Hambre más allá de nuestras Hambre más allá de nuestras fronteras: la crisis alimentariafronteras: la crisis alimentaria

Maite de AranzabalMaite de Aranzabal

Sociedad Vasco-Navarra de PediatríaSociedad Vasco-Navarra de Pediatría

Abril 2012Abril 2012

http://www.scfoundation.eu/worldstats.html

Cada año 10 millones de niños < 5 años mueren.Cada año 10 millones de niños < 5 años mueren.

50% a causa de la malnutrición50% a causa de la malnutrición

Asia : 578 millones de subnutridos Asia : 578 millones de subnutridos (16% de su población)(16% de su población)

África : 294África : 294 Latinoamérica : 53 millonesLatinoamérica : 53 millones

UU

La malnutrición puede ser por

-déficit de alimentos,

-de nutrientes,

-por mala absorción o uso de esos nutrientes

-o por exceso de consumo.

Los desórdenes nutritivos son especialmente graves en el niño debido que está en crecimiento físico y mental y puede predisponer a muchas patologías como infecciones o enfermedades crónicas

La crisis alimentaria: agravamiento de una situación La crisis alimentaria: agravamiento de una situación previa de alta subnutrición estructural, aumento de previa de alta subnutrición estructural, aumento de precios, pero…precios, pero…

¿Cuáles son las principales ¿Cuáles son las principales causas de malnutricion ?causas de malnutricion ?

•Directas

•Indirectas

Principales causas Principales causas indirectas:indirectas:

1.1. Factores geográficos: agua, clima, composición Factores geográficos: agua, clima, composición de la tierra, falta de tierras, transgénicos…de la tierra, falta de tierras, transgénicos…

2.2. DespilfarroDespilfarro

3.3. Están atrapados: colonización, deuda externa…Están atrapados: colonización, deuda externa…

4.4. Sistema económico mundialSistema económico mundial

5.5. Ayuda externa insuficienteAyuda externa insuficiente

6.6. Corrupción, analfabetismo y falta de formación Corrupción, analfabetismo y falta de formación en generar cooperativas, empresas, en generar cooperativas, empresas, comercialización, ahorro, democraciacomercialización, ahorro, democracia

7.7. No entendemos la pobrezaNo entendemos la pobreza

Consumo en una ciudad europea :450 litros persona y día Consumo en una ciudad europea :450 litros persona y día En un país pobre: 40 litros persona y díaEn un país pobre: 40 litros persona y día

..

1.1. Factores geográficos: el aguaFactores geográficos: el agua

La época sin lluvias, el cambio climáticoLa época sin lluvias, el cambio climático

1.1. Factores geográficos: la tierraFactores geográficos: la tierra

Calurosos, infértiles, tierras sin nutrientes, sin salida al mar…Calurosos, infértiles, tierras sin nutrientes, sin salida al mar…

En otros países en desarrollo, la “green revolution” con En otros países en desarrollo, la “green revolution” con variedad de cultivos hizo caer la malnutrición del 30 al 18% en variedad de cultivos hizo caer la malnutrición del 30 al 18% en los últimos 30 añoslos últimos 30 años

En África el problema es que las tierras son pobrísimas y no En África el problema es que las tierras son pobrísimas y no hay sistemas de riego desde ríos ni electricidadhay sistemas de riego desde ríos ni electricidad

Tras el uso se han “vaciado”de nutrientes (P, K, N) y de Tras el uso se han “vaciado”de nutrientes (P, K, N) y de materia orgánica no permitiendo trabajar a los materia orgánica no permitiendo trabajar a los microorganismos que reciclan nutrientes y permeabilizanmicroorganismos que reciclan nutrientes y permeabilizan

No hay fertilizantes por falta de dinero, carreteras, créditos, No hay fertilizantes por falta de dinero, carreteras, créditos, telecomunicaciones o almacenamientotelecomunicaciones o almacenamiento

Lancet 2005;365:442-4Lancet 2005;365:442-4

1.1. F. geográficos: venta de tierras F. geográficos: venta de tierras cultivablescultivables

2006-2010, venta de 50 millones de hectáreas2006-2010, venta de 50 millones de hectáreas

Los agricultores africanos se están organizando para no Los agricultores africanos se están organizando para no quedarse sin unas tierras que desde generaciones son su quedarse sin unas tierras que desde generaciones son su

patrimonio colectivopatrimonio colectivo

2.2. Despilfarro. Exceso. El Despilfarro. Exceso. El escándalo global de la comidaescándalo global de la comida

Cada español desperdicia 179 kg de comida anual en Cada español desperdicia 179 kg de comida anual en buen estadobuen estado

