Варфоломеева Ирина Михайловна,

зам. главного врача по РСП ГБУЗ ЛО «Тосненская КМБ»

ОПЫТ РАБОТЫ

«ШКОЛ ЗДОРОВЬЯ»

В ЛЕНИНГРАДСКОЙ

ОБЛАСТИ

Профилактика заболеваний становится главной

задачей здравоохранения

• Российское здравоохранение меняет основные

подходы к решению вопроса сохранения

здоровья населения. Главной задачей

медицинских работников становится

профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. И прежде всего это

борьба с вредными привычками, которые

укорачивают жизнь и ухудшают общее

состояние здоровья.

«Наша задача – выявлять не

столько болезнь, сколько

факторы риска развития

заболеваний, такие как

артериальная гипертония,

повышенный холестерин,

ожирение, нарушение обмена

веществ. И если мы сможем

быстро корригировать эти

факторы при помощи изменения

образа жизни, а если нужно —

профилактической терапии, то

мы фактически сможем

предотвратить катастрофы

середечно-сосудистой системы,

онкологические болезни,

патологии органов дыхания и

пищеварения».

• "

Приказ КЗЛО от 07.10.2004 №288

До 2004года

Только несколько школ пациента в

Ленинградской области С 2004 года в каждом

ЛПУ должны быть организованы школы

пациента

С 2004 года В российских медицинских организациях школы для

пациентов работают уже более 15 лет

ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

«Это совокупность средств и методов

индивидуального и группового воздействия

на пациентов и население, направленное на

повышение уровня их знаний,

информативности и практических навыков по

профилактике заболеваний и повышения

качества жизни, сохранению здоровья»

Проведенный анализ данных доказывает

клиническую, социальную и экономическую

эффективность этого метода профилактического

консультирования.

Среди самых распространенных направлений – сахарный диабет,

артериальная гипертония, бронхиальная астма,

ишемическая болезнь сердца.

МР «ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ»

№ 14-2/10/2-6432 ОТ 29.08.2013

Общие положения

Школы Здоровья могут быть организованы в поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, профильных диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаториях-профилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах и должны быть утверждены приказом руководителя учреждения;

Общие

положения

План работы Школ

Здоровья составляется на

текущий год в соответствии

со спецификой учреждения

Общие положения

Организатором и руководителем

Школы Здоровья может быть:

врач кабинета (отделения)

медицинской

профилактики

заведующий отделением

узкий специалист

Проводить занятия в школе

здоровья может :

врач

средний медицинский

работник (медицинская

сестра, фельдшер)

имеющий необходимую

специализацию, в том

числе по гигиеническому

обучению и воспитанию

населения

Общие

положения

Ведется журнал

учета, с

ежемесячной

отчетностью и

анализом

эффективности

работы Школ

пациента

Номенклатура медицинских услуг

(приказ МЗ России от 27.12.2011 № 1664н)

включены школы:

для беременных;

пациентов с сахарным диабетом;

пациентов, инфицированных вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-

инфекцией);

больных с артериальной гипертензией;

больных с сердечной недостаточностью;

пациентов, находящихся на хроническом

гемодиализе;

больных с бронхиальной астмой;

больных с заболеваниями суставов и

позвоночника;

пациентов с трансплантированным органом;

эндокринологических пациентов с

нарушениями роста.

психологической профилактики пациентов и

их родственников.

По каким принципам организуется

РАБОТА В ШКОЛАХ ПАЦИЕНТА

Согласно Порядку проведения диспансеризации определенных групп

взрослого населения групповое профилактическое консультирование

(школа пациентов):

проводится на втором этапе

диспансеризации в отделении

(кабинете) медицинской

профилактики (центре

здоровья, фельдшерском

здравпункте или

фельдшерско-акушерском

пункте);

выступает одним из критериев

эффективности

диспансеризации взрослого

населения.

ШКОЛЫ

ПАЦИЕНТОВ:

Повышают информированность пациентов о заболевании и факторах риска развития заболеваний и осложнений, ответственность больного за сохранение здоровья;

Формируют у слушателей рациональное и активное отношение к здоровью, мотивацию к оздоровлению, приверженность к лечению, а также умение и навыки самоконтроля и самопомощи в неотложных ситуациях, здорового образа жизни;

Школа пациентов: При групповом методе консультирования (школы пациентов) процесс

профилактического консультирования облегчается и повышается его

эффективность, пациенты получают не только важные знания, но и

необходимую им социальную поддержку.

Школы

пациентов:

Групповое обучение более эффективно, если подкрепляется индивидуальным консультированием.

В ряде ситуаций желательно, чтобы обучение проводилось на уровне семьи. Например, когда консультирование затрагивает вопросы питания, физической активности, поведенческих привычек, которые нередко носят семейный характер.

