8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

1/19

Zulkarnain Rangkuty

Hasanul ArifinDept. Farmakologi dan

Terapeutik,

Fakultas Kedokteran

DIURETIK & ANTI DIURETIK

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

2/19

VOLUME URINE

DIURETIK

ANTI DIURETIK

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

3/19

DIURETIK

DIURETIK

OSMOTIK

PENGHAMBAT

KARBONIK

ANHIDRASE

DIURETIK

KUAT

TIAZID

DIURETIKHEMAT

KALIUM

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

4/19

1.Asetazolamid

2.Oat!oat os""""ti# $ma%itol

'(Oat!oat #)at $misal%*a+,)"osemid

- ( Tiazid.( A%ta/o%is aldoste"o%

0( A%ta/o%is ADH

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

5/19

DIURETIK OSMOTIK

Absorpsi : per-oral jelek (diberi parenteral)

Tidak dimetabolisme

Ekskresi : - Filtrasi (+)

- Sekresi (-)

- Reabsorbsi (-)

Mekanisme : bekerja pada tubulus yang sangat permeabel

teradap air

tubulus pro!imal " ansa o# enle des$endens%atriuresis kurang berarti dibanding diuresis air yang

mungkin menyebabkan ipernatremia&

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

6/19

I%di#asi

Meningkatkan 'olume urine

enurunan tekanan intra-kranial enurunan tekanan intra-okuler

To#sisitas

A& Ekspansi $airan ekstraseluler " iponatremia

menimbulkan :

- gagal jantung kongesti#

- edema paru

sakit kepala

mual " munta

*& eidrasi

ipernatremia

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

7/19

Pe%/1amat #a"o%i# a%1id"ase

Absorbsi oral baik

Ekskresi : sekresi tubulusMekanisme kerja :

mengambat akti'itas karbaonik anidrase di tubulus proksimal

menekan reabsorbsi bikarbonat di tubulus pro!imal&

,lukoma

Alkalinisasi urine

Alkalosis metabolik

Mountain si$kness a$ute ( lema pusing insomnia sakit kepalamunta)

Epilepsi

aralitis periodik ipokalemia

meekskresi #os#at pada iper#os#atemia berat

I%di#asi

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

8/19

To#sisitas

Asidosis metabolit iperkloremia

*atu ginjal.ilangnya kalium ginjalRasa mengantukarastesia

.ipersensiti'itas

Ko%t"a I%di#asi

Sirosis epatis

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

9/19

Di)"eti# K)at

Absorbsi melalui oral $epatEliminasi melalui ginjal

- #iltrasi

- sekresiMekanismekerja :

mengambat sistem transpor pasangan %a+/ 0 +/ 1 2l -

di membran luminal bagian tebal ansa .enle as$endens

potensial (+) lumen berkurangekskresi Mg + 2a+(terjadi ipomagnesia )

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

10/19

I%di#asi

3dem paru akut

.iperkalsemia akut .iperkalemia

,agal ginjal akut

To#sisitas

Alkalosis metabolik ipokalemia

3totoksisitas

.iperurisemia

.ipomagnesemia

Reaksi alergi

eidrasi

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

11/19

Tiazid

Absorbsi umumnya baik mell&oral ke$uali

klortia4id klortalidonEliminasi mell&seksresi tub&ginjalMek&kerja: mengambat reabsorpsi %a2l dr bgn

luminal sel epitel tubulus kontortus distal&

I%di#asi

.ipertensi ,agal jantung kongesti#

%e#rolitiasis

iabetes insipidus ne#rogenik

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

12/19

To#sisitas

Alkalosis metabolik ipokalemia " iperurisemia

Toleransi gangguan karboidratiperglikemia .iperlipidemia

.iponatremia

Reaksi alergi 5ain : - lema

- rasa $apek/lela

- parastesia

- impotensi

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

13/19

Di)"eti# Hemat Kali)m

Absorpsi melalui oralMetabolisme melalui ati ( triamteren)Mekanisme kerja:

- me absorpsi %a+di tubulus " duktus

kolekti'us&

- ambatan melalui reseptorspironolakton

- tanpa melalui reseptortriamteren " amiloride

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

14/19

I%di#asi

0eadaan mineralo kortikoid 66 akibat

- ipersekresi primer : sindrom 2on

produk A2T. ektopik

- aldosteronisme sekunder : gagal jantung kongesti#

sirosis epatis

sindroma ne#rotik

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

15/19

To#sisitas

.iperkalemia

Asidosis metabolik iperkloremia ,inekomastia

,agal ginjal akut

*atu ginjal

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

16/19

A%ta/o%is ADH

Absorpsi melalui oralMetabolisme: atiEliminasi: melalui sekresi tubulus ginjalMekanisme kerja :

mengambat e#ek A. pd tub&kolekti'us

I%di#asi

S7A. (sindrome o# 7nappropriate A. se$retion) enyebab lain yang menyebabkan peA.

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

17/19

To#sisitas

iabetes insipidus ne#rogenik ,agal ginjal :

- gagal ginjal akut

- nepritis intertitial kronis

5ain :- gemetar

- penurunan mental

- kardiotoksik

- ggnungsi tiroid - leukositosis

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

18/19

A%ti di)"eti#

2( ADH

- 'asopresin (alamia)

- desmopresin (sintesis)

Absorpsi peroral : tidak e#ekti# karena segera mengalami

inakti#asi ole tripsin&

Mekanisme kerja pengaturan sekresi A. diatur ole

konsep :

8& 3smoreseptor

deidrasi

osmolalitas plasma 66

sekresi A. 66

1& Reseptor 'olume

'olume dara yang beredar

perangsangan sekresi A. &

8/9/2019 GUS K23 FT Diuretik & Anti Diuretik

19/19

9& Stres emosional atau #isik

& 3bat : - nikotin

- klo#ibrat

- siklo#od#amid - antidepresan trisiklik

- karbame4epin

- diuretik

3(Be%zotiadiaziduntuk yang resisten teradap A. (diabetes insipidus ne#rogen)

Mekanisme kerja %atriuretik%a deplesi

reabsorbsi %a 66 di tubulus proksimal&

'( I%dometasi% ( pengambat sintesa prostaglandin)

I%di#asi4 diaetes i%si5id)s