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GUIÓN SEMINARIO PIE

ESCUELA DE OSTEOPATÍA DE MADRID


I. GENERALIDADES SOBRE LAS DISFUNCIONES SOMÁTICAS DEL PIE

Huesos del pie. Ligamentos del pie. Ligamentos de la articulación de Chopard. Tendones del pie. Dolores referidos que van al pie. Disfunciones somáticas del pie. Los radios del pie. Algia del tobillo. Metatarsalgia. Captor podal. Consecuencias del pie valgo. Repercusiones de un varo de calcáneo. Trastornos del equilibrio podal. Influencia del pie sobre el acortamiento del miembro inferior. Tobillo de perfil. Tobillo de frente.

II. TIBIOTARSIANA

A. ANATOMÍA

Articulación tibiotarsiana. Articulación peroneotibial. Ligamentos externos del tobillo. Inserciones de los ligamentos externos del tobillo. Ligamentos del tobillo. Ligamentos internos del tobillo. Ligamentos posteriores del tobillo. Membrana interósea. Inserciones musculares del tobillo. Músculos del tobillo y del pie. Compartimentos de la pierna. Músculos anteriores de la pierna. Músculos peroneos. Músculos posteriores. Vainas sinoviales de los tendones. Vaina de los peroneos. Tendón del peroneo largo. Tendón del peroneo corto.

2 Guión seminario Pie



Canal tarsiano. Inervación.

B. BIOMECÁNICA

Modelo mecánico del pie. Repartición de las presiones sobre el pie. Repartición de las presiones sobre el pie. Flexión-extensión del tobillo. Estabilizadores anteriores. Manguito capsulo-sinovial. Estabilizadores posteriores. Papel del LLE. Músculos extensores del tobillo. Músculos flexores del tobillo. Estabilizadores rotacionales. Músculos inversores del tobillo. Músculos inversores del tobillo.

C. PATOLOGÍA MUSCULAR DEL TOBILLO

Gemelos

Músculo Origen Inserción

Gemelos .

N. ciático poplíteo interno (S1, S2).

Gemelo interno: a) Depresión en la parte superior y posterior del cóndilo interno del fémur y zona adyacente. Gemelo externo: a) Impresión en la cara externa del cóndilo externo y superficie posterior del fémur inmediatamente. arriba de ella

a) Tendón de Aquiles, que se inserta en la parte media de la cara posterior del calcáneo.

Dolores referidos de los gemelos. Testing. Stretching. Spray and stretch. Sóleo


Sóleo

N. ciático poplíteo interno y tibial posterior (S1, S2)

a) Cara posterior de la cabeza del peroné. b) Tercio proximal de la cara posterior del cuerpo del peroné. c) Línea oblicua y tercio medio del borde interno de la tibia.

a) Tendón de Aquiles.

Dolores referidos. Stretching.




Peroneos


Peroneo lateral largo. N. musculocutáneo (L4, L5, S1).

a) En la cabeza y los dos tercios proximales de la cara externa del cuerpo del peroné b) Ocasionalmente unas cuantas fibras de la tuberosidad externa de la tibia

a) El tendón pasa por detrás del maleolo externo, se dirige oblicuamente hacia adelante a la canaladura de la cara inferior del cuboides y, pasando por debajo del pie, llega a la cara externa de la base del primer metatarsiano y a los primeros cuneiformes.

Peroneo lateral corto. N. musculocutáneo (L4, L5, S1).

a) Los dos tercios distales de la cara externa del cuerpo del peroné

a) Pasa por detrás del maleolo externo y se inserta en el tubérculo externo de la base del quinto metatarsiano.

Dolores referidos. Testing. Stretching. Tibial anterior


Tibial anterior

N. tibial anterior del ciático (L4, L5, S1).

a) Tuberosidad externa y dos tercios proximales de la cara anteroexterna del cuerpo de la tibia b) Membrana interósea

a) Caras interna e inferior del primer hueso cuneiforme b) Base del primer metatarsiano

Dolores referidos. Testing. Stretching. Spray and stretch. Flexor largo de los dedos del pie


Flexor largo de los dedos.

N. tibial posterior (L5, S 1).

a) Cara posterior del cuerpo de la tibia desde abajo de la línea oblicua hasta unos 7 u 8 cm del extremo inferior de la diáfisis.

a) Base de las falanges distales de los cuatro últimos dedos.

Dolores referidos. Spray and stretch.