Задачи школы пациентов

В доступной форме информировать

население о причинах и механизмах

развития заболеваний;

Ознакомить с различными факторами риска

(неуправляемыми, частично управляемыми,

управляемыми) и их ролью в формировании

заболеваний;

Повышение ответственности человека за

сохранение здоровья;

Формирование умений и навыков по

самоконтролю и самопомощи;

Задачи школы пациентов

Ориентировать население на успех в укреплении

здоровья только через формирование здорового

образа жизни.

Формирование у населения навыков и умений по

снижению неблагоприятного влияния на здоровье

поведенческих, управляемых факторов риска

(питание, двигательная активность, управление

стрессом, отказ от вредных привычек и др.);

Добиться взаимопонимания и сотрудничества

между медицинским работником и пациентом и

всеми членами его семьи в вопросах

профилактики заболеваний;

Общие

правила

работы школ

1.Формируется

«тематическая»

целевая группа

пациентов с

относительно

сходными

характеристиками

2. В каждую

группу

набирается не

более 10–12

человек.

Общие правила работы школ

3. Под занятия выделяется специально оборудованное помещение (столы, стулья, демонстрационный материал, раздаточный материал, блокноты и пр.);

4. Для избранной целевой группы проводится цикл занятий по заранее составленному плану и по согласованному графику;

Общие правила работы школ

5. Посещаемость занятий и усвояемость материала контролируется. К этой работе обычно привлекается средний медицинский персонал (приглашение на занятия, отметки о посещении, анкетирование);

Общие правила работы школ

6.Пациентов направляет в школу участковый врач. Их обучение в рамках диспансеризации, профилактических медицинских осмотров проводят медицинские работники кабинетов (отделений) медицинской профилактики – врач, фельдшер медицинской профилактики.

При необходимости для проведения отдельных занятий привлекаются профильные специалисты, в т. ч. и медицинские сестры, если, например, речь идет об уходе за тяжелобольными пациентами;

Общие

правила

работы школ

7. Программа обучения строится из цикла

структурированных занятий

продолжительностью около 60 мин каждое.

Всего в цикле оптимально 2–3 занятия в

зависимости от целевой группы.

Каждое занятие включает информационный

материал и активные формы обучения,

направленные на развитие умений и

практических навыков у пациентов;

Программу обучения можно составить на

основе материалов, изложенных в разделе по

углубленному профилактическому

консультированию Методических

рекомендаций «Организация проведения

диспансеризации и профилактических

медицинских осмотров взрослого населения».

Общие

правила

работы школ

8. Все занятия должны быть заранее хронометрированы, иметь четкие инструкции по ведению;

9. Информационная часть занятий проводится в течение каждого занятия дробно, по блокам не более 10–15 мин, чтобы избежать лекционной формы работы с пациентами. Содержание обучения изложено в специальной методической литературе и частично в базовом информационном материале по углубленному профилактическому консультированию;

Общие

правила

работы школ

10. Практическая часть занятий содержит

активную работу с пациентами;

Она может проводиться в разных формах и

простых действиях:

вопросы-ответы;

заполнение вопросников, имеющих отношение к

теме занятия, и обсуждение их результатов. В

ходе обсуждения могут даваться целевые

советы, что имеет более высокую эффективность

и результативность, чем безадресные советы;

проведение расчетов и оценок (например, расчет

индекса массы тела, суточной калорийности);

обучение практическим навыкам (измерения

артериального давления, подсчета пульса и др.);

знакомство со справочными таблицами и

построение рациона и пр.

Общие

правила

работы школ

11. Вся наглядная

информация,

используемая в

школе, должна

быть:

красочной,

демонстративной,

запоминающейся,

понятной,

заинтересовываю

щей, доступной.

Документы для работы школы пациентов

Для работы школы разрабатываются и

утверждаются документы:

1. Программа – определяет цели, задачи и направления работы;

2. Приказ о создании школы здоровья ;

3. Методические материалы к каждому занятию;

4. Журнал учета посещаемости.

5. Отчеты

Документы для работы школы пациентов

В положении о работе школы

здоровья должны быть

включены общие положения,

цели, задачи, порядок работы

школы, оснащение;

Учебный план работы –

включает темы, время

проведения занятий,

количество часов на каждую

тему, ответственного

исполнителя по каждому

занятию

определить темы, важные для всех участников

санпросветработы, и специфичные — в зависимости

от заболевания;

обеспечить индивидуальный подход к каждому

обучающемуся;

наладить взаимодействие сотрудников

в санпросветработе;

контролировать эффективность обучения;

обеспечить преемственность между организациями

в ведении пациента после выписки.

ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ РАБОТЫ

ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ

медицинская организация должна:

РАССМОТРИМ, КАК ЭТИ

ПРИНЦИПЫ РЕАЛИЗУЮТСЯ

НА ПРАКТИКЕ В ЛПО

ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ ПО УЧРЕЖДЕНИЮ:

В приказе утверждаются:

ответственные лица за

выполнение этого вида медицинских

услуг;

инструкции, порядок и формы

направления пациентов на обучение

в Школе;

статистические формы

регистрации и учета;

план и график работы;

закрепление помещения для

проведения занятий, перечень

оборудования.

