORTRAZZA ............................................... 77pot bicarb-pot chloride .................... 90potassium acetate ................................ 90potassium bicarbonate .................. 90potassium chloride ............................... 90potassium chloride crys er ....... 90potassium chloride er ...................... 90potassium chloride in dextrose............................................................................................ 91potassium chloride in nacl................................................................................ 90, 91potassium citrate er ............................ 34POTIGA ................................................................ 64PRADAXA ........................................................ 96pramipexole dihydrochloride ..... 6PRAMOTIC ..................................................... 49PRANDIMET ................................................ 93PRANDIN .......................................................... 93pravastatin sodium .............................. 12PRAXBIND ...................................................... 85prazosin hcl ........................................................ 7PRECISION PCX .................................. 85PRECISION PCX PLUS TEST............................................................................................ 85PRECISION POINT OF CARE TEST ........................................................................ 85PRECISION QID TEST ................ 86PRECISION SOF-TACT TEST............................................................................................ 86PRECISION XTRA BLOOD GLUCOSE ........................................................ 86PRECISION XTRA KETONE............................................................................................ 86prednicarbate ............................................... 27prednisolone .................................................. 35prednisolone acetate ........................ 47prednisolone sodium phosphate................................................................................ 35, 47prednisone ........................................... 35, 37PREMARIN ......................................... 34, 36PREMASOL ................................................... 88PREMPHASE .............................................. 37PREMPRO ...................................................... 37prenaissance ................................................ 88prenatal 19 ....................................................... 88prenatal low iron ...................................... 86prenatal one daily .................................. 86

Index

prenatal vitamin ........................................ 86PRENTIF FITTING SET .............. 59PREPOPIK ...................................................... 32PREVIFEM ...................................................... 62PREVNAR 13 .............................................. 45PREZISTA ........................................................ 84PRIFTIN ............................................................... 71primaquine phosphate .................... 79primidone ........................................................... 64PRISTIQ .............................................................. 68PROAIR HFA ............................................... 18probenecid ........................................................... 4procainamide hcl ........................................ 9PROCALAMINE ...................................... 88prochlorperazine ..................................... 80prochlorperazine edisylate ....... 80prochlorperazine maleate .......... 80PROCRIT .............................................. 35, 97PROCTO-PAK ........................................... 28PROCTOZONE-HC ........................... 28progesterone micronized ............ 37PROGLYCEM ............................................. 93PROGRAF ....................................................... 43PROLASTIN-C .......................................... 20PROLENSA .................................................... 46PROLEUKIN ................................................. 77PROLIA ................................................................ 16PROMACTA .................................................. 96promethazine hcl .................................... 69promethazine vc plain ..................... 98promethazine vc/codeine ........... 97promethazine-codeine .................... 97promethazine-dm ................................... 97propafenone hcl ........................................... 9propafenone hcl er ................................... 9proparacaine hcl ...................................... 46propranolol hcl ................................................ 8propranolol hcl er ....................................... 8propranolol-hctz ....................................... 11propylthiouracil .......................................... 40PROQUAD ...................................................... 42PROSOL ............................................................. 88protriptyline hcl .......................................... 66pseudoeph-bromphen-dm ........ 97pseudoeph-chlorphen-hydrocod............................................................................................ 97PULMICORT FLEXHALER .... 17PULMOZYME ............................................. 20pyrazinamide ................................................ 71pyridostigmine bromide ................ 72QUARTETTE ............................................... 62QUASENSE ................................................... 62quetiapine fumarate ........................... 81quetiapine fumarate er ................... 81quinapril hcl .................................................... 13

