hallux valgus - exposic. lizzie

7/26/2019 Hallux Valgus - Exposic. Lizzie

1/37

HALLUX VALGUS

MR1 LIZZIE MALDONADO AUCCAHUALLPA

SETIEMBRE 2015

INR


2/37

Es una Sublua!"#n $s%&%"!a '$ la ()"*$)a

a)%"!ula!"#n *$%a%a)s+,alan-"!a. !a)a!%$)"/a'a(+) '$s"a!"#n $n al-+ '$l ()"*$) '$'+ 15 un an-ul+ "n%$)*$%a%a)s"an+ 3

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DE8INICION


3/37

ANGULO MTT8

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,alan-$ ()+"*al4

El al+) n+)*al $s '$ 9 a10: s$-;n L$l"


4/37

ANGULOINTERMETATARSIANO

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M"'$ la '$s"a!"#n *$'"al

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Su al+) n+)*al $s '$ 5 a10:


5/37

P)+babl$*$n%$ )$la!"+na'+ !+n una

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E%"+(a%+-$n"a


6/37


7/37

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1$) '$'+?La)-+?P)+na'+

S$sa*+"'$+s@ G$n$)al*$n%$ n+ $s%&n lua'+s A)%4 !un$+*$%a%a)s"ana

Ana%+*a Pa%+l#-"!a


8/37

An-ul+ In%$)*$%a%a)s"an+ 3

An-ul+ *$%a%a)s+ ,al&n-"!+ 15


9/37

La %)a!!"#n '$l Ab'u!%+) a n"$l '$

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Al%$)a!"+n$s T$n'"n+sas


10/37


11/37

D$,+)*"'a'$s '$ l+s '$'+s la%$)al$s

Sublua!"+n$s Lua!"+n$s *$%a%a)s+,al&n-"!as

En $l u"n%+ )a'"+@ uan$%$ '$ sas%)$.'$'+ $n *a)%"ll+

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12/37

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13/37

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D+l+) (+) $l )+!$ '$ la $+s%+s"s !+n $l !al/a'+."($)6u$)a%+s"s $ "-)+*a. $n +!as"+n$s *u '+l+)+s+4

D+l+) $n la a)%"!ula!"#n !uan'+ su)-$ a)%)+s"s $n la a)%"!ula!


14/37

COMPLEO DEL HALLUX VAL

In!)$*$n%+ '$l &n-ul+ IMT4

Sublua!"#n '$ la ()"*$)a)%"!ula!"#n MT84

P)+na!"#n '$l ()"*$) '$'+4


15/37

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An-ul+ "n%$)*$%a%a)s"an+ *$n+) a 15:

An-ul+ MT8 *$n+) a 0: A)%"!ula!"#n MT8 !+n-)u$n%$

Sublua!"+n s$sa*+"'$a *n"*a

S$-un'+ + M+'$)a'+@ An-ul+ "n%$)*$%a%a)s"an+ $n%)$ 15?19:

An-ul+ MT8 $n%)$ 20?0:

Sublua!"+n MT8

S$sa*+"'$+ la%$)al lua'+ $n%)$ 0 100J

T$)!$)+ + S$$)+@ An-ul+ "n%$)*$%a%a)s"an+ *a+) a 19?20:

An-ul+ MT8 *a+) a 0:

Hallu ()+na'+

A)%"!ula!"#n MT8 "n!+n-)u$n%$

Lua!"#n s$sa*+"'$a la%$)al '$l 100J


16/37

T)a%a*"$n%+


17/37

T)a%a*"$n%+ C+ns$)a'+) P+) un %"$*(+ ()u'$n!"al

an%$s '$ '$!"'")!+n'u!%a +($)a%+)"a

Au'a a)"abl$ $n $lal""+ '$ l+s sn%+*as

Calzado Adecuado@!u$)+ blan'+. (un%a an! su$la blan'a

Plantillas con realces

Reduccin de Peso

Separador de espumade goma entre 1 y 2

dedo Reposo y calor


18/37

T)a%a*"$n%+u");)-"!+


19/37

El ()+!$'"*"$n%+ 6u");)-"!+ '$b$ %$n$) $n !u$n%

14 D$s"a!"#n $n al-+ '$l '$'+ -+)'+

24 D$s"a!"#n $n a)+ '$l 1$) MTT

4 P)+na!"#n '$l '$'+ -+)'+. 1$) MTT + a*b+s4 Hallu al-us "n%$),alan-"!+

54 A)%)+s"s l"*"%a!"#n '$ la *+"l"'a' '$ la 1)a A)%MTT8

K4 L+n-"%u' '$l 1$) MTT

4 M+"l"'a' u +bl"!u"'a' $!$s"as '$ la 1)a a)%

!un$+*$%a%a)s"ana94 E*"n$n!"a *$'"al

34 L+!al"/a!"#n '$l !+*(+n$n%$ s$sa*+"'$+

104S"n!)+na $6u"l"b)"+ *us!ul+%$n'"n+s+ $%)ns$!$ "n%)ns$!+


20/37


21/37


22/37

T)a%a*"$n%+ u");)-"!+

E"s%$n *as '$ 100()+!$'"*"$n%+s '$s!)"(%+s$n la l"%$)a%u)a

Es%+ "n'"!a 6u$ n"n-un+ $s$l ()+!$'"*"$n%+ "'$al

N"n-un+ !+))"-$ la

%+%al"'a' '$ las'$,+)*"'a'$s

D")"-"'+ a !+))$-")@ D$,+)*"'a' $n al-+ ,al

()+"*al

P)+na!"#n '$l '$'+ allu

E*"n$n!"a *$'"al ()+*"!ab$/a 1: *$%a%a)s"an+

Sublua!"+n '$ l+ss$sa*+"'$+s

Va)+ 1: *$%a%a)s"an+


23/37

Ca%$-+)as@ E+s%$!%+*a s"*(l$

R$(a)a!"#n Es%)u!%u)as Blan'as

Os%$+%+*a *$%a%a)s"ana ()+"*al

Os%$+%+*a *$%a%a)s"ana '"s%al

Os%$+%+*a ,alan-$ ()+"*al

A)%)+(las%a !+n )$s$!!"#n

A)%)+'$s"s

T)a%a*"$n%+ u");)-"!+


24/37

ARTICULACION

Congruente

Incongruente

Artrosis MTF

Tratamiento Quirrgico

Osteotoma en Chevron

Exostectoma + partes !an"as

Exostectoma + osteotoma #a!$ngica A%in

Angu!o IM menor a &'(

Angu!o MTF menor a )*(

Osteotoma "ista! Chevron Meno

-artes .!an"as

Osteotoma -roxima! + partes !a

Angu!o IM ma/or a &'(

Angu!o MTF ma/or a )*(

-artes .!an"as + Osteotoma -ro

Osteotoma Fa!$ngica + OsteotomChevron

Angu!o IM ma/or a 0*(

Angu!o MTF ma/or a 1*(

Osteotoma .asa! + -artes .!an"

Artro"esis MTF

Artro"esis

Artrop!asta


25/37

E+s%$!%+*a S"*(l$

H"($)%)+Fa '$ $*"n$n!"a*$'"al s"n al-+s"-n"F!a%"+

Pa!"$n%$ 7+$n !+n

'$,+)*"'a' l$$ a*+'$)a'a

1 ** (+) '$n%)+ '$l su)!+sa-"%al

R$(a)a!"#n $s%)u!%u)as


26/37

R$(a)a!"#n $s%)u!%u)asblan'as

H4V4 l$$ a *+'$)a'+=*$n+) a 0:>

Va)+ 1: *$%a%a)s"an+'$ 15: + *$n+s

L"b$)a!"#n A'u!%+) '$

'$'+ -+)'+. !a(sula l"-a*$n%+ *$%a%a)s"an%)ans$)sal

L"b$)an'+ as l+ss$sa*+"'$+s


27/37

Os%$+%+*a P)+"*al '$l 1: M$%a%a)s"an+

* Austin y col. (1968); Hawkins y col. (1945); Hohmann (1

Bonney ac!a" (

No correccin luego de procedimiento de partes blandas

Varo 1 Metatarsiano mayor de 15


28/37

Os%$+%+*a *$%a%a)s"ana '"s%alEn C$)+n

* Austin y #e$enten (1968% 1981); &o'less (196); ohnson y col.(

En adolescentes y adultos de hasta 50

aos

!"V" de hasta #0

$ngulo intermetatarsiano de 15 o men

%in e&idencia de pronacin dedo gordo

' t t ( t t i di t l


29/37

'steotom(a metatarsiana distalEn )he&ron

* Austin y #e$enten (1968% 1981); &o'less (196); ohnson y col.(

'steotom(a en che&ron con base pro*

'steotom(a hori+ontal en , planos -e

.ngulo debe apro*imarse a los /0

espla+ar cabe+a metatarsiano en

direccin lateral -no mas del 12# del hu

di.3isis

)uidadosamente se impactan

%e puede estabili+ar con alambre de4irschner


30/37

Os%$+%+*a ,alan-$ ()+"*alP)+!$'"*"$n%+ '$ A"n

* Akin (

E*tirpacin eminencia medialiberacin c.psula e*terna

'steotom(a en cua cerrada meta3isis

pro*imal

Mantiene la congruencia articular

No realinea el metatarsiano


31/37

A)%)+(las%a !+n )$s$!!"#nP)+!$'"*"$n%+ '$ $ll$)

* a$ies+&olley (188); ,elle' (19-4+

6eseccin e*tremo pro*imal 3alange6eseccin eminencia medial

)apsula interna y placa plantar se 3i7an a

la 3alange pro*imal

%e 3i7a con %teinmann intramedular

6ecomendado en pacientesrelati&amente inacti&os

Edad a&an+ada c2 !"V" se&e

6ecurrencia 8'8

A % ' "


32/37

A)%)+'$s"s

* B'oca (1852); &lutton (1894); u 'ies (1965); c,ee$e' (1952);

/ates (

6e !"V" asociado a artrit

reumatoidea

6ecurrencia 8'8

9racaso implante

!allu* r(gido

$rtritis degenerati&a

postraum.tica

!"V" asociado a perdida

segundo dedo

'steotom(a 3alange y metatarsiano

edo gordo con 10:15 de &algo; dorsi3le*ion #0 hombres< =5 mu7er

9i7ar con %teinmann roscados 3uertes


33/37

C+*(l"!a!"+n$s


34/37

In,$!!"#n

R$%)as+ !"!a%)"/a!"#n '$ la $)"'a

Es,a!$la!"#n '$ la ("$l

C"!a%)"/ a'$)"'a

D$"s!$n!"a %a)'a '$ la $)"'a

C+*(l"!a!"+n$sEs%)u!%u)as blan'as

)omplicaciones


35/37

)omplicacionesia3isis metatarsiano

$cortamiento

orsi3le*ion

9le*in plantar

Valgo e*cesi&o

9alta de consolidacin

)omplicaciones


36/37

)omplicaciones)abe+a metatarsiano

E*tirpacin e*cesi&a de hueso

espla+amiento

Necrosis a&ascular

)omplicaciones


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)omplicaciones9alange pro*imal

9alta de consolidacin

)onsolidacin &iciosa

Necrosis a&ascular

>nestabilidad

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