Hemostasis & FibrinolysisKomponen :-P Darah-Trombosit-Faktor koagulasi-Faktor Fibrinolysis-Aktivator inhibitor

-kinin-inhibitor serin protease-komplemen

Faktor III VWF P. Darah

aktivator plasminogenADP asePGI2/prostasiklinmengaktivir prot C

agregasi : Ca Fibrinogen VWF release : ADP, serotoninTrombosit Pf4, PG TxA2 pe retraksi bekuanaktomiosin/trombastenin

Pf3

Faktor Koagulasi :* Bekuan darah = prokoagulan + posfolipid + ion

prokoagulan :- F I XIII-prekalikrein / Fletcher-HMWK/ Fitzgerald/William

dibagi dalam 3 kelompok :substrat = fibrinogenkofaktor= III, V, VIII, HMWKEnzim = kecuali XIII (transamidase)

Fibrinolisis :komponen -proaktivator plasminogen-aktivator plasminogen-plasminogen-plasmin

Interaksi dinding p.darah platelet Kerusakan ddg p. darah

collagen & Elastic fiber terexpose

platelet adhesion

kontraksi platelet plug dengan degranulisasi

serotoninA D P Fibrinogen ; aktivasi Platelet V;VWF membrane

vaso agregasikontriksi sintesa TxA2rangkaian proses koagulasi insitu

Kelainan P.Darah, Platelet dan Faktor Koagulasi : I.Gangguan TrombositThrombopati - congenital : - Bernard Soulier Synd - Trombasthenia - Pool Penyimpanan yang terganggu.

- acquired : - Drugs , Paraproteinemia , Uremia , dll.

Thrombocytopenia - Congenital : - Wiscott Aldrich.- Acquired : ITP, Infeksi (virus, bakteri), Drugs, TTP, DIC,Aplastik Anemia, Marrow infiltrasi, Spleenomegali.

Thrombositosis :-Myeloproloferatif Disorder-Reaktivitas infeksi, malignansi, perdarahan , peny kolagen, post spleenektomi.

II.Gangguan KoagulasiCongenital : haemofili A & BAcquired : A.Coagulant, Liver Disease, DIC, Paraproteinemia.

III.Gangguan Dinding P. DarahMarfans Synd, Haemorrhagic Teleangiectasia, Vasculitis

Anamnese :

Letak Perdarahan, Lama perdarahan,Faktor Pencetus (Trigger)Tindakan BedahRiwayat KeluargaPenyakit SistemikRiwayat Pemakaian Obat

SKRINING INVESTIGASI UNTUK MENDETEKSI KEADAAN PERDARAHAN

Primary hemostasisplatelet count plateletbleeding time platelet fungsi, VWF

Secondary hemostasisPT II, V, VII, X

aPTT V, VIII, IX, X, XI, XII

Fibrinogen Concent Fibrinogen

FDP Lisis of fibrin