Tibial posterior


Tibial posterior.

N. Tibial posterior (L5-S1).

a) Dos tercios superiores de la cara interna del peroné.

b) Parte externa de la cara posterior de la tibia entre la línea oblicua y la unión del tercio medio y del tercio inferior de la diáfisis.

c) Membrana interósea.

a) Tubérculo del escafoides. b) Expansiones fibrosas hacia

el sustentaculum tali, hacia los 3 cuneiformes, hacia el cuboides y la base del 2º al 4º metatarsianos.




Dolores referidos. Dolores referidos del plantar delgado. Spray and stretch del tibial posterior. Rotura del tendón del Aquiles. Tendinitis de Aquiles. Patologíaperiarticular del pie. Mecanismo de las tendinopatías de Aquiles Tendinitis nodular o rotura parcial. Roturas tendinosas. Bursitis o talalgia estática. Bursitis retrocalánea. Desgarro parcial del tendón de Aquiles. Taping para tendinitis de Aquiles. Síndromes compartimentales. Extensor común de los dedos


Extensor común de los dedos del pie

N. ciático poplíteo externo y tibial anterior (L4, L5, S1)

a) Tuberosidad externa de la tibia

b) Tres cuartos proximales de la cara anterior del peroné

a) Por tres lengüetas, en la segunda y tercera falanges de los cuatro últimos dedos.

Dolores referidos. Spray and stretch.

D. PATOLOGÍA

1. Esguince de tobillo

Lesiones ligamentosas externas del tobillo. Esguinces externos del tobillo.

Fisiopatología clásica.




o Lesiones de los ligamentos. Esguince del haz anterior. Esguince del haz medio. Esguince del haz posterior. Esguince del ligamento peroneo tibial inferior.

o Clasificación del esguince externo. o Lesiones asociadas.

Signos clínicos. o Dolor. o Edema. o Palpación. o Test ortopédicos.

Laxitud en rotación interna. Laxitud en cajones. Laxitud en bostezo externo. Laxitud en bostezo interno. Laxitud en flexión plantar-inversión. Test de choque calcáneo-peroneo para fractura de la punta del maleolo

externo. Dolor del peroné con el diapasón en caso de fractura o desgarro

ligamentario. Squeeze test o prueba de la presión. Test de eversión forzada: estabilidad interna.

o Radiología. Fisiopatología osteopática de los esguinces externos del tobillo. Cadena lesional ascendente del esguince de tobillo. Protocolo de tratamiento osteopático.

Esguince benigno. Esguince medio. Esguince grave.

Protocolo de fisioterapia. Vendaje funcional para esguince de tobillo. Inestabilidad crónica de tobillo.

Mecanismo. Signos clínicos. Protocolo de tratamiento.

2. Diagnóstico diferencial de la tibiotarsiana

Fractura bimaleolar. Fractura del peroné. Fractura de la tibia. Fractura del cartílago del domo astragalino. Osteocondritis del domo astragalino. Osteocondritis disecante del dolo astragalino. Osteocondritis y osteonecrosis tibiotarsiana. Tuberculosis tibiotarsiana. Artrosis tibiotarsiana.




3. Disfunciones tibiotarsianas

Disfunción en compresión tibiotarsiana: Mecanismo. Fisiopatología. Síntomas. Diagnóstico.

Test del choque astrágalo-tibial (compresión-descompresión). Tug técnica para disfunción anteroexterna tibioastragalina (descompresión tibiotarsiana).

4. Peroneotibial inferior

Biomecánica del peroné en la flexión dorsal (flexión) del tobillo. Movimientos en la peroneotibial inferior en la flexión dorsal (flexión) del tobillo. Biomecánica del peroné en la flexión plantar (extensión) del tobillo. Movimientos en la peroneotibial inferior en la flexión plantar (extensión) del tobillo. Disfunción inferoexterna de la peroneotibial inferior (anterioridad):

Etiología y mecanismo. Síntomas. Diagnóstico.

Test de movilidad para el peroné. Técnica de snap para peroné anterior. Disfunción superointerna (posterioridad) de la peroneotibial inferior.

Etiología y mecanismo. Síntomas. Diagnóstico.

Técnica de snap para peroné posterior.

5. Disfunción anterior de la tibia

Disfunción anterior de la tibia: Etiología. Mecanismo. Síntomas. Diagnóstico.