Index

quinapril-hydrochlorothiazide............................................................................................ 11quinidine gluconate er ........................ 9quinidine sulfate ........................................... 9quinidine sulfate er .................................. 9QVAR ...................................................................... 17RABAVERT .................................................... 45rabeprazole sodium ............................ 32raloxifene hcl ................................................ 36ramipril ................................................................... 13RANEXA ................................................................. 7ranitidine hcl .................................................. 31RAPAFLO ......................................................... 33RAPAMUNE .................................................. 44REBIF ...................................................................... 21REBIF REBIDOSE .............................. 21REBIF REBIDOSE TITRATION PACK ....................................................................... 21REBIF TITRATION PACK ........ 21RECLAST .......................................................... 16RECLIPSEN .................................................. 62RECOMBIVAX HB ............................... 42RECTIV ................................................................ 28REGRANEX .................................................. 28RELISTOR ....................................................... 30RELPAX .............................................................. 71REMICADE ..................................................... 41RENVELA ......................................................... 34repaglinide ........................................................ 94REPREXAIN ................................................. 50RESCRIPTOR ............................................ 82RESTASIS ....................................................... 46RETROVIR ...................................................... 82REVLIMID ......................................................... 73REYATAZ .......................................................... 84RHEUMATREX ........................................ 44RIBASPHERE ............................................ 83RIBASPHERE RIBAPAK ........... 83ribavirin .................................................................. 83RIDAURA .......................................................... 42rifabutin ................................................................. 70RIFAMATE ...................................................... 71rifampin ................................................................. 71RIFATER ............................................................ 71RIGHT STEP PRENATAL ........ 86riluzole .................................................................... 22rimantadine hcl .......................................... 81ringers ..................................................................... 91ringers irrigation ....................................... 86RIOMET ............................................................... 93risedronate sodium .............................. 16RISPERDAL CONSTA .................. 81risperidone ....................................................... 81RISPERIDONE M-TAB ................. 81RITUXAN ........................................................... 77

108

Index

rivastigmine ........................................................ 3rivastigmine tartrate ................................ 3rizatriptan benzoate ............................ 71ropinirole hcl ...................................................... 6ropinirole hcl er .............................................. 6ROSADAN ....................................................... 28ROSULA ............................................................. 28rosuvastatin calcium .......................... 12ROTARIX ........................................................... 42ROTATEQ ........................................................ 42ROWASA ........................................................... 15rulavite dha ...................................................... 88SABRIL ................................................................. 64SAFYRAL .......................................................... 62SAIZEN ................................................................. 38SAIZEN CLICK.EASY .................... 38salicylic acid ................................................... 28salicylic acid-cleanser ..................... 28saline flush ....................................................... 91SAMSCA ............................................................ 86SANCUSO ....................................................... 69SANDIMMUNE .......................................... 44SANDOSTATIN LAR DEPOT............................................................................................ 39SANTYL ............................................................... 28SAPHRIS ........................................................... 81sash kit .................................................................. 96SAVAYSA ......................................................... 96SAVELLA ........................................................... 21SAVELLA TITRATION PACK............................................................................................ 21scalacort .............................................................. 28SECONAL ........................................................ 14selegiline hcl ...................................................... 6selenium sulfide ....................................... 28SELZENTRY ................................................ 84se-natal 19 ....................................................... 88SENSIPAR ...................................................... 39SEREVENT DISKUS ....................... 18sertraline hcl .................................................. 67SETLAKIN ........................................................ 62SFROWASA .................................................. 15SHAROBEL .................................................... 63SIGNIFOR ........................................................ 38sildenafil citrate ............................. 20, 49silver sulfadiazine .................................. 28SIMPONI ............................................................ 40SIMPONI ARIA .............................. 40, 44simvastatin ....................................................... 12sirolimus .............................................................. 44SIRTURO .......................................................... 71SKLICE ................................................................. 79SKYLA .................................................................... 58sleep-aid maximum strength............................................................................................ 14

