Sistema Nacional de Calidad en Colombia – Experiencia del

programa de evaluación externa del desempeño

Guillermo Orjuela MD. MSc. Coordinación Red Nacional Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión

Instituto Nacional de SaludColombia

Comité Dirección Red Nacional de Sangre

MSPS – INS - Invima

INSCoordinación Nacional

INVIMA

32 Coordinaciones departamentales

Laboratorio de Salud Publica

87 Bancos de Sangre

414 Servicios de transfusión

Organización Red Nacional

Red de Bancos de Sangre, 2013

Fuente:INS Coordinación Red Nacional de Sangre.

Centro de Transfusión 414Bancos de Sangre 879 dptos sin BS

5

3

5 33

4

4 1

11

2

1

3

155

2 3

352

1 1

12

3

Red Nal. de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión

• Misión: integrar las Coordinaciones Departamentales, Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión del territorio nacional, con el fin de asegurar acceso oportuno, uso racional, calidad y seguridad

• Actividades:

• Documentos y lineamientos técnicos

• Supervisión

• Asesoría

• Asistencia técnica

• Capacitación

LÍNEAS ESTRATÉGICAS

Red de Sangre

1. Coordinación, gestión y supervisión de la Red de Sangre

2. Promoción de la donación

3. Fomentar y apoyar la investigación y desarrollo tecnológico

4. Aseguramiento y control de calidad

5. Seguridad transfusional, Hemovigilancia, Epidemiología y control de infecciones transmitidas por transfusión.

Aseguramiento y control de calidad

• Acompañamiento técnico a Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión

• Capacitaciones continuas a la Red

• Programa de Evaluación Externa Directa del Desempeño

• Inmunohematología

• Inmunoserología

• Control de calidad Indirecto (LSP)

PROGRAMA DE EVALUACIÓN EXTERNA DIRECTA DEL DESEMPEÑO EN INMUHEMATOLOGÍA

(PEEDD IH)

• Objetivo: Establecer un control semestral de los procedimientos operativos empleados por los bancos de sangre y servicios de transfusión participantes

• Énfasis en las técnicas de tipificación eritrocitaria, rastreo e identificación de anticuerpos irregulares y prueba directa de anti globulina

• Cada participante identifica sus deficiencias y planifica su mejoramiento en cuanto a idoneidad de las técnicas, reactivos utilizados y formación de personal.

PEEDD IH

• Aumento progresivo en la cobertura de bancos de sangre y servicios de transfusión.

• Inclusión de formatos electrónicos que facilitan la calificación, análisis y gestión de los mismos.

• Introducción de calificación cuantitativa: - Concordancia por prueba: 10 puntos - Discordancia por prueba: 0 puntos

PEEDD IH

Código Participante

Grupo ABO

Lectina Anti-A1

Grupo Rh

(D)

Ag débil

del D

Fenotipo Rh Ag

Kell

RAI IAICoombs Directo

CalificaciónAg

C

Ag c

Ag E

Ag e

108 10 10 10 10 4 4 4 4 2 10 10 10 88

166 10 10 10 0 4 4 4 4 2 10 5 10 73

• Priorización anual de actividades de gestión por departamento a partir de los resultados del programa:

- Asistencia técnicas. -Capacitación: Taller teórico practico de

inmunohematología para bancos de sangre y servicios de transfusión.

Evolución PEEDD IH

PROGRAMA DE EVALUACIÓN EXTERNA DIRECTA DEL DESEMPEÑO EN INMUNOSEROLOGÍA

• Objetivo: Proporcionar a los bancos de sangre una observación externa sobre el desempeño de las pruebas tamiz para infecciones transmisibles por la transfusión

– medio ambiente

– maquinaria y equipo

– recurso humano

– método

– mediciones

• El fin del programa es reducir el error diagnóstico cometido por los bancos y evitar sus graves consecuencias.

PEEDD IS

Evolución PEEDD IS • Cobertura 100% de bancos de sangre

• Resultados confidenciales, no punibles

• Producción y manufactura desde 1996 a 2014 en el INS

• Envío de dos paneles por año, cada uno con 6 muestras (1996 – 2010)

• Tres paneles por año, cada uno de 12 muestras

• Formularios electrónicos

• Publicación de “Clave” o configuración y posterior Relatorio

Evolución PEEDD IS • Complejidad en los análisis de resultados

• Cualitativo

• Cuantitativo

• Inclusión de verificación de fases pre analítica, analítica y post- analítica

www.ins.gov.co – Link: file:///E:/Relatorio%20PEEDD%201-2014.pdf

Evolución PEEDD IS • Complejidad en los análisis de resultados

• Cualitativo

• Cuantitativo

• Inclusión de verificación de fases pre analítica, analítica y post- analítica

www.ins.gov.co – Link: file:///E:/Relatorio%20PEEDD%201-2014.pdf

Evolución PEEDD IS

Evolución Análisis PEEDD IS

Perspectivas PEED - IS• Incremento en el nivel de complejidad de los análisis

realizados

• Incremento en adecuadas prácticas

PEED – IH

• Incremento en la cobertura a nivel nacional del programa

• Incremento en el nivel de complejidad de los análisis realizados

• Cobertura del 100% de los departamentos incluyendo taller teórico practico de inmunohematología

Gracias

Guillermo Andrés Orjuela FallaProfesional EspecializadoRed Nacional Bancos de Sangre y Servicios Transfusionales

Instituto Nacional de SaludCorreo electrónico: gorjuela@ins.gov.co Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1254 – 1255; 2212219Bogotá, COLOMBIAwww.ins.gov.coLínea gratuita nacional: 01 8000 113 400