halaman judul hubungan skor alvarado dan durasi …repository.upnvj.ac.id/5559/8/awal.pdf · akut...
TRANSCRIPT
HALAMAN JUDUL
HUBUNGAN SKOR ALVARADO DAN DURASI NYERI
ABDOMEN DENGAN KEJADIAN PERFORASI PADA PASIEN
APENDISITIS AKUT DI RS KEPRESIDENAN RSPAD GATOT
SOEBROTO JAKARTA TAHUN 2016
SKRIPSI
NILA PAHARAGITA PURNAMA
1410211148
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2018
HALAMAN JUDUL
HUBUNGAN SKOR ALVARADO DAN DURASI NYERI
ABDOMEN DENGAN KEJADIAN PERFORASI PADA PASIEN
APENDISITIS AKUT DI RS KEPRESIDENAN RSPAD GATOT
SOEBROTO JAKARTA TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
NILA PAHARAGITA PURNAMA
1410211148
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2018
v
HUBUNGAN SKOR ALVARADO DAN DURASI NYERI ABDOMEN
DENGAN KEJADIAN PERFORASI PADA PASIEN APENDISITIS AKUT
DI RS KEPRESIDENAN RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA
TAHUN 2016
ABSTRAK
Nila Paharagita Purnama
Abstrak
Apendisitis akut merupakan penyebab tersering penyakit akut abdomen dan
penyebab tersering operasi kegawatdaruratan. Komplikasi utama dari apendisitis
akut adalah perforasi apendiks. Kesalahan dalam mendiagnosis dan keterlambatan
ke rumah sakit dapat meningkatkan terjadinya perforasi apendiks. Upaya untuk
menurunkan insidensi perforasi apendiks salah satunya dengan mengetahui Skor
Alvarado dan durasi nyeri abdomen. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan skor Alvarado dan durasi nyeri abdomen dengan kejadian perforasi
pada pasien apendisitis akut di RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto Jakarta
tahun 2016. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Sampel penelitian
menggunakan data sekunder yaitu data rekam medis dengan besar sampel
penelitian sebanyak 72 subjek yang diambil dengan teknik total sampling. Data
yang terkumpul dianalisis dengan analisis univariat dan bivariat. Hasil analisis
didapatkan kejadian perforasi pada pasien apendisitis akut di RS Kepresidenan
RSPAD Gatot Soebroto Jakarta tahun 2016 sebesar 29.2% dengan skor Alvarado
≥ 7 dan durasi nyeri abdomen > 24 jam. Hasil analisis menggunakan uji statistik
Chi-Square menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara skor Alvarado
(p=0.000) dan durasi nyeri abdomen (p=0.000) dengan kejadian perforasi pada
pasien apendisitis akut. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan
skor Alvarado dan durasi nyeri abdomen dengan kejadian perforasi pada pasien
apendisitis akut.
Kata kunci: Apendistis Akut, Perforasi, Skor Alvarado, Durasi Nyeri Abdomen
vi
THE RELATION OF ALVARADO SCORE AND DURATION OF
ABDOMINAL PAIN WITH THE INCIDENCE OF PERFORATION IN
ACUTE APPENDICITIS PATIENTS AT PRESIDENTIAL HOSPITAL
GATOT SOEBROTO ARMY HOSPITAL JAKARTA IN 2016
ABSTRACT
Nila Paharagita Purnama
Abstract
Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen disease and the
most common emergency surgery. The main complication of acute appendicitis is
appendix perforation. Delay in making diagnosis and visiting the hospital can
increase the incidence of appendix perforation. Alvarado score and duration of
abdominal pain can improve to decrease the incidence of appendix perforation.
The study aim to determine the relation of Alvarado score and duration of
abdominal pain with the incidence of perforation in acute appendicitis patient at
presidential hospital Gatot Soebroto Army Hospital Jakarta in 2016. This study
used cross sectional design. The study used secondary data which is the medical
record with 72 patients were included by total sampling technique. The collected
data were analyzed by univariate and bivariate analyzes. The results showed that
incidence of perforation in acute appendicitis patients at Presidential Hospital
Gatot Soebroto Army Hospital Jakarta in 2016 is 29.2% with Alvarado score ≥ 7
and duration of abdominal pain > 24 hours . The results of Chi-Square statistic
test showed that there was significant association between Alvarado score
(p=0.000) and duration of abdominal pain (p=0.000) with the incidence of
perforation in acute appendicitis patient. Conclusion of the study is there was
association between Alvarado score and duration of abdominal pain with the
incidence of perforation in acute appendicitis patients.
Keywords: Acute Appendicitis, Perforation, Alvarado Score , Duration of
Abdominal Pain
vii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-Nya
sehingga skripsi yang berjudul “Hubungan Skor Alvarado dan Durasi Nyeri
Abdomen dengan Kejadian Perforasi pada Pasien Apendisitis Akut di RS
Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto Jakarta Tahun 2016” ini dapat diselesaikan
dengan baik. Pada kesempatan ini izinkan saya untuk menyampaikan rasa hormat
dan ucapan terimakasih yang mendalam kepada:
1. dr. Boediono Soehendro, Sp.B-KBD, selaku pembimbing 1 yang telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran selama membimbing dalam
penelitian ini.
2. dr. Yanti Harjono, MKM, selaku pembimbing 2 yang telah meluangkan
waktu, tenaga, dan pikiran selama membimbing dalam penelitian ini.
