handen in de praktijk: inleiding - domus medica · handen in de praktijk: inleiding domus medica...
TRANSCRIPT
![Page 1: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/1.jpg)
Handen in de praktijk: inleidingDomus medicaApril 2011
Centrum voor Hand-,Pols- en MicrochirurgieSint Augustinus , Wilrijk , AntwerpenDr P Dreessen – Dr K Libberecht 03/443 43 47
![Page 2: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/8.jpg)
SOS Hand: MajeureHandtraumata
Peter DreessenKatleen Libberecht
![Page 9: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/9.jpg)
SOS Hand Antwerpen• www.soshand.be• Permanentie microchirurgie• Deelnemende artsen
• Frederik Verstreken – UZA• Walter Jacobs – Heilig Hart, Lier• Peter Dreessen – Sint-Augustinus• Katleen Libberecht – Sint-Augustinus
![Page 10: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/10.jpg)
Handchirurgie
• Combinatie verschillende specialiteiten• Orthopedie• Plastische chirurgie• Algemene Heelkunde
• 1 kans chirurgie• Langdurige, gespecialiseerde revalidatie• Arbeidsongeschiktheid
![Page 11: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/11.jpg)
Beenderige letsels
![Page 12: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/12.jpg)
Weke delen letsels
![Page 13: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/14.jpg)
Vinger Replantatie
• Eerste opvang
![Page 15: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/19.jpg)
Peestranfers
![Page 20: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/24.jpg)
Zenuwletsels
![Page 25: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/25.jpg)
Zuiver sensibele zenuw
![Page 26: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/27.jpg)
Teen naar hand transfer
![Page 28: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/30.jpg)
30
CTS• Pathofysio:
• tenosynovitis flexoren• Klachten:
• Nocturne voosheid D1-2-3• Voosheid bij stilhouden hand• Beter bij bewegen
• Heelkunde of niet• Heelkunde bij falen van infiltratie < 3maanden• EMG in motorisch stadium
![Page 31: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/31.jpg)
31
CTS• Heelkunde
• Preop : EMG aanvragen• Perop :
• locoregionale anesthesie• 1-Day
• Postop :• 14 dagen gips• 3 weken nachtbrace• Alle activiteiten zijn toegelaten• Automobilisatie• 3-4 maanden tot volledig herstel
![Page 32: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/32.jpg)
32
CTS
Incisie Gips
![Page 33: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/33.jpg)
33
DeQuervain tenosynovitis
• Pathofysiologie• Tenosynovitis extensoren duim
• Klachten• Pijn rond radiair styloid (+ zwelling)• Positieve test van Finkelstein
• Heelkunde of niet• Heelkunde bij falen infiltratie < 3 maanden
![Page 34: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/34.jpg)
34
DeQuervain tenosynovitis
• Preop : -• Perop :
• Locoregionale anesthesie• 1-day
• Postop• 14 dagen gips• automobilisatie
![Page 35: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/35.jpg)
35
DeQuervain tenosynovitisTest van Finkelstein Incisie / gips
![Page 36: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Rhizarthrosis• Pathofysiologie
• Arthrose aan duimbasis• Meer bij vrouwen vermoedelijk op hormonale
basis• Klachten:
• Pijn bij belasten• Sleutel omdraaien,wringen,schrijven
• Heelkunde of niet• Pijn (dus patiënt) beslist
![Page 37: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Rhizarthrosis• Preop :
• RX duim : face-profiel-Roberts view• Perop:
• Locoregionale anesthesie• 1 nacht opname
• Postop :• Week 1-2 : gips voor thenarmusculatuur• Week 3-6 :Automobilisatie = oppositie-oefeningen• Week 6 : RX controle• Week 7 – 6 maand : alles toegelaten• Gedurende 3-4 maanden gevoel van “verstuikte” duim
![Page 38: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Rhizarthrosis
Incisie RX / prothese
![Page 39: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/39.jpg)
Ziekte van Dupuytren
Peter DreessenKatleen Libberecht
![Page 40: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/40.jpg)
