habitos- ortodoncia
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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
¿Que es hábitos?
Es la costumbre o practica adquirida por la
repetición frecuente de un mismo acto que
en un principio se hace en forma
consciente y luego de modo inconsciente
(respiración nasal, masticación, el habla y
deglución)
Los hábitos bucales (no fisiológicos) son unos de
los principales factores etiológicos causantes de
maloclusiones o deformaciones
dentoesqueleticas.
También es cierto que para la instauración de un
habito durante el crecimiento y desarrollo de un
niño, existen factores que predisponen a la
aparición o no de un habito bucal, uno de ellos es
el amamantamiento.
Clasificación etiológica de los
hábitos:1. INSTINTIVOS : succión.
2. PLACENTEROS : succión digital o del chupón.
3. DEFENSIVOS : en paciente con rinitis alérgica, asma, etc.(respiración bucal)
4. HEREDITARIOS : algunas malformaciones congénitas ( inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bífida, etc)
5. ADQUIRIDOS : la fonación nasal en los pacientes de paladar y labio hendidos.
6. IMITATIVOS : la forma de colocar los labios y la lengua entre grupo de familiares al hablar, gestos, muecas, etc.
FACTORES QUE MODIFICAN LA
ACCION DE UN HABITO
1. DURACION:
a) Infantil (hasta 2 años) forma parte del patrón
normal del comportamiento del infante.
b) Pre escolar (2 a 5 años) si la succión es
ocasionada no tiene efectos nocivos sobre
la dentición.
c) Escolar (6 a 12 años) malposiciones
dentarias y malformaciones
dentoesqueleticas.
2. FRECUENCIA: pueden der interminentes(diurnos) o continuos (nocturnos).
3. INTENSIDAD:
a) Poco intensa: cuando la inserción del dedo es pasiva.
b) Intensa: cuando la contracción de los músculos de la periferia labial y buccinadores es fácilmente apreciable.
4. LA EDAD: en que este se inicia, de tal forma que mientras mas antes comience este mal habito, mayor será el daño.
HABITO DE SUCCION
DIGITAL La supervivencia del recién nacido
depende de una succión oral instintiva,
que le permite una satisfacción nutricional
y le proporciona una sensación de
bienestar y seguridad, ya que le sirve de
intercambio con el mundo exterior.
Efectos bucales del habito de
succión digital:1. Estrechamiento de los arcos superior e
inferior.
2. Perjudica la estabilidad del hueso alveolar.
3. Vestibularizacion de los dientes anterosuperiores y aumento de la arcada superior.
4. Protrusión dentaria y del reborde alveolar superior, con presencia de diastemas.
5. Mordida abierta anterior.
6. Mordida cruzada posterior.
7. Disminución del ángulo interincisal.
8. Rotación del plano oclusal en sentido horario.
9. Excesiva sobremordida horizontal , etc…..
Corrección
La simple colocación de una placa de
Hawley, impedirá el contacto del dedo con
el paladar perdiendo así el placer de la
succión, de tal forma que el niño eliminara
el habito.
HABITO DE SUCCION DEL
CHUPON El uso del chupón como objeto
reconfortante en la primera infancia constituye una practica ampliamente extendida, pero también, su uso continuado durante la dentición temporal se encuentra asociado en la mayoría de los casos, a un incremento en la prevalencia de la mordida cruzada posterior y a la mordida abierta anterior.
Beneficios del chupón
Esta su efecto tranquilizante en los niños,
pero se recomienda no usarlo cada vez
que el niño llore, por que el llanto puede
ser una forma normal de comunicación.
Otro beneficio es que estimula la
maduración del reflejo de succión en los
prematuros.
Riesgos del uso del chupón
1. Maloclusiones.
2. Presencia de ulceras orales.
3. Promueve la aparición del síndrome del
biberón (caries múltiples en la dentición
temporal).
4. Se debe sospechar que en el chupón
existe CANDIDA cuando fracasa el
tratamiento de la Candidiasis oral.
Después de la erupción
dentaria ocurre un cambio
del patron de la deglucion
La deglución atípica se produce
cuando el patron de deglución
infantil persiste luego de la
erupcion de los dientes
anteriores.