Test de movilidad de la tibia. Thrust tibia anterior (2 modalidades).

III. SUBASTRAGALINA

A. ANATOMÍA

Anatomía del astrágalo. Anatomía del calcáneo. Articulación subastragalina (vista externa). Ligamentos de la subastragalina.




B. BIOMECÁNICA

Movilidad de la subastragalina. Ejes del calcáneo. Repartición de las presiones sobre el pie. Movimientos del astrágalo. Movimientos del calcáneo.

C. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Luxación externa de la subastragalina. Luxación interna de la subastragalina. Esguince de la subastragalina.

Etiología y anatomopatología. Semiología. Tratamiento.

Síndrome del canal tarsiano. Definición. Etiología. Semiología. Tratamiento.

Enfermedad de Sever: Definición. Etiología. Semiología. Radiología.

Espolón calcáneo: Etiología. Síntomas. Tratamiento.

Vendaje funcional y talonera blanda en caso de espolón calcáneo. Pie forzado (fascitis plantar)

Mecanismo lesional. Protocolo de tratamiento.

Vendaje funcional para fascitis plantar. Fractura del cuello del astrágalo. Subluxación subastragalina Ángulo de Bohler normal. Fractura de calcáneo. Fractura de estrés de calcáneo. Fractura de calcáneo. Poliartritis crónica evolutiva. Pelviespondilitis anquiosante. Síndrome de Reiter. Exostosis. Metástasis de calcáneo. Osteosarcoma de calcáneo. Enfermedad de Paget.




D. PATOLOGÍA

1. Disfunciones del astrágalo

Papel del astrágalo. Subluxación anterior del astrágalo:

Etiología. Mecanismo. Síntomas. Diagnóstico.

Técnicas. Disfunción en rotación interna del astrágalo:


Test de movilidad para rotación interna del astrágalo. Técnicas. Disfunción en rotación externa del astrágalo.


Técnicas.

2. Disfunciones del calcáneo

Disfunción interna del calcáneo (varo): Etiología. Mecanismo. Síntomas. Diagnóstico.

Test de movilidad del alcáneo. Técnicas. Disfunción posteroexterna del calcáneo (valgo):


Técnicas.

IV. CHOPART

A. ANATOMÍA

Anatomía de la articulación Chopart. Morfología del arco externo.




Morfología del arco interno. Articulación calcáneo-cuboidea. Anatomía del escafoides. Ligamentos de la articulación de Chopart. Tendones y articulación de Chopart. Inserciones musculares sobre el pie. Tendones del pie. Músculos de la cara plantar del pie. Músculos de la cara dorsal del pie.

B. BIOMECÁNICA

Biomecánica de la articulación de Chopart.

C. DISFUNCIONES DE LA ARTICULACIÓN DE CHOPART

Fractura de escafoides. Necrosis vascular del escafoides. Esguinces y luxaciones de la articulación de Chopart.

Luxación inferior. Luxación superior.

Artrosis del pie. Disfunción en inferioridad de cuboides –Rotación Interna-:


Test del cuboides. Técnicas. Disfunción inferior del escafoides –Rotación externa-:


Test del escafoides. Técnicas.

V. LISFRANC

A. ANATOMÍA

Anatomía de la articulación de Lisfranc. Ligamentos de la articulación de Lisfranc. Músculos de la planta del pie.




B. BIOMECÁNICA

Movimientos combinados del pie. Biomecánica de la articulación de Lisfranc.

C. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PARA LA ARTICULACIÓN DE LISFRANC

Entorsis y luxaciones de la articulación de Lisfranc: Mecanismo. Signos clínicos.

Las fracturas por fatiga: Definición. Etiología. Fisiopatología. Localizaciones habituales. Clínica.

Fractura 5º meta. Fractura de fatiga de los metas. Fractura por estrés de la base del 2º meta. Fracturas de los sesamoideos.

Radiología. Diagnóstico diferencial. Tratamiento.

Metatarsalgia de Morton: Mecanismos. Síntomas. Test de palpación del espacio intermetatarsiano. Test de compresión metatarsiana. Protocolo de tratamiento osteopático.

Neuritis interdigital: Mecanismo. Síntomas. Protocolo de tratamiento.

D. DISFUNCIONES DE LA ARTICULACIÓN DE LISFRANC

Disfunción en superioridad de los cuneiformes: Mecanismo. Síntomas. Diagnóstico.

