Haavahoidon yleiset periaatteet

ja

käytännön keinoja säärihaavan hoitoon

2017

VERMAN

Sirpa Arvonen

Auktorisoitu haavahoitaja, esh, jalkojenhoidon at

KOKONAISVALTAINEN HAAVAHOITO

Lääkärin tekemä haavadiagnoosi

määrittää hoitolinjan haavalle.

( dg voi muuttua )

Hoitohenkilökunta

Yksilöllinen hoitosuunnitelma ja hoidon tavoite

Kokonaisvaltaisesti jatkuvaa arviointia ja

dokumentointia

hoidon vaikuttavuudesta

paranemiseen vaikuttavista hidastavista tekijöistä

Oman tieto/taidon lisääminen

Moniammatilliset hoito-organisaatiot

Hoitoketjut

Kroonisen säärihaavan etiologia voi olla:

VERENKIERTOPERÄINEN

-laskimovajaatoiminta (37-76%)

-valtimovajaatoiminta (9-22%)

-sekahaava (7-26%)

-lymfaturvotukseen liittyvä

-Martorellin haava

DIABETES

Necrobiosis lipoidica

TULEHDUSSAIRAUDET

-vaskuliitit

-Pyoderma gagrenosum

-Reumahaavat

METABOLINEN SAIRAUS

-Kihti

-Kalsifylasia

PAHANLAATUINEN KASVAIN

-kroonisen haavaan syntynyt solumuutos

-etäpesäkkeen haavautuminen

-tyvisolusyöpä

MEKAANINEN ÄRSYTYS- paine

SÄDEVAURIO

TRUMAHAAVAN JÄLKITILA

KIRURGISEN HAAVAN KOMPLIKAATIO

ARTEFAKTA

Ym.

Kroonisen alaraajahaavapotilaan

esitiedot:

Perussairaudet

Paino ja BMI, vajaaravitsemusriski

Lääkitys

Tupakointi, elämäntavat

aik. alaraajoihin kohdistuneet toimenpiteet ja traumat

sairastetut ruusut, selluliitit ja laskimotukokset

etninen alkuperä

matkailuanamneesi

Haava anamneesi: koko syvyys, väri, ikä, haavaympäristö, infektio?

käytetyt hoitoaineet

allergiat

Turvotuksenestohoito, toteutuminen

verenkierron riittävyys

turvotus

nilkan liikkuvuus

ihotunto

S.A.

HÄIRIINTYNYT HAAVAN PARANEMINEN Haavan paranemiseen vaikuttavat

systeemiset tekijät:

(liittyvät hapen ja ravinnon saantiin verenkierron kautta)

Happi

Tupakointi

Lihavuus

Ikääntyminen

Ravitsemustila

Sairaudet

Lääkkeet

Haavan paranemiseen vaikuttava

paikalliset tekijät:

Haavainfektio

Paikallinen verenkierto

Kuollut kudos

Hematooma, serooma

Mekaaninen tekijä

Haitalliset aineet paikallisesti

Haavan happamuusaste

Haavan kosteustasapaino

Lämpötila

Kudosvaurio ja verenpurkauma

Haavakipu

Sädehoitovaurio

Haavan sijainti ja koko

Psykososiaaliset tekijät

KORJAUSVAIHE

Proliferaatio KYPSYMISVAIHE

Maturaatio

TULEHDUSVAIHE

Inflammaatio

Haavan paranemisprosessi:

AVOIMEN HAAVAN ARVIOINTI:

Arvioi anatominen syvyys:

-haavan pohjan kudoksen

laatu

( jos infektio muutokset)

Haavaa ympäröivän ihon

kunto:

(paine, kosteus,

mekaaninen rasite)

Haavan reunat: pieneneekö,

suureneeko

Syvä haava: tutki sormella,

sondilla,

pumpulitikulla ja mittaa

haavan syvyys ja selvitä

mihin kudokseen sakka

haava ulottuu

Aloita haavahoidon hoitosuunnitelma

Selvittämällä haavahistoria

Hoitajan tekemiä alkukartoitustutkimuksia:

RR, vs, BMI, KIPU-mittaus

Arvioi potilaan kokonaistilanne (tupakointi, sairaudet, lääkkeet, elämäntilanne, jne)

Kirjaa asiat sairaskertomukseen

Katso: Haavapotilaan kliininen perustutkimus

KH / Krooninen alaraajahaava

S.A.