Index

sodium chloride .... 20, 28, 90, 91sodium chloride bacteriostatic............................................................................................ 91sodium chloride flush ....................... 91sodium fluoride .......................................... 22sodium lactate ............................................ 90sodium polystyrene sulfonate............................................................................................ 86sodium sulfacetamide ..................... 28sodium sulfacetamide wash............................................................................................ 28SOLARAZE .................................................... 28SOLIA ...................................................................... 63SOLTAMOX ................................................... 77SOMATULINE DEPOT ................. 39SOMAVERT .................................................. 39SORIATANE ................................................. 28sotalol hcl ............................................................... 8sotalol hcl (af) .................................................. 8SOVALDI ............................................................ 83spinosad .............................................................. 28SPIRIVA HANDIHALER .............. 17spironolactone ............................................ 12spironolactone-hctz ............................ 11SPRINTEC 28 ............................................ 63SPRYCEL ......................................................... 77SRONYX ............................................................ 63sss 10-5 ................................................................ 28stavudine ............................................................ 82STIOLTO RESPIMAT ..................... 18STIVARGA ...................................................... 77STRATTERA ................................................ 22streptomycin sulfate ........................... 53STRIBILD .......................................................... 84SUBOXONE .................................................. 20sucralfate ............................................................ 31sulfacetamide sodium ......... 28, 48sulfacetamide sodium (acne)............................................................................................ 28sulfacetamide sodium-sulfur............................................................................................ 28sulfacetamide sod-sulfur wash............................................................................................ 29sulfacetamide-prednisolone ... 47sulfacetamide-sulfur in urea............................................................................................ 29sulfacetamide-sulfur-sunscreen............................................................................................ 29sulfadiazine ..................................................... 57sulfamethoxazole-trimethoprim............................................................................................ 57sulfasalazine ................................................. 15sulindac .................................................................... 5sumatriptan ..................................................... 71sumatriptan succinate ..................... 71

Index

sumatriptan succinate refill ...... 71SUPRAX ............................................................. 55SUPREP BOWEL PREP ............ 32SUSTIVA ............................................................ 82SUTENT .............................................................. 77SYEDA .................................................................. 63SYLATRON .................................................... 77SYMAX DUOTAB .................................. 30SYMAX-SR ..................................................... 30SYMBICORT ................................................ 18SYMLINPEN 120 ................................... 93SYMLINPEN 60 ....................................... 93SYNAREL ......................................................... 39SYNRIBO .......................................................... 77SYNTHROID ................................................ 39TABLOID ............................................................ 74tacrolimus .......................................................... 44TAFINLAR ........................................................ 77TAGRISSO ...................................................... 77TAMIFLU ................................................ 81, 82tamoxifen citrate ...................................... 78tamsulosin hcl ............................................. 33TARCEVA ......................................................... 77TARGRETIN ..................................... 29, 77TARINA FE 1/20 ..................................... 63TARON-BC ..................................................... 88TARON-PREX ............................................ 88TASIGNA ........................................................... 77TAXOTERE .................................................... 77TAZORAC ........................................................ 29TEKAMLO ........................................................ 11TEKTURNA ........................................................ 7TEKTURNA HCT ................................... 11telmisartan ............................................................ 8telmisartan-amlodipine .................. 11telmisartan-hctz ........................................ 11temazepam ..................................................... 14temozolomide .............................................. 77terazosin hcl ...................................................... 7terbinafine hcl .................................. 29, 70terbutaline sulfate .................................. 18terconazole ...................................................... 34testosterone ................................................... 36testosterone cypionate .................. 36testosterone enanthate ................. 36tetanus toxoid adsorbed .............. 42tetanus-diphtheria toxoids td............................................................................................ 45tetrabenazine ............................................... 22tetracycline hcl ........................................... 58TEVETEN HCT ......................................... 11THALOMID ...................................................... 73theophylline er ............................................ 19thioridazine hcl ........................................... 80thiotepa ................................................................. 72

