Guías de práctica clínica basadas en

la evidencia

Una aproximación.

Guías de Práctica Clínica (GPC):

“Recomendaciones desarrolladas sistemáticamente para asistir a los profesionales de la salud y a los pacientes en la toma de decisiones respecto al cuidado de salud más apropiado en circunstancias clínicas específicas”.

Se pretende evitar: Derrochar recursos en

intervenciones necesarias.

Proveer un cuidado inferior al óptimo

Métodos para desarrollar GPC

Consenso Informal.

Consenso Formal.

Guías Basadas en la Evidencia.

Guías Específicas.

Desarrollo de Guías Basadas en Evidencia. Colegio Americano de

Médicos (1980). Grupo de expertos. Evaluar y resumir la

evidencia existente, especialmente en la literatura médica (Revisiones Sistemáticas).

Guías Basadas en la Evidencia Ventajas:

Fundamentada en una rigurosa evaluación de la evidencia disponible.

Desventajas:

Estricta adherencia a la evidencia puede excluir muchas de las prácticas médicas modernas.

Desarrollo de Guías específicas.

Beneficios, peligros y costos de las intervenciones potenciales.

Evalúan de manera precisa la probabilidad de ocurrencia de cada resultado posible

Niveles de evidencia:

Grados de recomendación. Grado A: hay buena

evidencia (Nivel I) para incluir la recomendación en el cuidado del paciente.

Grado B: hay evidencia regular (Nivel II a III. 2).

Grado C: existe evidencia pobre (Niveles III.3 y IV)

Grado D: Existe evidencia regular que apoya no incluir la intervención o la prueba en el cuidado del paciente.

Grado E: Hay evidencia buena que apoya no incluir

Búsqueda de la evidencia en la literatura. Efectividad y

seguridad.

Otros (costos, conveniencia administrativa, consideraciones políticas)

Utilizar procedimientos explícitos.

(Ver Revisiones Sistemáticas)

Evaluación de la calidad de la evidencia: JAMA (1993). Grupo de

trabajo en Medicina Basada en la Evidencia

1. ? Son válidos los resultados del estudio?

2. ? Cuáles son los resultados?

3. ? Ayudarán los resultados a ofrecer mejora cuidado a los pacientes?

Aspectos éticos frente a las GPC. Las GPC no exoneran

al médico de su responsabilidad ni de ejercer una actitud crítica frente a su aplicación.