Valmistele ja toimi suunnitelman

mukaan:

Varaa riittävästi aikaa haavahoidon toteutukseen

Suojat tilanteen vaatimusten mukaan

Poista sidokset suoraan jätepussiin

Kiinnittyneet sidokset tulee liuottaa irti (37º) vedellä,

NaCl, ihoöljy

Herkkään ihoon kiinnitetyt sidokset voi irrottaa

irrotussuihkeella.

Pyri selvittämään haavahistoria:

Selvitä haavan ikä?

Selvitä miten se on syntynyt?

Onko ollut aikaisemmin haavoja? Missä?

Mitä tutkimuksia on tehty? Milloin?

Miten haavan ulkonäkö on muuttunut?

Miltä haava näyttää juuri nyt?

Haavaeritys: määrä, koostumus, väri, muutokset?

Infektiot? Käytetyt hoidot?

Mikä on haavan paikallishoito hoitosykli ja vaste hoitoon?

Missä haavaa on hoidettu?

Paranemisen tukemiseen käytetyt hoidot?(turvotus, kevennysterapia, ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen)

Muita erikoishoitoja?

Haavakipu ja sen esiintyminen?

Selvitä omahoitotottumukset ja potilaan kyky hoitaa itse haavaa? Motivaatio? Potilaan oma mielipide haavasta ja sen paranemisesta?

S.A.

AVOIMEN HAAVAN PAIKALLISHOIDON

PERIAATTEITA HOIDETTAVALLA HAAVALLA ON TAVOITE:

Haavan puhdistuminen (punaiseksi)

Haava paranee optimaalisesti (mittaus)

Haava ei kontaminoidu (infektion merkkejä ei ole)

(haavasidokset toimivat)

Haavan ympäristössä on terve iho (kuivuus/maseroituminen)

Haavan lämpötila on = kehon lämpö

Optimaalinen kosteustasapaino

Puhdaspohjaisen haavan hoitoväli voi olla useita päiviä

Kate, nekroosi ja/tai infektio sekä runsas eritys haavalla vaatii

usein toistuvia haavahoitoja.

Avoimen haavan paikallishoito:

Välineistö ja valmistelu

Haavan puhdistus

Haavaa ympäröivän ihon hoito

Haavan peittäminen

haavasidoksella

Tukihoidot

Laskimoperäisen säärihaavan

hoidossa on kompressiohoito

hoidon yksi tärkeä osa

Valmistele ja toimi suunnitelman

mukaan: Varaa riittävästi aikaa haavahoidon toteutukseen

Suojat tilanteen vaatimusten mukaan

Poista sidokset suoraan jätepussiin

Kiinnittyneet sidokset tulee liuottaa irti (37º) vedellä,

NaCl, ihoöljy

Herkkään ihoon kiinnitetyt sidokset voi irrottaa

irrotussuihkeella.

Arvioi haava erite:

Katso käytetyt sidokset!

(eritteen määrä ja tyyppi ja väri)

Mieti, kuinka hyvin käyttöön valittu

haavahoitotuote/t tukee haavan paranemista?

Käytetäänkö sidoksia oikein?

Onko sidoksen imuteho riittävä?

Perustele valintasi, jos muutat paikallishoitotuotteen!

Onko kompressiohoito toteutunut optimaalisesti?