Pathofysiologie• Palmaire fascia: netwerk tussen huid en diepere
structuren: stabiliteit huid tijdens beweging
![Page 41: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/41.jpg)
Risicofactoren• Familiaal voorkomen 60%: Vikingen• Mannen > vrouwen: jonger, agressiever• Diabetes• Alcohol & roken: niet bewezen• Zwaar werk: niet bewezen• Trauma: trigger
![Page 42: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/42.jpg)
Anamnese• Familiale voorgeschiedenis• Antecedenten: diabetes, trauma• Associatie:
• Ziekte van Ledderhose: voet• Ziekte van Peyronie: penis
• Vorige ingrepen voor Dupuytren• Duur van klachten, snelheid progressie• Pijn• Functionele hinder
![Page 43: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/43.jpg)
Klinisch onderzoek
![Page 44: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/44.jpg)
Hand-op-tafel test
![Page 45: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/45.jpg)
Behandeling• Spalken, oefenen zonder ingreep• Injecties cortisone• Injecties collagenase• Percutane fasciotomie/ naald aponeurotomie• Fasciectomie
![Page 46: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/46.jpg)
Behandeling
• Spalken enkel postoperatief: preventie littekencontractuur
• Kinesitherapie: enkel postoperatief: littekenbehandeling en mobilisatie
![Page 47: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/47.jpg)
Cortisone infiltratie• Enkel zinvol voor ‘knuckle pads’
![Page 48: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/48.jpg)
Collagenase infiltratie• Vergelijkbare resultaten als heelkunde in vroege
stadia• Binnenkort in België op de markt• Majeure complicatie: flexorpeesruptuur!• FDA approved: met strikte voorwaarde dat de
arts een specifieke opleiding heeft gevolgd
![Page 49: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/49.jpg)
Percutane fasciotomie
![Page 50: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/50.jpg)
Percutane fasciotomie• Enkele centrale streng• Distale palmaire plooi• MCP contractuur
• Niet in vingers:• Zenuwletsels• Snelle recidieven• Heelkunde moeilijker
![Page 51: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/51.jpg)
Fasciectomie• Altijd onderschat door de
patiënt!• Uitgebreide informatie tijdens
consultatie• Informatie folders• Internet
• www.handcentrum-antwerpen.be• Naald aponeurotomie is big business!
![Page 52: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/53.jpg)
Postoperatief verloop
• Eerste verband na 3-5 dagen: voor de patiënt vaak schokkend
• Thuisverpleging 3 x per week• Zo snel mogelijk mobilisatie• Na heling van wonden kinesitherapie• Nachtspalk voor 6 maanden
![Page 54: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/54.jpg)
Complicaties
• Vertraagde wondheling• Huidnecrose• Zenuwletsel: meer bij heringrepen• Vasculair letsel met necrose van de
vinger: meer bij heringrepen
![Page 55: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/55.jpg)
Recidieven• Onderscheid met uitbreiding• 50% na 5 jaar• Geen overtuigend bewijs voor een techniek:
radicale fasciectomie, beperkte fasciectomie, dermatofasciectomie
• Geen patiënt is hetzelfde• Geen chirurg is hetzelfde
![Page 56: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/56.jpg)
Polscysten
Peter DreessenKatleen Libberecht
![Page 57: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/57.jpg)
Pathofysiologie
• Uitstulping of neoplasie uitgaande van synovium
• Repetitief trauma• Hyperlaxiteit• Degeneratief
![Page 58: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/58.jpg)
Anamnese
• Zwelling dorsaal of volair• Intermittent groter en pijnlijker• Meestal geen trauma• Ongerustheid patiënt
![Page 59: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/59.jpg)
Klinisch onderzoek• Palpabel, scherp
afgelijnd• Beweegt niet met vinger
bewegingen• Degeneratief lijden:
rhizartrose, chronischepolspijn
![Page 60: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/60.jpg)
Technische onderzoeken
