hacettepe Ünİversİtesİ• romatolojik sorgulama • diğer sorgulama (solunum, kardiyovasküler,...
TRANSCRIPT
1
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
TIP FAKÜLTESİ
DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR
SEÇMELİ STAJI İNTÖRN REHBERİ
2
İÇİNDEKİLER
SAYFA
Tanıtım Bilgileri 3
Stajın Amacı 4
Yeterlikler 4
Beklenen Görevler ve Düzeyleri 5-6
Eğitim Ortamları ve Eğitimin Yürütülüşü 7
Teorik Eğitim Programı 7
Değerlendirme
8
Önerilen Kaynaklar
8
3
TANITIM BİLGİLERİ
Deri ve Zührevi Hastalıklar stajına hoş geldiniz. Dört hafta devam edecek olan stajla ilgili
genel bilgiler aşağıda sunulmuştur.
Anabilim Dalı’mızda 8 adet öğretim üyesi bulunmaktadır. Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr.
Nilgün Atakan’dır. Diğer öğretim üyeleri ise şu şekilde sıralanmaktadır: Prof. Dr. Ayşen
Karaduman, Prof. Dr. Gonca Elçin, Prof. Dr. Sibel Ersoy Evans , Doç. Dr Sibel Doğan
Günaydın, Dr. Öğr. Üyesi Duygu Gülseren Büyükdoğan, Öğr.Gör.Dr. Neslihan Akdoğan ve
Öğr.Gör.Dr. Başak Yalıcı Armağan.
Tüm hekimlik hayatınız boyunca sizlere ışık tutacak, verimli bir staj geçirmeniz dileğiyle
sizlere başarılar diliyoruz.
İletişim Bilgileri:
Deri ve Zührevi Hastalıklar ABD Başkanı: Prof. Dr. Z. Nilgün Atakan
Tel: 305 17 04
Deri ve Zührevi Hastalıklar Dönem 6 Sorumlusu: Doç.Dr. Sibel Doğan Günaydın
Tel: 305 17 04
e-posta: [email protected]
Tablo 1. Deri ve Zührevi Hastalıklar İntörnlüğü Süresince Eğitim Verecek Öğretim
Üyeleri
ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Deri ve Zührevi Hastalıkları Anabilim Dalı
Tel : 305 17 04
Prof. Dr. Nilgün Atakan
Prof. Dr. Ayşen Karaduman
Prof. Dr. Gonca Elçin
Prof. Dr. Sibel Ersoy Evans
Doç. Dr. Sibel Doğan Günaydın
Öğr. Üyesi Dr. Duygu Gülseren Büyükdoğan
Öğr. Gör.Dr. Neslihan Akdoğan
Öğr. Gör. Dr. Başak Yalıcı Armağan
4
STAJIN AMACI
Bu stajın amacı meslek hayatınız boyunca karşılaşacağınız Deri ve Zührevi Hastalıkları
Anabilim dalı kapsamında yer alan hastalıkların yönetiminde teorik ve pratik deneyimizin
arttırılması, hasta yaklaşımı ve tedavi ilkelerinin pekiştirilmesi, klinik ve teorik ana başlıkların
tekrar gözden geçirilerek desteklenmesidir. Staja ait öğrenme hedeflerinin temelini Tıp
Fakülteleri “Çekirdek Eğitim Programı” (ÇEP) içerisinde yer alan temel başlıklar
oluşturmaktadır. Öğrenme hedeflerimiz bu başlıklar kapsamında yetkin, kendine güvenecek
derecede tecrübeli birer hekim olabilmeniz için, yeterli düzeyde pratik ve teorik bilginin tıbbi
donanımınıza kazandırılması olarak belirlenmiştir. ÇEP içeriği ve staj boyunca
yararlanabileceğiniz eğitim kaynakları sizlere staj başlangıcında verilecektir. Bu
kaynaklara doktor odası, bölüm 72 kütüphanesi ve Hacettepe Üniversitesi Merkez Kampüs
kütüphanelerinden ulaşılabilmektedir. Ayrıca Deri ve Zührevi Hastalıklar Dönem VI stajı ile
ilgili yetkinliklerinize dair belge ekte verilecektir. Bunları lütfen gözden geçiriniz ve varsa
sorularınızı staj koordinatörünüze ve/veya diğer öğretim üyelerimize iletiniz.
YETERLİKLER
Deri ve Zührevi Hastalıklar intörnlük eğitimi sırasında intörnlere aşağıdaki yeterliklerin
kazandırılabilmesi amaçlanmaktadır:
Dermatolojik şikayet ile başvuran hastaların öyküsünü alır.
Dermatolojik şikayet ile başvuran hastanın deri muayenesini yapar.