La obesidad afecta a 500 millones de personas más que La obesidad afecta a 500 millones de personas más que la desnutrición (1500 contra 1000 millones)la desnutrición (1500 contra 1000 millones)

En 2050 habrá 9000 millones de personas. Al ritmo En 2050 habrá 9000 millones de personas. Al ritmo actual, harían falta 2 planetas y medio para abastecerlosactual, harían falta 2 planetas y medio para abastecerlos

Con la comida que se tira entre USA y Europa en casas,Con la comida que se tira entre USA y Europa en casas,tiendas y restaurantes tendríamos cuatro veces más alimentos de los tiendas y restaurantes tendríamos cuatro veces más alimentos de los necesariosnecesarios

Despilfarramos casi la mitad de la comida que producimos o Despilfarramos casi la mitad de la comida que producimos o adquirimos a países pobres:adquirimos a países pobres:

1.1. En R. U. los productores tiran entre 25 y 40% de fruta y verdura por En R. U. los productores tiran entre 25 y 40% de fruta y verdura por motivos estéticosmotivos estéticos

2.2. Las fechas de caducidad son principalmente para evitar denuncias a las Las fechas de caducidad son principalmente para evitar denuncias a las compañíascompañías

3.3. la mala gestión de los stocks: los minoristas calculan al alza sus pedidos la mala gestión de los stocks: los minoristas calculan al alza sus pedidos para acabar llevando al vertedero inmensas cantidades de productos aptospara acabar llevando al vertedero inmensas cantidades de productos aptos

4.4. El consumidor remata este ciclo del derroche: compramos El consumidor remata este ciclo del derroche: compramos compulsivamente productos que no vamos a comer y que acabarán en el compulsivamente productos que no vamos a comer y que acabarán en el cubo de la basura: envase gigante, 2 x 1, promoción…cubo de la basura: envase gigante, 2 x 1, promoción…

Tristam Stuart, Prof. Historia Medioambiental SussexTristam Stuart, Prof. Historia Medioambiental Sussex

2.2. DespilfarroDespilfarro

COLONIZACIÓN COLONIZACIÓN

abusos de mano de obra abusos de mano de obra

relaciones comerciales injustasrelaciones comerciales injustas

DEUDA EXTERNADEUDA EXTERNA

los países ricos invirtieron a bajos intereses en los países ricos invirtieron a bajos intereses en planes de desarrollo en los países pobres, sin una planes de desarrollo en los países pobres, sin una buena planificación y muchas de esas inversiones buena planificación y muchas de esas inversiones fracasaron haciendo aumentar la deuda.fracasaron haciendo aumentar la deuda.

la recesión económica de occidente provocó un la recesión económica de occidente provocó un enorme aumento de los interesesenorme aumento de los intereses

PROGRAMAS de AJUSTE ESTRUCTURALPROGRAMAS de AJUSTE ESTRUCTURAL

el Banco Mundial y el FMI les ofrecieron créditos el Banco Mundial y el FMI les ofrecieron créditos blandos a cambio de “ajustar” la estructura de sus blandos a cambio de “ajustar” la estructura de sus economías para seguir pagándonos. economías para seguir pagándonos.

3.3. Atrapados en el colonialismoAtrapados en el colonialismo

4.4. Sistema económico mundialSistema económico mundial

Reglas de comercio más justas y mayor regulación Reglas de comercio más justas y mayor regulación de alimentos básicos:de alimentos básicos:

• Tasas a los bancos sobre las transacciones Tasas a los bancos sobre las transacciones financieras internacionales (30.000 millones €)financieras internacionales (30.000 millones €)

• Suprimir los aranceles a países en desarrollo Suprimir los aranceles a países en desarrollo

• Suprimir las ayudas gubernamentales a la Suprimir las ayudas gubernamentales a la exportación en países ricosexportación en países ricos

La cooperación es perjudicialLa cooperación es perjudicialanula las soluciones locales y deja el controlanula las soluciones locales y deja el controldel capital en multinacionales del capital en multinacionales Dambisa MoyoDambisa Moyo, “Dead aid”, , “Dead aid”, W.EasterlyW.Easterly “The white man’s burden” “The white man’s burden”

