hacia una sistema de salud con calidad, equidad y sostenibilidad

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia

Hacia un Sistema de Salud con calidad, equidady sostenibilidad.

Mauricio Santa María S.Ministro de la Protección Social

Febrero 22 de 2011Washington D.C.

Ministerio de la ProtecciMinisterio de la Proteccióón Socialn SocialRepRepúública de Colombiablica de Colombia

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia AgendaAgenda

1. Algunas generalidades de Colombia

2. Diagnóstico

3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 2011

4. ¿Cuál es nuestro objetivo?

5. Retos y prioridades


COLOMBIA UN PAÍS DECONTRASTES

DivisiDivisióón poln polííticatica

DepartamentosDepartamentos 32

DistritosDistritos 4

MunicipiosMunicipios 1102

6 Regiones naturales:6 Regiones naturales: AndinaAndina

CaribeCaribe

PacificaPacifica

OrinoquOrinoquííaa

AmazoniaAmazonia

InsularInsular

Fuente: Instituto Geográfico Agustín Codazzi

ExtensiExtensióón territorial:n territorial: 1.141.748 Kms21.141.748 Kms2


Razas

Mestiza 86.0%

Afrocolombiana 10.6%

Indígena 3.4%

ROM (Gitanos) 0.01%

Fuente: Censo DANE 2005

Mar Caribe

Venezuela

Brasil

Perú

OcéanoPacifico

COLOMBIA UN PAÍS DECONTRASTES

Habitantes 2010 45.562.469

Hombres 49.4%

Mujeres 50.6%

Población Urbana 75.4%

Rural 24.6%



2. Diagnóstico





Rector del Sistema de Protección Social, contempla lossistemas de:


Avances en Salud PAvances en Salud Púública:blica:salud Infantil (ODM 4)salud Infantil (ODM 4)

22,2

17,7 18,0

17,0

18,0

14,7 15,0

14,0

10

12

14

16

18

20

22

24

26

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2015

Evolución de las tasas de mortalidad infantil ymortalidad en la Niñez, Colombia 2001-2008

Mortalidad en la niñez Mortalidad infantil

Meta PlanNacional 2007 -

2010

Meta

ODM

Fuente: MPS/DGSP. Datos DANE - estadísticas vitales

Las tasas de mortalidad infantil y de la niñez hanvenido disminuyendo constantemente


11,311,711,912,312,813,513,613,613,714,314,314,915,015,515,815,916,416,516,516,517,117,4

18,519,319,820,421,2

22,323,524,2

26,529,2

32,840,5

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

SUCRE

NARIÑO

SANTANDER

CASANARE

V DEL CAUCA

TOLIMA

CALDAS

QUINDIO

ANTIOQUIA

VAUPES

SAN ANDRES

META

BOGOTA D.C

HUILA

N SANTANDER

TOTAL NAL

RISARALDA

CESAR

CUNDINAMARCA

ARAUCA

PUTUMAYO

BOYACA

ATLANTICO

BOLIVAR

CORDOBA

MAGDALENA

CAUCA

GUAVIARE

CAQUETA

LAGUAJIRA

VICHADA

AMAZONAS

CHOCO

GUAINIA

TMI

Departamento

Sin embargo, aún hay grandes brechas entredepartamentos

Fuente: DANE

Avances enAvances enSalud PSalud Púúblicablica


Fuente: ENDS 2005

Próxima encuesta, año 2010

Una de las grandes metas continúa siendo detener elcrecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido

madres o están en embarazo

Meta 2015: <15%

Línea de base 1990:12.8%.

Objetivos de Desarrollo del Milenio -ODM5: Mejorar la salud materna


Fuente: DANE : Registros Defunción

La incidencia de malaria disminuyó 28% (pasó de 115.555 casos en el 2005 a 79.909casos en el 2009) y la mortalidad cayó 37% al pasar de 84 en el 2005 a 53 muertes en el2008, principalmente por el aumento del uso de toldillos impregnados.

225

87

119

164154

111 119

8474 65

53 60

34

0

50

100

150

200

250

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2015

Muertes por malaria, Colombia 1998 - 2008

Muertes malaria

Nuevotratamiento

Metas

En cuanto a prevención y control de la Malaria losresultados han sido positivos

Objetivos de Desarrollo del MilenioODM6: Combatir el VIH/SIDA, el

paludismo y otras enfermedades


234

61

96

155 157

125

70

101 116

101

74

44

115

0

50

100

150

200

250

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Año

Muertes por dengue, Colombia 1990 - 2010

Muertes dengue MetaFuente: MPS/Registros Defunción DANE

Objetivos de Desarrollo del MilenioODM6: Combatir el VIH/SIDA, el

paludismo y otras enfermedades

Sin embargo, los niveles de muertes por denguesiguen siendo desalentadores


La Mortalidad por enfermedades isquémicas delcorazón ha aumentado

i

Colombia, 1980-2004

-Fuente: Colombia. Departamento nacional de estadísticas, DANE. Estadísticas de Mortalidad



La tendencia de la mortalidad por diabetes tambiénColombia 1980-2006

-Fuente: Colombia. Departamento nacional de estadísticas, DANE. Estadísticas de Mortalidad



Diferencias significativasX2=75,310; p= 0,000

Diferencias significativasX2=75,310; p= 0,000

El grado de satisfacción obtenidocon el servicio recibido ha aumentado ligeramente

PERCEPCIÓN CALIDADHOSPITALES PÚBLICOS

Fuente: Universidad de Antioquia. Facultad de Salud Pública.

