NVZA Bijeenkomst 20120202CCR en Medicatie Overdracht

Jan A. Hazelzet, MD PhD

Kinderarts-Intensivist & CMIO Erasmus MC

ERASMUS MC Sophia Children’s Hospital

� 50% Pediatric Intensivist

� ≈ 1400 admissions/y

� 28 + 6 beds

� Age: 0-18 y

� Staff:

� 12 intensivists / 4 fellows

� ≈ 120 fte. nurses

� 50% CMIO

� Strategic planning

� Clinician’s perspective

� IT-Governance

� Clinical Documentation

� Interoperability

� Regional Information Exchange

Liaison Medical <=> Informatics

Patient & de Zorg

Algemene Ziekenhuizen

AcademischeCentra

Patient

Categorale Ziekenhuizen

Ouders

Huisartsen

Revalidatie

Verpleeghuizen

Thuis zorg

Medicatie veiligheid

Presentatie Anne de Roos Medicatieoverdracht NVZA, KNMP

De klinische informatievoorziening moet de clinicus begeleiden in het zorgproces

Kenmerken van de klinische informatievoorziening van de toekomst

� Patiënt gecentreerd: “Personalized Integrated Healthcare”

� Zorg proces ondersteunend

� Research ondersteunend

� Mobiel

� Real time

� Intelligent

� Kennis georiënteerd

� Grenzeloos

� Slimme bediening en presentatie

6

Challenges - Language

???

српско писано говор је ћepиулица. даби особа потпуно разумила-черилицу или койи говор, питаотац треба да разумиjе говор, граматику, семантику, од тога говора. да би компютор превео cваку горе спомометну део за корист здравовен-свене сексиjе, било би велико изазиваные.

EMR A EMR B

Open International Standards

� Grammatics: Structure: CCR (conitnuity of Care Record)

� Vocabular: Terms: SnoMed, LOINC, RxNorm, NANDA, GO

� Semantics: Definitions HL7v3, Open EHR, Archetypes, DCM etc.

� Images: Radiology, ECG: IHE, DICOM

� Barcodes: GS1

� ……………

Continuity of Care Record / Document

Wat is het?� Gestructureerde Kern Data Set van de meest relevante en actuele

feiten van de gezondheidstoestand van een patiënt.

� Vervaardigd door een zorgverlener aan het eind van een bezoek.

� Met deze voor de volgende zorgverlener toegankelijke informatie kan

de zorg doorgaan.

� Kan vervaardigd, getoond en verstuurd worden. Op papier en

elektronisch, gebaseerd op XML

9

10

11

Kerngegevensset (CCR/D)

� NAW gegevens

� Recente afspraken

� Problemen / diagnoses

� Betrokken zorgverleners

� Verzekeringsgegevens

� Vaccinaties

� Allergieën en alarmen

� Familie anamnese

� Sociale anamnese

� Doorgemaakte ingrepen

� Medische apparatuur

� Functionele status

� Vitale parameters

� Labresultaten

� Behandelbeperkingen

� Medicatielijst

� Behandelplan

http://en.wikipedia.org/wiki/Continuity_of_Care_Record

12

Conceptual Model of the CCR

Document Identifying Information“From/To” info re Provider/Clinician

Reason for Referral/Transfer

Patient Identifying Information

Insurance and Financial Info

Health Status of PatientDiagnosis/Problems/ConditionsAdverse Reaction/AlertsCurrent MedicationsImmunizationsVital SignsLab ResultsProcedures/Assessments

Extension

Care Documentation

Extension

Optional Extension

Extension Eligibility, Co-payment, etc.

Med. Specialty-specific Info

Disease Management-specific Info

Extension

Extension

Extension

Extension

Extension

Extension

Institution-specific information

Med. Specialty-specific Info

Disease Management-specific Info

Personal Health Record Info Documented by the Patient

Care Documentation for Payers

(Attachments)

Personal Health Record Info Documented by the Patient

Care Plan Recommendation

Optional Extension

1

2

3

4

5

6

Mandated Core Elements of the CCRVersion 6– 10/31/03

• SnoMed

• LOINC

• RxNorm

• MESH

SnoMed CT: (systematic nomenclature of medicine)

http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/snomed-ct0/

http://snomed.dataline.co.uk/

Probleemlijst

Problem Oriented Medical Record

� Probleem 1, 2, 3….

�Subjectief

�Objectief

�Evaluatie

�Plan

�Dx

�Rx

�Vx

Allergie / alert

LOINC

Health Information Exchange

Transmurale gegevens uitwisseling

Lu, S; Building a Patient-Driven Web-Based Healthcare Community.

Stud Health Technol Inform. 2007;127:58-64

NEJM 2007; 356:2527-34

http://www.zorgportalrijnmond.nl/

Regionale ontwikkeling heeft voordelen

Regional Health Information Organization (RHIO)

Genetics in a EHR

Hum Mutat. 2011;32:512-6

Gebruiksvriendelijk, modern, intuitief, supporting

Medicatie veiligheid

CCR

Conclusies