Dermatolojik şikayet ile hastanede yatan hastaların günlük klinik izlem ve
epikrizlerini konsültan öğretim üyesi denetiminde yazar.
Dermatolojik şikayet ile başvuran hastaların tetkiklerinin planlanmasını, bu
tetkiklerin ve deri bulgularının yorumlanmasını konsültan öğretim üyesi
denetiminde yapabilir, staj sonunda birinci basamakta görülen dermatolojik
şikayetleri olan hastanın tetkiklerini planlar, sonuçlarını ve deri bulgularını
yorumlar.
Staj sonunda birinci basamakta dermatolojik şikayet ile başvuran hastanın
tedavisini planlayabilir ve izlem yapabilir.
Dermatolojik tanısal işlemler arasında yer alan deri kazıntısı alma, deri
kazıntılarının mikroskopik incelenmesi, Wood lambası ile muayene yapma, hasta
5
fotoğraflama, dermatoskop kullanma, deri pansumanlarını uygulama, dermatolojik
girişimsel işlemleri (kriyoterapi, deri punch biyopsisi vb.) uygun ortam ve koşullar
altında yapma gibi işlemleri konsültan öğretim üyesi gözetiminde yapabilir
Dermatoloji ile ilgili konularda sunum yapabilir, makaleleri eleştirel değerlendirir
ve sunar.
Zor durumlar dahil hasta ve yakınlarıyla etkin iletişim kurabilir.
Mesleki uygulamalarında karşılaştığı etik sorunları tanıyabilir ve yönetebilir.
Mesleki uygulamalarında hukuki ve adli durumlara uygun kararlar verebilir.
BEKLENEN GÖREVLER VE DÜZEYLERİ
Deri ve Zührevi Hastalıklar intörnlüğü Dönem V’de kazanılmış olan teorik bilgilerin pratik
uygulamalar eşliğinde pekiştirildiği bir süreç olarak düşünülebilir. Tablo 2’de Deri ve Zührevi
Hastalıklar intörnlük eğitimi sonunda intörnlerin semptomlar, durumlar ve hastalıklara
yaklaşım görevlerini hangi düzeyde yapabilir hale gelmelerinin beklendiği gösterilmektedir.
Tablo 2. DERMATOLOJİ – VENEREOLOJİ KAPSAMINDAKİ ÇEP BAŞLIKLARI
Akne Vulgaris TT-İ
Bebek Bezi Dermatiti TT-K
Behçet Hastalığı ÖnT
Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar TT-K
Deri Tümörleri ÖnT-K
Deri ve Yumuşak Doku Enfeksiyonları TT
Derinin Paraziter Hastalıkları TT-K
Dermatit (atopik, kontakt, seboreik) T-İ
(Kutanöz) İlaç yan etkileri TT-A-K-İ
Leishmaniasis ÖnT-K
Moniliazis TT-K
Psoriazis, Liken planıs, P.rosea T
Skatrisyel ve nonskatrisyel alopesi T
Ürtiker ve anjioödem TT-A
Vitiligo T
6
Semptom ve durumlar için düzeylendirme:
A: Acil durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana
yönlendirebilmeli.
ÖnT: Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli
T: Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri
yaparak, uzmana yönlendirebilmeli
TT: Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli
İ: Birinci basamak şartlarında uzun süreli takip (izlem) ve kontrolünü
yapabilmeli
K: Korunma önlemlerini (birincil, ikincil ve üçüncül korunmadan uygun
olan/olanları) uygulayabilmeli.
Tablo 3’de Deri ve Zührevi Hastalıklar intörnlük eğitimi sonunda intörnlerin temel hekimlik
becerilerini hangi düzeyde yapabilir hale gelmelerinin beklendiği gösterilmektedir.
Tablo 3. Temel Hekimlik Becerileri ve Beklenen Öğrenim Düzeyleri
GÖREV UYGULAMA
SAYISI
DÜZE
Y
Dermatolojik şikayet ile başvuran hastaların öyküsünü
alabilir, deri muayenesini yapabilir.
en az 30 hasta
4
Dermatolojik şikayet ile başvuran hastaların
tetkiklerinin planlanmasını, bu tetkiklerin ve deri
bulgularının yorumlanmasını yapabilir.
en az 30 hasta
4
7
Dermatolojik tanısal işlemler arasında yer alan deri
kazıntısı alma, deri kazıntılarının mikroskopik
incelemesini yapma, Wood lambası ile muayene
yapabilir.
