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Hacia la construcción de un Sistema de Vigilancia de la Equidad en Salud
DIRECCIÓN GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD
CONTEXTO NACIONAL
Seguro Nacional de Salud
SISTEMA NACIONAL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUDINTEGRADO DE SALUD
Cambio en el modelo de atención
Cambio en el modelo de gestión
Cambio en el modelo de financiamiento
Estrategia de la Reforma de la Salud (2005):Estrategia de la Reforma de la Salud (2005):
DERECHOS SOCIALES Y SALUD
Principios y valoresPrincipios y valores
La Constitución de la República (1966) establece en su artículo Nº 44:
“El Estado legislará en todas las cuestiones relacionadas con la salud e higiene públicas, procurando el perfeccionamiento físico, moral y social de todos los habitantes del país. Todos los habitantes tienen el deberdeber de cuidar su salud, así como el de asistirse en caso de enfermedad. El Estado proporcionará gratuitamente los medios de prevención y de asistencia tan sólo a los indigentes o carentes de recursos suficientes”
Los principios que rigen en la actualidad al Sistema de Salud se encuentran plasmados en la Ley 18.211 de Creación del Sistema Nacional Integrado de Salud (2008). Su artículo Nº 1 establece:
“La presente ley reglamenta el DERECHODERECHO a la protección de la salud que tienen todos los habitantes residentes en el país y establece las modalidades para su acceso a servicios integrales de salud. Sus disposiciones son de orden público e interés social.”
Garantizar las condicionesGarantizar las condiciones para para que las personas alcancen el que las personas alcancen el más alto nivel posible de más alto nivel posible de bienestar físico, mental y social, bienestar físico, mental y social, sin distinción de raza, religión, sin distinción de raza, religión, ideología política o condición ideología política o condición económica o social.económica o social.
SALUD COMO DERECHO HUMANO
¿QUÉ CONDICIONES?
DETERMINANTES SOCIALES
ATENCIÓN A LA SALUD
Garantizar las condiciones para Garantizar las condiciones para que las personas alcancen el que las personas alcancen el más alto nivel posible de más alto nivel posible de bienestar físico, mental y social, bienestar físico, mental y social, sin distinción de raza, religión, sin distinción de raza, religión, ideología política o condición ideología política o condición económica o socialeconómica o social..
SALUD COMO DERECHO HUMANO
“...(evitar las) diferencias injustas o
remediables en salud entre grupos
de población definidos social,
económica, demográfica o
geográficamente”*
* Departamento de Ética, Equidad, Comercio y Derechos Humanos de la OMS.
EQUIDAD EN SALUD
AVANZAR HACIA UNA POLÍTICA DE SALUD PÚBLICA ORIENTADA A LA EQUIDAD Y LA ACCIÓN SOBRE LOS DSS
1. INCORPORAR LA EQUIDAD Y LOS DSS EN LA PRODUCCIÓN DE INFORMACIÓN DEL MSP
2. REORIENTACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA HACIA LA REDUCCIÓN DE LAS INEQUIDADES EN SALUD Y LA ACCIÓN SOBRE LOS DSS
3. REORIENTACIÓN DE LOS PRESTADORES DE SALUD DEL SNIS HACIA LA REDUCCIÓN DE LAS INEQUIDADES EN SALUD Y LA ACCIÓN SOBRE LOS DSS
4. INCORPORAR LA EQUIDAD EN SALUD EN LA DEFINICIÓN DE OBJETIVOS SANITARIOS Y DE SALUD.
Construcción de un Sistema de Vigilancia de la Equidad en Salud
SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA EQUIDAD EN SALUD
OBJETIVO:
Dar visibilidad a las desigualdades en salud producidas socialmente- por ende, injustas y evitables- y a su contexto de producción, es decir, la forma de estratificación vigente, las brechas de poder, recursos y prestigio en la que se sustenta.
EN TÉRMINOS OPERATIVOS…
Consolidar una matriz de indicadores y datos que permitan identificar las inequidades en salud de la población uruguaya y sus factores determinantes.
A partir de dicha matriz se realizan Informes Temáticos que ofrecen de forma oportuna y clara elementos para la toma de decisiones.
SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA EQUIDAD EN SALUD
II) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.II) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD. Incluye indicadores Incluye indicadores
sobre la sobre la estructura demográficaestructura demográfica de la población y sus componentes de la población y sus componentes
dinámicos. Por otro lado, se incorporan dinámicos. Por otro lado, se incorporan indicadores sociales y indicadores sociales y
económicos:económicos: Educación, Empleo, Informalidad, entre otros. Educación, Empleo, Informalidad, entre otros.
III) DETERMINANTES AMBIENTALES DE LA SALUD.III) DETERMINANTES AMBIENTALES DE LA SALUD. Este capítulo Este capítulo
contiene indicadores sobre contiene indicadores sobre Condiciones de HabitabilidadCondiciones de Habitabilidad (Vivienda, (Vivienda,
Saneamiento, etc.) y otros factores determinantes del Saneamiento, etc.) y otros factores determinantes del Ambiente FísicoAmbiente Físico. .
I) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN.I) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN. Incluye indicadores sobre Incluye indicadores sobre
MortalidadMortalidad, , MorbilidadMorbilidad y y DiscapacidadDiscapacidad. En caso de disponer de ellos, se . En caso de disponer de ellos, se
incluirán indicadores referidos a incluirán indicadores referidos a Calidad de VidaCalidad de Vida y y Salud PercibidaSalud Percibida. .
ESTRUCTURA DE LA MATRIZ
V) DETERMINANTES COMPORTAMENTALES DE LA SALUD.V) DETERMINANTES COMPORTAMENTALES DE LA SALUD. Este Este
capítulo incluye Indicadores sobre Hábitos y Estilos de Vida en tanto capítulo incluye Indicadores sobre Hábitos y Estilos de Vida en tanto
elementos protectores y/o factores de riesgo para la salud. elementos protectores y/o factores de riesgo para la salud.
IV) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD.IV) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD.
Este capítulo incluye indicadores: 1) Disponibilidad Este capítulo incluye indicadores: 1) Disponibilidad
de Recursos: humanos, financieros y físicos. 2) de Recursos: humanos, financieros y físicos. 2)
Cobertura de aseguramiento, prestaciones y Cobertura de aseguramiento, prestaciones y
servicios de salud. 3) Accesibilidad a los Servicios de servicios de salud. 3) Accesibilidad a los Servicios de
Salud en su dimensión económica, geográfica y Salud en su dimensión económica, geográfica y
organizativo- funcional. 4) Utilización de los Servicios organizativo- funcional. 4) Utilización de los Servicios
de Salud.de Salud.
ESTRUCTURA DE LA MATRIZ
Según pertinencia y factibilidad, se desagregan los indicadores incluidos en cada Según pertinencia y factibilidad, se desagregan los indicadores incluidos en cada
capítulo a partir de las siguientes variables: capítulo a partir de las siguientes variables:
I) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓNI) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN
II) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUDII) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
III) DETERMINANTES AMBIENTALES DE LA SALUD III) DETERMINANTES AMBIENTALES DE LA SALUD
IV) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUDIV) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD
V) DETERMINANTES COMPORTAMENTALES DE LA SALUDV) DETERMINANTES COMPORTAMENTALES DE LA SALUD
SEXOSEXO EDADEDAD ASCENDENCIA ASCENDENCIA ÉTNICAÉTNICA
ÁREA ÁREA GEOGRÁFICAGEOGRÁFICA
EN
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OCUPACIÓN, NIVEL OCUPACIÓN, NIVEL EDUCATIVO, EDUCATIVO, INGRESOSINGRESOS
CL
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ESTRATIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN
DETERMINANTES DE LAS INEQUIDADES EN SALUD
1. Establecer un vínculo fluido con los administradores de los sistemas de información cuyos datos integrarán la matriz.
2. Promover la integración de sistemas de información y la incorporación de variables estratificadoras.
3. Propiciar una mejora continua de la calidad de los datos con los que se elabore la matriz.
4. Definir metodológicamente los Indicadores a incluir en la matriz.
5. Producir informes a partir de los insumos generados por la matriz de indicadores y datos.
6. Dar una amplia difusión interna y externa a los Informes que sean definidos como de acceso público.
ACCIONES
