„Fejezetek a keresztmetszeti anatómiából” – Hasüreg és hasi zsigerek anatómiája - konzultáció

Dr. Jakab AndrásDr. Lánczi Levente

m. psoas major

m. quadratus lumborum

m. iliacus

diaphragma

m. transversus abdominis

m. obliquus externus abdominis

mm. intercostales

m. obliquus externus abdominis

m. obliquus internus abdominis

m. transversus abdominis

linea alba

m. rectus abdominis

m. psoas major

m. quadratus lumborum

m. longissimus thoracis

A hasfal szerkezete

Aorta abdominalis ágrendszere

„fali ágak” aa. lumbales a. sacralis media

Páros, zsigeri ágak a. suprarenalis media a. renalis a. testicularis / ovarica

Aorta abdominalis páratlan zsigeri ágai Páratlan zsigeri ágak

tr. coeliacus T12 –L1 a. gastrica sinistra a. lienalis

aa. gastricae breves a. gastroepiploica sinistra

a. hepatica communis a. gastroduodenalis a. hepatica propria

a. mesenterica superior a. pandreaticoduodenalis inferior aa. jejunales et ilei a. ileocolica a. colica dextra a. colica media

a. mesenterica inferior a. colica sinistra aa. sigmoidea a. rectalis superior

a. gastrica sinistra

a. hepatica communis

tr. coeliacus

a. lienalis

a. hepatica communis

a. gastroduodenalis

a. hepatica propria

a. gastrica dextra

a. gastrica sinistra

a. pancreaticoduodenalis superior posterior

a. gastroepiploica dextra et sinistra

a. lienalis

a. mesenterica superior ágrendszere

a. colica media

a. marginalis coli

a. colica dextra

a. ileocolica

coecalis & appendicularis

a. mesenterica inferior ágrendszere

a. marginalis coli

a. colica sinistra

aa. sigmoideae

a. rectalis superior

Vénás rendszer

vena portae rendszere v. lienalis v. mesenterica superior v. mesenterica inferior

vena cava inferior rendszere vv. hepaticae v. suprarenalis vv. renales vv. testiculares / ovarica

Az emésztőrendszer

Oesophagus - nyelőcső

A gyomor, a duodenum és a pancreas

A gyomor

Anatómiai részei• cardia• fundus• corpus• pylorus

Érellátás (tr. celiacus)

• a. gastrica sinistra (tc)• a. gastrica dextra (hc)• a. gastroepiploica sinistra (l)• a. gastroepiploica dextra (gd)• aa. gastricae breves (l)

A gyomor

Anatómiai viszonyok, „landmarkok”cardia: Th11pylorus: L1fundus:

gyomorléghólyag

Határoló képletekhepar, lien, ren

sinister, diaphargma, colon transversum, pancreas

A duodenumAnatómiai részei• pars superior• flexura duodeni superior• pars descendens• flexura duodeni inferior• pars inferior

A duodenum

Anatómiai viszonyok, „landmarkok”pylorus: L1pars descendens:

L1-3

Határoló képletekhepar, vesica

biliaris, ren dexter, colon transversum, caput pancreatis

A pancreasAnatómiai részei• caput

– processus uncinatus• corpus• cauda

Kivezetőcső-rendszer• ductus pancreaticus major• ductus pancreaticus minor• Vater papilla

Érellátás• a. pancreatoduodenalis superior

(tc)• a. pancreatoduodenalis inferior

(ms)

A pancreasnedv és az epekivezetőcső-rendszere

Axialis keresztmetszeti képTh11

A

Th11

L

G

H

VCI

LA

Axialis keresztmetszeti képTh12

Th12

H

VCI

G

L

P

VP

A VL

Axialis keresztmetszeti képL1

G

J

J

J

CT

CD

HVB

VCI A

AMSVP

VLP

L1

Axialis keresztmetszeti képL1

HVP

VCI

L1

G

J

J

CD

CT

RD RV L

P

A

Vékonybél szakaszai

Patkóbél – duodenum (epésbél) Éhbél – jejunum Csípőbél – ileum Ileocoecalis átmenet

Coecum, ileum, colon

ileum

colon ascendens

appendix vermiformis

caecum

ostium appendicis vermiformis

ostium ileocecalevalva ileocecale

Colon részei

appendix vermiformis

caecum

colon ascendens

flexura coli dextra

colon transversum

flexura coli sinistra

colon descendens

colon sigmoideum

rectum

Gastrointestinalis tractus – lumennel rendelkező szervek azonosítása az axialis síkú CT felvételeken

A máj Elhelyezkedése:

jobb hypochondrium, epigastrium, bal hipochondrium felső határa: 5. borda felső széle (legmagasabb pontja) Alsó határa: jobb bordaív vonala a medioinguinalis síkig; transpyloricus sík a

középvonalban; 8. bordaporc csúcsa Lebenyek:

lobus hepatis dexter lobus hepatis sinister lobus quadratus lobus caudatus

Szalagok: lig. falciforme hepatis lig. teres hepatis lig. coronarium sinistrum et dextrum lig. hepatorenale omentum minus: lig. hepatogastricum et hepatoduodenale

A máj makroszkópos anatómiája

lobus hepatis dexter

lobus hepatis sinister

margo inferiorvesica fellea

diaphragma

lig. falciforme hepatis

lig. teres hepatis

lig. coronarium

A máj makroszkópos anatómiája 2

lobus hepatis sinister

lobus hepatis dexterlobus quadratus

lobus caudatuslig. coronarium

v. cava inferior

v. portae hepatis

a. hepatica propria

vesica fellea

lig. venosum

lig. teres hepatis

A máj kettős vérellátása

arteria hepatica propria

v. portae hepatis

ductus choledochus

arteria hepatica sinistra / dextra / intermedia

VCI

Májsegmentumok

Couinaud lobus caudatus: I. bal lebeny

lateralis: II., III.

jobb lebeny medialis: IVa / IVb inf.: IV-V-VI sup.: VII – VIII - IX

Epeutak és az epehólyag

vesica fellea (biliaris)

ductus pancreaticus

orificium ductus pancreatici;

papilla duodeni major

ductus choledochus (biliaris)

ductus hepaticus (communis)

ductus cysticus

Lép

Elhelyezkedés: 8-11 borda;

bal hypochondrium Részei:

facies diaphragmatica facies gastrica facies renalis facies colica hilus lienalis

Vérellátás a. et v. lienalis

Vese

Részei: hilus renalis (vesekapu) sinus renalis (veseöböl) pelvis renalis (vesemedence)

Elhelyezkedése: Th12, L1-2 magasságában jobb lejjebb: 12. borda a felső pólusa fölött;

alsó pólusa: subcostalis sík alatt bal: 12. borda 1/3-2/3 arányban osztja; alsó

pólusa: subcostalis sík Vérellátás:

a. et v. renalis Mellékvese:

vesék felső pólusán, vese zsíros tokján belül

cortex, medulla

ureter

BALJOBB VCI

AO

T12

L3

T12 – L1

L3