habilitering i fokus -en människobehandlande organisation och dess utmaningar
DESCRIPTION
Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar. Avhandling i socialt arbete Våren 2009 [email protected]. Habiliteringen som en människobehandlande organisation. Hierarkiskt uppbyggd, specialiserad byråkrati. Olika kategorier anställda - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/1.jpg)
AVHANDLING I SOCIALT ARBETEVÅREN 2009
Habilitering i fokus-En människobehandlande
organisation och dess utmaningar
![Page 2: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/2.jpg)
Habiliteringen som en människobehandlande organisation
Hierarkiskt uppbyggd, specialiserad byråkrati. Olika kategorier anställda
Barnen och familjerna är organisationens ”råmaterial” som ska ”processas”
Legitimitet centralt för institutionens existensTvärprofessionellt samarbeteGräsrotsbyråkrater (Lipsky 1980)Handlingsutrymme (Hasenfeld 1983)Teamet en kognitiv institution
![Page 3: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/3.jpg)
Habiliteringens diskurs
”Ett regelsystem som legitimerar vissa kunskaper men inte andra och som pekar ut vilka som har rätt att uttala sig med auktoritet” (Bergström& Boréus 2000)
Hur förhåller sig olika aktörer till behandlingen, klienterna och den egna rollen?
Perspektiv? Argument? Hur blir man trovärdig?
![Page 4: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/4.jpg)
Etablerat arbetssätt utmanas
Konduktiv pedagogik (Conductive Education)en alternativ behandling som utmanarkunskapsanspråk, vårdideologi, professionella roller och arbetets organisering
![Page 5: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/5.jpg)
Syfte
Kritiskt undersöka BUH som människobehandlande organisation
Hur beskriver yrkesverksamma sitt arbete och hur kan detta förklaras?
Om /på vilket sätt har träningsmetoden CE påverkat BUH?
![Page 6: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/6.jpg)
Frågeställningar
Ideologiska styrprinciper?
Organisering?
Hur talar professionsföreträdare om arbetet?
Hur resonerar man om behandlarnas, barnens och de anhörigas roll i habiliteringsarbetet?
Hur förhåller de sig till CE?
Kunskaper som krävs i habiliteringsarbetet?
![Page 7: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/7.jpg)
Empiriskt material
Intervjuer med yrkesföreträdare i distriktsteam (25 intervjuer, 5 landsting)
Observationer av teamarbete
Intervjuer med föräldrar, barn och personal på Petöinstitutet i Budapest och Move & Walk
Intervjuer med nyckelinformanter (13 st)
![Page 8: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/8.jpg)
Intervjuade habiliteringsföreträdare
Arbetsterapeut 1stKanslist 1 stKurator 1 stLogoped 1 stLäkare 3 stPsykolog 7 stSjukgymnast 9 stSjuksköterska 1 stSpecialpedagog 4 st
![Page 9: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/9.jpg)
Tematiserade intervjuer
Att arbeta i BUH i och i aktuell yrkesfunktionStödet till barn och familjer – rollenSamarbetsrelationer och
gränsdragningsfrågorProfessionell identitetGenusperspektiv på organisation, barn och
föräldrarKunskapsbaserad habilitering Framtidsfrågor
![Page 10: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/10.jpg)
Referensramen: Nyinstitutionell organisationsteori
Hur skapas, förmedlas och kanaliseras sociala handlingar genom institutionella arrangemang?
Hur avgör kognitiva faktorer (föreskrifter, regler, klassifikationsscheman) institutionellt beteende (Jfr DiMaggio &Powell 1991)
Hur framträder institutionella logiker (materiella, kulturella, symboliska principer)
![Page 11: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/11.jpg)
Institution
”Institutioner består av kognitiva, normativa, reglerande strukturer och aktiviteter som skapar stabilitet och mening åt socialt beteende. Institutioner förmedlas med stöd av kulturer, strukturer och rutiner – och de verkar genom att styra bestämmanderätten på olika nivåer.” (Scott 1995)
![Page 12: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/12.jpg)
Kort sagt:
Hur framträder de institutionella logikerna i BUH och vilka medel använder de intervjuade för att upprätthålla dem?
![Page 13: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/13.jpg)
Begrepp:
Jurisdiktion: olika professioner som befinner sig på samma fält måste ta kontroll över problemformulering och lösningsförslag.