Ennen mekaanista puhdistusta on arvioitava

haavalla näkyvä kudos ja haavan paranemisen

vaihe:

Puhdistuksen jälkeen voi arvioida

Syvyyden ja

kudoksen, mihin haava ulottuu

Onko reunojen alla taskuja?

Onkaloituminen?

Nivel tai luu kontaktia?

Haavan puhdistaminen on toimenpide,

millä poistetaan

Kuollut,

kontaminoitunut ja/tai

haavan pinnassa kiinni olevan kudos

eri asia kuin

Haavan peseminen

= lian ja vieraan materiaalin poistamista

Avoimen haavan mekaanisen

puhdistamisen tavoitteet Terve haavapohja

Terveet haavan reunat

Haavaa ympäröi terve iho

Keinoja:

Poistaa

( epäterve kudos, erite, vierasesineine, biotaakka, jne.)

Vähentää

(hajua, liallista kosteutta, infektioriskiä)

Stimuloida

(haavan reunoja, epitelisaatiota)

Parantaa

(elämänlaatua)

Keinoja haavan puhdistukseen

Mekaaninen puhdistus

Haavan puhdistusliuos ja/tai geeli

Haavapyyhe tai kuitupintainen haavanpuhdistustyyny

Entsymaattinen valmiste

Biofilmiin vaikuttavat tuotteet

Osmoosin avulla

Hoitokylpy/ haude ( 1-3-min/ 37ºC)

Autolyysi

Hydrofobinen sidos

Mekaanista puhdistusta ei tehdä, jos:

Et tunnista näkyvää kudosta

Epäilet kudosta pahanlaatuiseksi

Haavan anatomia ja ympäröivän

kudoksen rakenne on epäselvä

Haava vuotaa runsaasti tai et näe

vuotokohtaa

Puhdistus aiheuttaa kovaa kipua

Mikä on sopiva paikallishoitotuote

alaraajahaavalle? Eri tuotteiden paremmuudesta ei

selvää näyttöä

Optimaalinen tuote

Pitää sopivan kosteuden ja

lämmön

Suojaa haavan ympäristön

Edistää paranemista

Pienentää infektioriskiä

Ei allergisoi

Sopii kompressiohoidon alle

Epäiletkö säärihaavassa haavainfektiota? Klassisten infektio-oireiden

ilmaantuminen(tumor, rubor, color,

calor, funktio laesa)

Uusia haavoja voi ilmaantua

haavan viereen

Granulaation väri muuttuu

Haava vuotaa herkäsiti verta

Eritys lisääntyy, viskositeetti ja/tai

väri muuttuu

Kliininen haavatulehdus ja

selluliitti tarvitsevat lääkärin

arvion mukaan mahdollisesti

systeemisen antibioottihoidon

Infektoituneen haavan paikallishoito

Lievä pinnallinen infektio, tehosta

paikallishoito:

Lyhennä sidevaihtoväliä

Puhdista haava elottomasta

Käytä antimikrobista

paikallishoitotuotetta

esim:

hydrofobinensidos,

PHMB-tuotteet,

kadeksomeerijodi

hopeatuotteet,

hunaja, pihka

KLMO4 kylpy/haude

Miten voi vaikuttaa haavaa ympäröivän

ihon kuntoon?

Valikoi haavasidos erityksen mukaan

Vertikaalinen imu

Kostea kompressio ja

geelisidokset haavan kokoisena

Iho öljyt ja voiteet:

Kuivaan ihoon kosteuttavat: ihoöljy,

sinkkioksidi, silikoni tai ksylitolivoide

Haavaa ympäröivän ihon hoito: Kortisonivoide

Haavahoitojen yhteydessä ihottuma-

alueelle lääkärin ohjeen mukaan. Esim.

haavahoitojen yhteydessä tai 1-2/vrk ad

2vko kuurin jälkeen samanmittainen

tauko, jolloin perusvoide tarvittaessa

Sinkki (suihke, ungentum-pohjainen voide,

pasta)

Haude (KLMO4, lapis 0,025%)

