Sndrome de Guillain BarreDiego Seminario LenMarcela Ramrez luna.

DefinicinEs una polirradiculoneuropatia desmielinizante aguda y autoinmune.

Afecta el sistema nervioso perifrico.

Su inicio ocurre como resultado de un proceso infeccioso agudo.

CARACTERISTICASEl LCR muestra una disociacin albumino-citolgica, con aumento de protenas y normalidad celular.Debilidad simtrica, rpidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal

Afecta la musculatura bulbar respiratoria, y que cursa con prdida de reflejos osteotendinosos y con signos sensitivos leves o ausentes

FISIOPATOLOGIA

Cuadro clinicoLa inflamacin de la mielina en el SNP lleva rpidamente a la parlisis flcida, con o sin compromiso del sensorio o del sistema autonomico.La distribucin es comunmente ascendente y simetrica, afectando primero a los miembros inferiores.

Los pacientes sienten debilidad en las piernas con o sin disestesias (adormecimiento/hormigueo). La enfermedad progresa a brazos o los musculos de la cara en horas o dias. Los pares craneales inferiores seran afectados, (dificultad en el movimiento de los ojos, vision doble), disfagia orofaringea (dificultad para tragar).

Otros sintomas y signosPerdida de la propiocepcion y arreflexia.Disfuncin vesical.Inicialmente hay fiebre.Perdida de funcin autonmica en casos severos con fluctuaciones de la presin arterial, hipotensin ortostatica y arritmias cardiacas.El dolor tambin es frecuente.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN CADA FASE DE LA ENFERMEDAD

A) FASE DE TERERIORO (MENOR DE 30 DIAS).1. Funcin respiratoria disminuida - Cuidados del trax, drenaje postural, succin, intubacin. 2.. Debilidad progresiva - Movimientos pasivos o activos asistidos. 3. Dolores articulares y de partes blandas. - Mov. pasivos y accesorios - Posiciones adecuadas (evitar deformidades) 4. Disfuncin autonmica - Hipotensin postural - Arritmias cardacas. 5. Temor - Dar tiempo y confianza

B). FASE DE MESETA ( DIAS A MESES)1.reas de presin y contracturas .-Cambios regulares de posicin. - Mov. articulares pasivos o activos asistidos2. Neurapraxia - Conocimiento de que es autolimitado generalmente. - Explicar al personal paramdico. 3. Prdida de la sensibilidad - Alentar al paciente a mirar sus extremidades. cuando son movidas. - Aproximacin articular. 4. Moral Baja (depresin) - Dar confianza y aliento - Presentar pacientes recuperados. 5. Desorientacin - Orientacin en tiempo, lugar; informacin de noticias, etc.

C) FASE DE RECUPERACION (DIAS A MESES)1. Debilidad Reeducacin muscula - Ejercicios de fortalecimiento - Estmulos elctricos en forma comedida y prudente. - Hidroterapia - Prescripcin de ortesis - Actividades funcionales (comer, vestirse, deambular, etc.)2. Dolores articulares y de partes blandas - Aplicacin de fro o calor - Ejercicios de movilizacin y estiramiento progresivo. 3. Prdida de la sensacin postura!. - Aproximacin articular - Ejercicios con pesas - Uso compensatorio de la vista - Reeducacin muscular. 4. Tendencia al agotamiento. - Cortas' sesiones con frecuentes descansos 5. Disfuncin autonmica - Reajuste de la presin sangunea en posicin erguida.6. Tremor: - Confianza de que mejora conforme aumenta la fuerza muscular 7. Labilidad emocional - Apoyo psicolgico. 8. Recuperacin incompleta. - Continuar la ayuda, por regla general se menciona que despus de los 24 meses no habr mejora

EVALUACION Normal (5): Arco de movilidad completo contra gravedad y resistencia mxima Buena (4): Arco de movilidad completa contra gravedad y algo de resistencia Aceptable (3): Arco de movilidad completa contra gravedad Pobre (2): Arco de movilidad completa sin accin de la gravedadVestigios (1): Se aprecia contraccin muscular, pero sin movimiento manifiesto Nulo (0): No hay contraccin muscular

GRACIAS