Sker genom förhandlingar. Kan resultera i: subordination (hierarkisk uppdelning)uppdelning (parallella ansvarsordningar)intellektuell jurisdiktion (yrkesgrupper inordnar sig under ett gemensamt paradigm som håller samman fältet)
![Page 14: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/14.jpg)
Kännetecknande för människobehandlande organisationer:
Service, hantering, behandling av klienter i välfärdsstaten
Stöd och kontroll jfr ”normaliseringspraktiker”
Svårmätbara mål
Ideologier styr innehållet
![Page 15: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/15.jpg)
Gräsrotsbyråkraterna
Mellan medborgaren och myndigheten
Direktkontakt
Kontroll och hjälp
![Page 16: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/16.jpg)
Handlingsutrymme och förhandlingsutrymme
”Discretion” och ”restriction” : En relativ frihet att själv utforma välfärdstjänsterna (Lipsky 1980)
Starka professioner kan ”förhandla om handlingsutrymmet” (Dworkin 1977)
![Page 17: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/17.jpg)
Bärande element i BUH-verksamheten?
Huvuduppgifterna:*Utreda och diagnosticera skada/sjukdom,
funktioner/funktionsnedsättningar, livssituation/handikapp
*Behandling och träning*Råd och stöd (psykologiskt, socialt)*Konsultation, handledning, information och
utbildning*Förmedla kontakter
![Page 18: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/18.jpg)
Enkelt ”på pappret” –komplicerat i verkliga livet
![Page 19: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/19.jpg)
Frågor i tiden idag
![Page 20: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/20.jpg)
1. Från ICIDH till ICF
1. Tänk ”aktivitet” och ”delaktighet”, operationalisera begreppen ”funktionstillstånd”, ”funktionshinder”.Analysera omgivningsbetingelser och personfaktorer.
Ska livet anpassas till behandlingen eller ska behandlingen anpassas till livet?
![Page 21: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Från ”riskfaktorer” till ”friskfaktorer”
Salutogenes
Ekologisk modell
![Page 22: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/22.jpg)
3. Från klinisk behandling till inlärning i vardagen
Motorisk inlärning är kontextberoende
Från direkt behandling till konsultation
Från individuell träning till gruppverksamhet
![Page 23: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/23.jpg)
4. expertkunskap och familjecentrering
Samtidiga krav svårförenliga.
Föräldrainflytande – expertkunnande
Föräldrakunnade – expertinflytande
Vem har tolkningsföreträde?Maktförskjutningar?
![Page 24: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/24.jpg)
5. Från konventionell behandling till alternativa metoder
Andra metoder konkurrerar om plats på domänen och tolkningsföreträdet
![Page 25: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/25.jpg)
6. Från ”eminensbaserat” arbete till ”evidensbaserat” arbete
Invanda traditioner och givna auktoriteter är inte nog: ”Upp till bevis!”
![Page 26: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/26.jpg)
Summering av vardagspraktiken:
Barn- och familjearbete(synsätt på barn och familjer? Roller i habiliteringsarbetet? Uppfattningar om familjen inflytande, ansvar? Föreställningar om bra/tveksam behandling/träning?Strategier för samarbete (t.ex. habiliteringsplanering) Identitetsarbete(professionernas kunskapsförråd utvecklas/förändras)Gränsarbete(till familjen, mellan teamföreträdare, till omvärlden)
![Page 27: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/27.jpg)
Konduktiv pedagogik
Högstrukturerad, genomgripande metod för träning av ff. a barn med CPskador.
Utvecklad av András Petö i Ungern efter 1945
Petöinstitutet i Budapest ideologiskt nav och samlande kraft för kunskapsutveckling.
Internationell spridning ff.a i Storbritannien.I Sverige sedan 1996. Flera träningsinstitut i
privat regi/stiftelser. (1545 pers har vistats på M&W 1997-2008)
![Page 28: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/28.jpg)
Grundläggande CE-komponenter
![Page 29: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/29.jpg)
Orthofunktion, ett grundläggande CE-begrepp
Förmåga att förverkliga sina mål. Attityd, vilja, målmedvetenhet. Problemlösningsstrategier betonas. Barnets mest effektiva sätt att röra sig. Lyckad motorisk träning ger sociala och emotionella överspridningseffekter. Självkänsla.
Jfr motsatsen: dysfunktion: man kan inte klara sig utan stöd, hjälpmedel, anpassningar.
![Page 30: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/30.jpg)
Andra grundpelare i CE
Gruppens betydelse som pedagogiskt verktygDen fysiska miljönDet strukturerade programmetRytmisk intentionConductorns roll
![Page 31: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/31.jpg)
Effekter och effektivitet?
Oklart kunskapsläge. Metaanalyser: varken bättre eller sämre än
andra konventionella behandlingsformer. ”Effektiv” mätt med tillgängliga utfallsmått (fokus på motorisk funktion)
Föräldrars upplevelser: ökad tillfredsställelse med barnens framsteg och välbefinnande.
![Page 32: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/32.jpg)
Studiens resultat: Vad säger de intervjuade?