109

Index

thiothixene ........................................................ 80thrivite 19 ............................................................ 89THYMOGLOBULIN ............................ 41tiagabine hcl .................................................. 64ticlopidine hcl ................................................ 97TILIA FE .............................................................. 63timolol maleate .................................. 8, 46tinidazole ............................................................ 54TIVICAY ............................................................... 84tizanidine hcl ................................................. 96tl-select .................................................................. 89TOBRADEX ................................................... 47tobramycin ............................................ 48, 53tobramycin sulfate ................................ 53tobramycin-dexamethasone............................................................................................ 47TODAY SPONGE ................................. 59tolazamide ........................................................ 93tolbutamide ...................................................... 93tolmetin sodium ............................................ 5tolterodine tartrate ................................ 33tolterodine tartrate er ........................ 33topiramate ......................................................... 64topotecan hcl ................................................ 77TORISEL ............................................................ 77torsemide ........................................................... 11TOUJEO SOLOSTAR .................... 95TRACLEER .................................................... 19tramadol hcl .................................................... 50tramadol hcl er ........................................... 50tramadol hcl er (biphasic) .......... 50tramadol-acetaminophen ........... 50trandolapril ....................................................... 13trandolapril-verapamil hcl er............................................................................................ 11tranexamic acid ........................................ 97tranylcypromine sulfate ................. 66TRAVATAN Z .............................................. 48travoprost ........................................................... 48trazodone hcl ................................................ 66TREANDA ........................................................ 72TRECATOR ................................................... 71TRELSTAR MIXJECT .................... 77TRESIBA FLEXTOUCH .............. 95tretinoin ..................................................... 29, 77tretinoin (emollient) .............................. 29tretinoin microsphere ........................ 29TREXALL ........................................................... 74triadvance .......................................................... 89triamcinolone acetonide.................................................................... 19, 23, 29triamterene-hctz ....................................... 11triazolam .............................................................. 14tri-buffered aspirin ..................................... 5TRIDERM .......................................................... 29

Index

TRI-ESTARYLLA ................................... 63trifluoperazine hcl .................................. 80trifluridine ............................................................ 48trihexyphenidyl hcl .................................... 6TRI-LEGEST FE ..................................... 63TRI-LINYAH ................................................... 63TRILYTE ............................................................. 33trimethobenzamide hcl .................. 69trimethoprim ................................................... 54trimipramine maleate ........................ 66trinatal gt ............................................................. 89TRINESSA (28) ........................................ 63TRINTELLIX ...................................... 67, 68triple-vitamin/fluoride ........................ 92TRI-PREVIFEM ........................................ 63TRISENOX ...................................................... 78TRI-SPRINTEC ........................................ 63tri-vitamin/fluoride .................................. 92TRIVORA (28) ............................................ 63TROKENDI XR .......................................... 64tropicamide ...................................................... 46trospium chloride .................................... 33trospium chloride er ............................ 33TRUVADA ........................................................ 83TUSSLIN PEDIATRIC .................... 97TWINRIX ............................................................ 43TYKERB .............................................................. 78TYPHIM VI ....................................................... 45TYSABRI ............................................................ 21TYZEKA ............................................................... 83TYZINE ................................................................. 19UCERIS ................................................................ 36U-CORT ............................................................... 29ULESFIA ............................................................. 29ULORIC .................................................................... 4ultra tabs ............................................................. 89ULTRA-THIN II PEN NEEDLES............................................................................................ 85UNITHROID ................................................... 40UNITUXIN ......................................................... 78urea ............................................................................ 29urea nail film .................................................. 29URECHOLINE ............................................ 33ursodiol .................................................................. 30UTA ............................................................................ 33UTIRA-C .............................................................. 33UVADEX ............................................................. 74valacyclovir hcl .......................................... 81VALCYTE .......................................................... 83valganciclovir hcl .................................... 83valproate sodium .................................... 64valproic acid ................................................... 64valsartan .................................................................. 8valsartan-hydrochlorothiazide............................................................................................ 11