her işlem için en az 5
defa
3
Temel hekimlik becerileri için düzeylendirme örneği:
Düzey-1: Uygulamanın nasıl yapıldığını bilir ve sonuçlarını hasta ve/veya
yakınlarına açıklar
Düzey-2: Acil bir durumda kılavuz/yönergeye uygun biçimde uygulamayı yapar
Düzey-3: Karmaşık olmayan, sık görülen, durumlarda/olgularda uygulamayı yapar
Düzey-4: Karmaşık durumlar/olgular da dahil uygulamayı yapar
EĞİTİM ORTAMLARI VE EĞİTİMİN YÜRÜTÜLÜŞÜ
Staj boyunca izlemeniz gereken program ekte sunulan “Intörn Doktor Rotasyon Programı”
olarak size verilecektir. Bu programa göre, D katı erişkin polikliniği, Yeşil Salon pediatri
polikliniği, A katı müdahale polikliniği, Bölüm 72 yataklı servis ve öğretim üyeleri ile birlikte
pratik uygulamadan oluşan rotasyonlar şeklinde stajı tamamlamanız beklenmektedir.
Rotasyonlarınız sırasında sorumluluğunuzdaki hastalara ilişkin olarak öykü alma, fizik
muayene ve deri muayenesi, laboratuvar incelemeleri, tanı ve tedavi aşamalarında
yetkinlikleriniz kapsamında görev almanız beklenmektedir.
Servis rotasyonu yaptığınız sırada saat 8.00’den itibaren servis vizitine katılmak için bölüm
72 yataklı servis ünitesinde bulunmanız beklenmektedir. Yatak başı vizitlerinde intörn
doktorların yatan tüm hastaların hastalıklarını, hastalık seyirlerini, laboratuvar incelemelerini,
topikal, sistemik tedavilerini, pansumanlarını bilmeleri, takip etmeleri ve gerektiğinde
uygulamaları istenmektedir.
Staj sırasında poliklinik rotasyonlarınızı yaptığınız sırada saat 08.30-12.00 ve 13.30-17.00
arasında poliklinik odasında görevli araştırma görevlisi, uzman hekim ve öğretim üyesi ile
birlikte bulunmanız gerekmektedir.
8
Eğitim odası: Seminer saati, makale saati ve her hafta bir öğretim üyesi tarafından verilen
teorik dersler için Hacettepe Üniversitesi Bölüm 72 servisi içerisinde yer alan Eğitim Salonu
kullanılmaktadır.
Servis: Hacettepe Üniversitesi Bölüm 72 deri ve zührevi hastalıklar servisinde yatan
dermatoloji hastalarının tetkik, tedavi ve bakım hizmetleri verilmektedir.
Poliklinik birimleri: Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı içerisinde yer alan poliklinik
odalarında dermatolojik şikayetler ile başvuran pediatrik ve erişkin ya gruplarındaki hastaların
tnısal, tedavisel ve izlem süreçlerine yönelik pratik ve teorik eğitim verilmektedir.
9
Intörn Doktor Anamnez Alma ve Hasta Hazırlama Örneği Tarih__/__/_____
Değerlendirme saati
Hasta Adı-Soyadı: (sadece baş harflerini yazınız) Dr. Ad-
Dosya No:
Yaş, Cinsiyet, Medeni Durum, (Çocuk sayısı), Meslek, Yaşadığı Şehir:
Şikayet:
Hikaye:
Özgeçmiş:
Devamlı kullandığı ilaçlar:
Soygeçmiş:
Sistemlerin gözden geçirilmesi: • Enfeksiyon sorgulaması
• Romatolojik sorgulama
• Diğer sorgulama (solunum, kardiyovasküler, gastrointestinal, ürogenital, nörolojik,
psikiyatrik)
Dermatolojik muayene: • Deri muayene bulguları ( primer ve sekonder elementer lezyonları kullanarak
dermatolojik muayeneyi tamamlayınız)
• Oral mukoza:
• Anogenital mukoza:
• Saçlar:
• Tırnaklar:
Ön Tanı/Tanı I.
II.
Ayırıcı Tanılar
İstenenler
Öneriler, Tedavi ve Takip Planı • Öneriler (genel öneriler, hasta diyeti vb)
• Topikal tedaviler ve pansumanlar
• Sistemik tedaviler
• Takip planı
•
10
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı
Dönem VI Intern Doktor
Çalışma Programı
Servis: 08.00-17.00
Poliklinik saatleri: 08 30-17.00
Müdahale: 08 30-17.00
Pediatri: 08.30- 17.00
Çarşamba akademik eğitim günüdür.*
8. 30-9. 30 Asistan dersi (ayda 3 )
9. 00-10. 30 Konsey (2 haftada bir)
9. 30 -10. 30 Makale saati (ayda bir)
11. 00- 12. 00 Seminer (haftada bir)
Intern doktorlar asistan derslerine, makale saatine ve seminerlere katılır.