![Page 33: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/33.jpg)
Utredningens dilemma
Utredning som arbetsinstrument växer i betydelse. Utredningens logik= bringa ordning och reda, få
kontroll. Tydlighet. Avgränsning. Förskjutning från ”behovsperspektiv” till
diagnosperspektiv” Dock: ”ostrukturen” kan ge utrymme för
”gråzonsarbete” och ”gråzonsbarn”Vissa problem passar inte in i
utredningsmallarna/är svåra att definiera.
Utredandet kan användas för att stärka positionen i habiliteringsrummet. ”Att bli en duktig utredare” kan ge status.
![Page 34: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/34.jpg)
Psykologen som gränsvakt
”Risken är att vi får in de barn i habiliteringen som inte behöver vara där på bekostnad av andra. Så vi är nånting som försöker hålla rätt barn på habiliteringen.” (Parisa, psykolog)
![Page 35: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/35.jpg)
Att drunkna i formulärarbete
”Det som jag…jag har varit lite sådär….inte motståndare kan jag inte säga, men jag har haft mina betänkligheter mot att göra det mer strukturerat för att jag tycker att det här samtalet som man har på ett möte, utan att man har sagt så mycket innan, att föräldrarna kommer och säger vad dom har på hjärtat, att vi kan mötas där, att den biten får inte drunkna i formulärarbetandet. ”(Lollo, logoped)
![Page 36: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/36.jpg)
Rådgivning och stöd
![Page 37: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/37.jpg)
Dilemman med råd och stöd
Gränsdragningsproblemen:-samlevnadsproblem?-fritidsaktiviteter?-handledning av personliga assistenter?
Vem bestämmer var gränsen ska gå?De medicinska professionerna har tydligare uppdrag.
Stöd som städ?
![Page 38: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/38.jpg)
Städ som stöd?
Vad är ”rätt stöd”?Samtalskontakt eller städhjälp?
![Page 39: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/39.jpg)
Fritidsfrågan en gränsfråga
”Min personliga uppfattning är då att det är absolut vår sak att hjälpa ungdomar att komma över tröskeln till fritid. Sen så kan vi gärna släppa ut dom så fort vi kan.[…]Dom ska få en handikappmedvetenhet, acceptera att dom har nånting som gör att dom är annorlunda. Samtidigt som dom är vanliga. Att dom har båda dom här bitarna i sin person. […]Först då kan man bli hel, eller vad man ska säga.” (Alice, arbetsterapeut)
![Page 40: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/40.jpg)
Lösning:
* Habiliteringsdiskursen= Barnens- bästa-diskursen Familjens-bästa-diskursenHelhetssynsdiskursen
![Page 41: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/41.jpg)
Att vara bäst på habilitering
”Jag har inte mage att kalla mig superduktig på något enda område” (Alice, arbetsterapeut)
Som habiliteringsexpert kan hon använda sitt handlingsutrymme
![Page 42: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/42.jpg)
Behandlingens dilemma
Mångtydigt begreppLite tal om behandling. Ännu mindre om
metodiskt arbete. Hellre om ”tillvägagångssätt”, ”filosofi”.
Konsekvens: Ger flexibilitet men är diffust och svårfångat.
Dock: ”Modelltänkandet” ligger i tiden. Hur värnas BUH:s legitimitet när metoder introduceras utanför BUH (exemplet CE)
![Page 43: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/43.jpg)
Paradigmskiftet inom sjukgymnastiken
”Jag tycker det är lite vad ska man säga paradigmskifte i förhållningssättet till sjukgymnastik de sista åren. […] man träffade familjen en gång i veckan och så rullade det på, det spelade ingen roll hur många barn man hade….skulle träffa dem en gång i veckan i alla fall. Och så är det ju inte alls mer.” (Sara, sjukgymnast)
![Page 44: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/44.jpg)
En lösning:
Nätverksinriktad Intensiv Träning (NIT)
(gruppvis, naturliga miljöer, nätverket involveras, målinriktat, experterna som konsulter.)
I linje med rådande ideal och tidsanda.
![Page 45: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/45.jpg)
Medicinskt och socialt kunskapsområde: skärningspunkten?
Professionerna är olika men inte jämlika.
Det medicinska perspektivet ges mycket utrymme.
Habiliteringens dubbla rötter: vård och omsorg.
Arbetet äger rum på medicinens domäner; starka medicinska traditionerna; funktionstillstånd kräver medicinsk expertis. Habiliteringens ”kärna” medicinsk.