Mercado libre con incentivos adecuados: Mercado libre con incentivos adecuados: ChinaChina

4.4. Teorías económicasTeorías económicas

Informe sobre la ayuda al desarrollo 2011Informe sobre la ayuda al desarrollo 2011

La cooperación es imprescindibleLa cooperación es imprescindible::Una fuerte inversión inicial hasta salir de la trampa de Una fuerte inversión inicial hasta salir de la trampa de la pobreza.la pobreza.Jeffrey Sachs Jeffrey Sachs (“El fin de la pobreza”),(“El fin de la pobreza”), F. Melinda y Gates F. Melinda y Gates

BonoBono de U2, Bob de U2, Bob Geldoff,Geldoff, todas las todas las ONGs etcONGs etc

La cooperación española al desarrollo ha descendido La cooperación española al desarrollo ha descendido el 80%, 654 millones $ (queda en 0,20%)el 80%, 654 millones $ (queda en 0,20%)

El resto de países de su entorno en conjunto El resto de países de su entorno en conjunto incrementó un 7.5% (128.720 m de $)incrementó un 7.5% (128.720 m de $)

Aún así la ayuda internacional a África es sólo del Aún así la ayuda internacional a África es sólo del 5.7% de su presupuesto5.7% de su presupuesto

5.5. Ayuda Externa Insuficiente Ayuda Externa Insuficiente

7.7. Entender la pobrezaEntender la pobreza No hacerse grandes preguntas sobre cooperación No hacerse grandes preguntas sobre cooperación sino sino

intentar entender la trampa de la pobreza: ¿por qué los intentar entender la trampa de la pobreza: ¿por qué los pobres no ahorran, comen “mal”, fuman, no usan pobres no ahorran, comen “mal”, fuman, no usan mosquiteras, no cloran el agua o no se vacunan? mosquiteras, no cloran el agua o no se vacunan? Amartya Sen, Esther Duflo, Peter Singer Amartya Sen, Esther Duflo, Peter Singer

Lo importante es el proyecto, en qué se invierte. Implantar Lo importante es el proyecto, en qué se invierte. Implantar políticas y estrategias probadas, muy especificas y con políticas y estrategias probadas, muy especificas y con incentivos: estudian desde la evidencia y con metodología incentivos: estudian desde la evidencia y con metodología de casos control y “tratamiento” de forma aleatoria, 250 de casos control y “tratamiento” de forma aleatoria, 250 proyectosproyectos

Resultado: no dar cereal barato sino cereal enriquecido, Resultado: no dar cereal barato sino cereal enriquecido, patatas ricas en betacaroteno, generalizar sal iodada y patatas ricas en betacaroteno, generalizar sal iodada y con hierro, dar antiparasitarios, alfabetizar niñas, dar una con hierro, dar antiparasitarios, alfabetizar niñas, dar una comida en el colegio, nutrir embarazadas y lactantes…comida en el colegio, nutrir embarazadas y lactantes…

Una familia pobre gasta el 70-80% Una familia pobre gasta el 70-80%

de su presupuesto en alimentos.de su presupuesto en alimentos.

Estado Español 20%Estado Español 20%

Una familia alemana 500 €/semanaUna familia alemana 500 €/semana Chad 1.05 €Chad 1.05 €

7.7. Entender la pobrezaEntender la pobreza

El porcentaje del presupuesto familiar que se dedica a El porcentaje del presupuesto familiar que se dedica a la alimentación, se reduce conforme aumenta la rentala alimentación, se reduce conforme aumenta la renta

Eurostat Statistics on focus, Economy and FinancesEurostat Statistics on focus, Economy and Finances

7.7. Entender la pobrezaEntender la pobreza

Harinas con salsas y hojas: tô, injera, legumbres (lentejas, alubias, habas) Carnes, huevos, leche, fruta Aceite Agua Calostro Dolo, huesos de gato, hojas Funerales, bodas mujeres, niños y sobre todo niñas

MijoMijo

sorgosorgo

La cocina africana

Gran número de hijosGran número de hijos Madres analfabetasMadres analfabetas Madres trabajando, superstición, costumbres…Madres trabajando, superstición, costumbres… InmunidadInmunidad disminuída disminuída InfeccionesInfecciones repetidas repetidas diarrea, parásitos o malariadiarrea, parásitos o malaria Destete abruptoDestete abrupto Destete precoz o tardíoDestete precoz o tardío Cereales/arroz/farináceos mañana y nocheCereales/arroz/farináceos mañana y noche Falta de leche o proteínas animalesFalta de leche o proteínas animales Poca fruta o verdurasPoca fruta o verduras Carencia vitaminas y minerales (Vit A, Fe, Zn)Carencia vitaminas y minerales (Vit A, Fe, Zn)