Ders ve konsey Bölüm 72’de, seminerler Bölüm 42’de yapılmaktadır.
1. Intern 2. Intern 3. Intern
Servis
(Bl72)
1.hafta 2.hafta 3. hafta
Müdahale
(A Katı)
2. hafta 3.hafta 4. hafta
Erişkin Poliklinik 1-2 3. hafta 4.hafta 1. hafta
Pediatri Poliklinik 4. hafta 1. hafta 2. hafta
11
TEORİK EĞİTİM PROGRAMI
1. Staj yaptığınız ay ile uyumlu olacak şekilde A katı Anabilim Dalı panosu ve doktor
odalarında yer alan Anabilim Dalı eğitim programında belirtilen eğitim saatlerine
(seminer, makale saati ve asistan derslerine) katılımınız beklenmektedir. Her makale
saatine katılımınız ve görevlendirilmeniz durumunda makale saatlerinde sunum
yapmanız beklenmektedir. Asistan derslerine katılım öncesi asistan dersi konusu ile
ilgili önerilen güncel eğitim materyallerine ulaşmış olup, hazırlanarak derse
katılımınız beklenmektedir.
Verilecek teorik ders başlıkları, ders verecek öpretim üyeleri şu şekildedir:
Ders Öğretim Üyesi
2. Eğitim programı staj yaptığınız ay ile uyumlu olacak şekilde servis konsültan öğretim
üyesi, poliklinik konsültan öğretim üyeleri gözetiminde ve görevli öğretim üyeleri ve
görevlisi ile her hafta Çarşamba günü anabilim dalı akademik eğitim günü içerisindeki
ders saatleri, makale saatleri ve kliniko-patolojik vaka toplantısı saatleri içerisinde
yürütülecektir.
DEĞERLENDİRME
Staj sonundaki değerlendirmeniz staj boyunca bulunmanız gereken rotasyonlardaki
devamlılığınız, çalışma motivasyonunuz, hastalar, yardımcı personel, araştırma görevlileri ve
akademik personel ile iletişiminiz, size yetkileriniz kapsamında verilmiş olan görevleri yerine
getirme başarınız ve son olarak konsültan öğretim üyelerinin görüşleri alınarak yapılacaktır.
12
Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı
DÖNEM VI INTERN DOKTOR
DEĞERLENDRME FORMU
ADI:
BÖLÜMÜ:
SOYADI:
AY:
5…………………………………………..………. ÇOK İYİ
4………………….………………………..……… İYİ
3………………………………..…………………. ORTA
2...…………..……………………………………. ZAYIF (ORTANIN ALTINDA)
1..…………………………………………………. ÇOK ZAYIF (YETERSİZ)
0…………….................................................. DEĞERLENDİRME YAPILAMADI
1. ÖYKÜ ALMA 5 4 3 2 1 0
2. DERİ MUAYENESİ 5 4 3 2 1 0
3. TETKİKLERİNİN PLANLANMASI VE YORUMLAMASI 5 4 3 2 1 0
4. DERMATOLOJİK GİRİŞİMSEL İŞLEMLERİN YAPILMASI (DERİ KAZINTISI ALMA, MİKROSKOPİK İNCELEME YAPMA , WOOD LAMBASI İLE MUAYENE YAPMA)
5 4 3 2 1 0
5. HASTA TAKİBİ 5 4 3 2 1 0
6. HASTA VE YAKINLARI İLE İLİŞKİ 5 4 3 2 1 0
7. PERSONEL İLE İLİŞKİ 5 4 3 2 1 0
8. TEORİK BİLGİ 5 4 3 2 1 0
9. DAVRANIŞ, MOTİVASYON, İŞE İLGİSİ 5 4 3 2 1 0
10. GENEL KLİNİK YETERLİLİK 5 4 3 2 1 0
ORTALAMANIN ALTINDA VEYA YETERSİZ DEĞERLENDİRME YAPILDIĞI
TAKDİRDE AŞAĞIDA BELİRTİLMESİ RİCA OLUNUR.
DEĞERLENDİRME YAPAN SORUMLU ÖĞRETİM ÜYESİ
İMZA
13
ÖNERİLEN KAYNAKLAR
Önerilen Kaynaklar
o Fitzpatrick’s Synopsis of Dermatology 2017
o Andrews Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji Kitabı 2016
o KATKI dergisi dermatoloji sayısı 2014
Önerilen siteler
o AAD Medical student core curriculum
o StudentSkin Consult
o Global skin atlas International Atlas of Dermatology and Dermatopathology
o Dermnet.NZ
o http://www.logicalimages.com/educationalTools/learnDerm.htm
o Dermatology Online Atlas
o Dermatlas
o Dermnet.com
o DermQuest image library
14