![Page 46: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/46.jpg)
Att arbeta med leken som redskap
”Alltså man kan ju känna ibland att allt blir så medicinskt fokuserat att pedagogrollen, alla i teamet förstår kanske inte vår roll, att vår roll också är viktig.” ( Svea, specialpedagog)
![Page 47: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/47.jpg)
Psykosocialt arbetssätt kräver motivering
” Till en början kan jag säga att jag tyckte det var knepigt […]Innan jag hittade min roll och vad jag skulle och inte skulle. Och när vi hade teamet och alla säger en massa om barnen och så tänker man: är det jag? Den här osäkerhetskänslan att inte veta. Borde jag säga att ’det kan jag’[…] och just det att det är så mycket sjukvård liksom. ” (Karin, kurator)
![Page 48: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/48.jpg)
Lösning:
Kärnan och periferin hålls ihop av talet om teamarbetet.
Teamkonstruktionen ett diskursivt och praktiskt redskap för att balansera olika professionella intressen och krafter.
![Page 49: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/49.jpg)
CE och habiliteringssystemet: jämförelser och kontraster
![Page 50: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/50.jpg)
Uppfattningar om metoden
Meningarna om CE går isär:
Brist på barnperspektiv – vissa barn trivs med träningenBygger på gammalmodiga teorier – innehåller element i tiden i neurologisk forskning
![Page 51: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/51.jpg)
Vilka motiv har föräldrar att välja CE?
föräldrar känner vanmakt – resursstarka träningsinriktade – söker social gemenskapsöker hopp om botär inte realistiska”speciella””kraftfulla””framfusiga””krävande””krångliga”
![Page 52: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/52.jpg)
”Ja, det är ju oerhört aktiva familjer. Dom slår sig fram. Dom får rätt mycket av resurserna hur man än har organiserat skulle jag vilja säga då. Det är ju inte dom här som är tröga och svåra att få igång.” (Lena, läkare)
![Page 53: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/53.jpg)
Problem i förhållande till habiliteringspraktiken
Dissonans mellan olika professionella kulturer:CE-metoden uppfyller ej ”honnörsorden” delaktighet, tillgänglighet och inklusionHierarkiskt conductorsystem kontra tvärprofessionell teamkonstruktion
![Page 54: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/54.jpg)
”Ja, det är en helt annan modell. Om jag ser på arbetsterapeutmodellerna och det synsätt som vi har i vårt samhälle så skiljer det sig. Jag jobbar inte bara med barnet, det händer men det är lika mycket med själva aktiviteten och med miljön. Och jag tror att de jobbar ju inte alls med miljön runt de här barnen och inte med aktiviteten utan det ska göras på ett normalt sätt. Så där skiljer vi oss åt. Så där kan det vara svårt.” (Agneta, arbetsterapeut)
![Page 55: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/55.jpg)
Lösningen: tystnad
”Vi pratar inte så mycket om det. Oftast vet vi inte när de ska åka dit. Det är som om de skäms när de gör så. Men nej, jag märker ingen skillnad. [syftar på förändringar i barnens förmågor]. Det är det som jag har svårt att förstå också. För oftast är det svårt för föräldrar att ställa upp och komma hit för träningsperioder, men när det är Move & Walk så åker dom dit och föräldrarna SKA vara med, alltså.” (Stina, sjukgymnast)
![Page 56: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/56.jpg)
Lösning: Diskvalificering
” Vi tänker att familjerna åker dit för att träffa andra familjer, dom åker dit på sociala premisser och det kan ju vara bra för dem. Sen att de själva säger att det är för träningen, det tycker vi inte, men dom träffar andra familjer. Så vi lägger oss inte i. Vi har lagt ner mycket tid och kraft och energi på att engagera oss och bli arga på detta och så. Föräldrarna vet om att vi inte tycker det här är något bra, så i regel så diskuterar vi inte detta.” (Siv, sjukgymnast)
![Page 57: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/57.jpg)
Lösning: kooptering
Att stärka habiliteringsmodellen genom att införliva element av en CE-behandling som föräldrar uppskattar och ”vill åt” : NIT!
![Page 58: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/58.jpg)
Habiliteringsorganisationen ingen självklarhet
Strävar efter att få legitimitet i omvärldenTa kontroll över habiliteringsdomänenHärbärgera olika idéerTa hänsyn till lokala intressenBalansera två organisationskulturer: den
medicinska och den socialaBalansera interna professionella intressen
![Page 59: Habilitering i fokus -En människobehandlande organisation och dess utmaningar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081722/56815a72550346895dc7d5be/html5/thumbnails/59.jpg)
Mera forskning!
*Om kuratorsrollen i hälso- och sjukvårdsorganisationen
*Om att göra kön i habiliteringen
*Om papporna i habiliteringen
*Om nya aktörer, nya målgrupper och andra förväntningar på habilitering i framtiden