En la deglución madura
• la masticación se realiza con los molares posteriores, con los labios cerrados
• la lengua no se interpone entre las arcadas dentarias ni se hace presión en los incisivos
• Cuando el alimento está triturado se sitúa sobre la lengua, se eleva la mandíbula, la lengua se acopla al paladar duro sellando la parte frontal y laterales, y con un movimiento peristáltico hacia atrás conduce al bolo a la parte posterior de la boca, iniciándose un proceso involuntario (“reflejo de deglución”)
• Al tragar los dientes están en contacto, y los labios están cerrados y sin movimiento.
la deglución infantil
se caracteriza por el reflejo de succión-deglución que permite la adaptación a la lactancia materna
La lengua se sitúa entre las encías (“frontalización”) y la presión que ejerce promueve el desarrollo de la musculatura y la dentición, y facilita el amamantamiento. Sin embargo,existen
diferencias según si el bebé se alimenta de lactancia materna o artificial (biberón)
• En la lactancia materna, el movimiento anteroposterior de la lengua y de la musculatura oral favorecen el desarrollo y el crecimiento equilibrado de todas las estructuras de la cavidad bucal
La alimentación artificial por medio
del biberon
Amigdalasinflamadas
Desequilibrio del control nervioso
Macroglosia
Anguiloglosia
Perdida temprana de dientes temporales
anteriores y presencia de diastema interincisal
grande
Factores simbióticos como la respiración bucal, habito de succión
digital
Mordida abierta anterior simétrica
Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición de distemas
Labio superior hipotónico e inferior hipertónico
Hipertoncidad del musculo de la borda del mentón
Hiperactividad de los músculos de la masticación
Inhibición del crecimiento vertical del proceso alveolar
Incompetencia labial
Problemas fonéticos
• Posición atípica de la lengua
• Falta de contracción de los maseteros
• Participación de la musculatura perioral con presión del labio y movimiento de la cabeza
• Soplo en lugar de succión
• Tamaño y tonicidad de la lengua
• Babeo nocturno
• Dificultad al ingerir alimentos solidos
• Alteraciones en la fonación
• Acumular saliva al habla
TERAPEUTICA
Métodos funcionales
Realizados por el fonolaudiologico,con el proposito de reeducar la
musculatura que interviene en la deglución
métodos psicológicos
Métodos mecánicos
Restrictores : son para evitar atraves de
obstáculos la función incorrecta: Lip Bumper
Rejillas punzadoras
Estimuladores : destinados a la resolución terapéutica del habito : Mecedor lingual
de Testa , Blue grassTrainers
Métodos mixtos
Son los mas indicados,porque integran los aparatos con ejercicios
mioterapeuticosespecíficos
Los arcos dentales también pueden sufrir deformaciones causadas por las presiones anormales de postura ala dormir o sentarse, siendo el más frecuente el habito de dormir con el rostro apoyado sobre la mano, sobre el antebrazo o el uso de almohadas
Otro habito frecuente es el de apoyar las manos, al leer o estudiar, con la eminencia palmar y base del pulgar, descansando sobre los premolares y molares superiores, provocando con esta presión, un desplazamiento lingual de los dientes.
El habito de postura, por tanto, tiene como resultado, una
mordida cruzada posterior unilateral, sin desvió de la línea
media Cuando hay desvió de la línea media, la etiología de la
mordida cruzada no será el habito de postura, sino desvió
mandibular causado probablemente por contacto prematuro de
los canino deciduos.
Para la corrección de un hábito de postura, se está indicada la utilización de una placa hawley con una rejilla vestibular del lado donde se esté produciendo la mordida cruzada.
Este aparato servirá de recordatorio al paciente, y siempre que apoye la cabeza sobre la mano o el brazo, apretara el carrillo contra esta rejilla.
Ahora bien, si se trata de una mordida cruzada unilateral en la dentición temporal, esta se puede corregir con la utilización de una placa con tornillo de expansión unilateral
La respiración bucal corresponde a la
respiración que el niño efectúa a través de
la boca, en lugar de hacerlo por la nariz.
Permanece con su boca abierta durante el
día y generalmente por la noche. Sin
embargo, la respiración bucal propiamente
tal es sumamente rara ya que
generalmente cuando se obstruye la
nariz se utilizan ambas vías para respirar,
generándose un patrón de respiración
buco-nasal.
etiologia
Obstrucción funcional o anatómica
Ocurre cuando existe la presencia de un
obstáculo que impide el flujo normal de aire a través de las fosas
nasales
Por habitos
Deglución atípica ,interposición lingual,
succión del pulgar entre otros
Manifestaciones clínicas
La respiración bucal produce tanto alteraciones locales a nivel
del crecimiento y desarrollo del sistema cráneo-cérvico-
mandibular (que incluye los músculos masticatorios, hioides,
sistema labio-lengua-mejilla, columna cervical, articulación
temporomandibular, cara mandíbula y sistema nervioso) , como
alteraciones generales a nivel corporal, trastornos de lenguajey
trastornos intelectuales.
