HAMBATAN PASASE SALURAN CERNA

Hambatan pasase saluran cerna dari arah oral ke-anal dapat terjadi karena

1. Hambatan mekanik (ileus obstruktif)

2. Kelumpuhan atau tak adanya gerakan peristalsis (ileus paralitik)

Ileus obstruktif dapat disebabkan oleh :

1. Lesi intrinsik ; seperti : Kongenital : Atresia, Stenosis Striktur : Neoplasma, Crohn’s disease

• Lesi ekstrinsik, seperti adhesi, hernia, volvulus

• Sumbatan lumen oleh isi lumen sendiri, seperti Invaginasi, Bolus ascaris, Bezoar

Ileus paralitik terjadi oleh karena adanya gangguan neural, humoral atau metabolik

Akibat obstruksi akan terjadi penumpukan cairan, elektrolit dan gas sehingga terjadi distensi usus (absorpsi akan menurun sedangkan sekresi meningkat)

Distensi usus menimbulkan rasa mual dan sampai muntah-muntah yang akan diikuti oleh dehidrasi, oliguria, hemokonsentrasi, takikardi, peninggian tekanan intraabdominal, gangguan venous return, gangguan pergerakan diafragma

Juga terjadi proliferasi bakteri usus dan dengan keadaan mukosa yang abnormal bisa timbul TRANSLOKASI BAKTERI yang berakibat fatal

Obstruksi sederhana (Simple Obstruction) bila hanya passage yang terganggu tetapi bila vaskularisasi juga terganggu disebut strangulated obstruction

Strangulated ditandai dengan adanya fever nyeri yang hebat dan terutama lekositosis (lebih dari 18.000)

Gambaran Klinik Anamnesa

Nyeri perutTidak flatus atau

defekasi perut kembung mual, muntah

Pemeriksaan fisik Abdomen kembung Visible peristalsis Metalik soundColok dubur

Pemeriksaan penunjang Foto polos abdomen CT Scan Kontras

+++

+++Cepat hilang

NyataJarang

Lambat+ Lambat

OR

++Ada, lambatHilang

SedikitSering

Cepat++Cepat

OT

MSVPDef. MDistensi

KolikDehidrasi

Muntah

OT = Obstruksi Tinggi OR = Obstruksi Rendah

VP = Visible Peristalsis MS = Metalic Sound