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Hantavirose
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• Doença vírica aguda:
– Febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS) - Ásia
– Síndrome pulmonar por hantavirus (HPS)
Américas/Brasil
Introdução
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Histórico
• Hantaan– 1976, Coréia– roedor
• Febre hemorrágica da Coréia
• 1993 identificada em moradores da região sudoeste dos EUA, doença respiratória– Vírus Sin nombre
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Etiologia
• RNA, envelopado, fita simples– 80 a 120nm
• Família Bunyanviridae
• Hantavirus– 40 vírus
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• Sensível à maioria dos desinfetantes comuns
• Sobrevive no ambiente menos de uma semana
• Sob luz solar é inativado em poucas horas
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Situação da hantavirose no mundo
• HFRS Europa, Ásia e China
– 40.000 – 100.000 casos por ano
• Coréia do Sul
• 1.000 casos/ano
• Mortalidade 5% na Ásia
• Hantaan
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Casos de Síndrome Pulmonar por Hantavírus diagnosticados nas Américas
até abril de 1998
País Casos
Argentina 150 casos
Brasil 10 casos
Chile 27 casos
Canadá 13 casos
EUA 162 casos
Uruguai 3 casos
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Situação no Brasil
• Os primeiros 3 casos de HPS foram identificados em SP, Juquitiba em 1993
• 1 caso MT• 2 em SP 1996• 4 SP 1998• Até 2005 já haviam sido notificados 664 casos
– 270 óbitos– letalidade de 40,6%
Sul do Brasil apresenta 50% dos casos
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• Família Muridae
– Subfamília Sigmodontinae 430 espécies de camundongos e ratos
• Roedores associados a ambientes rurais
• Cada vírus tem um hospedeiro roedor mais adaptado
Epidemiologia
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SUL
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• região centro e norte do Brasil
– Bolomys lasiurius
• rato do capim ou rato-da-cauda-peluda
• Região Sul
– Oligoryzomys nigripes
• rato da taquara
• maioria dos casos ocorre entre outubro e dezembro
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• Os hantavirus NÃO causam doença nos seus hospedeiro reservatórios
• vírus na saliva, urina e fezes por várias semanas, meses ou toda a vida
• A excreção viral tem seu ponto máximo aproximadamente 3 a 8 semanas após à infecção
• Entre roedores mordidas em brigas– Maior transmissão pelos machos
• demarcação de território
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• Ac em animais domésticos
– contato com roedores infectados
NÃO existem evidências da transmissão para humanos a partir de animais
domésticos
• Vetores artrópodes aparentemente não estão envolvidos com a transmissão do hantavírus
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Transmissão para humanos
• HPS e HFRS – são transmitidas ao homem pelo mesmo
mecanismo
• Inalação de partículas infecciosas da saliva e fezes sob forma de aerossóis
• Lesões na pele ou conjuntiva– ingestão de água ou alimentos contaminados
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Patogenia
• P.I 2 a 45 dias• Viremia antes dos sinais clínicos
– Ac neutralizantes
• Replicação no endotélio pulmonar, cardíaco e renal
– IgA, IgG e IgM neutralização viral• Linfócito T citocinas, TNF
– Edema pulmonar, depressão, miocardite, hipotensão, insuficiência cardíaca, renal....
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Sintomas
• HPS– tosse e dispnéia– febre, dores de cabeça e vômitos– insuficiência respiratória aguda!!!!
• HFSR– insuficiência renal, uremia, oligúria– Diátese hemorrágica - petéquias,
sangramento gengival, etc– febre, dores e vômitos
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Diagnóstico
• Sorologia– ELISA – IgM (Adolfo Lutz, Oswaldo
Cruz)
• SN• Imunofluorescência • RT-PCR• Imunoistoquímica
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Tratamento
• Não existe tratamento específico
• Terapia com oxigênio
• Tratamento de suporte na fase aguda
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Cuidados básicos
• Controle de roedores
• Limpeza da casa
• Não deixar louças sujas
• Não guardar restos de comida
• Proteção individual (luvas, etc)
• Controle químicos – raticidas
• Cuidados ao limpar paióis, galpões, etc.
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• Os cães e gatos são importantes para a epidemiologia quando caçam roedores e trazem
para as casas
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