Sukkamainen sinkkioksidi-sidos (pieniä

pinnallisia ihorikkoja)

Haavaa ympäröivän kosteudesta

vaurioituneen ihon hoito: Lyhyt suihkutusaika (1-3min)

Selvitä syy ja tehosta hoitoa

Sidevaihtovälien tihentäminen

Jos ihossa kosteusvaurio, ei hautovia sidoksia

Nopeasti eritettä imevä sidos

Valitse sidos, joka suojaa ulkoapäin tulevan kosteudelta ja pysyy paikallaan

Vaurioituneen ihon hoito ( vältä hankausta, painetta ja

hiertymistä)

S.A.

Haavaa ympäröivän ihon hoito: Kosteusvaurio?

Sekundaari bakteeri-inf

TARKKAILE:

Ihon kosteutta

Väriä

Hilseilyä

Hautumista

Turvotusta

Kosketusarkuutta

Kuumotusta

S.A.

Haavaa ympäröivässä ihossa ekseema

Syy voi liittyä turvotukseen

(staasiekseema)

tai paikallishoitotuotteeseen

( kosketusallergiaan liittyvä

ekseema)

Sidoksen säilöntäaine

propyleeniglykoli voi allergisoida

Eroosio

Ihottuma taipeessa Konsultoi lääkäriä hoidosta!

Syitä:

Hautuminen on yleisin syy iäkkäillä ihmisillä

Infektio ( silsa, hiiva )

Psoriasis, ekseema

Hoito :

Hautuman esto ( hydrofobinen taitos,- nauha)

Haude:

KLMO4, lapis 0,025%

Sinkkisulfaatti

Penslaus:

Metyleenisini, gentianavioletti, Castellan liuos, lapis 1%

Voiteita: Miedot tai keskivahvat kortisoni(yhdistelmä

valmisteet) RIHA, rikki-Apolar®, Pevisone®

Merkkejä harvinaisen haavan

mahdollisuudesta

Haavassa nekroosia( proksimaalinen sijainti raajassa, lisää harvinaisen haavaetiologian

mahdollisuutta )

Kova kipu

Haava paranee huonosti, on epätavallisen näköinen, muodostaa noduluksia

Harvinaisissa haavasairauksissa on ensisijaisesti lääke- ja leikkaushoito ja paikallishoito on näitä

tukevaa hoitoa. Hoito voi poiketa yleisitä hoitosuosituksista.

Muista pahanlaatuisuuden mahdollisuus

Turvotuksen hoito ja kompressiohoito ovat alaraajahaavan hoidossa on yksi paranemisen ja

ennaltaehkäisyn tärkeä osa. ( Huomioitava valtimoverenkierron riittävyys)

Lähteet:

http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50058

10.3.2014

HAAVAHOIDON PERIAATTEET. V.Juutilainen., H.Hietanen., 2012 Sanoma Pro Oy,Hki

HAAVAPOTILAS IHOTAUTILÄÄKÄRIN HOIDOSSA luentomoniste 29.9.2014 evl Elina

Seppälä, evl Kaisa Pitkonen

HAAVA. H.Hietanen, ym., 2002.WSBookwell Oy

EWMA Dokumentti: Haavan puhdistaminen. Päivitetty yleiskatsaus ja selvitys

puhdistuksen päätehtävistä

http://www.shhy.fi/hoito-ja-toimintaohjeet/

Vulnus Fennica 2009-2010.A.Iivanainen.,S.Seppänen. EDITA

Haava.4/2012 (30-31)Laskimoperäisen säärihaavan paikallishoidosta. Tiina Pukki

XX Valtakunnalliset Haavapäivät.2.-3.2.2017 Luentolyhennelmä Miksi ihohaava ei

parane. Anne Hjerppe

Luentomoniste. Haavapotilas ihotautlääkärin hoidossa. 29.9.2014. evl Elina

Seppälä, evl Kaisa Pitkonen

S.A.