• Radiografie pols of duim: enkel bij verdenking op degeneratief lijden
• Echografie is niet zinvol
![Page 61: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/61.jpg)
Behandeling
• Geruststelling• 58% spontane resolutie• Afneembare brace bij pijn• Punctie, cortisone infiltratie: veel
recidieven• Heelkunde: enkel op uitdrukkelijke vraag
van patiënt
![Page 62: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/62.jpg)
Heelkunde• Gips 2 weken• Postoperatieve stijfheid:
kinesitherapie• 10-15% recidieven
![Page 63: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/63.jpg)
Mucoide cysten• Artrose• Nagelmisvorming• Verbinding met
gewricht! Geen punctie of cryotherapie
![Page 64: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/64.jpg)
Peescysten• Percutane perforatie:
70% succes• Digitale zenuw• Excisie: relatief groot
litteken
![Page 65: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/65.jpg)
Handinfecties
• Purulente tenosynovitis• Streptocoocen/Staphylococcen
• Cefazoline po• Augmentin IV
• Wonden door menselijke beet• Necrotiserende fasciitis :
• Agressieve chirurgische benadering• Dalacin 3-4x per dag 600-1200 mg
![Page 66: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/66.jpg)
Purulente tenosynovitis
• Hoofdsymtomen :Kanaval sign’s• Pijnlijke vinger vooral volair• Lichte flexiestand• Pijn bij palpatie volair• Pijn bij passief strekken
• Behandeling• OPEN DRAINAGE + SPOELING + IV AB +
KINEIndien po ABX(cefazoline) na 24H faalt!!
![Page 67: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/67.jpg)
Purulente tenosynovitis
Klinisch beeld Spoeling
![Page 68: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/68.jpg)
Menselijke Beet = ABX + drainage
![Page 69: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/75.jpg)
Springvingers
Peter DreessenKatleen Libberecht
![Page 76: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/76.jpg)
Pathofysiologie
• Stenoserende tenosynovitis
![Page 77: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/77.jpg)
Anamnese
• Pijn• ‘blijven hangen’, springen, blokkeren• ‘s-morgens maximaal• Antecedenten:
• diabetes• hypothyrodie• Reumatoide artritis
![Page 78: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/78.jpg)
Klinisch onderzoek
• Drukpijn distale palm• ‘springen’ enkel bij
actieve flexie• Geblokkeerd in flexie
of extensie: relatief dringend heelkunde
![Page 79: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/79.jpg)
Behandeling
• Indien mild soms spontane resolutie• Infiltratie cortisone, maximum 2
• Bij diabetes niet zinvol• Heelkunde
• Geblokkeerd• Systeemziekte• Geen verbetering met infiltratie
![Page 80: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/80.jpg)
Infiltratie
• Diprophos, Celestone, Kenacort 1ml• (+ 1cc lidocaine)• Insertie centraal in basis vinger, door pees
tot op bot• Met lichte druk terugtrekken tot verlies
weerstand (peesschede)
![Page 81: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/81.jpg)
Heelkunde
• Locoregionale anesthesie• Dagziekenhuis• Hechtingen 2 weken• Directe mobilisatie
![Page 82: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/82.jpg)
Complicaties
• Flexie contractuur PIP• Kinesitherapie• Spalken
• Letsel digitale zenuw• Krachtverlies
![Page 83: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/83.jpg)
83
![Page 84: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/84.jpg)
84
• MISSIE : • Het handcentrum wil instaan voor een
hoogwaardige en doelgerichte zorg
aangaande alle aandoeningen van de hand, pols, elleboog of plexus brachialis,
dit met een minimum aan noodzakelijkeadministratie, en met de patiënt centraal.
![Page 85: Handen in de praktijk: inleiding - Domus Medica · Handen in de praktijk: inleiding Domus medica April 2011. Centrum voor Hand-,Pols- en Microchirurgie. Sint Augustinus , Wilrijk](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022043004/5f85d8b82d23d148ba7984e5/html5/thumbnails/85.jpg)
85
BBBBBedankt