Alteraciones faciales
Facie adenoidea, caracterizada por hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz, narinas estrechas, ojeras, piel pálida, boca abierta, labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las comisuras e incompetencia labial.
Alteraciones bucales
Alteraciones de la mordida:
mordida abierta anterior con o sin interposición lingual ,
mordida profunda y mordida cruzada posterior, uni o bilateral.
Paladar profundo y estrecho.
Presencia de hábitos secundarios (deglución infantil, succión labial).
Gingivitis crónica.
• Alteraciones corporales– "Pectus escavatum" y "escápulas aladas" (en forma de alas).
Estas dos características se deben a una falta de desarrollo torácico en sentido antero posterior; tórax estrecho.
– Cifosis (dorsal) y Lordosis lumbar.
– Genu valgo y pie plano
• Alteraciones fisiológicas– Hiposmia o anosmia
– Hipoacusia, por desplazamiento del cóndilo al mantener la boca abierta la onda sonora se hace débil.
– Anorexia falsa, come mal por la dificultad de coordinar la respiración con la masticación al momento de tragar.
– Trastornos del sueño caracterizados por mal dormir, sueño agitado y ronquido
Trastornos del lenguaje y la voz
Dislalias : Sustituyen las letras "M" por "B" y "N" por
"D"
Timbre de voz alterado con resonancia nasal
exagerada y rinolalia
Trastornos intelectuales:
Se genera una disminución crónica de la PO2 en un 5%
y secundariamente baja la oxigenación cerebral. Esto se
traduce en apatía, disminución de la actividad voluntaria,
trastornos de la memoria, disminución de la capacidad
para fijar atención voluntaria y cansancio crónico
(asociado además al los trastornos de sueño).
corrección
El tratamiento de la respiración bucal requiere un equipo multidisciplinario. Debemos tanto corregir su causa primaria como además tratar sus repercusiones locales y generales. El médico familiar o pediatra ambulatorio, debe ser el encargado de orientar y acompañar a la familia en el seguimiento y tratamiento de estos pacientes además de coordinar las evaluaciones por otorrino, fonoaudiología, kinesioterapia y odontología según sea el caso.
Se requiere reeducación respiratoria ante la persistencia respiración bucal posterior a la corrección de la causa primaria.
También se da uso de un aditamento ortopédico ortodontico llamado como HIDRAX o expansor del paladar
Efectos bucofaciales
1. Protrusión dentoalvelar superior – retrognatismo
mandibular
2. Retroclinacion de insicivos inferiores
3. Labio superior hipotonico y labio inferior
hipertonico
4. Incompetencia labial
5. Mordida profunda
6. Hipertrofia del musculo mentoniano
La mejor opción será: Lip de
bumper
El cual es una aparato fijo y
pasivo que posee un escudo
de acrílico en el sector
anterior .
En denticion mixta se utiliza
este aparato ortopédico junto
con la técnica 2 x 4 en
colocación de brakets en el
sector anterior para
CORREGIR EL OVERJET
Corrección
Procedimiento
inicial es la
colocación de un
aparato removible
impedidor.
placa de Hawley
superior con una
rejilla anterior o
perla de tucat.
La muralla acrílica
Onicofagia
“costumbre de comerse o roerse las
uñas con los dientes”
Los niños suelen ser muy proclives a comerse las
uñas.
Este problema puede ser adquirido desde el vientre
o por imitación, al seguir el ejemplo de algún familiar
o amigo.
La costumbre de morderse las
uñas se convierte con el
tiempo en un acto reflejo del
que no se es consciente y por
ello resulta más difícil dejarlo,
sobre todo ante situaciones de
estrés, nerviosismo, angustia,
insatisfacción personal, etc.,
que intensifican la costumbre,
generando así un círculo
vicioso difícil de romper.
Causas que pueden llevar a Onicofagia
• Causas psicológicas:
Estados obsesivos,
compulsivos, agresividad o
como forma de calmar
momentos de nervios,
ansiedad , angustia etc..
El estrés, dificultades para
resolver problemas
cotidianos que sean social o
escolar.
Cambios familiares, pérdida de un
ser querido, disputas domésticas,
rechazo a nuevos miembros en la
familia, malos tratos y
humillaciones, presión por los
estudios en el ambiente familiar o
escolar.
La timidez y la baja autoestima
son los rasgos más significativos
que llevan al sujeto a morderse las
uñas.
Causas psicosomáticas:
El borde libre desaparece y la
uña se sumerge en el lecho
ungueal.
Características:
Su reiteración en el tiempo
provoca lesiones varias, como
inflamación y elevación de los
bordes laterales o incluso
formaciones verrugosas