Index

vancomycin hcl .......................................... 54VAQTA .................................................................. 43VARIVAX ............................................................ 43VARUBI ................................................................ 69VCF VAGINAL CONTRACEPTIVE .............................. 59VECTIBIX .......................................................... 78VELCADE ......................................................... 78VELIVET ............................................................. 63VEMAVITE-PRX 2 ............................... 89venlafaxine hcl ........................................... 68venlafaxine hcl er ................................... 68VENTAVIS ....................................................... 19VENTOLIN HFA ...................................... 18verapamil hcl ................................................ 10verapamil hcl er ........................................ 10VESICARE ...................................................... 33VESTURA ......................................................... 63VEXOL ................................................................... 47VICTRELIS ...................................................... 83VIDEX ..................................................................... 83VIENVA ................................................................ 63VIGAMOX ......................................................... 48VIIBRYD .............................................................. 66VIIBRYD STARTER PACK ..... 66VIMPAT ................................................................ 65VINACAL B ..................................................... 89vinblastine sulfate .................................. 78VINCASAR PFS ...................................... 78vinorelbine tartrate ............................... 78viorele ...................................................................... 63VIRACEPT ........................................... 84, 85VIRAMUNE ..................................................... 82VIREAD ................................................................ 83virt-advance .................................................... 89virt-phos 250 neutral ......................... 90virt-pn dha ......................................................... 89virt-select ............................................................ 89virt-vite gt ............................................................ 89VITAFOL-ONE ........................................... 89vitamin d .............................................................. 92vitamin d (cholecalciferol) .......... 92voriconazole .................................................. 70VOTRIENT ...................................................... 78VRAYLAR ......................................................... 78VYFEMLA ......................................................... 63VYTORIN ........................................................... 13WAL-DRYL ALLERGY CHILDRENS ................................................. 17warfarin sodium ........................................ 96WELCHOL ....................................................... 13WERA ..................................................................... 63WOUND WASH SALINE ............ 29WYMZYA FE ................................................ 63XALKORI ............................................................ 78

110

Index

XARELTO ......................................................... 96XARELTO STARTER PACK............................................................................................ 96XELJANZ ........................................................... 71XENAZINE ....................................................... 22XGEVA .................................................................. 16XIFAXAN ............................................................ 54XOLAIR ................................................................ 20XTANDI ................................................................ 78XULANE .............................................................. 58XURIDEN .......................................................... 21XYREM ................................................................. 14YERVOY ............................................................. 78YF-VAX ................................................................. 45YONDELIS ...................................................... 78zafirlukast .......................................................... 17zaleplon ................................................................ 14ZALTRAP .......................................................... 78ZARAH .................................................................. 63ZATEAN-PN DHA ................................. 89ZAVESCA ......................................................... 92ZELBORAF ..................................................... 78ZEMPLAR ......................................................... 16ZENCHENT .................................................... 63ZENCHENT FE ........................................ 63ZENPEP .............................................................. 31ZETIA ...................................................................... 13ZIAGEN ................................................................ 83zidovudine ........................................................ 83zinc sulfate ....................................................... 90ziprasidone hcl ........................................... 81ZIRGAN ................................................................ 48zoledronic acid ........................................... 16ZOLINZA ............................................................ 78zolmitriptan ...................................................... 71zolpidem tartrate ..................................... 14zonisamide ...................................................... 66ZORTRESS .................................................... 44ZOSTAVAX .................................................... 43ZOVIA 1/50E (28) .................................. 63ZUBSOLV ......................................................... 21ZYFLO .................................................................... 17ZYFLO CR ....................................................... 17ZYMAXID ........................................................... 48ZYTIGA ................................................................. 78

111

SERVICIOS AL MIEMBRO410 N. 44th Street, Suite 923Phoenix, Arizona 85008Horas: De lunes a viernes, 6 a.m. - 6 p.m.Llamadas gratuitas: 855-452-4242 (TTY 711)

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