3. Dr. dr. Edy Sedyawan, M.Sc, selaku penguji pada sidang proposal dan
sidang skripsi saya, yang telah memberikan saran dan koreksi yang sangat
berarti sehingga skripsi ini dapat saya selesaikan dengan hasil yang lebih
baik.
4. Dr. dr. Prijo Sidipratomo, Sp. Rad (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.
5. dr. Niniek Hardini, Sp.PA, selaku Ka Prodi Sarjana Kedokteran
Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.
6. Seluruh staf dosen pengajar di Fakultas Kedokteran FK UPN “Veteran”
Jakarta yang telah berkenan membimbing dan membagi ilmunya selama
pendidikan kepada saya.
7. Seluruh staf di Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Kamar Operasi, Rekam
Medik RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto Jakarta yang telah
membantu saya dalam pengambilan data.
8. Kedua orang tua dan adik saya yang selalu memberikan motivasi,
dukungan, semangat dan nasihat yang tak henti – hentinya kepada saya.
9. Boby Santoso Freedantius yang selalu memberikan dukungan dan
semangat.
viii
10. Teman seperjuangan dan seperbimbingan dr. Yanti, Tiara Nadya
Putrianda.
11. Teman – teman seperjuangan FK UPN angkatan 2014.
12. Kakak dan Adik NRP 148, Bang Putra, Kak Laresi, Bang Dondy, Kak
Fanni, Bang Septa, Kak Ratu, Winda, Agung, Risa.
13. Semua teman-teman yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang
selalu mengingatkan, menyemangati, membantu dan mendoakan saya
untuk menyelesaikan skripsi ini.
Akhir kata, penulis berharap kerja keras yang tertuang dalam skripsi ini dapat
bermanfaat bagi banyak pihak.
Jakarta, 2 Maret 2018
Nila Paharagita Purnama
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................................................. iii
PENGESAHAN ..................................................................................................... iv
ABSTRAK .............................................................................................................. v
ABSTRACT .............................................................................................................. vi
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii
DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
I.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1
I.2 Rumusan Masalah .............................................................................................. 3
I.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................... 4
I.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6
II.1 Landasan Teori ................................................................................................. 6
II.2 Kerangka Teori ............................................................................................... 31
II.3 Kerangka Konsep ........................................................................................... 32
II.4 Hipotesis Penelitian ........................................................................................ 32
II.5 Penelitian yang Relevan ................................................................................. 33
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 36
III.1 Desain Penelitian ........................................................................................... 36
III.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ......................................................................... 36
III.3 Subjek Penelitian ........................................................................................... 36
III.4 Besar Sampel ................................................................................................. 38
III.5 Teknik Sampling ........................................................................................... 39
III.6 Rancangan Penelitian .................................................................................... 40
x
III.7 Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................................... 40
III.8 Definisi Operasional ...................................................................................... 41
III.9 Instrumen Penelitian ...................................................................................... 42
III.10 Cara Kerja Penelitian .................................................................................. 42
III.11 Pengolahan Data dan Analisis Data ............................................................ 43
III.12 Etika Penelitian ........................................................................................... 45
III.13 Alur Penelitian ............................................................................................. 46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 47
IV.1 Gambaran Umum RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto ...................... 47
IV.2 Analisis Hasil Penelitian ............................................................................... 48
IV.3 Pembahasan................................................................................................... 54
IV.4 Keterbatasan Penelitian ................................................................................. 60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 62
V.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 62
V.2 Saran ............................................................................................................... 62
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 64
RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Skor Alvorado .......................................................................................... 20
Tabel 2 Interpretasi Apendisitis Akut Berdasarkan Skor Alvarado ...................... 21
Tabel 3 Manajemen Apendisitis Akut Berdasarkan Skor Alvarado ..................... 22
Tabel 4 Penelitian yang Relevan ........................................................................... 33
Tabel 5 Perhitungan Besar Sampel terhadap Hasil Penelitian Terdahulu............. 38
Tabel 6 Definisi Operasional ................................................................................ 41
Tabel 7 Distribusi Karakteristik Responden ......................................................... 49
Tabel 8 Distribusi Perforasi Apendiks Responden ............................................... 50
Tabel 9 Distribusi Skor Alvarado Responden ....................................................... 51
Tabel 10 Distribusi Durasi Nyeri Abdomen Responden....................................... 51
Tabel 11 Hubungan Skor Alvarado dengan Kejadian Perforasi pada Pasien
Apendisitis Akut ................................................................................................... 52
Tabel 12 Hubungan Durasi Nyeri Abdomen dengan Kejadian Perforasi pada
Pasien Apendisitis Akut ........................................................................................ 53
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Embriologi Apendiks ............................................................................. 6
Gambar 2 Bentuk Apendiks .................................................................................... 8
Gambar 3 Posisi Apendiks ...................................................................................... 9
Gambar 4 Vaskularisasi Apendiks .......................................................................... 9
Gambar 5 Histologi Apendiks ............................................................................... 11
Gambar 6 Kriptus Liberkhun Apendiks ................................................................ 12
xiii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori ...................................................................................... 31
Bagan 2 Kerangka Konsep ................................................................................... 32
Bagan 3 Alur Penelitian ....................................................................................... 46
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Persetujuan Proposal Penelitian
Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3 Surat Persetujuan Etik
Lampiran 4 Surat Perizinan Penelitian oleh RSPAD Gatot Soebroto
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Penelitian
Lampiran 6 Analisis Univariat
Lampiran 7 Analisis Bivariat