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia CALIDADCALIDAD

Fuente: Santa María et al. (2008)

Satisfacción con el seguro de salud

Pero sigue siendo inequitativo


El “cuenta propismo” ha tenido un crecimientosignificativo entre los ocupados

16

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares. Cálculos de los autores.

Razón entre cuenta propia y asalariado

SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDAD

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDAD

El desbalance en la cobertura del sistema pone en riesgo susostenibilidad financiera…

Fuente: Ministerio de la Protección Social


Los recobros por eventos NO POS crecieron a una tasa anualpromedio de 80% entre 2002 y 2010

Excedentes y gastos por recobros No POS - Subcuenta de Compensación -FOSYGA

Fuente: Ministerio de la Protección Social

SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDAD


En 2009, cerca de 500 mil personas solicitaron recobros por $ 3.4 millones enpromedio, valor que equivale a 7 veces la UPC del Régimen Contributivo y 13 veces la

del Régimen Subsidiado

Valor de la UPC regímenes Contributivo y Subsidiado y recobro por solicitante, 2009

Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio Fiduciario FYDUFOSYGA y Ministerio de Protección Social

SOSTENIBILIDAD: efectosSOSTENIBILIDAD: efectossobre la equidadsobre la equidad


En 2010 los recobros cuestan el doble de los recursos para agua potable ysaneamiento básico, 1.5 veces más que los recursos de la rama judicial y el

total de los recursos para la preservación del medio ambiente

Comparación del valor de los recobros No POS con otros rubros del PGN(Inversión y funcionamiento), 2002 - 2010

Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio Fiduciario FYDUFOSYGA y Ministerio de Protección Social

SOSTENIBILIDAD: efectosSOSTENIBILIDAD: efectossobre la equidadsobre la equidad



2. Diagnóstico





Alcances y retos de la Ley1438 de 2011

1. Da los instrumentos para mejorar la calidad

• Actualización del Plan de Beneficios

• Los usuarios podrán escoger o trasladarse a la EPS de su preferencia

• Información pública y accesible sobre resultados de salud de losprestadores y EPS

• Sistema de indicadores trazadores, centinela y de satisfacción de losusuarios

• No se tiene en cuenta las preexistencia posteriores a la afiliación

• Se eliminan las multas a los usuarios por inasistencias a citas medicasprogramadas

• Protección reforzada a los usuarios – Defensor del usuario

• Regulación de tiempos oportunidad de citas y procedimientos.


2. Da los instrumentos para que el aseguramiento funcione mejor

• Portabilidad nacional de los servicios

• Universalización del aseguramiento

• Acceso al Sistema de Salud se hará mediante el documento de identidad

• Redefine la administración del Régimen Subsidiado

• Menos aseguradores con mayores estándares de calidad

• Se crea la Junta Técnico Científica de pares médicos adscrita a laSuperintendencia Nacional

• Instituto de Evaluación de Tecnologías

• Protección prevalente de los derechos de menores de edad



3. Busca mejorar la red de prestación de servicios• Saneamiento financiero de los hospitales públicos

• Evaluación de la gestión de la red pública

• Fondo de Garantías para apoyar hospitales

• Conformación de redes integradas para la prestación de servicios

• Incentivos y vigilancia para una mejor administración

4. Salud pública, prevención, promoción y atención primaria enSalud• Desarrolla la estrategia de Atención Primaria en Salud

• Plan Decenal y centralización de las políticas de salud pública

• Generación de indicadores de Salud pública

• Recursos adicionales

• Creación del Observatorio Nacional de Salud



5. Da los instrumentos para que el mercado de medicamentosfuncione mejor• Formulación de la política farmacéutica

• Medidas para disminuir los precios y facilitar el acceso a los dispositivosmédicos de buena calidad

• Garantizar la competencia efectiva para la producción, venta,comercialización y distribución

6. Consigue más recursos para el financiamiento• Unificación de recursos y simplificación de fuentes

• Generación de nuevos recursos

• Mecanismos para la sostenibilidad financiera del sistema



7. Mejora el flujo de recursos

• Redefine la administración del Régimen Subsidiado

• Giro directo de la Nación al asegurador o al prestador final

• Reglas claras y menores plazos para giros entre agentes

• Establece un mecanismo para regular el porcentaje del gasto de administraciónde las EPS

• Se facilita la liquidación expedita de contratos

• Eliminación del requisito de auditoría previa a las facturas

8. Inspección, vigilancia y control

• Fortalecimiento técnico y financiero de la Superintendencia de Salud

• Fortalecimiento del Invima y del Instituto Nacional de Salud

9. Talento Humano

• Busca mejorar las condiciones laborales del persona de la salud

• Pertinencia y calidad en la formación de talento humano en salud

• Reconocimiento de la autonomía médica




2. Diagnóstico





Lograr un sistema de salud que brinde serviciosde mayor calidad, más equitativo, en un marcode sostenibilidad, donde el centro de todos los

esfuerzos sea el usuario.