«Права пациента и его представителей»;

«Диетическое питание»;

«Безопасное использование медикаментов»;

«Контроль боли»;

«Реабилитация»;

«Религиозное сопровождение»;

«Правила внутреннего распорядка».

В обучение пациента и его семьи обязательно

входят вопросы безопасного применения

медикаментов, питания, лечения боли,

реабилитации:

Занятия проходят два раза в неделю, вечером, это время наиболее удобно большинству пациентов и их представителей;

Занятия могут проходить в форме индивидуального (с врачом или медсестрой) или группового консультирования, а также самостоятельно — по методическим материалам. Для самостоятельного обучения заведующие отделений совместно со старшими медицинскими сестрами подготавливают для обучения пациентов и их семей в рамках своего профиля памятки, буклеты, презентации, видеофильмы.

НУЖНО СТРЕМИТСЯ НАЙТИ

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ

Поэтому прежде всего оценивается способность пациента и его семьи

к обучению.

Важно определить одного члена семьи,

который будет обучаться совместно

с пациентом;

Когда определен один представитель, который контактирует с медперсоналом, врачи и медсестры могут избежать бесконечных бесед про одно и то же со всеми родственниками пациента и сэкономить рабочее время;

Нужно оценить способность слушателя к обучению и составить для него индивидуальный план занятий

Лист

первичной

оценки

способности

к обучению

Разрабатывается

индивидуальный

план занятий

с пациентом и его

представителем

Для контроля

эффективности

занятий

разрабатывается

«Лист опроса

о пройденном

обучении»;

С его помощью

корректируется

программа

обучения

пациентов и его

представителей.

Эффективное

взаимодействие

сотрудников

и контроль

Сотрудники, участвующие в лечении

пациента, должны действовать совместно,

в т. ч. и в его обучении;

У каждого врача и медсестры отделений

должен быть план по лечению

и реабилитации пациента.

В него включены темы для обучения

пациента по профилю заболевания; Планы

специалисты должны согласовать между

собой и с руководством;

В каждом отделении должны быть

уполномоченные по обучению.

Это обязательно должны быть врач

и медсестра.

Врач работает с врачебным персоналом,

медсестра — с сестринским.

Уполномоченные

по обучению:

Составляют списки тем для

консультирования пациентов и помогают

их распределить между сотрудниками;

Согласуют время и место обучения;

Контролируют выполнение

индивидуальных планов сотрудников.

Координирует обучение пациентов

в целом по медицинской организации

специалист по гигиеническому

воспитанию;

Он формирует годовые планы

по обучению совместно

с уполномоченными от каждого

отделения.

Сотрудники должны ежемесячно

подсчитывать проведенные занятия

и фиксировать в своем

индивидуальном плане

по санпросветработе;

Его выполнение работники

подтверждают у специалиста

по гигиеническому воспитанию;

Специалист по гигиеническому

воспитанию и специалисты отдела

качества ежемесячно контролируют

выполнение индивидуального плана.

Схема взаимодействия специалистов в рамках

санпросвет работы

школа для пациентов

бронхиальной астмой

школа для пациентов с сердечной

недостаточностью

школа здорового образа жизни

школа для пациентов сахарным

диабетом

школа для пациентов на хроническом

диализе

школа для беременных

школа для пациентов артериальной гипертензией

школа для пациентов с заболеванием суставов

и позвоночника

Район ЛО Наличие

Центра Здоровья

ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ" ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ_2009

ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"

ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ_2009

ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ_2009

ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ». ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ_2009

ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ_2009

ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"

ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ»

ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"

ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"

ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"

ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"

ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"

ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ_2009

ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ_2009

ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"

ГБУЗ ЛО "Рощинская РБ"

Число лиц, обученных основам

здорового образа жизни

112767

Число пациентов обученных в

"школах"

40699

Число медицинских работников,

обученных методике профилактики заболеваний и

укрепления здоровья-

1574

Деятельность школ для пациентов в

Ленинградской области

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ

Число лиц, обученных основам

здорового образа жизни

В «Центрах Здоровья»

31051

Число пациентов обученных

в «Центрах Здоровья»

4272

Деятельность школ профилактики в ЦЗ

Деятельность школ пациента по районам

Ленинградской области

В России в течение длительного времени

деятельность сестринского персонала

рассматривалась в качестве второстепенной, не

имеющей самостоятельного значения.

На сегодняшний день признается тот

существенный вклад, который вносит данная

профессиональная группа в реализацию

мероприятий направленных на охрану здоровья

населения, и более полно осознается

необходимость совершенствования сестринского

дела.

От работы среднего медицинского персонала в

немалой степени зависит результат

деятельности всей системы здравоохранения,

качество и количество предоставляемых

медицинских услуг.

Обучение не должно быть направлено на изучение болезни, нужно учить

пациентов, как сохранить здоровье, как уменьшить

проявления болезни, снизить риск развития осложнений, обучить

практическим навыкам по самоконтролю

за состоянием здоровья, по оказанию доврачебной

самопомощи при обострении заболевания.

Основная идея

обучения

Благодарю за внимание!