Test en tecla de piano. Técnicas. Disfunción en superioridad del primer metatarsiano:





Disfunción en inferioridad de los metatarsianos: Etiología. Mecanismo. Síntomas.

Técnica.

E. PATOLOGÍA MUSCULAR DEL PIE

Dolores referidos del cuadrado plantar. Dolores referidos del aductor y del flexor corto del 1er dedo. Dolores referidos del pedio. Dolores referidos del abductor del dedo gordo. Spray and stretch del abductor del dedo gordo. Dolor referido del abductor corto y del flexor corto plantar del 5º dedo del pie. Spray and stretch del flexor corto del dedo gordo. Spray and stretch del aductor del dedo gordo. Dolor referido de los interóseos. Técnica de Jones para interóseos.

VI. DEDOS DEL PIE Anatomía de los dedos del pie. Ligamentos de los dedos del pie. Tendones de los dedos del pie. Articulación metatarsofalángica del 1er dedo. Anatomía del 1er dedo. Ligamentos y músculos. Vainas sinoviales de os tendones flexores de los dedos del pie. Inserciones musculares sobre los dedos del pie. Pie plano y adaptación de los dedos del pie. Disfunción en extensión de las metatarsofalángicas:

Etiología. Mecanismo. Diagnóstico

Técnicas. Hallux valgus:

Etiología. Mecanismo. Síntomas y diagnóstico

Técnicas. Hallux rigidus. Artrosis de los dedos del pie. Incidencias radiológicas para los dedos del pie. Luxación dedos. Luxación de la MP del 1er dedo. Fracturas de los dedos del pie. Ostemielitis del dedo gordo. Poliartitritis reumatoide. Gota.




VII. PIERNA CORTA Búsqueda de la pierna corta anatómica:

Etiología. o Piernas cortas anatómicas. o Falsas piernas cortas.

Medida en bipedestación. Radiología. Consecuencias. Plantillas de compensación.

VIII. TRASTORNOS ESTÁTICOS DEL TARSO POSTERIOR

Sostén del arco externo. Sostén del arco interno. Arcos transversales del pie. Arco externo normal. Arco interno normal. Descenso de los arcos del pie. Sistema postural. Captores posturales. Estática normal. Captores podales. Desequilibrio estático del pie. Trastornos estáticos del tarso posterior.

Etiología: o Valgo. o Varo.

Fisiopatología: o Biomecánica del valgo y del varo.

Pie desviado en valgo. Repercusiones del mediopie sobre la postura. Trastornos posturales. Pie plano y valgo de calcáneo. Consecuencias del pie valgo. Adaptaciones a un pie valgo bilateral y simétrico. Repercusiones de los pie planos asimétricos. Desequilibrio postural lateral por pierna corta derecha. Adaptación a una pierna corta podal o anatómica. Adaptación desigual con disfunciones sacroilíacas de un lado, L5/S1-T10-T4/C7-C1/C2 o C0/C1 del otro lado.

Pie desviado en varo. Pie cavo y varo de calcáneo. Repercusiones estáticas de los pies varos. Adaptaciones a un pie varo bilateral y simétrico. Repercusiones de los pies varos asimétricos.




Inversión de curva y trastornos de la marcha. o Repercusiones del valgo o del varo:

Sobre el pie. Sobre el miembro inferior.

Diagnóstico. Valgo del retropié.

Principios del tratamiento del valgo: o Niño y adolescente.

Distonía en valgo. Otros valgos.

Principios de tratamiento del varo. Huella plantar fisiológica. Pie cavo. Pie cavo varo. Huellas de pie cavo: grados 1-3 Podoscopia pie cavo-varo. Pie cavo anterior:

Etilogía. Formas clínicas. Fisiopatología. Consecuencias. Examen clínico en descarga. Conducta terapéutica.

Pie plano: Los desequilibrios posturales.

o Pie valgo postural. o Pie plano valgo postural.

Descensos plantares: o Pie plano valgo estático.

Huellas del pie plano: grado 1-3. Podoscopia pie plano valgo. Radiología del pie plano. Podovideografía.

Definición. Método. Plano frontal. Plano horizontal. Plano sagital. Las mediciones.

A. EXAMEN PODOVIDEOGRÁFICO

1. Pie plano

Examen podovideográfico.

2. Pie cavo

Examen podovideográfico.




3. Rotación interna de la tibia

Examen podovideográfico. Trastornos del equilibrio podal.

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