Principales causas Principales causas directasdirectas de de malnutrición malnutrición

que tienen investigaciones publicadas y revisiones sistemáticas que pueden ser llevadas a cabo por el sector salud que tienen evidencia suficiente o limitada de efecto en la

reducción de la mortalidad por alguna de las causas principales que pueden llegar a amplias coberturas

http://www.Childinfo.org/bellagio.htmhttp://www.Childinfo.org/bellagio.htm

Lancet: Chid survival interventions > 5 años

1

2

suficiente evidencia

evidencia limitada

Lactancia materna 13% Lactancia materna 13% Alimentación complementaria. 6%Alimentación complementaria. 6% Micronutrientes:Micronutrientes:

Vitamina A 1-2 %Vitamina A 1-2 %Zinc 4-5%Zinc 4-5%Resto: no se sabe la cifra exactaResto: no se sabe la cifra exacta

Agua limpia 3%Agua limpia 3% SRO 15 %SRO 15 % Nutrición Materna (embarazo y lactancia)Nutrición Materna (embarazo y lactancia) Tratamiento de la malnutrición graveTratamiento de la malnutrición grave Desparasitación y ITNDesparasitación y ITN

Intervenciones relacionadas con Intervenciones relacionadas con nutrición efectivas < 5 anutrición efectivas < 5 a

Promover la lactancia maternaPromover la lactancia materna ¿Qué edad tiene el niño? ¿Qué edad tiene el niño?

¿Le das de mamar?¿Le das de mamar? Cuántas veces cada día?Cuántas veces cada día? Le das también de noche?Le das también de noche?

¿El niño toma otros líquidos o alimentos ?¿El niño toma otros líquidos o alimentos ? ¿qué otros?¿qué otros? ¿cuántas veces al día?¿cuántas veces al día? ¿qué recipiente usas para darle esos ¿qué recipiente usas para darle esos

alimentos?alimentos? ¿cuánta cantidad?¿cuánta cantidad? ¿quién y cómo alimenta al niño?¿quién y cómo alimenta al niño? ¿tenéis agua para lavaros las manos?¿tenéis agua para lavaros las manos?

Cuando está enfermo:Cuando está enfermo: ¿cambias la forma de alimentarle? ¿cómo?¿cambias la forma de alimentarle? ¿cómo?

55-87% morbilidad, 13% mortalidad55-87% morbilidad, 13% mortalidad

Alimentación complementariaAlimentación complementaria

Promover la complementación con Promover la complementación con micronutrientes en niño y madremicronutrientes en niño y madre

Aumentar la ingesta de Zn a través de suplementos

Dar Zn en la diarrea

Dar vitamin A en suplementos o alimentos fortificados

Iodación universal de la sal

Para madres embarazadas y lactantes: suplementos de múltiples micronutrientes

Dar Iodo a través de la sal

Dar suplemento de Ca, Fe y fólico

CONCLUSIONESCONCLUSIONES La crisis alimentaria se debe a un sistema global injusto y La crisis alimentaria se debe a un sistema global injusto y

esto hay que hacerlo visible. La producción y distribución de esto hay que hacerlo visible. La producción y distribución de alimentos no satisface las necesidades actuales de gran alimentos no satisface las necesidades actuales de gran parte de la población mundial parte de la población mundial

La pobreza se debe entender y conocer para poder La pobreza se debe entender y conocer para poder trabajar desde ellatrabajar desde ella

Hay políticas nutritivas concretas , baratas y “evidentes”. Hay políticas nutritivas concretas , baratas y “evidentes”. Como pediatras debemos luchar por incrementar la Como pediatras debemos luchar por incrementar la inversión e investigación en ellasinversión e investigación en ellas

Se puede trabajar desde nuestro ámbito. Como personas Se puede trabajar desde nuestro ámbito. Como personas debemos sensibilizar a la sociedad y a los líderes políticos debemos sensibilizar a la sociedad y a los líderes políticos sobre la crisis alimentariasobre la crisis alimentaria

DILSHAD

SHAVAM

KUSHI