2. Diagnóstico





1. Un Sistema de Salud con Calidad

• Orientación del sistema general de seguridad social en salud – Metas eIndicadores de Calidad

• Información objetiva para garantizar al usuario la libre elección de los prestadoresde servicios que tenga:

Resultados en salud

Calidad del servicio

Satisfacción del usuario

• Indicadores trazadores, indicadores centinela y encuestas de satisfacción periódicas

• Indicadores administrativos

• Observatorio de Calidad y un listado de las mejores IPS y EPS.

Retos y prioridades



• Estándares de calidad en el Sistema Nacional de Servicio al Ciudadano

• Línea de atención al usuario

• Brindar información y asesoría permanente a los usuarios

• Ampliación de canales de acceso y de información

• Sanciones por mala atención reportada por los usuarios

• Calidad y oportunidad en todos los niveles de atención

• Reducir tiempo de espera en los procesos de atención

• Calidad y oportunidad en el diagnóstico y en los procedimientos médicos• Seguridad del paciente

• Fortalecer la capacidad de respuesta de las redes de prestación de servicios.

Retos y prioridades



• Información de calidad del Sistema

• Acceso de los usuarios a su historia clínica unificada y en línea.• Sistemas de información bien diseñados, articulados, con sistemas de seguridad

adecuados

• Hospitales con responsabilidades y derechos

• Exigir resultados a través de indicadores de gestión claros, atados al presupuesto Indicadores de eficacia clínica Indicadores de seguridad del paciente Indicadores de satisfacción de los clientes

• Convenios de desempeño entre las administraciones departamentales y loshospitales.

• Reforzar la política de “cero muertes por desatención”• Apoyo a la acreditación hospitalaria

Retos y prioridades


• De manera progresiva se unificarán los planes de beneficios de los regímenessubsidiado y contributivo.

• Igualación de la calidad de los servicios del régimen contributivo y del régimensubsidiado.

• Garantizar la afiliación al Sistema de Salud a todos los colombianos residentesen el país.

• Acceso a los servicios de salud se hará presentando únicamente la cédula deciudadanía.

• Portabilidad Nacional.

2. Un Sistema de Salud con Equidad

Retos y prioridades


3. Volcar el sistema hacia la prevención y promoción

• Atención Primaria en Salud

• Promover la actividad física

• Avanzar en el cuidado nutricional

• Trabajo interdisciplinario

Educación Agua potable Higiene

Retos y prioridades


4. Sistemas de Información

• Mejorar la cobertura, la confiabilidad y la eficiencia de los sistemas deinformación del Sistema de la Protección Social.

• Articulación de la bases de datos de afiliados en Se cuentan con recursosadicionales por 30.000 millones de pesos.

• Avanzar en la automatización de procesos y servicios en línea alrededor delSistema de Seguridad Social Integral

• Disminuir los costos de transacción para los agentes y usuarios del sector

• Mejorar la calidad y cobertura de los indicadores del Sistema de Informaciónde la Seguridad Social Integral a fin de contar con mejor información para latoma de decisiones del sector

• Administración única de afiliación al Sistema de Seguridad Social Integral

Retos y prioridades

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia Retos y prioridades


Fuente: DGF. Ministerio de la Protección Social.

6. Sostenibilidad• Ley de Formalización y Primer Empleo

Retos y prioridades

Escenarios de Balance como porcentaje del PIB (Régimen Contributivo + Régimen Subsidiado)


7. Cooperación internacional

• Fortalecer la comunicación entre los países para compartir aprendizajeslocales.

• Lograr Acuerdos de cooperación para aprovechar tecnologías disponibles enlos países.

• Fortalecer los sistemas nacionales a fin de mejorar la capacidad de respuestaante las prioridades nacionales.

• Apoyo para la formación del personal.

• Otras acciones que apoyen el logro de los objetivos nacionales

• Alcanzar las metas de los ODM, en especial mejorar la salud materna yreducir el embarazo en adolescentes.

• Comité Ejecutivo de la OPS

Retos y prioridades


8. Un Sistema de Salud Transparente

• Lucha permanente contra la corrupción

• Zar Anticorrupción para el Sistema de Seguridad Social

• Medidas tomadas propenden por la transparencia del sistema

• Fortalecimiento de los sistemas de información

• Flujo de recursos

• Obligatoriedad de reportar información veraz

• Inspección, vigilancia y control

Endurecimiento de sanciones

• Puesta en marcha de un cuerpo élite anti - corrupción

Retos y prioridades


Hacia un Sistema de Salud con calidad, equidady sostenibilidad.

Mauricio Santa María S.Ministro de la Protección Social

Febrero 22 de 2011Washington D.C.

Ministerio de la ProtecciMinisterio de la Proteccióón Socialn SocialRepRepúública de Colombiablica de Colombia

hacia una sistema de salud con calidad, equidad y sostenibilidad

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