hartfalen dr. hfj mannaerts, cardioloog. begrippen hartfalen is een complex van klachten en...
TRANSCRIPT
Hartfalen
Dr. HFJ Mannaerts, cardioloog
BegrippenBegrippenHartfalen is een complex van Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen ten klachten en verschijnselen ten gevolge van een tekortschietende gevolge van een tekortschietende pompfunctiepompfunctie
Kernsymptomen: Kernsymptomen: kortademigheid/moeheid en/of kortademigheid/moeheid en/of oedeemoedeem (vochtophoping in de weefsels) (vochtophoping in de weefsels)
LongstuwingLongstuwing
Oedeem Oedeem
Wat is hartfalen ?
Systolisch hartfalen: onvoldoende pompfunctie
Diastolisch hartfalen: onvoldoende vulfunctie
Vaak: combinatie
2 soorten hartfalen:
Oorzaken hartfalen
• Hartinfarct/ischemie• Hoge bloeddruk• Hartklepaandoening• Ritme-/geleidingsstoornissen• Cardiomyopathie: hartspierziekte• Myocarditis: hartspierontsteking
Hartfalen tgv groot infarct
Hartfalen tgv mitralisinsufficientie
HartfalenHartfalen
Voorkomen in Westerse Voorkomen in Westerse bevolking: bevolking: 1-2%1-2%
Aantal nieuwe gevallen: Aantal nieuwe gevallen: 5-10 per 1000 per jaar.5-10 per 1000 per jaar.
Kwaliteit van LevenKwaliteit van LevenKwaliteit van LevenKwaliteit van Leven
NYHA-classificatie: ernst van hartfalenNYHA-classificatie: ernst van hartfalen
NYHA INYHA I geen klachten (behandeld hartfalen)geen klachten (behandeld hartfalen)
NYHA IINYHA II klachten tijdens forse inspanningklachten tijdens forse inspanning
NYHA IIINYHA III klachten tijdens matige inspanningklachten tijdens matige inspanning
NYHA IVNYHA IV klachten tijdens rust of lichte klachten tijdens rust of lichte inspanninginspanning
Sterfte (1)Sterfte (1) Patienten met hartfalen NYHA klasse I-III Patienten met hartfalen NYHA klasse I-III
hebben een sterfte van 20% in het 1e jaar hebben een sterfte van 20% in het 1e jaar na diagnose en van 50% in 5 jaar vanaf na diagnose en van 50% in 5 jaar vanaf stellen van de diagnose.stellen van de diagnose.
Sterfte (2)Sterfte (2) 50% van de patienten met hartfalen NYHA 50% van de patienten met hartfalen NYHA
IV overlijdt binnen 1 jaar na stellen van de IV overlijdt binnen 1 jaar na stellen van de diagnosediagnose
Behandelbare oorzaken Behandelbare oorzaken hartfalenhartfalen
3R:3R:–Revascularisatie (dotter/bypass)Revascularisatie (dotter/bypass)
–Reparatie klep/hartkamerReparatie klep/hartkamer
–Resynchronisatie: Resynchronisatie:
biventriculaire pacemaker/ICDbiventriculaire pacemaker/ICD
ICDICD
Medicamenteuze Medicamenteuze behandelingbehandeling
Algemene MaatregelenAlgemene Maatregelen
LEEFREGELS•Vocht- en zoutbeperking
•Dagelijks wegen!!!
•Alcoholbeperking
De Ezel Analogie De Ezel Analogie Hartfalen vermindert patiënts vermogen om de Hartfalen vermindert patiënts vermogen om de routineactiviteiten in het dagelijks leven te routineactiviteiten in het dagelijks leven te volbrengen…volbrengen…
Diuretica Diuretica (furosemide/bumetanide/spirinolacton)(furosemide/bumetanide/spirinolacton)
ACE-remmers ACE-remmers (lisinopril/perindopril) (lisinopril/perindopril)
ARBARB’’s s (candesartan/valsartan)(candesartan/valsartan)
Verminderen het aantal zakken op Verminderen het aantal zakken op de wagende wagen
Beta-Blockers Beta-Blockers (metoprolol/carvedilol)(metoprolol/carvedilol)
Verminderen de Ezel’s snelheid, zijn Verminderen de Ezel’s snelheid, zijn zo energie besparendzo energie besparend
Digitalis Digitalis (digoxine)(digoxine)
Als een wortel die voor de Ezel wordt Als een wortel die voor de Ezel wordt gehangengehangen
ResynchronisatieResynchronisatieDoet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel Doet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel
toenementoenemen
ResynchronisatieResynchronisatieDoet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel Doet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel
toenemen (door het gelijktijdiger laten toenemen (door het gelijktijdiger laten samentrekken van delen vd hartspiersamentrekken van delen vd hartspier
SamenvattingSamenvatting
Hartfalen is een chronische, progressieve ziekte die in het Hartfalen is een chronische, progressieve ziekte die in het algemeen niet te genezen is, maar wel behandelbaaralgemeen niet te genezen is, maar wel behandelbaar
De meest recente richtlijnen adviseren lifestyle veranderingen en De meest recente richtlijnen adviseren lifestyle veranderingen en medicamenteuze therapie met ACE remmers/ARB’s, beta medicamenteuze therapie met ACE remmers/ARB’s, beta blockers, digoxine en diuretica blockers, digoxine en diuretica
Geschat wordt dat 15% van alle hartfalen patiënten een Geschat wordt dat 15% van alle hartfalen patiënten een kandidaat kan zijn voor “cardiac resynchronization therapy”/ICD kandidaat kan zijn voor “cardiac resynchronization therapy”/ICD (CRTD)(CRTD)
Terminaal hartfalen: probleem van de toekomst!Terminaal hartfalen: probleem van de toekomst!
Nauwgezette follow-up van hartfalenpatiënten is essentieel, met Nauwgezette follow-up van hartfalenpatiënten is essentieel, met een gezamenlijke, geprotocolleerde aanpak door huisartsen en een gezamenlijke, geprotocolleerde aanpak door huisartsen en cardiologencardiologen